變態(tài)和健康心理學四課件

變態(tài)與健康心理學變態(tài)與健康心理學目錄變態(tài)心理學第一節(jié)變態(tài)心理學概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見心理異常的癥狀第四節(jié)常見精神障礙健康心理學第一節(jié)心理健康與心理不健康第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第三節(jié)關于健康心理學第四節(jié)壓力與健康目錄變態(tài)心理學第一節(jié)變態(tài)心理學概述健康心理學第一節(jié)心理健變態(tài)心理學變態(tài)心理學小節(jié)目錄一、精神分裂癥及其他妄想性障礙二、心境障礙第四節(jié)常見精神障礙三、神經癥四、應激相關障礙五、人格障礙六、心理生理障礙七、癔癥小節(jié)目錄一、精神分裂癥及其他妄想性障礙二、心境障礙第四節(jié)常概念區(qū)分

精神病性癥狀-------是指精神病所特有的一類癥狀，主要指嚴重意識障礙幻覺、妄想、思維邏輯障礙等．這些癥狀的共同特點是嚴重脫離現實并缺乏癥狀自知力，使社會功能嚴重受損。非精神病性癥狀---------即除精神病性癥狀以外的各種心理癥狀，亦可稱之為“非精神病性心理障礙”。如神經癥、人格障礙和智力低下，以及焦慮、恐懼、強迫、疲勞等。（了解）概念區(qū)分精神病性癥狀-------是指精神病所特有的一類癥概念區(qū)分心理障礙,又稱“精神障礙”：它泛指人類在心理或精神以及行為方面的一切異常?！吧窠洸　保阂话阒干窠浵到y(tǒng)疾病:包括大腦、脊髓與周圍神經所發(fā)生的器質性病變，通常用肉眼或顯微鏡檢查可發(fā)現有神經組織、細胞(神經元)或神經纖維的破壞、壞死與退化變性的證據。精神?。褐妇穹至寻Y、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病和反應性精神病等最嚴重的精神疾病。不包括神經癥、人格異常、心身疾患和智力發(fā)育遲滯等所謂輕性精神障礙。（了解）概念區(qū)分心理障礙,又稱“精神障礙”：它泛指人類在心理或精神以一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知（感覺和知覺）、思維、情緒、意志（主動定目標，并努力克服困難去達到）和行為等多方面的障礙。特征表現為：1、精神活動的不協調（情緒淡漠、情緒倒錯）2、脫離現實（妄想，關系、被害妄想等）通常有清晰的意識和基本智力，但某些認知功能會出現障礙，發(fā)作期自知力（自己是否意識到自己難受）基本喪失。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。對“嚴重精神障礙”不必做出詳盡的分類診斷，及早轉診更為重要。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥臨床表現：(1)思維聯想障礙:缺乏連貫性和邏輯性(2)情感淡漠、情感不協調:(3)意識活動減退或缺乏(4)其他幻覺、妄想:荒謬、脫離現實（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥臨床表現：幻聽較多:主要是言語性幻聽、幻視較少見有時有:幻味、幻觸、幻嗅妄想：關系妄想、被害忘想，常見：影響妄想（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）突出的臨床表現：單一的或一整套相關的妄想（現實性、持久性，甚至終身存在）。病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。有時人格可以保持完整，并有一定的工作及社會適應能力。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）臨床表現:(1)以系統(tǒng)妄想為為突出臨床表現，妄想多持久，有時持續(xù)終生。內容:被害、嫉妒、夸大、疑病等嫉妒妄想多見于男性鐘情妄想多見于女性(2)很少出現幻覺（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（三）急性短暫性精神障礙一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫性精神障礙，多數病人能緩解或基本緩解。特點：1、在兩周內急性起病。2、以精神病性癥狀為主（妄想、幻覺等）。3、起病前有相應的心因（現實刺激）。4、在2~3個月內可完全恢復。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（三）急性短暫性精神障礙二、心境障礙心境障礙(舊稱情感障礙、情感性精神障礙)：是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。心境改變通常伴有整體活動水平的改變。嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復發(fā)作傾向，每次發(fā)病常常與應激性事件或處境有關。二、心境障礙心境障礙(舊稱情感障礙、情感性精神障礙)：二、心境障礙各類心境障礙的特點：（一）躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。（二）抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。（三）雙相障礙：主要表現為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。（四）持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。發(fā)作形式主要有：環(huán)性心境障礙（反復心境高漲或低落）和惡劣心境（持續(xù)心境低落）。二、心境障礙各類心境障礙的特點：三、神經癥（一）神經癥定義：①持久的心理沖突②病人為這種沖突深感痛苦③妨礙心理功能或社會功能④沒有任何可證實的器質性病理基礎。特點：1、意識的心理沖突。2、精神痛苦。4、妨礙著病人的心理功能或社會功能。5、沒有任何器質性病變作為基礎。三、神經癥（一）神經癥定義：特點：1、意識的心理沖突。三、神經癥（二）神經癥的心理沖突分辨：從現象或事實的角度來說，心理沖突有常形與變形之分。心理沖突的常形有兩個特點：1、與現實處境直接相聯系2、有明顯的道德性質心理沖突的變形有兩個特點：1、與現實處境沒有什么關系2、沒有明顯的道德色彩三、神經癥（二）神經癥的心理沖突分辨：心理沖突的變形有兩個特三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：1、病程不到3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分2；1年以上為長程，評分3。三個月一年短程評1分中程評2分長程評3分三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三個月一年短程評1三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：2、精神痛苦的程度輕度，可自己擺脫，評1分中度，需別人幫忙才可擺脫，評2分重度，即使他人幫助下也無法擺脫，評3分三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：3、社會功能能照常工作、學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1；中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三、神經癥（三）神經癥的簡易評定：最終評定：3分4-5分≥6分不能診斷為神經癥?？梢刹±窠洶Y的診斷是可以成立的。對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月三、神經癥（三）神經癥的簡易評定：不能診斷為神經癥。對精神痛三、神經癥（四）神經癥的亞型：1、焦慮癥（1）驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）①反復出現顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經癥狀②伴以強烈瀕死感或失控感，害怕出現不幸后果的驚恐發(fā)作（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：1、焦慮癥（2）廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）①缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，持續(xù)的緊張不安②伴有植物神經功能亢進和過分警覺③病程至少已持續(xù)6個月的時間。典型癥狀為漂浮焦慮。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：2、恐懼癥（恐怖癥）——神經癥性障礙①明確刺激所引起的恐懼癥狀為②發(fā)作常伴顯著的植物性神經功能紊亂癥狀恐懼癥一般可分為特定恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥三大類。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：3、強迫癥持續(xù)的、突出的強迫癥狀為主的神經癥性障礙。特點：源于自我而又違反自己意愿，有意識的自我強迫與反強迫并存且沖突強烈，雖力圖抵抗但仍無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）四、應激相關障礙含義：①由心理、社會(環(huán)境）因素引起的異常心理反應而導致的精神障礙。（反應性精神障礙或心因性精神障礙）四、應激相關障礙含義：①由心理、社會(環(huán)境）因素引起的異常心四、應激相關障礙（一）急性應激障礙(ASD)：患者在遭受急劇、嚴重的精神打擊后，在數分鐘或數小時內發(fā)病病程為數小時至數天。主要表現為：意識障礙、意識范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍；可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。四、應激相關障礙（一）急性應激障礙(ASD)：四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：患者在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現、長期持續(xù)的精神障礙。四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：主要表現：1、病程呈波動性，潛伏期可從數周到數月不等，多數可恢復，少數可轉為慢性，超過數年，最后轉變?yōu)槌志萌烁窀淖儭?、創(chuàng)傷性體驗反復重現：闖入性重現(閃回）。3、對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘。4、麻木感和情緒遲鈍后，繼發(fā)快感缺失、回避等行為。5、常有植物神經過度興奮，伴有過度警覺、失眠。6、伴隨焦慮和抑郁，可有自殺觀念。四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：四、應激相關障礙（三）適應障礙：在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和行為表現。四、應激相關障礙（三）適應障礙：四、應激相關障礙（三）適應障礙：主要表現：1、通常在遭遇生活事件后1個月內起病，病程一般不超過6個月。2、抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合。3、無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現狀。4、一定程度的處理日常事務能力受損。5、可伴隨品行障礙，尤其是青少年。四、應激相關障礙（三）適應障礙：五、人格障礙含義：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會文化背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。五、人格障礙含義：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后五、人格障礙常見類型的主要特點:（一）偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)己見為特點。（二）分裂樣人格障礙：以奇特表現，人際關系明顯缺陷為特點。（三）反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范、對人冷酷無情為特點。五、人格障礙常見類型的主要特點:五、人格障礙常見類型的主要特點:（四）沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征（五）表演性人格障礙：以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點，又稱為癔癥性人格障礙。（六）強迫性人格障礙：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。五、人格障礙常見類型的主要特點:五、人格障礙常見類型的主要特點:（七）焦慮性人格障礙：以經常性感到緊張、不安、提心吊膽為特點，敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，所以有回避某些活動的傾向。（八）依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨立解決問題，常常感到自己無助、無能和缺乏精力。五、人格障礙常見類型的主要特點:六、心理生理障礙與心理因素相關、以生理活動異常為表現形式的精神障礙。六、心理生理障礙與心理因素相關、以生理活動異常為表現形式的精七、癔癥癔癥癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（一）分離性障礙（癔癥性精神障礙）：是癔癥較常見的表現形式，包括癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆等。（二）轉換性障礙（癔癥性軀體障礙）：表現為運動障礙與感覺障礙，其特點是多種檢查均不能發(fā)現神經系統(tǒng)和內臟器官有相應的器質性病變。七、癔癥癔癥癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：七、癔癥癔癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（三）癔癥的特殊表現形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。七、癔癥癔癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（）。少年期B.嬰幼兒期

C.兒童期

D.青壯年期2、（單選題）重性精神病患者（）。通常主動求醫(yī)

B.很少主動求醫(yī)C.一般無須陪伴

D.自知力稍有缺損隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（）。隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（D）。少年期B.嬰幼兒期

C.兒童期

D.青壯年期2、（單選題）重性精神病患者（B）。通常主動求醫(yī)

B.很少主動求醫(yī)C.一般無須陪伴

D.自知力稍有缺損隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（D）。隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（）。情緒低落

B.言語減少

C.思維貧乏

D.動作遲緩4、（多選題）以下關于神經癥特點的描述，正確的包括（）。A.患者感到精神痛苦

B.持續(xù)時間較長C.不能意識到心理沖突

D.社會功能出現損害隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（）。隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（ABD）。情緒低落

B.言語減少

C.思維貧乏

D.動作遲緩4、（多選題）以下關于神經癥特點的描述，正確的包括（ABD）。A.患者感到精神痛苦

B.持續(xù)時間較長C.不能意識到心理沖突

D.社會功能出現損害隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（ABD）。隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（）。A.選擇性遺忘

B.定向障礙C.意識范圍狹窄D.精神運動性興奮6、（多選題）焦慮性人格障礙的特點是（）。A.總是感到不安B.對他人意見過分敏感C.一貫猜疑偏執(zhí)D.習慣性夸大潛在危險隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（）。隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（BCD）。A.選擇性遺忘

B.定向障礙C.意識范圍狹窄D.精神運動性興奮6、（多選題）焦慮性人格障礙的特點是（ABD）。A.總是感到不安B.對他人意見過分敏感C.一貫猜疑偏執(zhí)D.習慣性夸大潛在危險隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（BCD）。隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（）。良好的

B.無效的

C.有限的

D.未知的8、（單選題）以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷為特點的是（）人格障礙。A.偏執(zhí)性

B.分裂樣

C.沖動性

D.表演性隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（）。隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（C）。良好的

B.無效的

C.有限的

D.未知的8、（單選題）以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷為特點的是（B）人格障礙。A.偏執(zhí)性

B.分裂樣

C.沖動性

D.表演性隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（C）健康心理學健康心理學小節(jié)目錄一、評估心理健康的標準第一節(jié)心理健康與不健康小節(jié)目錄一、評估心理健康的標準第一節(jié)心理健康與不健康一、評估心理健康的標準（兩種）（一）許又新教授的評估心理健康的3標準體驗標準操作標準發(fā)展標準個人的主觀體驗和內心世界為準（良好的心情和恰當的自我評價）通過觀察、實驗和測驗等方法（工作、學習效率高，人際關系和諧等）對人的心理狀況進行時間縱向（過去、現在與未來）考察分析（選擇題）一、評估心理健康的標準（兩種）（一）許又新教授的評估心理健康郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義1周期節(jié)律性是否紊亂？（心理活動有節(jié)律嗎？白天，工作，夜晚，休息）2意識水平注意力能否集中，自我控制能力（專注工作、專注思考問題）3暗示性易受周圍環(huán)境影響，意志力薄弱，精神活動不穩(wěn)定（抵抗誘惑的能力）4心理活動強度能否抵抗精神刺激（應急能力）5心理活動耐受力人的心理對于能否抵抗慢性長期的刺激（適應能力）郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義1周期節(jié)郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義6心理康復能力精神創(chuàng)傷后恢復的快慢水平7心理自控力能否恰當的表達自己（情緒、情感和思維）8自信心恰當的自信心，不會過度的自負和自卑（對生活事件或工作的應付能力）9社會交往是否有充分的社會交往10環(huán)境適應能力對生存環(huán)境的適應和主動改造環(huán)境（工作和生活環(huán)境、人際關系）郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義6心理康小節(jié)目錄一、效度第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的分類小節(jié)目錄一、效度第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的一、效度（證實我們“心理不健康”是真實存在的）心理不健康分類的效度癥狀學效度預測效度結構效度（有些什么癥狀）（會怎么發(fā)展）（哪些因素影響）臨床經驗證實（心理沖突現實意義和道德意義）情緒心理學研究（與別人或自我評價有關的情緒）對自然發(fā)展的預測外界干預下的預測人口學因素個性特征身體健康水平社會變遷（選擇題）一、效度（證實我們“心理不健康”是真實存在的）心理不健康分類二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分心理正常心理不正常心理狀態(tài)心理健康心理不健康一般心理問題嚴重心理問題部分可疑神經癥者精神分裂癥心境障礙確診的神經癥應激相關障礙人格障礙等二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分心理正常二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分二、心理不健康的分類1、一般心理問題①原因:由現實因素而產生,內心沖突,體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等)。②時間:不間斷持續(xù)滿一個月,間斷持續(xù)兩個月。③程度:1)可控:不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下,始終能保持行為不失常。2)社會功能:基本維持正常生活、學習、社會交往和工作,但是效率有所下降。3)未泛化:不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件,即便是與最初事件有聯系的其他事件,也不引起此類不良情緒。二、心理不健康的分類1、一般心理問題二、心理不健康的分類案例一:一般資料:求助者，男性，33歲，外企職員。案例介紹:求助者大學畢業(yè)后進入某外企公司，因人際關系好，能力強。工作很勤奮，深得上司及客戶的好評，很快晉升為部門經理。但天有不測風云，一個月前，由于政策的變化，求助者所在部門的業(yè)務逐漸萎縮，公司進行調整，他被調整到其他部門作普通職員。職務沒有了，工資待遇也降了兩千余元，求助者心里很不是滋味，有時喝悶酒，經常發(fā)脾氣，甚至亂扔家里的東西。雖然目前的收入足以使他衣食無憂，但他就是心里有種說不出的煩躁。甚至覺得自己無能，沒用，對前途很擔憂，對妻子、朋友的勸說也聽不進去，以前他是同事、同學的聚會的召集人，現在卻經常找理由逃避聚會，工作效率也降低了。覺得妻子不理解他，有時和妻子吵架，對女兒發(fā)脾氣。最近出現胸悶、頭暈，沒食欲，全身乏力，入睡困難，主動前來咨詢。二、心理不健康的分類案例一:二、心理不健康的分類1、一般心理問題該案例中，引起求助者不良心理和行為反應的刺激事件，僅僅集中在最初刺激事件上(由經理被調整到普通職員)，未泛化。時間是一個月前所以判斷為一般心理問題。二、心理不健康的分類1、一般心理問題二、心理不健康的分類2、嚴重心理問題①原因:較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。體驗著痛苦情緒。②時間:間斷或者不間斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。③程度:1)不可控:多數情況下,會短暫的失去理性控制;單純地依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性的干預,卻難以解脫。2)社會功能:對生活、工作、社會交往都有一定程度的影響。3)泛化:痛苦情緒不但能被最初的刺激引起,而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激,也可以引起此類痛苦。二、心理不健康的分類2、嚴重心理問題二、心理不健康的分類案例二:一般資料:求助者，女性，19歲，大學一年級學生。案例介紹:求助者今年以某市狀元成績考入大學，來到陌生的城市，開始獨立生活。三個月來，每日的學習很緊張，還要料理自己的生活，有些手忙腳亂，疲憊不堪，感到不適應，非常想家。有時睡不著，常常夢到父母，一聽到廣播里放的音樂有“媽媽”的內容就哭。在街上、校園里聽到的都是當地的口音，自己作為外鄉(xiāng)人，內心很孤獨。上課經常走神，學習效率不高。無心參加班上組織的活動，總盼著早點放假回家。求助者與同學的關系一般，因生活瑣事與宿舍室友關系緊張，想換宿舍學校沒同意，心情不好、內心痛苦。經班主任老師做工作后沒有明顯好轉，所以在同鄉(xiāng)的陪同下來心理咨詢。二、心理不健康的分類案例二:二、心理不健康的分類2、嚴重心理問題該案例中，引起求助者不良心理和行為反應的刺激事件，不再僅僅集中在最初刺激事件上(入大學后感到不適應獨立生活)，而是很多與最初刺激事件有關聯的事件也能引起求助者的不良反應，例如，“一聽到廣播里放的音樂有“媽媽”的內容就哭”;在街上、校園里聽到的都是當地的口音，自己作為外鄉(xiāng)人，內心很孤獨”。所以已經泛化，還有時間是3個多月判斷為嚴重心理問題。二、心理不健康的分類2、嚴重心理問題二、心理不健康的分類兩個月半年1、原因：現實因素激發(fā)，2、時間：持續(xù)時間不間斷一個月，間斷兩個月3、程度：能被理智控制、不嚴重破壞社會功能情緒反應未泛化一般心理問題嚴重心理問題1、原因：強烈的現實刺激2、時間：間斷不間斷兩個月以上，半年以下3、短暫失去理智、社會功能受影響反應對象泛化心理不健康的分類二、心理不健康的分類兩個月半年1、原因：現實因素激發(fā)，一般心心理不健康的分類分類活動性質沖突病程是否泛化社會功能一般心理問題正常/不健康常形持續(xù)：1個月

間斷：2個月未泛化基本不影響嚴重心理問題正常/不健康常形持續(xù)：2個月以上

間斷：半年以下泛化輕度受損可疑神經癥正常/不健康開始變形持續(xù)：3個月以下嚴重泛化中度受損神經癥異常/非精神病性障礙變形持續(xù)：三個月以上完全泛化中度受損心理不健康的分類分類活動性質沖突病程是否泛化社會功能一般心理二、心理不健康的分類案例三:一般資料：求助者:王某，漢族，16歲，初二學生。條件優(yōu)越。近2個月來，總有想放屁的感覺，越是到上課前或者走到教室門口，這樣的感覺就越強烈，生怕不小心放出屁來讓同學恥笑。有時候自己也知道自己想放屁也放不出來，但這種想法卻難以自控。聽到別人提到“屁”就很生氣，覺得在說自己。為此，我的心情很不好，學習成績明顯下降。和同學在一起時，有時因一點小事兒也會莫名其妙地和同學爭吵頓。最近，我很不愿意同別人接觸，有時甚至不想讀書了，但爸爸媽媽還是堅持讓我上學。這些事兒真是煩死我了，內心很痛苦，希望得到心理咨詢師的幫助。二、心理不健康的分類案例三:二、心理不健康的分類2、可疑神經癥案例中，心理沖突變形，糾結放屁的問題；泛化，別人提到放屁就生氣；時間近兩個月，所以是可疑神經癥。二、心理不健康的分類2、可疑神經癥區(qū)分心理正常和異常的三原則1、主客觀是否相一致。2、知、情、意是否相統(tǒng)一。3、人格是否相對穩(wěn)定。區(qū)分心理正常和異常的三原則1、主客觀是否相一致。隨堂練習求助者：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職覺得到外地分公，丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去，但丈夫司任高管能夠增加收入，而且會為今后在總公司的升遷打下基礎。求助者擔心丈夫到外地后會不愛自己，會變心，開始緊張，擔憂；經常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事關系緊張，工作效率明顯下降，還出現明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂，內心痛苦。這段時間里，食欲不佳，睡眠也不好。

1、(單選)對該求助者的初步診斷最可能是()。A.精神病性障礙B.嚴重心理問題C.軀體疾病D.一般心理問題

隨堂練習求助者：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公隨堂練習求助者：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公司銷售經理。收入較高，與丈夫在同一公司工作，育有7歲女兒。案例介紹：兩個月前求助者公司要派丈夫去外地分公司任職覺得到外地分公，丈夫也明確表態(tài)服從公司的安排。求助者請求丈夫不要去，但丈夫司任高管能夠增加收入，而且會為今后在總公司的升遷打下基礎。求助者擔心丈夫到外地后會不愛自己，會變心，開始緊張，擔憂；經常發(fā)脾氣，為小事和丈夫吵架，挑剔丈夫的言行；和同事關系緊張，工作效率明顯下降，還出現明顯失誤。下班回家更是煩躁，焦慮。想到母親的不幸將要發(fā)生在自己的身上，想到自己和孩子將要過著無依無靠的日子就感到心煩意亂，內心痛苦。這段時間里，食欲不佳，睡眠也不好。1、(單選)對該求助者的初步診斷最可能是(B)。A.精神病性障礙B.嚴重心理問題C.軀體疾病D.一般心理問題隨堂練習求助者：女性，漢族，36歲，已婚，大專文化程度，某公小節(jié)目錄一、概述第三節(jié)關于健康心理學二、常見的軀體疾病患者的心理問題小節(jié)目錄一、概述第三節(jié)關于健康心理學二、常見的軀體疾病一、健康心理學的工作領域（選擇題）第一、軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題。第二、促進和維護健康的心理學問題。第三、疾病患者的心理學問題。第四、促進健康服務和健康服務政策的制定。第五、矯正影響人類健康或導致疾病的不良行為，以及發(fā)揮心理學在疾病發(fā)生中的特殊功能(不包括治療軀體疾病的功能)。一、健康心理學的工作領域（選擇題）第一、軀體疾病的預防、治療二、軀體疾病患者的一般心理特點（選擇題）1.對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變;2.患者把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上;3.情緒低落;4.時間感覺發(fā)生變化;5.精神偏離日常狀態(tài)。二、軀體疾病患者的一般心理特點（選擇題）1.對客觀世界和自身小節(jié)目錄一、從心理學角度看壓力第四節(jié)壓力與健康二、壓力的適應三、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)小節(jié)目錄一、從心理學角度看壓力第四節(jié)壓力與健康二、壓力一、從心理學角度看壓力（選擇題）1、壓力的含義壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。壓力源生活事件已知和未來的事件日?；虺志玫挠淇旎虿挥淇焓录黧w適應認知評價和行為應對壓力反應主觀體驗到情緒不快一、從心理學角度看壓力（選擇題）1、壓力的含義壓力是壓力源和（選擇題）2、壓力源的測評1、社會再適應量表(SRRS)——測量重大生活事件（離婚、配偶死亡、被開除等）多種生活事件不斷的累加，極易患病。2、日常生活中小困擾的測量（坎納：常生活中小困擾量表;日常生活中令人興奮的量表）研究結果表明:日常小壓力比主要的生活改變更能預測健康。日常生活中出現的小煩惱小困擾繁多的瑣碎事（丟了東西），更能影響健康。3、知覺壓力的測評讓個體說出在現實生活中哪些事情是自己應對不了的。（中、小學生必須經常完成超限的課后作業(yè)）（選擇題）2、壓力源的測評1、社會再適應量表(SRRS)——（選擇題）3、壓力的內省體驗(勒溫、米勒)1、雙趨沖突:兩者所愛，只能選其一（一女被兩男士追求）2、趨避沖突:一個目標讓你想趨近又想逃開（換工作，高薪資與新環(huán)境）3、雙避沖突:兩種都想避開，但是必須選一種（不想用功，但又怕不及格）（前有狼后有虎）4、雙重趨避沖突:當兩種選擇都是既有利又有弊時（患病，住院耽誤工作與較好治療；門診，不耽誤工作與不能較好治療）（多重趨避沖突）（選擇題）3、壓力的內省體驗(勒溫、米勒)（選擇題）1、壓力的種類按強度一般單一性生活壓力疊加性壓力破壞性壓力同時疊加——四面楚歌同一時間，有若干構成壓力的事件發(fā)生。繼時性疊加——禍不單行兩個以上的壓力事件，相繼發(fā)生。戰(zhàn)爭、地震、遭受攻擊、被綁架破壞性壓力可以造成:①災難綜合征②創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)（極端壓力）一個時間，一個強度不高的壓力提高和改善自身的適應能力，加強應對策略。二、壓力的適應（選擇題）1、壓力的種類按強度一般單一性生活壓力疊加性壓力破（選擇題）1、壓力的種類對主體的影響1、生物性壓力源3、社會環(huán)境性壓力源噪音、氣溫、饑餓疾病性剝奪等（生存、種族延續(xù)）2、精神性壓力源（正常精神需求的內在和外在事件）錯誤認知結構、個體不良經驗、道德沖突不良個性特點(多疑、嫉妒、自責、悔恨等)純社會性（社會變革、家庭沖突、戰(zhàn)爭）由自身狀況造成的人際適應問題（精神障礙、疾病、社會交往不良等）（選擇題）1、壓力的種類對主體的影響1、生物性壓力源3、社會（選擇題）破壞性壓力的后果戰(zhàn)爭疲勞癥、創(chuàng)傷性應激障礙(PTSD)、災難癥候群等災難癥候群:強大的自然災害后的心理反應，分為三個階段:①驚嚇期:對災難喪失知覺，“失魂落魄”的狀態(tài)②恢復期:出現焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，“后怕”狀態(tài)③康復期:心理重新達到平衡●對破壞性壓力造成的后果，心理學干預是必須的。（選擇題）破壞性壓力的后果戰(zhàn)爭疲勞癥、創(chuàng)傷性應激障礙(PTS隨堂練習1、（多選）按對主體的影響，壓力源可分為()。A.生物性壓力源B.社會環(huán)境性壓力源C.精神性壓力源D.單一性生活壓力2、(單選題)俗稱“四面楚歌”是屬于()。A.一般單一性生活動B.社會環(huán)境性壓力C.疊加性壓力D.極端壓力3、（單選）在災難癥候群的三個階段中，出現“后怕”的狀態(tài)是()。A.驚嚇期B.恢復期C.康復期D.衰竭期隨堂練習1、（多選）按對主體的影響，壓力源可分為()。隨堂練習1、（多選）按對主體的影響，壓力源可分為(ABC)。A.生物性壓力源B.社會環(huán)境性壓力源C.精神性壓力源D.單一性生活壓力2、(單選題)俗稱“四面楚歌”是屬于(C)。A.一般單一性生活動B.社會環(huán)境性壓力C.疊加性壓力D.極端壓力3、（單選）在災難癥候群的三個階段中，出現“后怕”的狀態(tài)是(B)。A.驚嚇期B.恢復期C.康復期D.衰竭期隨堂練習1、（多選）按對主體的影響，壓力源可分為(ABC)（選擇題）2、壓力的適應塞利把適應壓力的過程分為三個階段：警覺階段、搏斗階段，最后是衰竭階段，這三個階段統(tǒng)稱為“一般適應征候群”。在適應壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。（選擇題）2、壓力的適應塞利把適應壓力的過程分為三個階段：警（選擇題）2、壓力的適應1、警覺階段發(fā)現了事件并引起警覺，,同時準備戰(zhàn)斗。神經緊張，腎上腺素分泌，急速促進新陳代謝，臨近戰(zhàn)斗狀態(tài)，心跳加速，血壓升高....（選擇題）2、壓力的適應1、警覺階段（選擇題）2、壓力的適應2、搏斗階段1.全力投入對事件的應對、消除壓力、適應壓力，抑或退卻。2.內在的生理和心理資源大量消耗。3.變得敏感、脆弱,即便微小的困擾，也會引發(fā)個體強烈的情緒反應。（選擇題）2、壓力的適應2、搏斗階段（選擇題）2、壓力的適應3、衰蝎階段外在的壓力源基本消失或者個體適應性已經形成。壓力源消失或個體的適應性形成——康復壓力源仍然存在，個體仍不能適應——疾病、死亡（選擇題）2、壓力的適應3、衰蝎階段隨堂練習1、（多選題）一般適應征候群包括()階段。A.搏斗階段B.驚嚇期C.衰竭階段D.恢復期2、（單選）一般適應綜合癥中，個體內在的生理和心理資源被大量消耗的階段是()。A.警覺階段B.恢復階段C.搏斗階段D.衰竭階段隨堂練習1、（多選題）一般適應征候群包括()階段。隨堂練習1、（多選題）一般適應征候群包括(AC)階段。A.搏斗階段B.驚嚇期C.衰竭階段D.恢復期2、（單選）一般適應綜合癥中，個體內在的生理和心理資源被大量消耗的階段是(C)。A.警覺階段B.恢復階段C.搏斗階段D.衰竭階段隨堂練習1、（多選題）一般適應征候群包括(AC)階段。（選擇題）三、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)1、壓力如何造成臨床癥狀(1)體質、壓力論:最脆弱的器官受影響壓力和個體的身體素質、對疾病的發(fā)生同時起作用。在壓力的作用下，個體比較脆弱的系統(tǒng)首先發(fā)病。（選擇題）三、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)1、壓力如何造成臨床癥（選擇題）三、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)1、壓力如何造成臨床癥狀(2)器官敏感論:在應對壓力時，反應最敏感、活動強度和頻率最高的器官最易患病。心身疾?。╬sychosomaticdiseases）：心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質性疾病。（選擇題）三、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)1、壓力如何造成臨床癥三、從壓力源到臨床相（疾病）的邏輯過程壓力源——臨床相對壓力的響應階段（個體察覺、生活密切相關）中介系統(tǒng)的增益或消解過程臨床相階段認知系統(tǒng)的作用社會支持系統(tǒng)的作用生物調節(jié)系統(tǒng)的作用認知，評估作用調節(jié)控制作用（行為、認知、環(huán)境）人格的影響作用（外控型人格、內控型人格）物質支持精神支持神經內分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)1.認知的結果2.對事件嚴重性的評估3.對自己能力的評估及時型的癥狀:響應壓力后，迅速表現出的臨床癥狀。滯后型的癥狀:會潛伏，并沒立刻發(fā)作，后天會被激活并賦予新的意義。三、從壓力源到臨床相（疾?。┑倪壿嬤^程壓力源——臨床相對壓力三、從壓力源到臨床相（疾?。┑倪壿嬤^程只有被個體察覺，與個體生活相關，并引發(fā)響應的事件，才對個體構成壓力。與個體需要密切相關的事件容易被覺察。1、對壓力的響應階段三、從壓力源到臨床相（疾?。┑倪壿嬤^程只有被個體察覺，與個體2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程認知系統(tǒng)的作用社會支持系統(tǒng)的作用生物調節(jié)系統(tǒng)的作用認知，評估作用調節(jié)控制作用（行為、認知、環(huán)境）人格的影響作用（外控型人格、內控型人格）物質支持精神支持神經內分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)1.認知的結果2.對事件嚴重性的評估3.對自己能力的評估2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程認知系統(tǒng)的作用社會支持系統(tǒng)的作用1、及時型癥狀:響應壓力后，經過中介系統(tǒng)的處理，迅速表現出的臨床癥狀。2、滯后型癥狀:沒有及時表現出臨床癥狀3、臨床相階段1、及時型癥狀:3、臨床相階段隨堂練習1、（多選）壓力進入中介系統(tǒng)，其中認知系統(tǒng)的作用有()。A.人格B.調節(jié)控制C.認知、評估D.生物調節(jié)2、（多選）壓力作用于個體后，進入中介系統(tǒng)增益或消解過程，其中介系統(tǒng)包括()。A.認知系統(tǒng)B.社會支持系統(tǒng)C.生物調節(jié)系統(tǒng)D.科學技術系統(tǒng)隨堂練習1、（多選）壓力進入中介系統(tǒng)，其中認知系統(tǒng)的作用有(隨堂練習1、（多選）壓力進入中介系統(tǒng)，其中認知系統(tǒng)的作用有(ABC)。A.人格B.調節(jié)控制C.認知、評估D.生物調節(jié)2、（多選）壓力作用于個體后，進入中介系統(tǒng)增益或消解過程，其中介系統(tǒng)包括(ABC)。A.認知系統(tǒng)B.社會支持系統(tǒng)C.生物調節(jié)系統(tǒng)D.科學技術系統(tǒng)隨堂練習1、（多選）壓力進入中介系統(tǒng)，其中認知系統(tǒng)的作用有(隨堂練習3.[單選題]人在經歷壓力事件時并不感到孤獨無助，這可能是()。A.認知支持系統(tǒng)的作用B.心理調節(jié)能力強C.社會支持系統(tǒng)的作用D.壓力適應能力強4.[多選題]壓力的臨床癥狀類型包括()。A.滯后型B.心理的C.及時型D.社會的隨堂練習3.[單選題]人在經歷壓力事件時并不感到孤獨無助，隨堂練習3.[單選題]人在經歷壓力事件時并不感到孤獨無助，這可能是(C)。A.認知支持系統(tǒng)的作用B.心理調節(jié)能力強C.社會支持系統(tǒng)的作用D.壓力適應能力強4.[多選題]壓力的臨床癥狀類型包括(AC)。A.滯后型B.心理的C.及時型D.社會的隨堂練習3.[單選題]人在經歷壓力事件時并不感到孤獨無助，變態(tài)與健康心理學變態(tài)與健康心理學目錄變態(tài)心理學第一節(jié)變態(tài)心理學概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見心理異常的癥狀第四節(jié)常見精神障礙健康心理學第一節(jié)心理健康與心理不健康第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第三節(jié)關于健康心理學第四節(jié)壓力與健康目錄變態(tài)心理學第一節(jié)變態(tài)心理學概述健康心理學第一節(jié)心理健變態(tài)心理學變態(tài)心理學小節(jié)目錄一、精神分裂癥及其他妄想性障礙二、心境障礙第四節(jié)常見精神障礙三、神經癥四、應激相關障礙五、人格障礙六、心理生理障礙七、癔癥小節(jié)目錄一、精神分裂癥及其他妄想性障礙二、心境障礙第四節(jié)常概念區(qū)分

精神病性癥狀-------是指精神病所特有的一類癥狀，主要指嚴重意識障礙幻覺、妄想、思維邏輯障礙等．這些癥狀的共同特點是嚴重脫離現實并缺乏癥狀自知力，使社會功能嚴重受損。非精神病性癥狀---------即除精神病性癥狀以外的各種心理癥狀，亦可稱之為“非精神病性心理障礙”。如神經癥、人格障礙和智力低下，以及焦慮、恐懼、強迫、疲勞等。（了解）概念區(qū)分精神病性癥狀-------是指精神病所特有的一類癥概念區(qū)分心理障礙,又稱“精神障礙”：它泛指人類在心理或精神以及行為方面的一切異常。“神經病”：一般指神經系統(tǒng)疾病:包括大腦、脊髓與周圍神經所發(fā)生的器質性病變，通常用肉眼或顯微鏡檢查可發(fā)現有神經組織、細胞(神經元)或神經纖維的破壞、壞死與退化變性的證據。精神?。褐妇穹至寻Y、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病和反應性精神病等最嚴重的精神疾病。不包括神經癥、人格異常、心身疾患和智力發(fā)育遲滯等所謂輕性精神障礙。（了解）概念區(qū)分心理障礙,又稱“精神障礙”：它泛指人類在心理或精神以一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知（感覺和知覺）、思維、情緒、意志（主動定目標，并努力克服困難去達到）和行為等多方面的障礙。特征表現為：1、精神活動的不協調（情緒淡漠、情緒倒錯）2、脫離現實（妄想，關系、被害妄想等）通常有清晰的意識和基本智力，但某些認知功能會出現障礙，發(fā)作期自知力（自己是否意識到自己難受）基本喪失。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀是精神病性的（一）精神分裂癥多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延部分患者可發(fā)展為精神活動的衰退。對“嚴重精神障礙”不必做出詳盡的分類診斷，及早轉診更為重要。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙此類精神障礙的最重要的臨床癥狀一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥臨床表現：(1)思維聯想障礙:缺乏連貫性和邏輯性(2)情感淡漠、情感不協調:(3)意識活動減退或缺乏(4)其他幻覺、妄想:荒謬、脫離現實（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥臨床表現：幻聽較多:主要是言語性幻聽、幻視較少見有時有:幻味、幻觸、幻嗅妄想：關系妄想、被害忘想，常見：影響妄想（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（一）精神分裂癥（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）突出的臨床表現：單一的或一整套相關的妄想（現實性、持久性，甚至終身存在）。病程發(fā)展緩慢，多不為周圍人覺察。有時人格可以保持完整，并有一定的工作及社會適應能力。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）臨床表現:(1)以系統(tǒng)妄想為為突出臨床表現，妄想多持久，有時持續(xù)終生。內容:被害、嫉妒、夸大、疑病等嫉妒妄想多見于男性鐘情妄想多見于女性(2)很少出現幻覺（了解）一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（二）妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（三）急性短暫性精神障礙一組起病急驟，以精神病性癥狀為主的短暫性精神障礙，多數病人能緩解或基本緩解。特點：1、在兩周內急性起病。2、以精神病性癥狀為主（妄想、幻覺等）。3、起病前有相應的心因（現實刺激）。4、在2~3個月內可完全恢復。一、精神分裂癥及其他妄想性障礙（三）急性短暫性精神障礙二、心境障礙心境障礙(舊稱情感障礙、情感性精神障礙)：是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。心境改變通常伴有整體活動水平的改變。嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有反復發(fā)作傾向，每次發(fā)病常常與應激性事件或處境有關。二、心境障礙心境障礙(舊稱情感障礙、情感性精神障礙)：二、心境障礙各類心境障礙的特點：（一）躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。（二）抑郁發(fā)作：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。（三）雙相障礙：主要表現為情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。（四）持續(xù)性心境障礙：持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。發(fā)作形式主要有：環(huán)性心境障礙（反復心境高漲或低落）和惡劣心境（持續(xù)心境低落）。二、心境障礙各類心境障礙的特點：三、神經癥（一）神經癥定義：①持久的心理沖突②病人為這種沖突深感痛苦③妨礙心理功能或社會功能④沒有任何可證實的器質性病理基礎。特點：1、意識的心理沖突。2、精神痛苦。4、妨礙著病人的心理功能或社會功能。5、沒有任何器質性病變作為基礎。三、神經癥（一）神經癥定義：特點：1、意識的心理沖突。三、神經癥（二）神經癥的心理沖突分辨：從現象或事實的角度來說，心理沖突有常形與變形之分。心理沖突的常形有兩個特點：1、與現實處境直接相聯系2、有明顯的道德性質心理沖突的變形有兩個特點：1、與現實處境沒有什么關系2、沒有明顯的道德色彩三、神經癥（二）神經癥的心理沖突分辨：心理沖突的變形有兩個特三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：1、病程不到3個月為短程，評分1；3個月到1年為中程，評分2；1年以上為長程，評分3。三個月一年短程評1分中程評2分長程評3分三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三個月一年短程評1三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：2、精神痛苦的程度輕度，可自己擺脫，評1分中度，需別人幫忙才可擺脫，評2分重度，即使他人幫助下也無法擺脫，評3分三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：3、社會功能能照常工作、學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1；中度社會功能受損害者工作學習或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休病假或退學，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。三、神經癥（三）神經癥的簡易評定法：三、神經癥（三）神經癥的簡易評定：最終評定：3分4-5分≥6分不能診斷為神經癥?？梢刹±窠洶Y的診斷是可以成立的。對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月三、神經癥（三）神經癥的簡易評定：不能診斷為神經癥。對精神痛三、神經癥（四）神經癥的亞型：1、焦慮癥（1）驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）①反復出現顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經癥狀②伴以強烈瀕死感或失控感，害怕出現不幸后果的驚恐發(fā)作（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：1、焦慮癥（2）廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）①缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽，持續(xù)的緊張不安②伴有植物神經功能亢進和過分警覺③病程至少已持續(xù)6個月的時間。典型癥狀為漂浮焦慮。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：2、恐懼癥（恐怖癥）——神經癥性障礙①明確刺激所引起的恐懼癥狀為②發(fā)作常伴顯著的植物性神經功能紊亂癥狀恐懼癥一般可分為特定恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥三大類。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：3、強迫癥持續(xù)的、突出的強迫癥狀為主的神經癥性障礙。特點：源于自我而又違反自己意愿，有意識的自我強迫與反強迫并存且沖突強烈，雖力圖抵抗但仍無法控制和擺脫，因而感到焦慮和痛苦。（了解）三、神經癥（四）神經癥的亞型：（了解）四、應激相關障礙含義：①由心理、社會(環(huán)境）因素引起的異常心理反應而導致的精神障礙。（反應性精神障礙或心因性精神障礙）四、應激相關障礙含義：①由心理、社會(環(huán)境）因素引起的異常心四、應激相關障礙（一）急性應激障礙(ASD)：患者在遭受急劇、嚴重的精神打擊后，在數分鐘或數小時內發(fā)病病程為數小時至數天。主要表現為：意識障礙、意識范圍狹窄，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍；可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。四、應激相關障礙（一）急性應激障礙(ASD)：四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：患者在遭受強烈的或災難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現、長期持續(xù)的精神障礙。四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：主要表現：1、病程呈波動性，潛伏期可從數周到數月不等，多數可恢復，少數可轉為慢性，超過數年，最后轉變?yōu)槌志萌烁窀淖儭?、創(chuàng)傷性體驗反復重現：闖入性重現(閃回）。3、對創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘。4、麻木感和情緒遲鈍后，繼發(fā)快感缺失、回避等行為。5、常有植物神經過度興奮，伴有過度警覺、失眠。6、伴隨焦慮和抑郁，可有自殺觀念。四、應激相關障礙（二）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）：四、應激相關障礙（三）適應障礙：在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，常會影響社會生活和行為表現。四、應激相關障礙（三）適應障礙：四、應激相關障礙（三）適應障礙：主要表現：1、通常在遭遇生活事件后1個月內起病，病程一般不超過6個月。2、抑郁心境、焦慮、煩惱，或這些情緒的混合。3、無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現狀。4、一定程度的處理日常事務能力受損。5、可伴隨品行障礙，尤其是青少年。四、應激相關障礙（三）適應障礙：五、人格障礙含義：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會文化背景，并給個體自身帶來痛苦，或貽害周圍。五、人格障礙含義：是在個體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后五、人格障礙常見類型的主要特點:（一）偏執(zhí)性人格障礙：以猜疑和固執(zhí)己見為特點。（二）分裂樣人格障礙：以奇特表現，人際關系明顯缺陷為特點。（三）反社會性人格障礙：以行為不符合社會規(guī)范、對人冷酷無情為特點。五、人格障礙常見類型的主要特點:五、人格障礙常見類型的主要特點:（四）沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情緒爆發(fā)，伴明顯沖動性行為為特征（五）表演性人格障礙：以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為特點，又稱為癔癥性人格障礙。（六）強迫性人格障礙：以過分要求嚴格與完美無缺為特征。五、人格障礙常見類型的主要特點:五、人格障礙常見類型的主要特點:（七）焦慮性人格障礙：以經常性感到緊張、不安、提心吊膽為特點，敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，所以有回避某些活動的傾向。（八）依賴性人格障礙：特征是依賴、不能獨立解決問題，常常感到自己無助、無能和缺乏精力。五、人格障礙常見類型的主要特點:六、心理生理障礙與心理因素相關、以生理活動異常為表現形式的精神障礙。六、心理生理障礙與心理因素相關、以生理活動異常為表現形式的精七、癔癥癔癥癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（一）分離性障礙（癔癥性精神障礙）：是癔癥較常見的表現形式，包括癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆等。（二）轉換性障礙（癔癥性軀體障礙）：表現為運動障礙與感覺障礙，其特點是多種檢查均不能發(fā)現神經系統(tǒng)和內臟器官有相應的器質性病變。七、癔癥癔癥癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：七、癔癥癔癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：（三）癔癥的特殊表現形式：流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。七、癔癥癔癥臨床表現復雜多樣，歸納起來可分為如下三類：隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（）。少年期B.嬰幼兒期

C.兒童期

D.青壯年期2、（單選題）重性精神病患者（）。通常主動求醫(yī)

B.很少主動求醫(yī)C.一般無須陪伴

D.自知力稍有缺損隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（）。隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（D）。少年期B.嬰幼兒期

C.兒童期

D.青壯年期2、（單選題）重性精神病患者（B）。通常主動求醫(yī)

B.很少主動求醫(yī)C.一般無須陪伴

D.自知力稍有缺損隨堂練習1、（單選題）精神分裂癥多起源于（D）。隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（）。情緒低落

B.言語減少

C.思維貧乏

D.動作遲緩4、（多選題）以下關于神經癥特點的描述，正確的包括（）。A.患者感到精神痛苦

B.持續(xù)時間較長C.不能意識到心理沖突

D.社會功能出現損害隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（）。隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（ABD）。情緒低落

B.言語減少

C.思維貧乏

D.動作遲緩4、（多選題）以下關于神經癥特點的描述，正確的包括（ABD）。A.患者感到精神痛苦

B.持續(xù)時間較長C.不能意識到心理沖突

D.社會功能出現損害隨堂練習3、（多選題）抑郁發(fā)作的特點包括（ABD）。隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（）。A.選擇性遺忘

B.定向障礙C.意識范圍狹窄D.精神運動性興奮6、（多選題）焦慮性人格障礙的特點是（）。A.總是感到不安B.對他人意見過分敏感C.一貫猜疑偏執(zhí)D.習慣性夸大潛在危險隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（）。隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（BCD）。A.選擇性遺忘

B.定向障礙C.意識范圍狹窄D.精神運動性興奮6、（多選題）焦慮性人格障礙的特點是（ABD）。A.總是感到不安B.對他人意見過分敏感C.一貫猜疑偏執(zhí)D.習慣性夸大潛在危險隨堂練習5、（多選題）急性應激障礙的癥狀包括（BCD）。隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（）。良好的

B.無效的

C.有限的

D.未知的8、（單選題）以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷為特點的是（）人格障礙。A.偏執(zhí)性

B.分裂樣

C.沖動性

D.表演性隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（）。隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（C）。良好的

B.無效的

C.有限的

D.未知的8、（單選題）以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情緒冷漠、人際關系明顯缺陷為特點的是（B）人格障礙。A.偏執(zhí)性

B.分裂樣

C.沖動性

D.表演性隨堂練習7、（單選題）對于人格障礙者，心理咨詢的效果是（C）健康心理學健康心理學小節(jié)目錄一、評估心理健康的標準第一節(jié)心理健康與不健康小節(jié)目錄一、評估心理健康的標準第一節(jié)心理健康與不健康一、評估心理健康的標準（兩種）（一）許又新教授的評估心理健康的3標準體驗標準操作標準發(fā)展標準個人的主觀體驗和內心世界為準（良好的心情和恰當的自我評價）通過觀察、實驗和測驗等方法（工作、學習效率高，人際關系和諧等）對人的心理狀況進行時間縱向（過去、現在與未來）考察分析（選擇題）一、評估心理健康的標準（兩種）（一）許又新教授的評估心理健康郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義1周期節(jié)律性是否紊亂？（心理活動有節(jié)律嗎？白天，工作，夜晚，休息）2意識水平注意力能否集中，自我控制能力（專注工作、專注思考問題）3暗示性易受周圍環(huán)境影響，意志力薄弱，精神活動不穩(wěn)定（抵抗誘惑的能力）4心理活動強度能否抵抗精神刺激（應急能力）5心理活動耐受力人的心理對于能否抵抗慢性長期的刺激（適應能力）郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義1周期節(jié)郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義6心理康復能力精神創(chuàng)傷后恢復的快慢水平7心理自控力能否恰當的表達自己（情緒、情感和思維）8自信心恰當的自信心，不會過度的自負和自卑（對生活事件或工作的應付能力）9社會交往是否有充分的社會交往10環(huán)境適應能力對生存環(huán)境的適應和主動改造環(huán)境（工作和生活環(huán)境、人際關系）郭念鋒教授心理健康水平10標準（選擇題）序號標準含義6心理康小節(jié)目錄一、效度第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的分類小節(jié)目錄一、效度第二節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類二、心理不健康的一、效度（證實我們“心理不健康”是真實存在的）心理不健康分類的效度癥狀學效度預測效度結構效度（有些什么癥狀）（會怎么發(fā)展）（哪些因素影響）臨床經驗證實（心理沖突現實意義和道德意義）情緒心理學研究（與別人或自我評價有關的情緒）對自然發(fā)展的預測外界干預下的預測人口學因素個性特征身體健康水平社會變遷（選擇題）一、效度（證實我們“心理不健康”是真實存在的）心理不健康分類二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分心理正常心理不正常心理狀態(tài)心理健康心理不健康一般心理問題嚴重心理問題部分可疑神經癥者精神分裂癥心境障礙確診的神經癥應激相關障礙人格障礙等二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分心理正常二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分二、心理不健康的分類(一)心理健康與心理不健康的區(qū)分二、心理不健康的分類1、一般心理問題①原因:由現實因素而產生,內心沖突,體驗到不良情緒(如厭煩、后悔、懊喪、自責等)。②時間:不間斷持續(xù)滿一個月,間斷持續(xù)兩個月。③程度:1)可控:不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下,始終能保持行為不失常。2)社會功能:基本維持正常生活、學習、社會交往和工作,但是效率有所下降。3)未泛化:不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件,即便是與最初事件有聯系的其他事件,也不引起此類不良情緒。二、心理不健康的分類1、一般心理問題二、心理不健康的分類案例一:一般資料:求助者，男性，33歲，外企職員。案例介紹:求助者大學畢業(yè)后進入某外企公司，因人際關系好，能力強。工作很勤奮，深得上司及客戶的好評，很快晉升為部門經理。但天有不測風云，一個月前，由于政策的變化，求助者所在部門的業(yè)務逐漸萎縮，公司進行調整，他被調整到其他部門作普通職員。職務沒有了，工資待遇也降了兩千余元，求助者心里很不是滋味，有時喝悶酒，經常發(fā)脾氣，甚至亂扔家里的東西。雖然目前的收入足以使他衣食無憂，但他就是心里有種說不出的煩躁。甚至覺得自己無能，沒用，對前途很擔憂，對妻子、朋友的勸說也聽不進去，以前他是同事、同學的聚會的召集人，現在卻經常找理由逃避聚會，工作效率也降低了。覺得妻子不理解他，有時和妻子吵架，對女兒發(fā)脾氣。最近出現胸悶、頭暈，沒食欲，全身乏力，入睡困難，主動前來咨詢。二、心理不健