胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理(學(xué)習(xí)重點(diǎn))課件_第1頁(yè)
胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理(學(xué)習(xí)重點(diǎn))課件_第2頁(yè)
胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理(學(xué)習(xí)重點(diǎn))課件_第3頁(yè)
胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理(學(xué)習(xí)重點(diǎn))課件_第4頁(yè)
胃腸減壓及鼻腸管的護(hù)理(學(xué)習(xí)重點(diǎn))課件_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩47頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

一、胃腸減壓的護(hù)理目的負(fù)壓吸引治療:注入流質(zhì)食物、水、藥1:解除或緩解腸梗阻所致的腹脹腹痛,胃腸穿孔患者可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。4:有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量2:術(shù)前放置可保持胃空虛狀態(tài),利于操作。預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎3:降低胃腸道的壓力,術(shù)后減少吻合口的張力,促進(jìn)愈合1一、胃腸減壓的護(hù)理目的負(fù)治療:注入流質(zhì)食物、水、藥1:解除或二、術(shù)前放置胃管1:協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,測(cè)量插管長(zhǎng)度(從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離)成人:45-55cm第一刻度45CM,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55CM,表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65CM,表示胃管進(jìn)入幽門第四刻度75CM,表示胃管進(jìn)入十二指腸2二、術(shù)前放置胃管1:協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,測(cè)量插管長(zhǎng)插入胃管動(dòng)作輕柔,緩慢,注意3個(gè)“狹窄”3插入胃管動(dòng)作輕柔,緩慢,注意3個(gè)“狹窄”3三、術(shù)后護(hù)理(一)固定妥善固定引流管,根據(jù)體外胃管刻度估計(jì)初始插入的深度,做好管道標(biāo)識(shí)并標(biāo)明刻度?;颊唠p上肢予約束帶應(yīng)用,告知患者及家屬管道的重要性。4三、術(shù)后護(hù)理(一)固定4(二)有效引流胃管末端接一次性負(fù)壓器,持續(xù)負(fù)壓吸引將負(fù)壓器放在合適的位置,防止胃管扭曲、打折。5(二)有效引流5(三)引流液觀察1、顏色性狀:

術(shù)后6—12小時(shí)內(nèi)引流少量血性液體或咖啡色的液體,以后引流液逐漸變淺,由暗紅色或淡紅色或褐色后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色黃色后為白色2、量:術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)引流量一般為100—200ML,第二個(gè)24小時(shí)為200—300ML6(三)引流液觀察6四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出不能盲目插入,防止戳穿吻合口,造成吻合口瘺,匯報(bào)醫(yī)生處理。2、無(wú)引流量或少量引流量觀察引流管是否扭曲受壓,定時(shí)擠壓引流管,通知醫(yī)生查看,必要時(shí)由醫(yī)生調(diào)整胃腸減壓位置或予生理鹽水進(jìn)行低壓胃管沖洗。避免胃腸減壓管被阻塞導(dǎo)致胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩?,并發(fā)吻合口瘺。7四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出7異常情況的護(hù)理3、引流量多1)術(shù)后引流大量血性液體,立即匯報(bào)醫(yī)生,予降低負(fù)壓吸引減少滲血,由醫(yī)生予胃管內(nèi)注入冰生理鹽水、凝血酶或稀釋去甲腎上腺素鹽水等止血對(duì)癥處理。密切觀察患者生命體征及尿量,若患者出現(xiàn)煩躁不安,心率加快,血壓下降,尿量減少,立即匯報(bào)醫(yī)生,遵醫(yī)囑予止血、輸血治療,必要時(shí)二次手術(shù)。8異常情況的護(hù)理3、引流量多82)術(shù)后引流大量非血性液體,準(zhǔn)確記錄量,密切觀察患者電解質(zhì)指標(biāo),遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉等處理。4、突然引流出的血性液體或淡血性液體,匯報(bào)醫(yī)生查看。5、引流出黃色液體,如營(yíng)養(yǎng)液,米糊等,鼻飼返流,鼻飼時(shí)和鼻飼1小時(shí)后保持半坐臥位,必要時(shí)在影像學(xué)協(xié)助下調(diào)整鼻腸管的深度。6、引流出液體有臭味,可能有吻合口瘺或感染,每日更換負(fù)壓器時(shí)要做好手衛(wèi)生消毒。92)術(shù)后引流大量非血性液體,準(zhǔn)確記錄量,密切觀察患者電解質(zhì)指五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid,漱口液漱口,防止口腔感染。2、拔管:術(shù)后留置胃腸減壓10天,患者無(wú)發(fā)熱,無(wú)吻合口瘺,即可拔管,先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置。

10五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid,漱口液漱口,防止口腔感鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽部不適11鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽七、鼻腸管的護(hù)理(一)目的鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管胃插入小腸,主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),一般插入深度為70—90cm。12七、鼻腸管的護(hù)理(一)目的12鼻飼護(hù)理新置管方式并發(fā)癥出院宣教(二)鼻飼管理13鼻飼新置管方式并發(fā)癥出院宣教(二1)體位鼻飼時(shí),抬高床頭30到45度,避免食物返流,防止誤吸2)溫度:管飼時(shí)溫度38--40,不宜太燙及太涼,以手腕試溫,營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)應(yīng)用時(shí),應(yīng)用加熱器,調(diào)整好位置。141)體位143)速度:管飼時(shí)速度宜緩慢,連續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵。153)速度:154)給予方法1.術(shù)后24h:從營(yíng)養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水250ml,滴入速

度控制為40-50ml/h,溫度控制為38~40℃,

可以刺激腸蠕動(dòng);2.第2天:遵醫(yī)囑泵入500~1000ml能全力或百普力,速度

為60~70ml/h,同時(shí)可每半小時(shí)勻速注入30ml

流質(zhì)食物,如米粉、蛋白粉、米湯、果汁等,

并保證注入一定量的鹽,一般6g∕天。

3.第3天:在第二天的基礎(chǔ)上可每小時(shí)勻速注入60ml流質(zhì)

食物,并增加葷湯的注入,以魚湯、鴿湯、菜

湯為首選,去除湯面的油漬,以減少患者對(duì)脂

肪的攝入。4.第4天起:如果病人能適應(yīng),以100~120ml/h的速度滴

入。164)給予方法1.術(shù)后24h:從營(yíng)養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水255)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理1.妥善固定2、定時(shí)沖洗,鼻飼藥物時(shí)要碾碎藥物,充分溶解,鼻飼前后溫水沖洗,不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間,如牛奶,新鮮果汁,分開鼻飼。3、自制米粉米糊,湯類等營(yíng)養(yǎng)液,濃度從低到高,湯類要去除油脂、骨頭碎渣。175)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理17空腸造瘺管18空腸造瘺管18消化道癥狀

營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理

(五)并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策返流、誤吸19消化道癥狀營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理(五)并發(fā)消化道癥狀原因主要是與營(yíng)養(yǎng)液滴注過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液用量和濃度過(guò)大、液體溫度偏低或胃腸動(dòng)力差、個(gè)體耐受差異等有關(guān)。處理1.營(yíng)養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度從低到高,量從少到多,速度從慢到快2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制:用恒溫器將溫度控制在38~40℃,必要時(shí)使用止瀉藥3.返酸:適當(dāng)增加胃酸分泌抑制藥物洛賽克后癥狀消失4.腹脹:總量過(guò)多,可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)減少管飼總量;

便秘,可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露,保持大便通暢20消化道癥狀原因處理1.營(yíng)養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度原因管道固定不妥當(dāng)、牽拽等,鼻飼液濃度過(guò)高或勻漿沒有完全打碎所致。

處理

1.向患者及家屬介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意義、重要性及實(shí)施方法,詳細(xì)講解注意事項(xiàng),妥善固定營(yíng)養(yǎng)管,并每日更換膠布

2.對(duì)于精神異常、煩躁不安等可能自行拔管的患者,應(yīng)做好預(yù)防措施

3.每次輸注前后都應(yīng)以20ml的溫開水沖洗管道

4.由營(yíng)養(yǎng)管注入藥物時(shí),將藥物碾碎呈粉狀,充分溶解營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管21原因營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管21原因

重力性返流、咽部刺激引起胃食管括約肌功能異常、導(dǎo)管穿過(guò)賁門、仰臥位喂養(yǎng)、意識(shí)不清或嘔吐反射減弱等。

處理

1.保持胃管位置

2.測(cè)量胃內(nèi)殘余液量

3.及時(shí)處理返流、誤吸22原因返流、誤吸22

原因

是營(yíng)養(yǎng)液不勻或組件配方不當(dāng)引起

處理定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血糖、尿糖、體重等,應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量。代謝性并發(fā)癥的護(hù)理23代謝性并發(fā)癥的護(hù)理23(六)出院宣教1、妥善固定2、飲食由半量鼻飼半量流質(zhì)慢慢過(guò)度全流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。出院一周左右能進(jìn)食半流質(zhì),自行拔除鼻腸管。24(六)出院宣教1、妥善固定24Dr.Feng25Dr.Feng25感謝您的聆聽

您的關(guān)注使我們更努力此課件下載后可自行編輯修改關(guān)注我每天分享干貨26感謝您的聆聽

您的關(guān)注使我們更努力此課件下載后可自行編輯修改一、胃腸減壓的護(hù)理目的負(fù)壓吸引治療:注入流質(zhì)食物、水、藥1:解除或緩解腸梗阻所致的腹脹腹痛,胃腸穿孔患者可減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔。4:有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量2:術(shù)前放置可保持胃空虛狀態(tài),利于操作。預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎3:降低胃腸道的壓力,術(shù)后減少吻合口的張力,促進(jìn)愈合27一、胃腸減壓的護(hù)理目的負(fù)治療:注入流質(zhì)食物、水、藥1:解除或二、術(shù)前放置胃管1:協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,測(cè)量插管長(zhǎng)度(從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離)成人:45-55cm第一刻度45CM,表示胃管達(dá)賁門第二刻度55CM,表示胃管進(jìn)胃體第三刻度65CM,表示胃管進(jìn)入幽門第四刻度75CM,表示胃管進(jìn)入十二指腸28二、術(shù)前放置胃管1:協(xié)助患者取舒適臥位,清潔鼻腔,測(cè)量插管長(zhǎng)插入胃管動(dòng)作輕柔,緩慢,注意3個(gè)“狹窄”29插入胃管動(dòng)作輕柔,緩慢,注意3個(gè)“狹窄”3三、術(shù)后護(hù)理(一)固定妥善固定引流管,根據(jù)體外胃管刻度估計(jì)初始插入的深度,做好管道標(biāo)識(shí)并標(biāo)明刻度?;颊唠p上肢予約束帶應(yīng)用,告知患者及家屬管道的重要性。30三、術(shù)后護(hù)理(一)固定4(二)有效引流胃管末端接一次性負(fù)壓器,持續(xù)負(fù)壓吸引將負(fù)壓器放在合適的位置,防止胃管扭曲、打折。31(二)有效引流5(三)引流液觀察1、顏色性狀:

術(shù)后6—12小時(shí)內(nèi)引流少量血性液體或咖啡色的液體,以后引流液逐漸變淺,由暗紅色或淡紅色或褐色后逐漸轉(zhuǎn)為草綠色黃色后為白色2、量:術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)引流量一般為100—200ML,第二個(gè)24小時(shí)為200—300ML32(三)引流液觀察6四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出不能盲目插入,防止戳穿吻合口,造成吻合口瘺,匯報(bào)醫(yī)生處理。2、無(wú)引流量或少量引流量觀察引流管是否扭曲受壓,定時(shí)擠壓引流管,通知醫(yī)生查看,必要時(shí)由醫(yī)生調(diào)整胃腸減壓位置或予生理鹽水進(jìn)行低壓胃管沖洗。避免胃腸減壓管被阻塞導(dǎo)致胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛峡趶埩Γl(fā)吻合口瘺。33四、異常情況的護(hù)理1、胃管脫出7異常情況的護(hù)理3、引流量多1)術(shù)后引流大量血性液體,立即匯報(bào)醫(yī)生,予降低負(fù)壓吸引減少滲血,由醫(yī)生予胃管內(nèi)注入冰生理鹽水、凝血酶或稀釋去甲腎上腺素鹽水等止血對(duì)癥處理。密切觀察患者生命體征及尿量,若患者出現(xiàn)煩躁不安,心率加快,血壓下降,尿量減少,立即匯報(bào)醫(yī)生,遵醫(yī)囑予止血、輸血治療,必要時(shí)二次手術(shù)。34異常情況的護(hù)理3、引流量多82)術(shù)后引流大量非血性液體,準(zhǔn)確記錄量,密切觀察患者電解質(zhì)指標(biāo),遵醫(yī)囑予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉等處理。4、突然引流出的血性液體或淡血性液體,匯報(bào)醫(yī)生查看。5、引流出黃色液體,如營(yíng)養(yǎng)液,米糊等,鼻飼返流,鼻飼時(shí)和鼻飼1小時(shí)后保持半坐臥位,必要時(shí)在影像學(xué)協(xié)助下調(diào)整鼻腸管的深度。6、引流出液體有臭味,可能有吻合口瘺或感染,每日更換負(fù)壓器時(shí)要做好手衛(wèi)生消毒。352)術(shù)后引流大量非血性液體,準(zhǔn)確記錄量,密切觀察患者電解質(zhì)指五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid,漱口液漱口,防止口腔感染。2、拔管:術(shù)后留置胃腸減壓10天,患者無(wú)發(fā)熱,無(wú)吻合口瘺,即可拔管,先將吸引裝置與胃管分離,捏緊胃管末端,囑病人吸氣并屏氣,迅速拔出,以減少刺激,防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡,妥善處理胃腸減壓裝置。

36五、其他護(hù)理1、口腔護(hù)理bid,漱口液漱口,防止口腔感鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽部不適37鼻部潰瘍六、并發(fā)癥呼吸道感染體液不足電解質(zhì)紊亂口干咽七、鼻腸管的護(hù)理(一)目的鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管胃插入小腸,主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),一般插入深度為70—90cm。38七、鼻腸管的護(hù)理(一)目的12鼻飼護(hù)理新置管方式并發(fā)癥出院宣教(二)鼻飼管理39鼻飼新置管方式并發(fā)癥出院宣教(二1)體位鼻飼時(shí),抬高床頭30到45度,避免食物返流,防止誤吸2)溫度:管飼時(shí)溫度38--40,不宜太燙及太涼,以手腕試溫,營(yíng)養(yǎng)液連續(xù)應(yīng)用時(shí),應(yīng)用加熱器,調(diào)整好位置。401)體位143)速度:管飼時(shí)速度宜緩慢,連續(xù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)泵。413)速度:154)給予方法1.術(shù)后24h:從營(yíng)養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水250ml,滴入速

度控制為40-50ml/h,溫度控制為38~40℃,

可以刺激腸蠕動(dòng);2.第2天:遵醫(yī)囑泵入500~1000ml能全力或百普力,速度

為60~70ml/h,同時(shí)可每半小時(shí)勻速注入30ml

流質(zhì)食物,如米粉、蛋白粉、米湯、果汁等,

并保證注入一定量的鹽,一般6g∕天。

3.第3天:在第二天的基礎(chǔ)上可每小時(shí)勻速注入60ml流質(zhì)

食物,并增加葷湯的注入,以魚湯、鴿湯、菜

湯為首選,去除湯面的油漬,以減少患者對(duì)脂

肪的攝入。4.第4天起:如果病人能適應(yīng),以100~120ml/h的速度滴

入。424)給予方法1.術(shù)后24h:從營(yíng)養(yǎng)管滴入0.9%生理鹽水255)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理1.妥善固定2、定時(shí)沖洗,鼻飼藥物時(shí)要碾碎藥物,充分溶解,鼻飼前后溫水沖洗,不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之間,如牛奶,新鮮果汁,分開鼻飼。3、自制米粉米糊,湯類等營(yíng)養(yǎng)液,濃度從低到高,湯類要去除油脂、骨頭碎渣。435)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理17空腸造瘺管44空腸造瘺管18消化道癥狀

營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理

(五)并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策返流、誤吸45消化道癥狀營(yíng)養(yǎng)管的脫落和堵管代謝性并發(fā)癥的護(hù)理(五)并發(fā)消化道癥狀原因主要是與營(yíng)養(yǎng)液滴注過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液用量和濃度過(guò)大、液體溫度偏低或胃腸動(dòng)力差、個(gè)體耐受差異等有關(guān)。處理1.營(yíng)養(yǎng)液量、滴注速度的控制:濃度從低到高,量從少到多,速度從慢到快2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度控制:用恒溫器將溫度控制在38~40℃,必要時(shí)使用止瀉藥3.返酸:適當(dāng)增加胃酸分泌抑制藥物洛賽克后癥狀消失4.腹脹:總量過(guò)多,可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)減少管飼總量;

便秘,可根據(jù)醫(yī)囑給予開塞露,保持大便通暢46消化道癥狀原因

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論