腹后壁疾病超聲診斷課件

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科朱利霞腹后壁疾病超聲診斷蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科朱利霞腹后壁疾病超聲診斷1解剖概要解剖概要2腹后壁概念上界為第十二肋，下界為髂嵴，外側(cè)界為腋后線解剖層次后腹膜腹膜后間隙脊柱及其兩側(cè)的腰背部肌肉群皮膚及皮下筋膜腹后壁概念上界為第十二肋，下界為髂嵴，外側(cè)界為腋后線解剖層次3上起橫膈，下至盆腔，兩側(cè)相當(dāng)于腰方肌外緣腹膜后間隙腹膜后間隙腎旁前間隙腎周圍間隙腎旁后間隙腹膜后間隙腹膜后間隙腎旁前間隙腎周圍間隙腎旁后間隙4腹后壁腹膜后間隙腹后壁與腹膜后間隙關(guān)系腹后壁腹膜后間隙腹后壁與腹膜后間隙關(guān)系5腹后壁疾病超聲診斷課件6腹后壁疾病超聲診斷課件7內(nèi)容原發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤腹膜后血腫內(nèi)容原發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤腹膜后血腫8腹部觸診體位腫塊解剖定位★與周圍臟器和血管的關(guān)系判斷腫塊物理性質(zhì)，檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)9正常聲像圖正常聲像圖10經(jīng)腹主動脈長軸縱斷面經(jīng)腹主動脈長軸縱斷面11胰腺長軸的腹部橫斷面胰腺長軸的腹部橫斷面12原發(fā)性腹膜后腫瘤原發(fā)性腹膜后腫瘤13腫塊巨大位置較深活動度小腹膜后腫瘤的特點(diǎn)腫塊巨大位置較深活動度小腹膜后腫瘤的特點(diǎn)14腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別

腹壁腫塊腹腔腫塊腫塊位置淺表較深隨呼吸改變腫塊和腹腔臟器活動不同步腫塊和腹腔臟器活動同步周圍組織可見腹壁肌肉及其它淺表組織可見較大腹腔內(nèi)的血管或腹膜后大血管腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別

腹壁腫塊腹腔腫塊腫塊位置淺表較深隨15常位于腹腔大血管周圍可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰惡性淋巴瘤常位于腹腔大血管周圍惡性淋巴瘤16腹后壁疾病超聲診斷課件17腹后壁疾病超聲診斷課件18腫瘤呈圓形或橢圓形。包膜回聲清楚。腫瘤呈低回聲，有壞死時可顯示大小不等的無回聲區(qū)。神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤19腹后壁疾病超聲診斷課件20腹后壁疾病超聲診斷課件21腹后壁疾病超聲診斷課件22腹后壁疾病超聲診斷課件23有惡性腫瘤病史區(qū)域性分布可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰繼發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤24常有外傷或脊柱、腹部手術(shù)病史或有大血管疾病急性出血表現(xiàn)為無回聲或低回聲腫塊前后徑<上下徑有沿腹膜后間隙延伸的傾向周圍臟器或血管受壓移位腹膜后血腫腹膜后血腫25腹后壁疾病超聲診斷課件26腹后壁疾病超聲診斷課件27腹后壁疾病超聲診斷課件28腹后壁疾病超聲診斷課件29腹后壁疾病超聲診斷課件30腹后壁疾病超聲診斷課件31腹后壁疾病超聲診斷課件32蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科朱利霞腹后壁疾病超聲診斷蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科朱利霞腹后壁疾病超聲診斷33解剖概要解剖概要34腹后壁概念上界為第十二肋，下界為髂嵴，外側(cè)界為腋后線解剖層次后腹膜腹膜后間隙脊柱及其兩側(cè)的腰背部肌肉群皮膚及皮下筋膜腹后壁概念上界為第十二肋，下界為髂嵴，外側(cè)界為腋后線解剖層次35上起橫膈，下至盆腔，兩側(cè)相當(dāng)于腰方肌外緣腹膜后間隙腹膜后間隙腎旁前間隙腎周圍間隙腎旁后間隙腹膜后間隙腹膜后間隙腎旁前間隙腎周圍間隙腎旁后間隙36腹后壁腹膜后間隙腹后壁與腹膜后間隙關(guān)系腹后壁腹膜后間隙腹后壁與腹膜后間隙關(guān)系37腹后壁疾病超聲診斷課件38腹后壁疾病超聲診斷課件39內(nèi)容原發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤腹膜后血腫內(nèi)容原發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤腹膜后血腫40腹部觸診體位腫塊解剖定位★與周圍臟器和血管的關(guān)系判斷腫塊物理性質(zhì)，檢查要點(diǎn)檢查要點(diǎn)41正常聲像圖正常聲像圖42經(jīng)腹主動脈長軸縱斷面經(jīng)腹主動脈長軸縱斷面43胰腺長軸的腹部橫斷面胰腺長軸的腹部橫斷面44原發(fā)性腹膜后腫瘤原發(fā)性腹膜后腫瘤45腫塊巨大位置較深活動度小腹膜后腫瘤的特點(diǎn)腫塊巨大位置較深活動度小腹膜后腫瘤的特點(diǎn)46腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別

腹壁腫塊腹腔腫塊腫塊位置淺表較深隨呼吸改變腫塊和腹腔臟器活動不同步腫塊和腹腔臟器活動同步周圍組織可見腹壁肌肉及其它淺表組織可見較大腹腔內(nèi)的血管或腹膜后大血管腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別

腹壁腫塊腹腔腫塊腫塊位置淺表較深隨47常位于腹腔大血管周圍可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰惡性淋巴瘤常位于腹腔大血管周圍惡性淋巴瘤48腹后壁疾病超聲診斷課件49腹后壁疾病超聲診斷課件50腫瘤呈圓形或橢圓形。包膜回聲清楚。腫瘤呈低回聲，有壞死時可顯示大小不等的無回聲區(qū)。神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤51腹后壁疾病超聲診斷課件52腹后壁疾病超聲診斷課件53腹后壁疾病超聲診斷課件54腹后壁疾病超聲診斷課件55有惡性腫瘤病史區(qū)域性分布可呈結(jié)節(jié)狀，分葉狀或融合成塊常呈低回聲或極低回聲，邊界清晰繼發(fā)性腹膜后腫瘤繼發(fā)性腹膜后腫瘤56常有外傷或脊柱、腹部手術(shù)病史或有大血管疾病急性出血表現(xiàn)為無回聲或低回聲腫塊前后徑<上下徑有沿腹膜后間隙延伸的傾向周圍臟器或血管受壓移位腹膜后