疾病學(xué)基礎(chǔ)-第四章-炎癥課件

第四章炎癥第四章炎癥第一節(jié)炎癥的原因

第二節(jié)炎癥局部基本病理變化

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

第四節(jié)炎癥的類型

第四章炎癥第五節(jié)炎癥的結(jié)局第一節(jié)炎癥的原因第二節(jié)炎癥局部基本

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)

患者，女性，26歲，產(chǎn)后2個月，左乳房腫痛伴發(fā)熱4天就診。查體：左乳房腫大，皮膚發(fā)紅，局部溫度較高，有波動感。體溫39.7℃，WBC計數(shù)21.0×109/L，N：90％。局部手術(shù)切開，引流出大量淡黃色的濃稠液體。

思考:患者患何種疾??？其基本病理變化有哪些？臨床表現(xiàn)是如何產(chǎn)生的？第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)患者，女性，2

第三節(jié)第一節(jié)炎癥的原因第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第一節(jié)炎癥的原因最常見原因生物性化學(xué)性超敏反應(yīng)物理性異物組織壞死第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)炎癥的原因第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第一節(jié)炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第二節(jié)

炎癥局部基本病理變化增生變質(zhì)滲出病變第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第二節(jié)炎癥局一、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥一、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第3.炎癥介質(zhì)：是指參與并促使炎癥發(fā)生、發(fā)展的生物活性物質(zhì)。（1）外源性：如細菌及其產(chǎn)物細胞源性（2）內(nèi)源性血漿源性第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥3.炎癥介質(zhì)：是指參與并促使炎癥發(fā)生、發(fā)展的生物活性物質(zhì)。第主要炎癥介質(zhì)的作用第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥主要炎癥介質(zhì)的作用第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第二、滲出：炎癥區(qū)血管內(nèi)液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化血管反應(yīng)液體滲出白細胞滲出滲出的過程第四章炎癥二、滲出：炎癥區(qū)血管內(nèi)液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、1.血管反應(yīng)細動脈短暫收縮血管擴張和血流加速血流速度減慢第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥1.血管反應(yīng)第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章2.液體滲出：炎癥時，血管中的液體成分通過細靜脈和毛細血管壁到達血管外的過程。

滲出液組織間隙內(nèi)——炎性水腫；體腔內(nèi)——積液。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥2.液體滲出：炎癥時，血管中的液體成分通過細靜脈和毛細血管壁滲出液與漏出液的區(qū)別第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液與漏出液的區(qū)別第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四滲出液的意義：——有利

①稀釋致炎因子和毒素，減輕對局部損傷。②局部組織細胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物。③滲出液中含補體、抗體和溶菌素等，可消滅病原體和滅活毒素。④滲出液中纖維蛋白交織成網(wǎng)，既可阻止細菌擴散，限制白細胞的游走，后期利于組織修復(fù)等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四滲出液的意義：——不利

①滲出液過多：壓迫或阻塞②纖維蛋白滲出過多：機化和粘連第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四3.細胞滲出

炎癥時血管內(nèi)的各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程。白細胞——炎細胞炎細胞浸潤：炎細胞聚集在炎癥灶的現(xiàn)象是炎癥反應(yīng)最重要的特征為防御反應(yīng)的主要表現(xiàn)第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥炎細胞浸潤3.細胞滲出第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章白細胞滲出過程：（1）邊集（2）黏附（3）游出（4）趨化

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥白細胞滲第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章（5）吞噬識別及黏著吞入殺傷及降解

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥中性粒細胞吞噬細菌（5）吞噬第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章（6）炎細胞的種類、形態(tài)、功能和臨床意義第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥（6）炎細胞的種類、形態(tài)、功能和臨床意義第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥各種炎細胞第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章炎癥各三、增生：炎癥局部的細胞分裂增殖。增生的細胞：巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞等

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥三、增生：炎癥局部的細胞分裂增殖。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化炎性增生有利：限制炎癥擴散、促進組織修復(fù)不利：過度增生影響組織器官功能

第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部炎性有利：不利：第

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第三節(jié)

炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)紅早期，動脈性充血，鮮紅色；后期，靜脈性淤血，暗紅色。腫急性炎癥，液體滲出；慢性炎癥，局部組織增生熱動脈性充血、產(chǎn)熱增多所致痛炎癥介質(zhì)刺激，局部腫脹壓迫功能障礙組織和器官功能障礙局部表現(xiàn)第四章炎癥第三節(jié)炎癥的局部第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第三節(jié)二、全身反應(yīng)1.發(fā)熱：超過正常值0.5℃；過高熱可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。2.血液白細胞的變化增多：類白血病反應(yīng)核左移。減少：傷寒、立克次體感染或感染嚴重時。3.單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生淋巴結(jié)、肝、脾腫大等。4.實質(zhì)器官損傷第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第四章炎癥二、全身反應(yīng)第三節(jié)炎癥的局部第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第四章一、炎癥的臨床類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥病程數(shù)小時至數(shù)天,以變質(zhì)為主,如器官移植排異反應(yīng)。急性炎癥病程幾天至一個月,以變質(zhì)和滲出為主，如急性闌尾炎。亞急性炎癥介于急性與慢性之間，病程一月至數(shù)月，如亞急性重型肝炎。慢性炎癥病程數(shù)月至數(shù)年，以增生為主，如慢性肝炎第四章炎癥一、炎癥的臨床類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)二、炎癥的病理類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎第四章炎癥二、炎癥的病理類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)1.變質(zhì)性炎癥：局部病變以變性、壞死為主，常見于急性炎癥。多發(fā)生在心、肝、腎、腦等實質(zhì)器官，如急性重型肝炎、流行性乙型腦炎等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥病毒性肝炎：肝細胞水腫1.變質(zhì)性炎癥：局部病變以變性、壞死為主，常見于急性炎癥。2.滲出性炎癥漿液性炎出血性炎化膿性炎纖維素性炎分類第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥2.滲出性炎癥漿液性炎出血性炎化膿性炎纖維素性炎分類第三節(jié)第（1）漿液性炎特點：以漿液滲出為主，主要是血漿成分等。部位：黏膜、漿膜、疏松結(jié)締組織等。皮膚淺Ⅱ度燒傷形成的水皰等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（1）漿液性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四（2）纖維素性炎

特點：以纖維蛋白原滲出為主，見于黏膜、漿膜、肺。發(fā)生于粘膜的纖維素性炎：假膜，如白喉、細菌性痢疾

發(fā)生于心包的纖維素性炎：絨毛心發(fā)生于肺的纖維素性炎：大葉性肺炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（2）纖維素性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二（3）化膿性炎

特點以中性粒細胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。病因多由化膿菌（葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌）感染所致。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（3）化膿性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)1）膿腫：局限性化膿性炎癥。病變特征是局部組織發(fā)生壞死、溶解，形成充滿膿液的腔。多發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟金黃色葡萄球菌感染引起第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥1）膿腫：局限性化膿性炎癥。病變特征是局部組織發(fā)生壞死、溶解第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥皮膚膿腫：常由癤、癰發(fā)展而來。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥皮膚膿腫：常由癤、癰發(fā)展而來。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥深部組織膿腫向體表或自然管道穿破，可形成后：竇道瘺管第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥深部組織膿腫向體表第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)2）蜂窩織炎：發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。常見于皮下和黏膜下組織以及肌肉和闌尾等處主要由溶血性鏈球菌引起第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥2）蜂窩織炎：發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。第三節(jié)第一節(jié)第3）表面化膿和積膿：是指發(fā)生在漿膜和黏膜淺表組織的化膿性炎癥。特點是中性粒細胞主要向表面滲出，深部組織沒有明顯的炎癥反應(yīng)，不發(fā)生組織壞死如化膿性膽囊炎、化膿性尿道炎、化膿性輸卵管炎等第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥3）表面化膿和積膿：是指發(fā)生在漿膜和黏膜淺表組織的化膿性炎癥（4）出血性炎：滲出物中含有大量紅細胞的炎癥。常由毒性較強的病原體引起，多見于流行性出血熱（漢坦病毒）、鼠疫（鼠疫桿菌）、炭疽（炭疽桿菌）、鉤端螺旋體?。ㄣ^端螺旋體）等疾病。主要是由于血管壁嚴重損傷，通透性增加所致。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（4）出血性炎：滲出物中含有大量紅細胞的炎癥。第三節(jié)第一節(jié)第（5）卡他性炎癥：

是發(fā)生于黏膜組織的一種滲出性炎癥。“catarrh”是希臘語，意為“流溢”。黏膜上皮細胞及腺體分泌增強，致使黏膜表面出現(xiàn)混有大量黏液的滲出液順著黏膜向下流。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（5）卡他性炎癥：是發(fā)生于黏膜組織的一種滲出性炎癥。“ca3.增生性炎癥：

是以局部組織細胞和成纖維細胞等增生為主要改變。多為慢性炎癥，少數(shù)急性炎癥也可為增生性炎癥，如傷寒、急性腎小球腎炎等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥3.增生性炎癥：是以局部組織細胞和成纖維細胞等增生為主要改（1）一般增生性炎：增生的細胞主要有成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞伴有被覆上皮細胞、腺上皮細胞及其他實質(zhì)細胞的增生可見較多巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞等慢性炎細胞浸潤如慢性膽囊炎、慢性支氣管炎等第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（1）一般增生性炎：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二（2）肉芽腫性炎：炎癥局部組織以巨噬細胞及其演化的細胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的增生性炎癥。直徑為0.5～2.0mm。①感染性肉芽腫：結(jié)核、傷寒、麻風、梅毒、血吸蟲等感染。②異物性肉芽腫：手術(shù)縫線、滑石粉等異物。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（2）肉芽腫性炎：炎癥局部組織以巨噬細胞及其演化的細胞增生為

單核巨噬細胞演變的細胞泡沫細胞類上皮細胞、郎漢斯巨細胞傷寒細胞異物巨細胞、單核或多核第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥單核巨噬細胞泡沫細胞類上皮細胞、郎漢斯巨細胞傷寒細胞異物

結(jié)核性肉芽腫中央：干酪樣壞死周圍：放射狀排列的上皮樣細胞，有朗漢斯巨細胞摻雜于其中外圍：大量的淋巴細胞，增生的成纖維細胞第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥結(jié)核性肉芽腫中央：干酪樣壞死周圍：放射狀排列的外圍：大量

異物性肉芽腫中央：異物如外科縫線、寄生蟲卵周圍：多少不等的巨噬細胞、異物性多核巨細胞第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥異物性肉芽腫中央：異物如周圍：多少不等的第三節(jié)第一節(jié)第五

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎（3）炎性息肉：發(fā)生于黏膜的慢性炎癥，局部組織受致炎因子的長期刺激而向黏膜表面增生形成有蒂的息肉狀腫物，如鼻息肉、腸息肉等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（3）炎性息肉：發(fā)生于黏膜的慢性炎癥，局部組織受致炎因子的長（4）炎性假瘤：由于致炎因子的長期作用，炎癥灶的組織增生形成境界較清楚的瘤樣腫塊，X線檢查和肉眼觀察均似腫瘤，多發(fā)生于眼眶和肺。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（4）炎性假瘤：由于致第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第1.痊愈

完全痊愈；不完全痊愈。2.遷延不愈

如急性炎癥轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y3.蔓延播散

局部蔓延淋巴道播散血道播散：菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)炎癥的結(jié)局第四節(jié)第二節(jié)第五節(jié)炎癥的結(jié)局第四章炎癥1.痊愈完全痊愈；不完全痊愈。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)炎癥第四章炎癥第四章炎癥謝謝！第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)謝謝！第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第四章炎癥第四章炎癥第一節(jié)炎癥的原因

第二節(jié)炎癥局部基本病理變化

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)

第四節(jié)炎癥的類型

第四章炎癥第五節(jié)炎癥的結(jié)局第一節(jié)炎癥的原因第二節(jié)炎癥局部基本

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)

患者，女性，26歲，產(chǎn)后2個月，左乳房腫痛伴發(fā)熱4天就診。查體：左乳房腫大，皮膚發(fā)紅，局部溫度較高，有波動感。體溫39.7℃，WBC計數(shù)21.0×109/L，N：90％。局部手術(shù)切開，引流出大量淡黃色的濃稠液體。

思考:患者患何種疾病？其基本病理變化有哪些？臨床表現(xiàn)是如何產(chǎn)生的？第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)患者，女性，2

第三節(jié)第一節(jié)炎癥的原因第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第一節(jié)炎癥的原因最常見原因生物性化學(xué)性超敏反應(yīng)物理性異物組織壞死第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)炎癥的原因第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第一節(jié)炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第二節(jié)

炎癥局部基本病理變化增生變質(zhì)滲出病變第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第二節(jié)炎癥局一、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥一、變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第3.炎癥介質(zhì)：是指參與并促使炎癥發(fā)生、發(fā)展的生物活性物質(zhì)。（1）外源性：如細菌及其產(chǎn)物細胞源性（2）內(nèi)源性血漿源性第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥3.炎癥介質(zhì)：是指參與并促使炎癥發(fā)生、發(fā)展的生物活性物質(zhì)。第主要炎癥介質(zhì)的作用第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥主要炎癥介質(zhì)的作用第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第二、滲出：炎癥區(qū)血管內(nèi)液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程。

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化血管反應(yīng)液體滲出白細胞滲出滲出的過程第四章炎癥二、滲出：炎癥區(qū)血管內(nèi)液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、1.血管反應(yīng)細動脈短暫收縮血管擴張和血流加速血流速度減慢第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥1.血管反應(yīng)第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章2.液體滲出：炎癥時，血管中的液體成分通過細靜脈和毛細血管壁到達血管外的過程。

滲出液組織間隙內(nèi)——炎性水腫；體腔內(nèi)——積液。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥2.液體滲出：炎癥時，血管中的液體成分通過細靜脈和毛細血管壁滲出液與漏出液的區(qū)別第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液與漏出液的區(qū)別第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四滲出液的意義：——有利

①稀釋致炎因子和毒素，減輕對局部損傷。②局部組織細胞帶來營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物。③滲出液中含補體、抗體和溶菌素等，可消滅病原體和滅活毒素。④滲出液中纖維蛋白交織成網(wǎng)，既可阻止細菌擴散，限制白細胞的游走，后期利于組織修復(fù)等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四滲出液的意義：——不利

①滲出液過多：壓迫或阻塞②纖維蛋白滲出過多：機化和粘連第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥滲出液的意義：第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四3.細胞滲出

炎癥時血管內(nèi)的各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程。白細胞——炎細胞炎細胞浸潤：炎細胞聚集在炎癥灶的現(xiàn)象是炎癥反應(yīng)最重要的特征為防御反應(yīng)的主要表現(xiàn)第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥炎細胞浸潤3.細胞滲出第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章白細胞滲出過程：（1）邊集（2）黏附（3）游出（4）趨化

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥白細胞滲第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章（5）吞噬識別及黏著吞入殺傷及降解

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥中性粒細胞吞噬細菌（5）吞噬第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章（6）炎細胞的種類、形態(tài)、功能和臨床意義第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥（6）炎細胞的種類、形態(tài)、功能和臨床意義第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥各種炎細胞第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部第四章炎癥各三、增生：炎癥局部的細胞分裂增殖。增生的細胞：巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞等

第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化第四章炎癥三、增生：炎癥局部的細胞分裂增殖。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部基本病理變化炎性增生有利：限制炎癥擴散、促進組織修復(fù)不利：過度增生影響組織器官功能

第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)炎癥局部炎性有利：不利：第

第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第三節(jié)

炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)紅早期，動脈性充血，鮮紅色；后期，靜脈性淤血，暗紅色。腫急性炎癥，液體滲出；慢性炎癥，局部組織增生熱動脈性充血、產(chǎn)熱增多所致痛炎癥介質(zhì)刺激，局部腫脹壓迫功能障礙組織和器官功能障礙局部表現(xiàn)第四章炎癥第三節(jié)炎癥的局部第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第三節(jié)二、全身反應(yīng)1.發(fā)熱：超過正常值0.5℃；過高熱可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。2.血液白細胞的變化增多：類白血病反應(yīng)核左移。減少：傷寒、立克次體感染或感染嚴重時。3.單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生淋巴結(jié)、肝、脾腫大等。4.實質(zhì)器官損傷第三節(jié)炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第四章炎癥二、全身反應(yīng)第三節(jié)炎癥的局部第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)第二節(jié)第四章一、炎癥的臨床類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四節(jié)炎癥的類型超急性炎癥病程數(shù)小時至數(shù)天,以變質(zhì)為主,如器官移植排異反應(yīng)。急性炎癥病程幾天至一個月,以變質(zhì)和滲出為主，如急性闌尾炎。亞急性炎癥介于急性與慢性之間，病程一月至數(shù)月，如亞急性重型肝炎。慢性炎癥病程數(shù)月至數(shù)年，以增生為主，如慢性肝炎第四章炎癥一、炎癥的臨床類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)二、炎癥的病理類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)變質(zhì)性炎滲出性炎增生性炎第四章炎癥二、炎癥的病理類型第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)1.變質(zhì)性炎癥：局部病變以變性、壞死為主，常見于急性炎癥。多發(fā)生在心、肝、腎、腦等實質(zhì)器官，如急性重型肝炎、流行性乙型腦炎等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥病毒性肝炎：肝細胞水腫1.變質(zhì)性炎癥：局部病變以變性、壞死為主，常見于急性炎癥。2.滲出性炎癥漿液性炎出血性炎化膿性炎纖維素性炎分類第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥2.滲出性炎癥漿液性炎出血性炎化膿性炎纖維素性炎分類第三節(jié)第（1）漿液性炎特點：以漿液滲出為主，主要是血漿成分等。部位：黏膜、漿膜、疏松結(jié)締組織等。皮膚淺Ⅱ度燒傷形成的水皰等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（1）漿液性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四（2）纖維素性炎

特點：以纖維蛋白原滲出為主，見于黏膜、漿膜、肺。發(fā)生于粘膜的纖維素性炎：假膜，如白喉、細菌性痢疾

發(fā)生于心包的纖維素性炎：絨毛心發(fā)生于肺的纖維素性炎：大葉性肺炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（2）纖維素性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二（3）化膿性炎

特點以中性粒細胞滲出為主，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。病因多由化膿菌（葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌）感染所致。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（3）化膿性炎第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)1）膿腫：局限性化膿性炎癥。病變特征是局部組織發(fā)生壞死、溶解，形成充滿膿液的腔。多發(fā)生于皮膚和內(nèi)臟金黃色葡萄球菌感染引起第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥1）膿腫：局限性化膿性炎癥。病變特征是局部組織發(fā)生壞死、溶解第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥皮膚膿腫：常由癤、癰發(fā)展而來。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥皮膚膿腫：常由癤、癰發(fā)展而來。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥深部組織膿腫向體表或自然管道穿破，可形成后：竇道瘺管第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥深部組織膿腫向體表第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)2）蜂窩織炎：發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。常見于皮下和黏膜下組織以及肌肉和闌尾等處主要由溶血性鏈球菌引起第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥2）蜂窩織炎：發(fā)生在疏松組織的彌漫性化膿性炎。第三節(jié)第一節(jié)第3）表面化膿和積膿：是指發(fā)生在漿膜和黏膜淺表組織的化膿性炎癥。特點是中性粒細胞主要向表面滲出，深部組織沒有明顯的炎癥反應(yīng)，不發(fā)生組織壞死如化膿性膽囊炎、化膿性尿道炎、化膿性輸卵管炎等第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥3）表面化膿和積膿：是指發(fā)生在漿膜和黏膜淺表組織的化膿性炎癥（4）出血性炎：滲出物中含有大量紅細胞的炎癥。常由毒性較強的病原體引起，多見于流行性出血熱（漢坦病毒）、鼠疫（鼠疫桿菌）、炭疽（炭疽桿菌）、鉤端螺旋體病（鉤端螺旋體）等疾病。主要是由于血管壁嚴重損傷，通透性增加所致。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（4）出血性炎：滲出物中含有大量紅細胞的炎癥。第三節(jié)第一節(jié)第（5）卡他性炎癥：

是發(fā)生于黏膜組織的一種滲出性炎癥?！癱atarrh”是希臘語，意為“流溢”。黏膜上皮細胞及腺體分泌增強，致使黏膜表面出現(xiàn)混有大量黏液的滲出液順著黏膜向下流。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)炎癥的類型第二節(jié)第四章炎癥（5）卡他性炎癥：是發(fā)生于黏膜組織的一種滲出性炎癥?！癱a3.增生性炎癥：

是以局部組織細胞和成纖維細胞等增生為主要改變。多為慢性炎癥，少數(shù)急性炎癥也可為增生性炎癥，如傷寒、急性腎小球腎炎等。第三節(jié)第一節(jié)第五節(jié)第四節(jié)