藥物治療學(xué)教學(xué)大綱課件

婦科常規(guī)介紹婦科常規(guī)介紹1門診常用藥物及方法門診常用藥物及方法2一.陰道炎（三聯(lián)療法）沖洗栓劑口服細(xì)菌性皮膚康復(fù)方苦參洗劑甲硝唑栓舒康凝膠劑奧硝唑（2#qd）or甲硝唑霉菌性小蘇打復(fù)方苦參洗劑達(dá)克寧栓凱泥丁三維康（氟康唑）(1#qd*3)滴蟲(chóng)性皮膚康復(fù)方苦參洗劑甲硝唑栓舒康凝膠劑奧硝唑（2#qd）Ps:滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)注意夫妻同治，囑一個(gè)月后復(fù)查。一.陰道炎（三聯(lián)療法）沖洗栓劑口服細(xì)菌性皮膚康甲硝唑栓奧硝唑3外陰瘙癢常用套路1：皮膚康或復(fù)方苦參洗劑＋復(fù)方康納樂(lè)霜止癢效果良好常用套路2：幼女或出差引起潔悠神（注意開(kāi)治療單子166，門診取藥）外陰瘙癢常用套路1：皮膚康或復(fù)方苦參洗劑＋復(fù)方康納樂(lè)霜4二、腹痛（包括盆腔炎、內(nèi)異癥等）常用藥：內(nèi)異癥套路：桂枝茯苓膠囊、紅藤合劑盆腔炎套路：婦炎消膠囊、消炎煎盆腔瘀血套路：血府逐瘀膠囊、康復(fù)炎膠囊（國(guó)大）二、腹痛（包括盆腔炎、內(nèi)異癥等）常用藥：5三、月經(jīng)失調(diào)中成藥調(diào)經(jīng)套路：烏雞白鳳丸＋丹芩逍遙煎中成藥促排卵套路：坤靈丸＋血府逐瘀膠囊西藥調(diào)經(jīng)套路：倍美力21天＋黃體酮D14天長(zhǎng)期閉經(jīng)套路：安宮黃體酮+血府逐瘀膠囊崩漏出血套路：宮血寧+抗生素（需排除妊娠）三、月經(jīng)失調(diào)中成藥調(diào)經(jīng)套路：烏雞白鳳丸＋丹芩逍遙煎6五、子宮肌瘤子宮肌瘤I號(hào)片桂枝茯苓膠囊注意：經(jīng)期停藥五、子宮肌瘤7六、早孕（決定流產(chǎn)流程）停經(jīng)需先查尿HCG。陽(yáng)性若醫(yī)保病人收費(fèi)單上敲計(jì)劃生育圖章，2樓換掛計(jì)劃生育號(hào)白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超、婦科檢查、心電圖（所有單子均必須敲計(jì)劃生育圖章）讓病人做檢查、掛號(hào)。檢查結(jié)果：若膿細(xì)胞>+，必須治療痊愈方能進(jìn)行人流，必須爭(zhēng)取時(shí)間（一周內(nèi)）使膿細(xì)胞<+。若結(jié)果顯示正常，填寫(xiě)一張計(jì)劃生育表格，貼化驗(yàn)單在表格上，轉(zhuǎn)608計(jì)劃生育處。Ps:自費(fèi)病人不需敲章。六、早孕（決定流產(chǎn)流程）停經(jīng)需先查尿HCG。陽(yáng)性8病房常規(guī)醫(yī)囑及流程病房常規(guī)醫(yī)囑及流程9保胎病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食HCG2000Uimqd黃體酮20mgmqd臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、腹部B超（妊娠45天內(nèi)不做）β-HCGst!孕酮中藥（周一or周四開(kāi)）保胎病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食10慢性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食一般：丹參30mlivgttqd康艾40mlivgttbid(若有積液（B超顯示積液>3cm），用芒硝250g外敷qdorbid）下腹部微波照射qdorbid30min中藥灌腸qd中藥1帖/天。臨時(shí)：三大常規(guī)、血沉、白帶常規(guī)、淋球菌、支原體，衣原體培養(yǎng)、B超（肝，膽，胰，脾，腎）、陰超（子宮、附件）、CA-125、199，CEA、婦科檢查*2中藥灌腸qd中藥慢性盆腔炎長(zhǎng)期：11急性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食{先舒or先鋒美他醇2.0ivgttbid三聯(lián){革蘭氏陰性悉能0.3+0.9%NS500ml/ivgttqd{革蘭氏陽(yáng)性甲硝唑or奧硝唑100ml/ivgttbid*5~7天若為亞急性盆腔炎，癥狀較輕，用藥：革蘭氏陽(yáng)性：克林霉素0.6+5%GS250ml/ivgttbid革蘭氏陰性：左克0.2+0.9%NS250ml/ivgttbid若癥狀嚴(yán)重，改用羅氏芬急性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食12化療病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、CEA、CA-125、199。注意化療期間胃腸道反應(yīng)（舒欣，胃復(fù)安10mgimst!）注意尿量，保持1500ml/天，不足可用速尿20mgivst!化療病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食13手術(shù)病人手術(shù)病人14大手術(shù)（術(shù)前）(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食（馬上手術(shù)者，加陰道沖洗qd）(2)臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、PT、B超（肝，膽，胰，脾，腎）、EKG、胸片、HIV、RPR、乙肝全套、血沉、宮頸涂片、AFP、CA-125,199（若為體形較胖者加血脂全套，若年齡較大者或懷疑惡性病變者加測(cè)血流變，年齡>60歲，加測(cè)心功能，年齡>70歲，加測(cè)心功能+肺功能）大手術(shù)（術(shù)前）(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食（馬上手術(shù)者，15小手術(shù)（術(shù)前）比如宮腔鏡、刮宮、巴氏腺囊腫切開(kāi)，人流，取環(huán)，

(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食(2)臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、PT、EKG、陰超、婦科檢查*2（宮頸病變查白帶Rt、宮頸涂片、宮腔鏡需白帶Rt；功血：小手術(shù)檢查+內(nèi)分泌檢查）小手術(shù)（術(shù)前）比如宮腔鏡、刮宮、巴氏腺囊腫切開(kāi)，人流，取環(huán)，16術(shù)后常規(guī)

術(shù)后第一天和第三、四天換藥，第七天拆線，若為膿腫切開(kāi)排膿患者，需每天換藥。長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅰ級(jí)，禁食，平臥位，抗生素（急性盆腔炎三聯(lián)）捷凝100mlivgttbid臨時(shí)：留置導(dǎo)尿、記24h尿量、腹部壓沙袋6h、測(cè)BPHR（1/2h*2、1h*2、2h*2）立止血1kUiv1kU一小時(shí)后im。平衡液1000ml+10%KCL20ml/ivgtt（若術(shù)中出血多則不加）術(shù)后常規(guī)術(shù)后第一天和第三、四天換藥，第七天拆線，若為膿腫切17一般術(shù)后第一天觀察病人生命體征，第二天注意排氣情況，拔除導(dǎo)尿管后注意尿量，第三天觀察傷口情況，第七天注意下肢靜脈是否出現(xiàn)血栓（腓腸肌壓痛？局部皮膚顏色、溫度改變？淺靜脈怒張？）一般術(shù)后第一天觀察病人生命體征，第二天注意排氣情況，拔除導(dǎo)尿18

婦科常規(guī)介紹婦科常規(guī)介紹19門診常用藥物及方法門診常用藥物及方法20一.陰道炎（三聯(lián)療法）沖洗栓劑口服細(xì)菌性皮膚康復(fù)方苦參洗劑甲硝唑栓舒康凝膠劑奧硝唑（2#qd）or甲硝唑霉菌性小蘇打復(fù)方苦參洗劑達(dá)克寧栓凱泥丁三維康（氟康唑）(1#qd*3)滴蟲(chóng)性皮膚康復(fù)方苦參洗劑甲硝唑栓舒康凝膠劑奧硝唑（2#qd）Ps:滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)注意夫妻同治，囑一個(gè)月后復(fù)查。一.陰道炎（三聯(lián)療法）沖洗栓劑口服細(xì)菌性皮膚康甲硝唑栓奧硝唑21外陰瘙癢常用套路1：皮膚康或復(fù)方苦參洗劑＋復(fù)方康納樂(lè)霜止癢效果良好常用套路2：幼女或出差引起潔悠神（注意開(kāi)治療單子166，門診取藥）外陰瘙癢常用套路1：皮膚康或復(fù)方苦參洗劑＋復(fù)方康納樂(lè)霜22二、腹痛（包括盆腔炎、內(nèi)異癥等）常用藥：內(nèi)異癥套路：桂枝茯苓膠囊、紅藤合劑盆腔炎套路：婦炎消膠囊、消炎煎盆腔瘀血套路：血府逐瘀膠囊、康復(fù)炎膠囊（國(guó)大）二、腹痛（包括盆腔炎、內(nèi)異癥等）常用藥：23三、月經(jīng)失調(diào)中成藥調(diào)經(jīng)套路：烏雞白鳳丸＋丹芩逍遙煎中成藥促排卵套路：坤靈丸＋血府逐瘀膠囊西藥調(diào)經(jīng)套路：倍美力21天＋黃體酮D14天長(zhǎng)期閉經(jīng)套路：安宮黃體酮+血府逐瘀膠囊崩漏出血套路：宮血寧+抗生素（需排除妊娠）三、月經(jīng)失調(diào)中成藥調(diào)經(jīng)套路：烏雞白鳳丸＋丹芩逍遙煎24五、子宮肌瘤子宮肌瘤I號(hào)片桂枝茯苓膠囊注意：經(jīng)期停藥五、子宮肌瘤25六、早孕（決定流產(chǎn)流程）停經(jīng)需先查尿HCG。陽(yáng)性若醫(yī)保病人收費(fèi)單上敲計(jì)劃生育圖章，2樓換掛計(jì)劃生育號(hào)白帶常規(guī)、血常規(guī)、B超、婦科檢查、心電圖（所有單子均必須敲計(jì)劃生育圖章）讓病人做檢查、掛號(hào)。檢查結(jié)果：若膿細(xì)胞>+，必須治療痊愈方能進(jìn)行人流，必須爭(zhēng)取時(shí)間（一周內(nèi)）使膿細(xì)胞<+。若結(jié)果顯示正常，填寫(xiě)一張計(jì)劃生育表格，貼化驗(yàn)單在表格上，轉(zhuǎn)608計(jì)劃生育處。Ps:自費(fèi)病人不需敲章。六、早孕（決定流產(chǎn)流程）停經(jīng)需先查尿HCG。陽(yáng)性26病房常規(guī)醫(yī)囑及流程病房常規(guī)醫(yī)囑及流程27保胎病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食HCG2000Uimqd黃體酮20mgmqd臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、腹部B超（妊娠45天內(nèi)不做）β-HCGst!孕酮中藥（周一or周四開(kāi)）保胎病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食28慢性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食一般：丹參30mlivgttqd康艾40mlivgttbid(若有積液（B超顯示積液>3cm），用芒硝250g外敷qdorbid）下腹部微波照射qdorbid30min中藥灌腸qd中藥1帖/天。臨時(shí)：三大常規(guī)、血沉、白帶常規(guī)、淋球菌、支原體，衣原體培養(yǎng)、B超（肝，膽，胰，脾，腎）、陰超（子宮、附件）、CA-125、199，CEA、婦科檢查*2中藥灌腸qd中藥慢性盆腔炎長(zhǎng)期：29急性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食{先舒or先鋒美他醇2.0ivgttbid三聯(lián){革蘭氏陰性悉能0.3+0.9%NS500ml/ivgttqd{革蘭氏陽(yáng)性甲硝唑or奧硝唑100ml/ivgttbid*5~7天若為亞急性盆腔炎，癥狀較輕，用藥：革蘭氏陽(yáng)性：克林霉素0.6+5%GS250ml/ivgttbid革蘭氏陰性：左克0.2+0.9%NS250ml/ivgttbid若癥狀嚴(yán)重，改用羅氏芬急性盆腔炎長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食30化療病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、CEA、CA-125、199。注意化療期間胃腸道反應(yīng)（舒欣，胃復(fù)安10mgimst!）注意尿量，保持1500ml/天，不足可用速尿20mgivst!化療病人長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食31手術(shù)病人手術(shù)病人32大手術(shù)（術(shù)前）(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食（馬上手術(shù)者，加陰道沖洗qd）(2)臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、PT、B超（肝，膽，胰，脾，腎）、EKG、胸片、HIV、RPR、乙肝全套、血沉、宮頸涂片、AFP、CA-125,199（若為體形較胖者加血脂全套，若年齡較大者或懷疑惡性病變者加測(cè)血流變，年齡>60歲，加測(cè)心功能，年齡>70歲，加測(cè)心功能+肺功能）大手術(shù)（術(shù)前）(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食（馬上手術(shù)者，33小手術(shù)（術(shù)前）比如宮腔鏡、刮宮、巴氏腺囊腫切開(kāi)，人流，取環(huán)，

(1)長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅱ級(jí)，普食(2)臨時(shí)：三大常規(guī)、肝腎功能、PT、EKG、陰超、婦科檢查*2（宮頸病變查白帶Rt、宮頸涂片、宮腔鏡需白帶Rt；功血：小手術(shù)檢查+內(nèi)分泌檢查）小手術(shù)（術(shù)前）比如宮腔鏡、刮宮、巴氏腺囊腫切開(kāi)，人流，取環(huán)，34術(shù)后常規(guī)

術(shù)后第一天和第三、四天換藥，第七天拆線，若為膿腫切開(kāi)排膿患者，需每天換藥。長(zhǎng)期：婦科護(hù)理Ⅰ級(jí)，禁食，平臥位，抗生素（急性盆腔炎三聯(lián)）捷凝100mlivgttbid臨時(shí)：留置導(dǎo)尿、記24h尿量、腹部壓