胰腺癌護理查房46877課件

胰腺癌相關(guān)知識1延時符1胰腺癌相關(guān)知識1延時符1胰腺癌延時符簡介:胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約存率＜1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。2胰腺癌延時符簡介:2胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(約占90％)全身各種癌腫1％～4％消化道惡性腫瘤8％～10％發(fā)病率達(dá)6.1/10萬居惡性腫瘤發(fā)病率的第6位發(fā)病年齡以45～65歲最為多見男:女國外為1.3:1

國內(nèi)為1.8:1概述胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(約占90％)概述3致病原因慢性胰腺炎吸煙糖尿病三高飲食延時符4致病原因慢性胰腺炎吸煙糖尿病三高飲食延時符4發(fā)病部位胰頭部60％體部25％尾部5％彌漫性或多灶性10％發(fā)病部位胰頭部5病理大體病理小癌腫不規(guī)則結(jié)節(jié)感大癌腫與周圍胰腺組織分界不清楚切面呈灰白或淡黃白色形態(tài)不規(guī)則棕紅色出血斑點或壞死灶

病理大體病理6病理來自胰管：質(zhì)地堅硬統(tǒng)稱為硬癌胰腺泡細(xì)胞：質(zhì)地柔軟成肉質(zhì)型

病理來自胰管：質(zhì)地堅硬統(tǒng)稱為硬癌7Hermreck分期I期：腫瘤僅位于胰腺原位Ⅱ期：腫瘤已浸潤及周圍組織(如十二指腸、門靜脈、腸系膜血管等)Ⅲ期：腫瘤已轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)Ⅳ期：伴遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移或腹腔種植Hermreck分期I期：腫瘤僅位于胰腺原位8TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｔ-原發(fā)腫瘤Ｔｘ原發(fā)腫瘤無法評估Ｔ0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ｔｉｓ原位癌Ｔ1腫瘤局限于胰腺,長徑≤2ｃｍＴ2腫瘤局限于胰腺,長徑>2ｃｍＴ3腫瘤向胰腺外擴展,但尚未累及腹腔干或腸系膜上動脈Ｔ4腫瘤累及腹腔干或腸系膜上動脈TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｔ-原發(fā)腫瘤9TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｎ-區(qū)域淋巴結(jié)Ｎｘ區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估Ｎ0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｎ1有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｎ-區(qū)域淋巴結(jié)10TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｍ-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ｍｘ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估Ｍ0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ｍ1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｍ-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移11TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｇ組織病理學(xué)分級Ｇｘ:分化程度無法評估Ｇ1:高分化Ｇ2:中分化Ｇ3:低分化Ｇ4:未分化TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｇ組織病理學(xué)分級12UICC胰腺癌臨床分期

0期ＴisＮ0Ｍ0ⅠＡ期Ｔ1Ｎ0Ｍ0ⅠＢ期Ｔ2Ｎ0Ｍ0ⅡＡ期Ｔ3Ｎ0Ｍ0ⅡＢ期Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3Ｎ1Ｍ0Ⅲ期Ｔ4任何ＮＭ0Ⅳ期任何Ｔ任何ＮＭ1

UICC胰腺癌臨床分期0期Ｔis13轉(zhuǎn)移方式直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移方式直接蔓延14臨床表現(xiàn)臨床特點：病程短、發(fā)展快、迅速惡化腹痛輕重壓迫胰管壓力增高持續(xù)性或間歇性脹痛胰腺炎內(nèi)臟神經(jīng)痛胰頭癌右上腹痛胰體尾部癌偏左/全腹進展期腰背痛束帶狀痛仰臥加重（夜間明顯）坐起或向前彎腰、屈膝臨床表現(xiàn)臨床特點：病程短、發(fā)展快、迅速惡化15臨床表現(xiàn)腹痛（早期首發(fā)）黃疸（最主要）消化道癥狀如：嘔吐消瘦，乏力腹部包塊癥狀性糖尿病（部分病人在腹痛等主要癥狀出現(xiàn)前先患糖尿?。┩砥跁r有腹水延時符16臨床表現(xiàn)腹痛（早期首發(fā)）消化道癥狀如：嘔吐消瘦，乏力腹部包塊臨床表現(xiàn)基于以上致病因素及臨床表現(xiàn)，目前認(rèn)為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，應(yīng)視為胰腺癌的高危人群，就診時應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。臨床表現(xiàn)基于以上致病因素及臨床表現(xiàn)，目前認(rèn)為：17化學(xué)治療途徑：全身化療經(jīng)動脈介入化療局部注射藥物化療藥物：吉西他濱（GemcitabineGEM）為主化學(xué)治療途徑：18胰腺癌化療方案吉西他濱600mg/m2，d1，8

28天

順鉑40mg/m2，d1

表阿霉素40mg/m2，d15-FU(持續(xù)輸注)200mg/m2/d3-5吉西他濱1000mg/m2，d1，8

21天

伊立替康100mg/m2，d1，8胰腺癌化療方案吉西他濱600mg/19吉西他濱1000mg/m2d1，8，15

28天奧沙利鉑135mg/m2d1吉西他濱1000mg/m2d1，8

21天

5-FU200mg/m2/dd1，15吉西他濱1000mg/m2d1，8，1528天

順鉑30mg/m2d4-6吉西他濱1000mg/m2d1，8

21天

紫杉醇175mg/m2d1胰腺癌化療方案吉西他濱1000mg/m220化療方案不良反應(yīng)

血液學(xué)毒性：具有骨髓抑制作用，應(yīng)用后可出現(xiàn)白細(xì)胞降低，貧血和血小板減少非血液學(xué)毒性：常見惡心、嘔吐、皮疹、氣喘、流感樣癥狀、輕微肝功能異常、周圍性水腫、輕度蛋白尿、血尿、腹瀉和口腔炎等化療方案不良反應(yīng)

血液學(xué)毒性：21病例介紹2延時符22病例介紹2延時符22病人介紹姓名年齡性別入院時間陳志翠女2017-03-15至今48歲延時符23病人介紹姓名年齡性別入院時間陳志翠女2017-03-15至今主訴及診斷入院主訴：確診胰腺癌半年診斷：胰腺癌IV期延時符24主訴及診斷入院主訴：診斷：延時符24現(xiàn)病史患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹張，伴納差，發(fā)展至全腹脹痛并發(fā)熱后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診血常規(guī)提示血象偏高，并查腫瘤指標(biāo)：CA125226.6U/ml,CA199＞1000U/ml;查腹部CT：胰腺體尾部占位，腹盆腔大量積液；腹水脫落細(xì)胞檢查示癌細(xì)胞，結(jié)合免疫標(biāo)記，考慮上皮源性腫瘤。2016-10-18行“奧沙利鉑180mgd1+維康達(dá)50mgbidd1-14”化療，化療后出現(xiàn)惡性嘔吐及輕-中度肝酶增高，予以止吐、護胃及保肝治療后好轉(zhuǎn)。延時符25現(xiàn)病史患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹張，伴納差，發(fā)展至全腹脹現(xiàn)病史2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860ng/ml；糖類抗原19-9:8255.000U/ml；彩超示腹腔積液。考慮原方案效果不佳，于2016-11-11、12-7、2017-1-17、2-9分別予“吉西他濱1.4gd11.2gd8+維康達(dá)50mgbidd1-d14”化療，期間患者CA199進行性下降，CT評估病情穩(wěn)定。患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，三系下降，予對癥治療后好轉(zhuǎn)今患者為求進一步治療收住我科。延時符26現(xiàn)病史2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860n既往史及家族史等既往史：否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”等慢性病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史個人史：出生并生長于原籍，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)大量煙酒史婚育史：適齡婚育，子女體健家族史：否認(rèn)家族遺傳病史延時符27既往史及家族史等既往史：否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”等慢性病史，實驗室檢查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.99×10^12/L↓、血紅蛋白97g/L↓、血小板計數(shù)50×10^9/L↓

生化：直接膽紅素7.50umol/L↑、低密度脂蛋白2.01mmol/L↓、肌酐41.00umol/L↓、肌酸激酶25u/L↓消化道腫瘤指標(biāo)：糖類抗原19-9152.900U/ml↑延時符28實驗室檢查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.99×10^12/L↓、血紅蛋白護理評估T:36.6℃體重:50kgP:79次/分身高:161cmBP:112/71mmHgR:13次/分延時符患者來時神志清，精神可，步入病房，飲食尚可，右臂帶入PICC一根。置入39CM，外露3CM。各類評分：跌倒評分0分；疼痛評分2分；壓瘡評分22分；自理評分100分。護理評估29護理評估T:36.6℃體重:50kgP:79次/分身高:16治療營養(yǎng)支持抑酸護胃調(diào)節(jié)免疫,抗感染030201延時符0404止痛30治療營養(yǎng)支持抑酸護胃調(diào)節(jié)免疫,抗感染030201延時符040護理診斷及措施3延時符31護理診斷及措施3延時符31護理診斷●壹疼痛：與疾病過程有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者自訴疼痛減輕或可以忍受疼痛。入院至今為止未出現(xiàn)爆發(fā)痛。

延時符32護理診斷●壹疼痛：預(yù)期目標(biāo)：延時符32對應(yīng)護理措施。1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠；2、具有良好醫(yī)德，同情關(guān)心病人，充分相信病人的疼痛感受，并積極采取措施消除病人是疼痛。3責(zé)任護士認(rèn)真進行入院及住院評估，確定護理計劃；正確做好疼痛評估，根據(jù)病人實際采取合適的評估方法。4、教會病人分散注意力的方法，如自我放松、聽音樂等；5、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。延時符33對應(yīng)護理措施。1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠；護理診斷●貳營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與飲食減少、惡心、嘔吐及腫瘤消耗有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者體重未發(fā)生下降延時符34護理診斷●貳營養(yǎng)失調(diào)：預(yù)期目標(biāo)：延時符34對應(yīng)護理措施1、胰腺癌病人都有食欲下降，厭油膩食物的癥狀；2、鼓勵病人進食高碳水化合物、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食；3、予以補充維生素等以保持水、電解質(zhì)平衡；4、適當(dāng)補充水分。延時符35對應(yīng)護理措施1、胰腺癌病人都有食欲下降，厭油膩食物的癥狀；延護理診斷●叁活動無耐力：與體力虛弱有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者體力逐漸恢復(fù)，活動后無胸悶、氣閉出現(xiàn)。入院至今患者生活活動后無胸悶、氣閉情況。護理診斷●叁活動無耐力：與體力虛弱有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：36對應(yīng)護理措施1、休息：精神上的安靜和減少身體活動，治療和護理有計劃集中進行，以保證患者安靜和睡眠；

2、防墜床/跌倒：正確使用護欄，病房光線充足、明亮。家屬床邊陪護。對應(yīng)護理措施1、休息：精神上的安靜和減少身體活動，治療和護理37護理診斷●肆恐懼：與得知癌癥診斷及身體完整性受到威脅有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者自訴恐懼感減輕，情緒穩(wěn)定，積極配合治療延時符38護理診斷●肆恐懼：預(yù)期目標(biāo)：延時符38對應(yīng)護理措施1、給予心理護理，經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心病人；2、鼓勵病人表達(dá)自己的感受，對病人的感受表示理解；3、鼓勵病人休息好以增強應(yīng)對能力；4、指導(dǎo)病人放松，如聽音樂、緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等。延時符39對應(yīng)護理措施1、給予心理護理，經(jīng)常巡視病房，主動關(guān)心病人；延護理診斷●伍知識缺乏：缺乏相關(guān)疾病的康復(fù)知識預(yù)期目標(biāo)：患者能夠敘述有關(guān)疾病康復(fù)知識延時符40護理診斷●伍知識缺乏：預(yù)期目標(biāo)：延時符40對應(yīng)護理措施1、向病人講解有關(guān)疾病知識；2、進行到位、詳細(xì)的健康宣教；3、讓患者復(fù)述以確保患者明確知曉相關(guān)健康知識。延時符41對應(yīng)護理措施1、向病人講解有關(guān)疾病知識；延時符41胰腺癌健康教育4延時符42胰腺癌健康教育4延時符42健康教育1、講解疾病有關(guān)知識，告知出現(xiàn)疼痛的原因，介紹幫助緩解疼痛的方法。2、指導(dǎo)患者進食高維生素、適量蛋白、低脂肪、易消化食物，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，多吃新鮮的蔬菜瓜果，避免生、冷、硬、辛辣、煎炸及酒等刺激性食物；不吃或少吃腌制及熏制的食物；不吃脹氣、油膩及太甜的食物，注意飲食衛(wèi)生。3、針對部分患者出現(xiàn)黃疸癥狀，講解黃疸出現(xiàn)的原因及其對皮膚的影響，告知不能用力搔抓皮膚的原因，介紹皮膚自我保護方法。延時符43健康教育1、講解疾病有關(guān)知識，告知出現(xiàn)疼痛的原因，介紹幫助緩健康教育4、告知凝血機制障礙的原因，囑注意自我防護，避免外傷等。5、講解情緒與健康的關(guān)系，囑保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)休息與鍛煉。6、保持大便通暢，觀察有無黑便、血便。定期來院復(fù)查肝功能、血常規(guī)及B超等。7、鼓勵堅持治療，定期隨訪，發(fā)現(xiàn)異常征象及時就診。延時符44健康教育4、告知凝血機制障礙的原因，囑注意自我防護，避免外傷胰腺癌相關(guān)知識1延時符45胰腺癌相關(guān)知識1延時符1胰腺癌延時符簡介:胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約存率＜1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近年來明顯上升。5年生胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低。46胰腺癌延時符簡介:2胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(約占90％)全身各種癌腫1％～4％消化道惡性腫瘤8％～10％發(fā)病率達(dá)6.1/10萬居惡性腫瘤發(fā)病率的第6位發(fā)病年齡以45～65歲最為多見男:女國外為1.3:1

國內(nèi)為1.8:1概述胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(約占90％)概述47致病原因慢性胰腺炎吸煙糖尿病三高飲食延時符48致病原因慢性胰腺炎吸煙糖尿病三高飲食延時符4發(fā)病部位胰頭部60％體部25％尾部5％彌漫性或多灶性10％發(fā)病部位胰頭部49病理大體病理小癌腫不規(guī)則結(jié)節(jié)感大癌腫與周圍胰腺組織分界不清楚切面呈灰白或淡黃白色形態(tài)不規(guī)則棕紅色出血斑點或壞死灶

病理大體病理50病理來自胰管：質(zhì)地堅硬統(tǒng)稱為硬癌胰腺泡細(xì)胞：質(zhì)地柔軟成肉質(zhì)型

病理來自胰管：質(zhì)地堅硬統(tǒng)稱為硬癌51Hermreck分期I期：腫瘤僅位于胰腺原位Ⅱ期：腫瘤已浸潤及周圍組織(如十二指腸、門靜脈、腸系膜血管等)Ⅲ期：腫瘤已轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)Ⅳ期：伴遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移或腹腔種植Hermreck分期I期：腫瘤僅位于胰腺原位52TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｔ-原發(fā)腫瘤Ｔｘ原發(fā)腫瘤無法評估Ｔ0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ｔｉｓ原位癌Ｔ1腫瘤局限于胰腺,長徑≤2ｃｍＴ2腫瘤局限于胰腺,長徑>2ｃｍＴ3腫瘤向胰腺外擴展,但尚未累及腹腔干或腸系膜上動脈Ｔ4腫瘤累及腹腔干或腸系膜上動脈TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｔ-原發(fā)腫瘤53TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｎ-區(qū)域淋巴結(jié)Ｎｘ區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無法評估Ｎ0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ｎ1有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｎ-區(qū)域淋巴結(jié)54TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｍ-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ｍｘ遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估Ｍ0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Ｍ1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｍ-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移55TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｇ組織病理學(xué)分級Ｇｘ:分化程度無法評估Ｇ1:高分化Ｇ2:中分化Ｇ3:低分化Ｇ4:未分化TNM分期(ＵＩＣＣ，2002)Ｇ組織病理學(xué)分級56UICC胰腺癌臨床分期

0期ＴisＮ0Ｍ0ⅠＡ期Ｔ1Ｎ0Ｍ0ⅠＢ期Ｔ2Ｎ0Ｍ0ⅡＡ期Ｔ3Ｎ0Ｍ0ⅡＢ期Ｔ1、Ｔ2、Ｔ3Ｎ1Ｍ0Ⅲ期Ｔ4任何ＮＭ0Ⅳ期任何Ｔ任何ＮＭ1

UICC胰腺癌臨床分期0期Ｔis57轉(zhuǎn)移方式直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移方式直接蔓延58臨床表現(xiàn)臨床特點：病程短、發(fā)展快、迅速惡化腹痛輕重壓迫胰管壓力增高持續(xù)性或間歇性脹痛胰腺炎內(nèi)臟神經(jīng)痛胰頭癌右上腹痛胰體尾部癌偏左/全腹進展期腰背痛束帶狀痛仰臥加重（夜間明顯）坐起或向前彎腰、屈膝臨床表現(xiàn)臨床特點：病程短、發(fā)展快、迅速惡化59臨床表現(xiàn)腹痛（早期首發(fā)）黃疸（最主要）消化道癥狀如：嘔吐消瘦，乏力腹部包塊癥狀性糖尿?。ú糠植∪嗽诟雇吹戎饕Y狀出現(xiàn)前先患糖尿?。┩砥跁r有腹水延時符60臨床表現(xiàn)腹痛（早期首發(fā)）消化道癥狀如：嘔吐消瘦，乏力腹部包塊臨床表現(xiàn)基于以上致病因素及臨床表現(xiàn)，目前認(rèn)為：40歲以上、無誘因腹痛、飽脹不適、食欲不振、消瘦、乏力、腹瀉、腰背部酸痛、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，應(yīng)視為胰腺癌的高危人群，就診時應(yīng)警惕胰腺癌的可能性。臨床表現(xiàn)基于以上致病因素及臨床表現(xiàn)，目前認(rèn)為：61化學(xué)治療途徑：全身化療經(jīng)動脈介入化療局部注射藥物化療藥物：吉西他濱（GemcitabineGEM）為主化學(xué)治療途徑：62胰腺癌化療方案吉西他濱600mg/m2，d1，8

28天

順鉑40mg/m2，d1

表阿霉素40mg/m2，d15-FU(持續(xù)輸注)200mg/m2/d3-5吉西他濱1000mg/m2，d1，8

21天

伊立替康100mg/m2，d1，8胰腺癌化療方案吉西他濱600mg/63吉西他濱1000mg/m2d1，8，15

28天奧沙利鉑135mg/m2d1吉西他濱1000mg/m2d1，8

21天

5-FU200mg/m2/dd1，15吉西他濱1000mg/m2d1，8，1528天

順鉑30mg/m2d4-6吉西他濱1000mg/m2d1，8

21天

紫杉醇175mg/m2d1胰腺癌化療方案吉西他濱1000mg/m264化療方案不良反應(yīng)

血液學(xué)毒性：具有骨髓抑制作用，應(yīng)用后可出現(xiàn)白細(xì)胞降低，貧血和血小板減少非血液學(xué)毒性：常見惡心、嘔吐、皮疹、氣喘、流感樣癥狀、輕微肝功能異常、周圍性水腫、輕度蛋白尿、血尿、腹瀉和口腔炎等化療方案不良反應(yīng)

血液學(xué)毒性：65病例介紹2延時符66病例介紹2延時符22病人介紹姓名年齡性別入院時間陳志翠女2017-03-15至今48歲延時符67病人介紹姓名年齡性別入院時間陳志翠女2017-03-15至今主訴及診斷入院主訴：確診胰腺癌半年診斷：胰腺癌IV期延時符68主訴及診斷入院主訴：診斷：延時符24現(xiàn)病史患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹張，伴納差，發(fā)展至全腹脹痛并發(fā)熱后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診血常規(guī)提示血象偏高，并查腫瘤指標(biāo)：CA125226.6U/ml,CA199＞1000U/ml;查腹部CT：胰腺體尾部占位，腹盆腔大量積液；腹水脫落細(xì)胞檢查示癌細(xì)胞，結(jié)合免疫標(biāo)記，考慮上皮源性腫瘤。2016-10-18行“奧沙利鉑180mgd1+維康達(dá)50mgbidd1-14”化療，化療后出現(xiàn)惡性嘔吐及輕-中度肝酶增高，予以止吐、護胃及保肝治療后好轉(zhuǎn)。延時符69現(xiàn)病史患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹張，伴納差，發(fā)展至全腹脹現(xiàn)病史2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860ng/ml；糖類抗原19-9:8255.000U/ml；彩超示腹腔積液?？紤]原方案效果不佳，于2016-11-11、12-7、2017-1-17、2-9分別予“吉西他濱1.4gd11.2gd8+維康達(dá)50mgbidd1-d14”化療，期間患者CA199進行性下降，CT評估病情穩(wěn)定?；颊呋熀蟪霈F(xiàn)骨髓抑制，三系下降，予對癥治療后好轉(zhuǎn)今患者為求進一步治療收住我科。延時符70現(xiàn)病史2016-11-10入住我科查癌胚抗原：10.860n既往史及家族史等既往史：否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”等慢性病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史個人史：出生并生長于原籍，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)大量煙酒史婚育史：適齡婚育，子女體健家族史：否認(rèn)家族遺傳病史延時符71既往史及家族史等既往史：否認(rèn)“糖尿病”“高血壓”等慢性病史，實驗室檢查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.99×10^12/L↓、血紅蛋白97g/L↓、血小板計數(shù)50×10^9/L↓

生化：直接膽紅素7.50umol/L↑、低密度脂蛋白2.01mmol/L↓、肌酐41.00umol/L↓、肌酸激酶25u/L↓消化道腫瘤指標(biāo)：糖類抗原19-9152.900U/ml↑延時符72實驗室檢查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.99×10^12/L↓、血紅蛋白護理評估T:36.6℃體重:50kgP:79次/分身高:161cmBP:112/71mmHgR:13次/分延時符患者來時神志清，精神可，步入病房，飲食尚可，右臂帶入PICC一根。置入39CM，外露3CM。各類評分：跌倒評分0分；疼痛評分2分；壓瘡評分22分；自理評分100分。護理評估73護理評估T:36.6℃體重:50kgP:79次/分身高:16治療營養(yǎng)支持抑酸護胃調(diào)節(jié)免疫,抗感染030201延時符0404止痛74治療營養(yǎng)支持抑酸護胃調(diào)節(jié)免疫,抗感染030201延時符040護理診斷及措施3延時符75護理診斷及措施3延時符31護理診斷●壹疼痛：與疾病過程有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者自訴疼痛減輕或可以忍受疼痛。入院至今為止未出現(xiàn)爆發(fā)痛。

延時符76護理診斷●壹疼痛：預(yù)期目標(biāo)：延時符32對應(yīng)護理措施。1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠；2、具有良好醫(yī)德，同情關(guān)心病人，充分相信病人的疼痛感受，并積極采取措施消除病人是疼痛。3責(zé)任護士認(rèn)真進行入院及住院評估，確定護理計劃；正確做好疼痛評估，根據(jù)病人實際采取合適的評估方法。4、教會病人分散注意力的方法，如自我放松、聽音樂等；5、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療。延時符77對應(yīng)護理措施。1、提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠；護理診斷●貳營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，