慢性支氣管炎護(hù)理課件

此ppt下載后可自行編輯慢性支氣管炎病人的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯慢性支氣管炎病人的護(hù)理慢性支氣管炎護(hù)理課件慢性支氣管炎*、概念*、病因與發(fā)病機(jī)制*、臨床表現(xiàn)*、實(shí)驗(yàn)室檢查*、診斷要點(diǎn)*、治療要點(diǎn)*、護(hù)理診斷及措施*、保健指導(dǎo)*、復(fù)習(xí)題慢性支氣管炎*、概念慢性支氣管炎

[概述]慢性支氣管為是因反復(fù)感染，長期的物理、化學(xué)性刺激，引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥，是嚴(yán)重危害人民健康的常見病，多發(fā)病，患病率為3~5%，老年人約15%左右，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，吸煙者高于不吸煙者。慢性支氣管炎[概述][病因]

一、外因㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)細(xì)菌感染，感染細(xì)菌有：流感嗜血桿菌，肺炎球菌，甲型溶血型鏈球菌，奈瑟球菌，以上是慢支發(fā)作和加劇的主要原因。[病因]一、外因㈡理化因素：

⒈吸煙：吸煙在患病率比不吸煙者高2~8倍，且與吸煙的量、時(shí)間成正比，其原因是：①焦油和煙堿能抑制呼吸道纖毛活動(dòng)。②削弱巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌作用。⒉大氣污染：某些化學(xué)氣體，如二氧化硫和煙霧，對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。㈡理化因素：⒈吸煙：吸煙在患病率比不吸煙者高2

㈢氣候變化：冷空氣刺激支氣管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支氣管平滑肌痙攣，分泌物排出困難，癥狀加重，所以北方患病率高于南方。㈣過敏因素：如對(duì)塵、螨、細(xì)菌、真菌過敏。㈢氣候變化：

二、內(nèi)因

（一）免疫功能降低：支氣管粘膜分泌的IgA、IgG減少，易導(dǎo)致感染。（二）植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道的副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時(shí)，對(duì)正常人不起作用的輕微刺激，可引起支氣管收縮、痙攣、分泌增多，而產(chǎn)生癥狀。（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支發(fā)病增加。二、內(nèi)因（一）免疫功能降低：支氣管粘膜

[病理]

1、氣管、支氣管的腺體和杯狀細(xì)胞增生、肥大、分泌功能亢進(jìn)（痰多）。2、呼吸道粘膜上皮細(xì)胞壞死、脫落、纖毛破壞（故抵抗力更弱）。3、支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生，支氣管平滑彈力纖維遭破壞，細(xì)支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞。故晚期可引起肺氣腫和肺心病。[病理]1、氣管、支氣管的腺體和杯[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：⒈起病特點(diǎn)：多在中年以上，緩慢起病，部分病人有急性上感史，在氣候變化、受涼后發(fā)病，夏季轉(zhuǎn)暖時(shí)可自然緩解。⒉主要癥狀：三大癥狀：咳、痰、喘、炎?？瓤人?，以晨起為著。[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：

痰一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量增多，粘稠度增加，可呈膿性或偶爾痰中帶血。痰以清晨較多，其原因：夜間積聚+付交感神經(jīng)興奮。痰量分級(jí)小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h喘原因：反復(fù)發(fā)作后，由于支氣管狹窄痙攣，可發(fā)生喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。炎反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈。痰一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量

二、體征早期可無體征。

以后在肺底可聽到干濕性羅音。喘息型病人可聽到哮鳴音。晚期病人可有肺氣腫體征。二、體征早期可無體征。

以后

三、臨床分型、分期㈠分型：⒈單純型：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作，但不伴有哮喘。⒉喘息型：除反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多為慢支的晚期。三、臨床分型、分期㈠分型：㈡分期

⒈急性發(fā)作期：在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。⒉慢性遷延期：有不同程度的咳、痰、喘遷延到一個(gè)月以上者。⒊臨床緩解期：癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持在兩個(gè)月以上者。㈡分期⒈急性發(fā)作期：

[輔助檢查]

一、X線檢查：早期往往無異常，病程長者有肺紋理增多，增粗，以兩肺中下野為著。管壁增厚呈軌道狀。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：⒈痰液檢查：涂片可見大量中性粒細(xì)胞，培養(yǎng)可檢出致病菌。⒉血液檢查：急性期白細(xì)胞增多。[輔助檢查]一、X線檢查

[診斷要點(diǎn)]診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)在3個(gè)月以上，并連續(xù)兩年以上者，排除其它心肺疾病，即可確診。如每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（X線、呼吸功能）亦可診斷。[診斷要點(diǎn)]診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡有

[治療要點(diǎn)]

1．急性發(fā)作期以控制感染為主，予祛痰，鎮(zhèn)咳和解痙、平喘藥物。

(1)控制感染根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素，如紅霉素、羅紅霉素對(duì)革蘭陽性球菌和支原體有效；羥氨芐青霉素、頭孢呋辛、頭孢克洛等對(duì)革蘭陰性和陽性菌均有效；氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌作用更強(qiáng)，適用于對(duì)青霉素和頭孢菌素類過敏者。

(2)祛痰、止咳[治療要點(diǎn)]

(3)解痙、平喘常用氨茶堿、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘靈)、異丙托溴胺等吸入劑或霧化吸人，或生理鹽水氣霧濕化吸人，可稀釋痰液，協(xié)助排痰。

2．緩解期加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，避免誘發(fā)因素。(3)解痙、平喘常用氨茶堿、特布他林(喘康速)等病例患者趙xx，男，89歲，以“

反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重三天

”為主訴入院

30余年來患者每逢冬春季節(jié)或天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)易出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液呈漿液泡沫性，白天較輕，晚間睡前及清晨起床后有陣咳，每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。反復(fù)住院治療。多次胸片檢查提示慢支。每予抗炎、化痰等治療后癥狀可改善。三天前患者受涼后咳嗽咳痰較劇烈，痰液呈白色粘痰，伴有咽干，流涕，為求進(jìn)一步治療，今至我院門診就診，收住我科。發(fā)病以來患者精神可，飲食睡眠可，二便基本正常。病例患者趙xx，男，89歲，以“

反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重三既往史：2005年因冠心病反復(fù)出現(xiàn)心絞痛在我院行冠脈支架置入術(shù)。置入一枚支架。有“良性前列腺增生”病史10余年，有“痛風(fēng)”病史10余年。過敏史：有“青霉素、鏈霉素”過敏史。既往史：2005年因冠心病反復(fù)出現(xiàn)心絞痛在我院行冠脈支架置入體格檢查：T：

36℃，P：90

次/分，R：20次/分，BP：150/70mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，步入病房，發(fā)育正常，消瘦，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱無畸形，口唇不紺，頸軟，咽部紅腫，頸靜脈無怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長，雙肺可聞及少許濕啰音，心率90次/分，心律規(guī)齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱與四肢無畸形，雙下肢無水腫。四肢肌力正常，肌張力正常，雙側(cè)巴彬斯基征陰性

體格檢查：T：

36℃，P：90

次/分，R：20次/分，B

[護(hù)理診斷及措施][護(hù)理診斷及措施]1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)。

（1）保持病室空氣清新，溫度保持在18~22℃，濕度保持在50%~70%，避免煙塵及塵土的刺激，吸煙者勸其戒煙。（2）鼓勵(lì)病人咳出痰液，保持呼吸道通暢。（3）指導(dǎo)病人有效的咳痰，必要時(shí)吸痰。正確的咳痰方法是：病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進(jìn)行2次短暫的咳嗽，將痰從深部咳出。1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)。（4）指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日1~3次，每次15~30分鐘。體位引流應(yīng)在餐前1小時(shí)進(jìn)行，引流時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，嚴(yán)防窒息。對(duì)年老體弱應(yīng)慎用。（5）痰液粘稠者使用霧化吸入，稀釋呼吸道分泌物；缺氧明顯者給予吸氧；鼓勵(lì)病人多飲水維持病人足夠的液體入量。（4）指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日1~3次，每次2.氣體交換受損與肺組織功能下降有關(guān)（1）給予舒適體位，如：抬高床頭半坐位，高枕臥位。（2）遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧2~3L/min，并保持輸氧裝置通暢，向病人說明其意義和目的。提高動(dòng)脈血氧分壓，防止心肌，腦缺氧。（3）病人呼吸困難，紫紺時(shí)，絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。（4）鼓勵(lì)病人適度床邊活動(dòng)，以增加肺活量。2.氣體交換受損與肺組織功能下降有關(guān)（1）給予舒適體3.活動(dòng)無耐力與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。（1）活動(dòng)后臥床休息，必要時(shí)吸氧，緩慢增加活動(dòng)量。（2）耐心向病人解釋，消除緊張，不安，顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時(shí)間。（3）保證病人充分休息和睡眠，減少不必要的體力勞動(dòng)。（4）加強(qiáng)巡視，觀察病人活動(dòng)耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。（5）外出檢查，上廁所時(shí)派人陪同，保證其安全。

3.活動(dòng)無耐力與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。

[保健指導(dǎo)]

1．指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合康復(fù)治療。

2．加強(qiáng)管理①環(huán)境因素：消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸人；生活在空氣清新、適宜溫濕度、陽光充足的環(huán)境中，注意防寒避暑。②個(gè)人因素：制定有效的生活計(jì)劃；保持口腔清潔；③飲食營養(yǎng)：足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強(qiáng)食欲。[保健指導(dǎo)]

3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。鍛煉應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)，以病人不感到疲勞為宜；散步、慢跑、太極拳、體操、有效的呼吸運(yùn)動(dòng)等。

[預(yù)后]慢性支氣管炎如無并發(fā)癥，預(yù)后良好。部分病人發(fā)展成阻塞性肺氣腫、肺心病，預(yù)后不良。3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。鍛煉應(yīng)量力而

小結(jié)一、病因：外因：主要為感染、病毒、細(xì)菌，次為理化因素內(nèi)因：主要是免疫功能下降二、臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的咳、痰、喘、早期可無體征，以后可有干、濕性羅音，晚期有肺氣腫征。臨床分型：?jiǎn)渭冃图按⑿托∪?、并發(fā)癥：肺部感染、肺氣腫、支擴(kuò)四、輔助檢查：X光檢查，可有肺氣腫表現(xiàn)，肺功能檢查，降低。三、并發(fā)癥：肺部感染、肺氣腫、支擴(kuò)復(fù)習(xí)題

單選題1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療主要是A.控制感染B.祛痰C.解痙D.平喘復(fù)習(xí)題單選題簡(jiǎn)答題1.慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)是什么?答案1.臨床上根據(jù)咳嗽、咳痰，或伴喘息，每年持續(xù)至少3個(gè)月；連續(xù)2年或以上，并排除心肺其他疾病(如肺結(jié)核哮喘、支氣管擴(kuò)張、心力衰竭等)者，可作出診斷。如每年發(fā)作持續(xù)<3個(gè)月，而有明確的客觀依據(jù)者，也可診斷。

簡(jiǎn)答題填空題1.慢性支氣管炎的主要癥狀有____、________、________、____________。2.慢性支氣管炎的分期可分為_____________期_____________期_____________期3.慢性支氣管炎的分型可分為__________型_____________型。填空題答案1.咳嗽咳痰喘息反復(fù)感染2

.急性發(fā)作期慢性遷延期臨床緩解期3

.單純型喘息型答案此ppt下載后可自行編輯謝謝大家此ppt下載后可自行編輯謝謝大家慢性支氣管炎護(hù)理課件此ppt下載后可自行編輯慢性支氣管炎病人的護(hù)理此ppt下載后可自行編輯慢性支氣管炎病人的護(hù)理慢性支氣管炎護(hù)理課件慢性支氣管炎*、概念*、病因與發(fā)病機(jī)制*、臨床表現(xiàn)*、實(shí)驗(yàn)室檢查*、診斷要點(diǎn)*、治療要點(diǎn)*、護(hù)理診斷及措施*、保健指導(dǎo)*、復(fù)習(xí)題慢性支氣管炎*、概念慢性支氣管炎

[概述]慢性支氣管為是因反復(fù)感染，長期的物理、化學(xué)性刺激，引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥，是嚴(yán)重危害人民健康的常見病，多發(fā)病，患病率為3~5%，老年人約15%左右，北方高于南方，農(nóng)村高于城市，吸煙者高于不吸煙者。慢性支氣管炎[概述][病因]

一、外因㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻病毒、腺病毒）。在病毒感染的基礎(chǔ)上，可繼發(fā)細(xì)菌感染，感染細(xì)菌有：流感嗜血桿菌，肺炎球菌，甲型溶血型鏈球菌，奈瑟球菌，以上是慢支發(fā)作和加劇的主要原因。[病因]一、外因㈡理化因素：

⒈吸煙：吸煙在患病率比不吸煙者高2~8倍，且與吸煙的量、時(shí)間成正比，其原因是：①焦油和煙堿能抑制呼吸道纖毛活動(dòng)。②削弱巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌作用。⒉大氣污染：某些化學(xué)氣體，如二氧化硫和煙霧，對(duì)支氣管粘膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。㈡理化因素：⒈吸煙：吸煙在患病率比不吸煙者高2

㈢氣候變化：冷空氣刺激支氣管粘膜，引起粘液腺分泌增加，支氣管平滑肌痙攣，分泌物排出困難，癥狀加重，所以北方患病率高于南方。㈣過敏因素：如對(duì)塵、螨、細(xì)菌、真菌過敏。㈢氣候變化：

二、內(nèi)因

（一）免疫功能降低：支氣管粘膜分泌的IgA、IgG減少，易導(dǎo)致感染。（二）植物神經(jīng)功能失調(diào)：當(dāng)呼吸道的副交感神經(jīng)反應(yīng)增高時(shí)，對(duì)正常人不起作用的輕微刺激，可引起支氣管收縮、痙攣、分泌增多，而產(chǎn)生癥狀。（三）老年人呼吸道防御功能低下，使慢支發(fā)病增加。二、內(nèi)因（一）免疫功能降低：支氣管粘膜

[病理]

1、氣管、支氣管的腺體和杯狀細(xì)胞增生、肥大、分泌功能亢進(jìn)（痰多）。2、呼吸道粘膜上皮細(xì)胞壞死、脫落、纖毛破壞（故抵抗力更弱）。3、支氣管管壁充血、水腫、纖維組織增生，支氣管平滑彈力纖維遭破壞，細(xì)支氣管軟骨萎縮、變性、阻塞。故晚期可引起肺氣腫和肺心病。[病理]1、氣管、支氣管的腺體和杯[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：⒈起病特點(diǎn)：多在中年以上，緩慢起病，部分病人有急性上感史，在氣候變化、受涼后發(fā)病，夏季轉(zhuǎn)暖時(shí)可自然緩解。⒉主要癥狀：三大癥狀：咳、痰、喘、炎。咳咳嗽，以晨起為著。[臨床表現(xiàn)]一、癥狀：

痰一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量增多，粘稠度增加，可呈膿性或偶爾痰中帶血。痰以清晨較多，其原因：夜間積聚+付交感神經(jīng)興奮。痰量分級(jí)小量20～50ml/24h中等量50～100ml/24h大量＞100ml/24h喘原因：反復(fù)發(fā)作后，由于支氣管狹窄痙攣，可發(fā)生喘息，加之感染，可呈哮喘樣發(fā)作。炎反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈。痰一般呈白色泡沫狀，若伴發(fā)感染則痰量

二、體征早期可無體征。

以后在肺底可聽到干濕性羅音。喘息型病人可聽到哮鳴音。晚期病人可有肺氣腫體征。二、體征早期可無體征。

以后

三、臨床分型、分期㈠分型：⒈單純型：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作，但不伴有哮喘。⒉喘息型：除反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰外，尚有哮喘，多為慢支的晚期。三、臨床分型、分期㈠分型：㈡分期

⒈急性發(fā)作期：在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘任何一項(xiàng)明顯加劇。⒉慢性遷延期：有不同程度的咳、痰、喘遷延到一個(gè)月以上者。⒊臨床緩解期：癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持在兩個(gè)月以上者。㈡分期⒈急性發(fā)作期：

[輔助檢查]

一、X線檢查：早期往往無異常，病程長者有肺紋理增多，增粗，以兩肺中下野為著。管壁增厚呈軌道狀。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：⒈痰液檢查：涂片可見大量中性粒細(xì)胞，培養(yǎng)可檢出致病菌。⒉血液檢查：急性期白細(xì)胞增多。[輔助檢查]一、X線檢查

[診斷要點(diǎn)]診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)在3個(gè)月以上，并連續(xù)兩年以上者，排除其它心肺疾病，即可確診。如每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（X線、呼吸功能）亦可診斷。[診斷要點(diǎn)]診斷標(biāo)準(zhǔn)：凡有

[治療要點(diǎn)]

1．急性發(fā)作期以控制感染為主，予祛痰，鎮(zhèn)咳和解痙、平喘藥物。

(1)控制感染根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素，如紅霉素、羅紅霉素對(duì)革蘭陽性球菌和支原體有效；羥氨芐青霉素、頭孢呋辛、頭孢克洛等對(duì)革蘭陰性和陽性菌均有效；氧氟沙星對(duì)革蘭陰性菌作用更強(qiáng)，適用于對(duì)青霉素和頭孢菌素類過敏者。

(2)祛痰、止咳[治療要點(diǎn)]

(3)解痙、平喘常用氨茶堿、特布他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘靈)、異丙托溴胺等吸入劑或霧化吸人，或生理鹽水氣霧濕化吸人，可稀釋痰液，協(xié)助排痰。

2．緩解期加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，避免誘發(fā)因素。(3)解痙、平喘常用氨茶堿、特布他林(喘康速)等病例患者趙xx，男，89歲，以“

反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重三天

”為主訴入院

30余年來患者每逢冬春季節(jié)或天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)易出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液呈漿液泡沫性，白天較輕，晚間睡前及清晨起床后有陣咳，每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。反復(fù)住院治療。多次胸片檢查提示慢支。每予抗炎、化痰等治療后癥狀可改善。三天前患者受涼后咳嗽咳痰較劇烈，痰液呈白色粘痰，伴有咽干，流涕，為求進(jìn)一步治療，今至我院門診就診，收住我科。發(fā)病以來患者精神可，飲食睡眠可，二便基本正常。病例患者趙xx，男，89歲，以“

反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重三既往史：2005年因冠心病反復(fù)出現(xiàn)心絞痛在我院行冠脈支架置入術(shù)。置入一枚支架。有“良性前列腺增生”病史10余年，有“痛風(fēng)”病史10余年。過敏史：有“青霉素、鏈霉素”過敏史。既往史：2005年因冠心病反復(fù)出現(xiàn)心絞痛在我院行冠脈支架置入體格檢查：T：

36℃，P：90

次/分，R：20次/分，BP：150/70mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，步入病房，發(fā)育正常，消瘦，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚黏膜無黃染及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱無畸形，口唇不紺，頸軟，咽部紅腫，頸靜脈無怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音低，呼氣相延長，雙肺可聞及少許濕啰音，心率90次/分，心律規(guī)齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱與四肢無畸形，雙下肢無水腫。四肢肌力正常，肌張力正常，雙側(cè)巴彬斯基征陰性

體格檢查：T：

36℃，P：90

次/分，R：20次/分，B

[護(hù)理診斷及措施][護(hù)理診斷及措施]1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)。

（1）保持病室空氣清新，溫度保持在18~22℃，濕度保持在50%~70%，避免煙塵及塵土的刺激，吸煙者勸其戒煙。（2）鼓勵(lì)病人咳出痰液，保持呼吸道通暢。（3）指導(dǎo)病人有效的咳痰，必要時(shí)吸痰。正確的咳痰方法是：病人盡量取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后保持張口，用力進(jìn)行2次短暫的咳嗽，將痰從深部咳出。1.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、粘稠有關(guān)。（4）指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日1~3次，每次15~30分鐘。體位引流應(yīng)在餐前1小時(shí)進(jìn)行，引流時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，嚴(yán)防窒息。對(duì)年老體弱應(yīng)慎用。（5）痰液粘稠者使用霧化吸入，稀釋呼吸道分泌物；缺氧明顯者給予吸氧；鼓勵(lì)病人多飲水維持病人足夠的液體入量。（4）指導(dǎo)病人采用體位引流法促進(jìn)痰液排出，每日1~3次，每次2.氣體交換受損與肺組織功能下降有關(guān)（1）給予舒適體位，如：抬高床頭半坐位，高枕臥位。（2）遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧2~3L/min，并保持輸氧裝置通暢，向病人說明其意義和目的。提高動(dòng)脈血氧分壓，防止心肌，腦缺氧。（3）病人呼吸困難，紫紺時(shí)，絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。（4）鼓勵(lì)病人適度床邊活動(dòng)，以增加肺活量。2.氣體交換受損與肺組織功能下降有關(guān)（1）給予舒適體3.活動(dòng)無耐力與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。（1）活動(dòng)后臥床休息，必要時(shí)吸氧，緩慢增加活動(dòng)量。（2）耐心向病人解釋，消除緊張，不安，顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時(shí)間。（3）保證病人充分休息和睡眠，減少不必要的體力勞動(dòng)。（4）加強(qiáng)巡視，觀察病人活動(dòng)耐力是否增加，并隨時(shí)為病人解決日常生活需要。（5）外出檢查，上廁所時(shí)派人陪同，保證其安全。

3.活動(dòng)無耐力與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。

[保健指導(dǎo)]

1．指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極配合康復(fù)治療。

2．加強(qiáng)管理①環(huán)境因素：消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體的吸人；生活在空氣清新、適宜溫濕度、陽光充足的環(huán)境中，注意防寒避暑。②個(gè)人因素：制定有效的生活計(jì)劃；保持口腔清潔；③飲食營養(yǎng)：足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水分，增強(qiáng)食欲。[保健指導(dǎo)]

3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。