護(hù)士條例解讀課件

護(hù)士條例解讀課件《護(hù)士條例》出臺的背景《護(hù)士條例》出臺的意義《護(hù)士條例》的解讀提綱《護(hù)士條例》出臺的背景提綱《護(hù)士條例》出臺的背景《護(hù)士條例》出臺的背景

護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展及人們的維權(quán)意識加強(qiáng)，要求護(hù)士除了需要廣博的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)。相比之下，護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀又如何呢？護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活

一、護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。護(hù)理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護(hù)士隊(duì)伍不能滿足人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求。目前，在人事制度改革中新老體制并行的情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理，為降低護(hù)士人力成本，大量減少正式編制的護(hù)士，增加

一、護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法

編外聘用的合同制護(hù)士。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2007年對全國696所綜合醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%

編外聘用的合同制護(hù)士。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享

合同制護(hù)士年離職率為5.7%，離職率最高的達(dá)到12.3%。合同制護(hù)士年離職率為5.7%，離職率最高的達(dá)到12.3

二、一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動服務(wù)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護(hù)士“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行動,對患者的態(tài)度不熱情。二、一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)

一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針

三、部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職數(shù)，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，因此對護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護(hù)士少，病人需要的生活照顧不能滿足，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護(hù)工，雖然滿足了病

三、部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨

人的生活照顧需要，但對危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特別是由于護(hù)工承擔(dān)部分帶有治療性的護(hù)理工作，使護(hù)士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有，給醫(yī)療安全帶來很多隱患。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和患者身體健康。人的生活照顧需要，但對危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特

在此背景下《護(hù)士條例》應(yīng)運(yùn)而生，從而在法律層面上為問題的改善和解決提供了制度的保障。

在此背景下《護(hù)士條例》應(yīng)運(yùn)而生，從而在法律層面上為問題《護(hù)士條例》出臺的意義

《護(hù)士條例》出臺的意義

2008年1月31日溫家寶總理簽署了第517號中華人民共和國國務(wù)院令，公布了《護(hù)士條例》，于2008年5月12日開始實(shí)施，本條例共六章三十五條。包括：總則、執(zhí)業(yè)注冊、權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任、附則。《護(hù)士條例》的公布施行填補(bǔ)了我國護(hù)士立法空白，不僅完善了護(hù)士的準(zhǔn)入制度。明確了護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和職業(yè)規(guī)2008年1月31日溫家寶總理簽署了第5

則。同時(shí)維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，更重要是明確了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士的使用、培養(yǎng)、待遇和管理方面的責(zé)任。對于保障護(hù)士合法權(quán)益、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理職責(zé)、規(guī)范護(hù)士行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

則。同時(shí)維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，更重要是明確了各級衛(wèi)生行

今天主要就護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格條件、護(hù)士的基本權(quán)利、護(hù)士的法定義務(wù)以及護(hù)士違反法定義務(wù)可能承擔(dān)的法律責(zé)任等方面與大家一起對本條例進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)。今天主要就護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格條件、護(hù)士的基條例明確規(guī)定了護(hù)士的準(zhǔn)入條件條例明確規(guī)定了護(hù)士的準(zhǔn)入條件

臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。為了確保從事護(hù)理工作的護(hù)士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例第二章第七條明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。為

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格條例明確了護(hù)士的權(quán)利條例明確了護(hù)士的權(quán)利

為了保證護(hù)士安心工作，鼓勵人們從事護(hù)理工作，滿足人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求，關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利，條例作了四方面的規(guī)定：為了保證護(hù)士安心工作，鼓勵人們從事護(hù)理工作

一是，有按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、勞動和社會保障部等部門《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》、勞動部《關(guān)于護(hù)士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。

一是，有按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《

二是，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

二是，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的

三是，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

三是，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)

四是，有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

四是，有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和條例細(xì)化了護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)條例細(xì)化了護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)

護(hù)患關(guān)系是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方，病人在醫(yī)療過程中與護(hù)士結(jié)成的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過程。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為、提高護(hù)理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護(hù)患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：

護(hù)患關(guān)系是指以護(hù)理工作者為一方，以病人

一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。如，嚴(yán)格地按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理

一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的

操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育等。例：口頭醫(yī)囑是否執(zhí)行？按照規(guī)定，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)執(zhí)行，而實(shí)際工作中，會有這樣的情況，由于工作忙、急于上手術(shù)等原因，常常下口頭醫(yī)囑，或醫(yī)囑往往操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求

由實(shí)習(xí)醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫，由于病人急于治療，若不及時(shí)執(zhí)行，病人不滿意，如及時(shí)處理醫(yī)囑，則不符合醫(yī)療規(guī)范，此時(shí)護(hù)士應(yīng)與主管醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑，并找其他醫(yī)生簽名，及時(shí)處理醫(yī)囑，這樣既執(zhí)行了醫(yī)囑又避免了差錯和糾紛。由實(shí)習(xí)醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫，由于病人急于治療，若

案例1：2003年10月23日，王老太太因冠心病、心絞痛入住阜外醫(yī)院，準(zhǔn)備進(jìn)行支架植入手術(shù)。阜外醫(yī)院確定在老人等待手術(shù)期間，會給予“心臟病常規(guī)護(hù)理、一級護(hù)理、病重”等護(hù)理措施。然而，在10月26日晚，老人因獨(dú)自上廁所，不小心跌倒，導(dǎo)致心室顫動，昏迷不醒。直到當(dāng)晚12時(shí)，值班醫(yī)生才

案例1：2003年10月23日，王老太

發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無效死亡。“醫(yī)院未盡護(hù)理責(zé)任，存在過錯?！蓖趵咸胰苏J(rèn)為，如果有護(hù)理人員在老人身邊照顧，老人就不會昏倒在廁所里進(jìn)而死亡。他們向醫(yī)院索要各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)25萬余元，其中包含精神損害賠償金2萬元。發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無

后經(jīng)醫(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定阜外醫(yī)院在對患者王老太太診治過程中存在過失，阜外醫(yī)院未按相關(guān)規(guī)定對“一級護(hù)理、病重”的患者進(jìn)行巡視和書寫護(hù)理記錄。屬于一級甲等醫(yī)療事故。西城區(qū)法院一審判決阜外心血管病醫(yī)院賠償5萬余元。

后經(jīng)醫(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定阜外醫(yī)院在對患

二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。在臨床工作中護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，醫(yī)生根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的處理，如果護(hù)士認(rèn)為患者病情危急，并且已經(jīng)告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者自己的判斷認(rèn)為不需要緊急處置或者不

二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)

需要處置而未予處置，護(hù)士該如何處理？考慮到護(hù)士的臨床水平遠(yuǎn)不及醫(yī)生，護(hù)士判斷失誤也是存在的，考慮到患者病情不可預(yù)見性以及醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重后果，護(hù)士應(yīng)自己所觀察到的病情變化情況做好記錄，將通知醫(yī)生患者病情的時(shí)間準(zhǔn)確記錄（具體到分鐘），一旦發(fā)生糾紛由于已經(jīng)履行了病情變化的通知義務(wù)，護(hù)士一般可以免責(zé)。

需要處置而未予處置，護(hù)士該如何處理？考慮到護(hù)士的臨床水

三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了違規(guī)醫(yī)囑后，醫(yī)生一般會主動更改醫(yī)囑，但是當(dāng)醫(yī)生拒絕更改違規(guī)醫(yī)囑時(shí)，根據(jù)條例應(yīng)該報(bào)告科室主任，條例沒有規(guī)定護(hù)士應(yīng)該

三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療

無條件執(zhí)行醫(yī)囑，也未規(guī)定拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，僅僅規(guī)定報(bào)告義務(wù)，所以，當(dāng)醫(yī)生拒絕更改違規(guī)醫(yī)囑時(shí)，出于保存證據(jù)的目的，護(hù)士可以向護(hù)士長報(bào)告并爭取護(hù)士長的支持后，執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑。即使因?yàn)檫`規(guī)醫(yī)囑發(fā)生醫(yī)療損害賠償，因?yàn)楫?dāng)班護(hù)士已經(jīng)履行了報(bào)告義務(wù)，可以完全免責(zé)。

無條件執(zhí)行醫(yī)囑，也未規(guī)定拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，僅僅規(guī)定報(bào)告義務(wù)

四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第二十六條也明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者的隱私權(quán)保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開病歷資料，造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。所謂隱私是患者在就診過程中向醫(yī)師公開的、不愿讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動或私有

四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者

領(lǐng)域。由于治療護(hù)理的需要，護(hù)士在工作中可能會接觸患者的一些隱私，如個(gè)人的不幸與挫折、婚姻戀愛及性生活的隱私等。保護(hù)病人隱私這實(shí)質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護(hù)患關(guān)系。

領(lǐng)域。由于治療護(hù)理的需要，護(hù)士在工作中可能會接觸患者的

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996年全國各地法院受理的公民隱私權(quán)受侵犯而引起的損害賠償案件，約占民事賠償糾紛案件的12%；到了1997年，這類糾紛所占比例就上升到25%。隨著群眾法律意識的增強(qiáng)，隱私權(quán)受侵犯而引起的案件將進(jìn)一步上升。案例2：北京溫小姐在朝陽區(qū)第二醫(yī)院行X光檢查時(shí)被要求脫光衣服進(jìn)行

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996年全國各地法院受理的

檢查，其后以侵犯其隱私權(quán)為由將朝陽區(qū)第二醫(yī)院告上法庭，雖然判決駁回了原告溫小姐的訴訟請求，但醫(yī)院在工作上存在一定的問題應(yīng)引以為戒。檢查，其后以侵犯其隱私權(quán)為由將朝陽區(qū)第二醫(yī)院告上法庭，

案例3：2009年9月2日，在青島打工的梁某在朋友初某的陪同下到青島某醫(yī)院做人工流產(chǎn)。作為青島市某醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院組織了八九位見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩，因麻醉處于睡眠狀況的梁某在手術(shù)后醒來，聽朋友告知其手術(shù)過程被無關(guān)人員觀摩，感到非常氣憤，遂與院方發(fā)生爭執(zhí)；因未達(dá)成和解，最后以醫(yī)院

案例3：2009年9月2日，在青島打工的

侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。

侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中

但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元。

但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記

五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工

此外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護(hù)士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任此外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，

務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及條例明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在規(guī)范護(hù)理行為、保障護(hù)士合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展方面應(yīng)履行的職責(zé)條例明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在規(guī)范護(hù)理行為、保障護(hù)士合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)

目前，護(hù)士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)士權(quán)利的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供物質(zhì)保障。據(jù)此，條例設(shè)專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)：

目前，護(hù)士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)

一是，按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士。護(hù)士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量、患者安全。因此，條例規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。條例施行前，尚未達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實(shí)施步驟，自條例施行之日起３年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。

一是，按照衛(wèi)生部的要求配備護(hù)士。護(hù)士配備

二是，保障護(hù)士合法權(quán)益。（1）應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。（2）應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)用。（3）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或二是，保障護(hù)士合法權(quán)益。（1）應(yīng)當(dāng)為護(hù)士

者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。（4）應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。

者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士

三是，加強(qiáng)護(hù)士管理。（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動；在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)

三是，加強(qiáng)護(hù)士管理。（1）應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生

習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。見習(xí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士是正在學(xué)習(xí)的學(xué)生，都是非注冊護(hù)士，她們不具備執(zhí)業(yè)資格，只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理，如果在帶教老師不知情的情況下，擅自獨(dú)立操作習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。見習(xí)護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)

并造成了病人損害的，她們同樣要負(fù)法律責(zé)任；如果是在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行的護(hù)理操作，責(zé)任則是指導(dǎo)的執(zhí)業(yè)護(hù)士，所以，作為帶教老師，應(yīng)做到放手不放眼

并造成了病人損害的，她們同樣要負(fù)法律責(zé)任；如果是在執(zhí)業(yè)

案例42001年底，社區(qū)內(nèi)一名患者自帶頭孢哌酮鈉注射液到某診所輸液。由于是同一社區(qū)人員，診所護(hù)士馬某（無執(zhí)業(yè)資格）免費(fèi)給其提供了輸液服務(wù)。但在幾分鐘之后，接受輸液的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，后經(jīng)過醫(yī)院搶救無效死亡。經(jīng)蘭州醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，護(hù)理人員馬某給患者輸液后導(dǎo)致其過敏性休克，未采取有效搶救措

案例42001年底，社區(qū)內(nèi)一名患者自帶

施，最終導(dǎo)致患者死亡，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，負(fù)有主要責(zé)任。2005年7月25日，因?yàn)樯嫦臃欠ㄐ嗅t(yī)罪，馬某被公安機(jī)關(guān)拘留，后被取保候?qū)彙＝衲?月底，檢察機(jī)關(guān)以馬某涉嫌過失致人死亡罪向蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院提起公訴。死者家屬也向法院提起民事賠償請求。法院判決以過失致人死亡罪判處馬某有期徒刑3年，緩刑4年;由所在診所賠償死者家屬16萬元，馬某承擔(dān)連帶責(zé)任。

施，最終導(dǎo)致患者死亡，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，負(fù)有主要責(zé)

19世紀(jì)末，美國康奈爾大學(xué)做了一個(gè)著名實(shí)驗(yàn)：把一只青青蛙直接放進(jìn)滾燙的熱水鍋里，青蛙感到巨痛，會立即跳出來；而若先把青蛙放進(jìn)冷水鍋里，慢慢地加溫，青蛙會在不知不覺中。舒舒服服地被燙死。這就是“青蛙效應(yīng)”。19世紀(jì)末，美國康奈爾大學(xué)做了一個(gè)著名

由此聯(lián)想，對于作為從事具有風(fēng)險(xiǎn)性、挑戰(zhàn)性的護(hù)理工作的護(hù)士來說，風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理活動和患者診療的全過程，護(hù)理人員應(yīng)高度意識到護(hù)理行為中的各類風(fēng)險(xiǎn)。時(shí)刻保持職業(yè)警覺，提高防范的意識。只有做到未雨綢繆、居安思危，才能在真正危機(jī)到來時(shí)，臨危不亂。使難題迎刃而解。由此聯(lián)想，對于作為從事具有風(fēng)險(xiǎn)性、挑戰(zhàn)性謝謝聆聽！謝謝聆聽！護(hù)士條例解讀課件《護(hù)士條例》出臺的背景《護(hù)士條例》出臺的意義《護(hù)士條例》的解讀提綱《護(hù)士條例》出臺的背景提綱《護(hù)士條例》出臺的背景《護(hù)士條例》出臺的背景

護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。近年來，由于醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展及人們的維權(quán)意識加強(qiáng)，要求護(hù)士除了需要廣博的專業(yè)知識和熟練的操作技能，更需要具備良好的人文素養(yǎng)。相比之下，護(hù)士的執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀又如何呢？護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活

一、護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。護(hù)理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護(hù)士隊(duì)伍不能滿足人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求。目前，在人事制度改革中新老體制并行的情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理，為降低護(hù)士人力成本，大量減少正式編制的護(hù)士，增加

一、護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法

編外聘用的合同制護(hù)士。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護(hù)士的勞動權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2007年對全國696所綜合醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，合同制護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的30.2%

編外聘用的合同制護(hù)士。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享

合同制護(hù)士年離職率為5.7%，離職率最高的達(dá)到12.3%。合同制護(hù)士年離職率為5.7%，離職率最高的達(dá)到12.3

二、一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動服務(wù)意識不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護(hù)士“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行動,對患者的態(tài)度不熱情。二、一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)

一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡單化，護(hù)士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針

三、部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨意減少護(hù)士職數(shù)，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。特別是有些醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)效益，因此對護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護(hù)士少，病人需要的生活照顧不能滿足，基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護(hù)工，雖然滿足了病

三、部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，隨

人的生活照顧需要，但對危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特別是由于護(hù)工承擔(dān)部分帶有治療性的護(hù)理工作，使護(hù)士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有，給醫(yī)療安全帶來很多隱患。為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和患者身體健康。人的生活照顧需要，但對危重病人的護(hù)理帶來了安全隱患，特

在此背景下《護(hù)士條例》應(yīng)運(yùn)而生，從而在法律層面上為問題的改善和解決提供了制度的保障。

在此背景下《護(hù)士條例》應(yīng)運(yùn)而生，從而在法律層面上為問題《護(hù)士條例》出臺的意義

《護(hù)士條例》出臺的意義

2008年1月31日溫家寶總理簽署了第517號中華人民共和國國務(wù)院令，公布了《護(hù)士條例》，于2008年5月12日開始實(shí)施，本條例共六章三十五條。包括：總則、執(zhí)業(yè)注冊、權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、法律責(zé)任、附則?！蹲o(hù)士條例》的公布施行填補(bǔ)了我國護(hù)士立法空白，不僅完善了護(hù)士的準(zhǔn)入制度。明確了護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和職業(yè)規(guī)2008年1月31日溫家寶總理簽署了第5

則。同時(shí)維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，更重要是明確了各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士的使用、培養(yǎng)、待遇和管理方面的責(zé)任。對于保障護(hù)士合法權(quán)益、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理職責(zé)、規(guī)范護(hù)士行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

則。同時(shí)維護(hù)了護(hù)士的合法權(quán)益，更重要是明確了各級衛(wèi)生行

今天主要就護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格條件、護(hù)士的基本權(quán)利、護(hù)士的法定義務(wù)以及護(hù)士違反法定義務(wù)可能承擔(dān)的法律責(zé)任等方面與大家一起對本條例進(jìn)行解讀學(xué)習(xí)。今天主要就護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格條件、護(hù)士的基條例明確規(guī)定了護(hù)士的準(zhǔn)入條件條例明確規(guī)定了護(hù)士的準(zhǔn)入條件

臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。為了確保從事護(hù)理工作的護(hù)士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平，條例第二章第七條明確規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

臨床工作中，與病人接觸最多的也是護(hù)士。為

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）具有完全民事行為能力；

（二）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。

（三）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請的，除應(yīng)當(dāng)具備前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)和第（四）項(xiàng)規(guī)定條件外，還應(yīng)當(dāng)在符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格條例明確了護(hù)士的權(quán)利條例明確了護(hù)士的權(quán)利

為了保證護(hù)士安心工作，鼓勵人們從事護(hù)理工作，滿足人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求，關(guān)于護(hù)士的合法權(quán)利，條例作了四方面的規(guī)定：為了保證護(hù)士安心工作，鼓勵人們從事護(hù)理工作

一是，有按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、勞動和社會保障部等部門《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》、勞動部《關(guān)于護(hù)士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會保險(xiǎn)的權(quán)利。

一是，有按照《工傷保險(xiǎn)條例》、《

二是，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

二是，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的

三是，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。

三是，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)

四是，有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。

四是，有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和條例細(xì)化了護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)條例細(xì)化了護(hù)士應(yīng)履行的義務(wù)

護(hù)患關(guān)系是指以護(hù)理工作者為一方，以病人為另一方，病人在醫(yī)療過程中與護(hù)士結(jié)成的人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系從病人就診即建立，直至出院后才告完結(jié)，因此，可以說護(hù)患關(guān)系貫穿于護(hù)理的全過程。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為、提高護(hù)理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護(hù)患關(guān)系的重要方面。據(jù)此，條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：

護(hù)患關(guān)系是指以護(hù)理工作者為一方，以病人

一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。如，嚴(yán)格地按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理

一是，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的

操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育等。例：口頭醫(yī)囑是否執(zhí)行？按照規(guī)定，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)執(zhí)行，而實(shí)際工作中，會有這樣的情況，由于工作忙、急于上手術(shù)等原因，常常下口頭醫(yī)囑，或醫(yī)囑往往操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求

由實(shí)習(xí)醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫，由于病人急于治療，若不及時(shí)執(zhí)行，病人不滿意，如及時(shí)處理醫(yī)囑，則不符合醫(yī)療規(guī)范，此時(shí)護(hù)士應(yīng)與主管醫(yī)生核實(shí)醫(yī)囑，并找其他醫(yī)生簽名，及時(shí)處理醫(yī)囑，這樣既執(zhí)行了醫(yī)囑又避免了差錯和糾紛。由實(shí)習(xí)醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫，由于病人急于治療，若

案例1：2003年10月23日，王老太太因冠心病、心絞痛入住阜外醫(yī)院，準(zhǔn)備進(jìn)行支架植入手術(shù)。阜外醫(yī)院確定在老人等待手術(shù)期間，會給予“心臟病常規(guī)護(hù)理、一級護(hù)理、病重”等護(hù)理措施。然而，在10月26日晚，老人因獨(dú)自上廁所，不小心跌倒，導(dǎo)致心室顫動，昏迷不醒。直到當(dāng)晚12時(shí)，值班醫(yī)生才

案例1：2003年10月23日，王老太

發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無效死亡?！搬t(yī)院未盡護(hù)理責(zé)任，存在過錯。”王老太太家人認(rèn)為，如果有護(hù)理人員在老人身邊照顧，老人就不會昏倒在廁所里進(jìn)而死亡。他們向醫(yī)院索要各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)25萬余元，其中包含精神損害賠償金2萬元。發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無

后經(jīng)醫(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定阜外醫(yī)院在對患者王老太太診治過程中存在過失，阜外醫(yī)院未按相關(guān)規(guī)定對“一級護(hù)理、病重”的患者進(jìn)行巡視和書寫護(hù)理記錄。屬于一級甲等醫(yī)療事故。西城區(qū)法院一審判決阜外心血管病醫(yī)院賠償5萬余元。

后經(jīng)醫(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定阜外醫(yī)院在對患

二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。在臨床工作中護(hù)士一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，醫(yī)生根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的處理，如果護(hù)士認(rèn)為患者病情危急，并且已經(jīng)告知醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)患者自己的判斷認(rèn)為不需要緊急處置或者不

二是，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)

需要處置而未予處置，護(hù)士該如何處理？考慮到護(hù)士的臨床水平遠(yuǎn)不及醫(yī)生，護(hù)士判斷失誤也是存在的，考慮到患者病情不可預(yù)見性以及醫(yī)療糾紛的嚴(yán)重后果，護(hù)士應(yīng)自己所觀察到的病情變化情況做好記錄，將通知醫(yī)生患者病情的時(shí)間準(zhǔn)確記錄（具體到分鐘），一旦發(fā)生糾紛由于已經(jīng)履行了病情變化的通知義務(wù)，護(hù)士一般可以免責(zé)。

需要處置而未予處置，護(hù)士該如何處理？考慮到護(hù)士的臨床水

三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了違規(guī)醫(yī)囑后，醫(yī)生一般會主動更改醫(yī)囑，但是當(dāng)醫(yī)生拒絕更改違規(guī)醫(yī)囑時(shí)，根據(jù)條例應(yīng)該報(bào)告科室主任，條例沒有規(guī)定護(hù)士應(yīng)該

三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療

無條件執(zhí)行醫(yī)囑，也未規(guī)定拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，僅僅規(guī)定報(bào)告義務(wù)，所以，當(dāng)醫(yī)生拒絕更改違規(guī)醫(yī)囑時(shí)，出于保存證據(jù)的目的，護(hù)士可以向護(hù)士長報(bào)告并爭取護(hù)士長的支持后，執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑。即使因?yàn)檫`規(guī)醫(yī)囑發(fā)生醫(yī)療損害賠償，因?yàn)楫?dāng)班護(hù)士已經(jīng)履行了報(bào)告義務(wù)，可以完全免責(zé)。

無條件執(zhí)行醫(yī)囑，也未規(guī)定拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，僅僅規(guī)定報(bào)告義務(wù)

四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章第二十六條也明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者的隱私權(quán)保密，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開病歷資料，造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。所謂隱私是患者在就診過程中向醫(yī)師公開的、不愿讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動或私有

四是，應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者

領(lǐng)域。由于治療護(hù)理的需要，護(hù)士在工作中可能會接觸患者的一些隱私，如個(gè)人的不幸與挫折、婚姻戀愛及性生活的隱私等。保護(hù)病人隱私這實(shí)質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護(hù)患關(guān)系。

領(lǐng)域。由于治療護(hù)理的需要，護(hù)士在工作中可能會接觸患者的

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996年全國各地法院受理的公民隱私權(quán)受侵犯而引起的損害賠償案件，約占民事賠償糾紛案件的12%；到了1997年，這類糾紛所占比例就上升到25%。隨著群眾法律意識的增強(qiáng)，隱私權(quán)受侵犯而引起的案件將進(jìn)一步上升。案例2：北京溫小姐在朝陽區(qū)第二醫(yī)院行X光檢查時(shí)被要求脫光衣服進(jìn)行

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1996年全國各地法院受理的

檢查，其后以侵犯其隱私權(quán)為由將朝陽區(qū)第二醫(yī)院告上法庭，雖然判決駁回了原告溫小姐的訴訟請求，但醫(yī)院在工作上存在一定的問題應(yīng)引以為戒。檢查，其后以侵犯其隱私權(quán)為由將朝陽區(qū)第二醫(yī)院告上法庭，

案例3：2009年9月2日，在青島打工的梁某在朋友初某的陪同下到青島某醫(yī)院做人工流產(chǎn)。作為青島市某醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院組織了八九位見習(xí)學(xué)生對人流的手術(shù)過程進(jìn)行了觀摩，因麻醉處于睡眠狀況的梁某在手術(shù)后醒來，聽朋友告知其手術(shù)過程被無關(guān)人員觀摩，感到非常氣憤，遂與院方發(fā)生爭執(zhí)；因未達(dá)成和解，最后以醫(yī)院

案例3：2009年9月2日，在青島打工的

侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中，醫(yī)院提供手術(shù)醫(yī)生和教學(xué)帶隊(duì)教師的證言，證明手術(shù)前已得到患者口頭同意，且以教學(xué)醫(yī)院組織學(xué)生觀摩符合國際慣例為由，拒絕承擔(dān)責(zé)任。

侵犯其隱私權(quán)為由訴至法院，要求賠償精神損失。審理過程中

但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記載或協(xié)議，為此院方“患者已同意”的主張沒有被法院采信。并為此應(yīng)向患者賠償精神撫慰金1萬元。

但患者否認(rèn)了同意觀摩的說法，查病歷記錄亦無患者同意的記

五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。

五是，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工

此外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄和不良記錄，并將該記錄記入護(hù)士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng)；護(hù)士執(zhí)業(yè)良好紀(jì)錄包括護(hù)士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任此外，為了加強(qiáng)對護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，

務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及其他法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。務(wù)的情況等內(nèi)容；護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護(hù)士因違反條例以及條例明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在規(guī)范護(hù)理行為、保障護(hù)士合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展方面應(yīng)履行的職責(zé)條例明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在規(guī)范護(hù)理行為、保障護(hù)士合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)

目前，護(hù)士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護(hù)士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)士權(quán)利的實(shí)現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供物質(zhì)保障。據(jù)此，條例設(shè)專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)：

目前，護(hù)士都是在一定的醫(yī)