急性胃腸炎病毒課件

第27章

急性胃腸炎病毒acutegastroenteritisvirus第27章急性胃腸炎病毒acutegastroenter第一節(jié)輪狀病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)星狀病毒和腸道腺病毒第一節(jié)輪狀病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)星狀病毒和腸道重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握輪狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查杯狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查星狀病毒和腸道腺病毒重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握輪狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查杯狀病毒的病毒名稱病毒體大小核酸類型所致疾病輪狀病毒60~80nm雙鏈RNAA組流行性嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉，是最常見的病原體B組兒童和成人腹瀉C組散發(fā)性兒童腹瀉杯狀病毒27~38nm單正鏈RNA散發(fā)性嬰幼兒和兒童腹瀉星狀病毒28~30nm單正鏈RNA散發(fā)性嬰幼兒和兒童腹瀉腸道腺病毒70~75nm雙鏈DNA流行性嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉，是常見的病原體之一急性胃腸炎病毒的分類及其所致疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）病毒名稱病毒體大小核酸類型所致疾病輪狀病毒60~80nm雙鏈輪狀病毒第一節(jié)rotavirus輪狀病毒第一節(jié)rotavirus1.形態(tài)結(jié)構(gòu)病毒體呈球形，直徑60~80nm，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜。電鏡下觀察，病毒外形呈車輪狀。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、生物學(xué)性狀輪狀病毒電鏡圖1.形態(tài)結(jié)構(gòu)病毒體呈球形，直徑60~80nm，二十面體立2.基因組及編碼蛋白（1）病毒基因組：為雙鏈RNA,由11個(gè)基因片段組成，長度約18.55kb。分別編碼6個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白（VP1~VP4、VP6、VP7）和5個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1~NSP5）。（2）結(jié)構(gòu)蛋白：VP1~VP3為內(nèi)部核心蛋白；VP6為內(nèi)衣殼蛋白，具有組和亞組特異性；VP4和VP7為外衣殼蛋白，為中和抗原，其中VP7具有型特異性。（3）非結(jié)構(gòu)蛋白：NSP1~NSP5，在病毒復(fù)制中發(fā)揮重要作用，其中NSP4是病毒性腸毒素。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）輪狀病毒基因片段與編碼產(chǎn)物示意圖2.基因組及編碼蛋白（1）病毒基因組：為雙鏈RNA,由1（4）核酸電泳圖譜：輪狀病毒基因組片段在進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳（PAGE）時(shí)，由于遷移率的不同而形成特征性的電泳圖譜，據(jù)此可對輪狀病毒進(jìn)行快速鑒定。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）輪狀病毒11個(gè)基因片段特征性的電泳圖譜A：A組輪狀病毒B：B組輪狀病毒（4）核酸電泳圖譜：輪狀病毒基因組片段在進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電3.分組與分型（1）分組：依據(jù)VP6，將輪狀病毒分為A~G七個(gè)組A、B、C組病毒與人輪狀病毒腹瀉有關(guān)（2）分型：A組可再分型

依據(jù)VP7，分14個(gè)G血清型

依據(jù)VP4，分20個(gè)P血清型醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）3.分組與分型醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）4.病毒培養(yǎng)選用非洲綠猴腎細(xì)胞MA-104，標(biāo)本接種前宜用胰蛋白酶（10μg/ml）處理，使VP4裂解成VP5和VP8兩個(gè)片段，可增加病毒穿入細(xì)胞的能力。5.抵抗力（1）

對理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，耐酸、耐堿，耐反復(fù)凍融；（2）

55℃

30

min可被滅活；（3）在室溫下相對穩(wěn)定，在糞便中可存活數(shù)天到數(shù)周。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）4.病毒培養(yǎng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）1.易感人群與傳播途徑醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、致病性與免疫性A組輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉最重要的病原體（1）易感人群：6月~2歲嬰幼兒（2）傳播途徑：主要通過糞—口途徑傳播，也可通過呼吸道傳播（3）流行季節(jié)：多發(fā)于深秋初冬季節(jié)，在我國常被稱為“秋季腹瀉”1.易感人群與傳播途徑醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、致病性與免2.致病機(jī)制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）典型癥狀：突然發(fā)病、水樣腹瀉、發(fā)熱伴嘔吐，一般為自限性；重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡。（2）致病機(jī)制：病毒感染造成小腸黏膜細(xì)胞微絨毛破壞和細(xì)胞溶解死亡，使腸道吸收功能受損。病毒NSP4有腸毒素樣的作用，使腸液過度分泌，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。（3）B組輪狀病毒：引起成人腹瀉，表現(xiàn)為黃水樣腹瀉，常為自限性，可完全恢復(fù)。（4）C組輪狀病毒：散發(fā)性兒童腹瀉，發(fā)病率低。2.致病機(jī)制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）典型癥狀：突然發(fā)3.免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）血清中的抗體（IgM、IgG）對同型病毒感染有保護(hù)作用（2）腸道局部的sIgA或IFN在抗輪狀病毒感染中起重要作用3.免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）血清中的抗體（IgM醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、微生物學(xué)檢查1.病毒顆粒檢測：用電子顯微鏡直接或免疫電鏡方法檢測病毒顆粒2.病毒核酸檢測：一是通過病毒RNA的凝膠電泳，觀察11個(gè)片段特殊電泳圖形；二是

通過RT-PCR檢測病毒核酸3.病毒抗原檢測：常用ELISA方法檢測糞便上清中的病毒抗原4.病毒分離和鑒定：可用MA-104細(xì)胞培養(yǎng)病毒后再鑒定，一般很少用于臨床實(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、微生物學(xué)檢查1.病毒顆粒檢測：用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、防治原則1.預(yù)防原則：

主要靠管理傳染源和切斷傳播途徑

疫苗尚在研究中，主要是口服減毒活疫苗，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段2.治療原則：對癥治療為主主要是及時(shí)輸液，補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒等醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、防治原則1.預(yù)防原則：杯狀病毒第二節(jié)calicivirus杯狀病毒第二節(jié)calicivirus1.杯狀病毒顆粒呈球形，直徑約27～38nm，基因組為單正鏈RNA，長

度約7.3kb～7.7kb；衣殼呈二十面體立體對稱，無包膜。2.杯狀病毒科有4個(gè)屬，包括諾如病毒屬、札幌病毒屬、囊泡病毒屬和

兔病毒屬?？梢鹑祟惣毙圆《拘晕改c炎的杯狀病毒是諾如病毒屬和

札幌病毒屬。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）1.杯狀病毒顆粒呈球形，直徑約27～38nm，基因組為單諾如病毒是1968年發(fā)現(xiàn)的，病毒體呈球形，直徑27nm，二十面體立體對稱，無包膜。諾如病毒基因組呈高度多樣性，據(jù)此可分為5個(gè)基因群和不同基因型。諾如病毒有嚴(yán)格的種屬特異性，僅感染人和黑猩猩，尚不能人工培養(yǎng)。諾如病毒的抵抗力較強(qiáng)，60℃30分鐘不能滅活。諾如病毒是全球引起急性病毒性胃腸炎暴發(fā)流行的主要病原體之一，經(jīng)糞—口途徑傳播，傳染性很強(qiáng)，常在人口聚集的學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等場所引起暴發(fā)流行?；颊弑憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和水樣腹瀉。預(yù)后好，無死亡病例。諾如病毒感染人體后可誘生相應(yīng)抗體，僅有一定的保護(hù)作用，不足以抵抗再次感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、諾如病毒諾如病毒是1968年發(fā)現(xiàn)的，病毒體呈球形，直徑27nm，二十醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、札幌病毒札幌病毒是1977年發(fā)現(xiàn)的，病毒表面有典型的杯狀凹陷，棱高低不平，故被稱為“典型杯狀病毒”。札幌病毒主要引起5歲以下小兒腹瀉，但發(fā)病率很低，其臨床癥狀類似輕癥的輪狀病毒感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、札幌病毒札幌病毒是1977年發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、杯狀病毒的微生物學(xué)檢查1.病毒核酸檢測：是杯狀病毒微生物學(xué)檢查的主要方法，包括核酸雜交和RT-PCR方法2.病毒顆粒檢測：用免疫電鏡方法檢測病毒顆粒3.病毒抗原檢測：用ELISA方法檢測標(biāo)本中的病毒抗原醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、杯狀病毒的微生物學(xué)檢查1.病毒核醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、杯狀病毒的防治原則1.預(yù)防原則：

主要靠提高個(gè)人衛(wèi)生和食品安全措施

目前尚無疫苗可用2.治療原則：一般不需要住院治療一般患者可口服補(bǔ)液防止脫水，重癥患者需靜脈補(bǔ)液醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、杯狀病毒的防治原則1.預(yù)防原則：星狀病毒和腸道腺病毒第三節(jié)astrovirusandentericadenovirus星狀病毒和腸道腺病毒第三節(jié)astrovirusanden人星狀病毒是1975年從腹瀉的嬰兒糞便中分離得到的。病毒顆粒呈球形，直徑28～30nm，無包膜；電鏡下病毒體呈星形，有5～6個(gè)角。核酸為單正鏈RNA，長約6.4kb～7.4kb。人星狀病毒的感染是經(jīng)糞—口途徑傳播的，冬季為流行季節(jié)，患者以兒童和老年人為主。主要癥狀是惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，以水樣便為主，癥狀較輕。感染后可產(chǎn)生有保護(hù)作用的抗體，免疫力較牢固。目前尚無有效疫苗和治療藥物。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、星狀病毒人星狀病毒是1975年從腹瀉的嬰兒糞便中分離得到的。醫(yī)學(xué)微生腺病毒的40、41、42三型均已經(jīng)被證實(shí)可引起消化道感染，但其中以41型最多見。腸道腺病毒的基因組為雙鏈DNA，衣殼為二十面體立體對稱，病毒體大小為70～75nm，無包膜。腺病毒急性胃腸炎主要侵犯5歲以下小兒，患者的主要癥狀是腹瀉，大便呈水樣便或稀便。微生物學(xué)檢查可通過電鏡檢測病毒顆粒，也可檢查病毒核酸或抗原等。目前尚無有效疫苗和特別的治療方法，主要采取補(bǔ)液等對癥治療。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、腸道腺病毒腺病毒的40、41、42三型均已經(jīng)被證實(shí)可引起消化道感染，但急性胃腸炎病毒是經(jīng)消化道感染和傳播、主要引起急性腸道內(nèi)感染性疾病的胃腸道感染病毒，是人類食源性疾?。╢oodbornedisease）的主要病原體。

輪狀病毒呈球形，直徑約80nm，具有雙層衣殼，無包膜，基因組為分節(jié)段的雙鏈RNA。輪狀病毒通過污染水源經(jīng)糞—口途徑傳播，A組輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的重要病原體，B組輪狀病毒是成人腹瀉的病原體。諾如病毒的基因組為單正鏈RNA，該病毒的感染性極強(qiáng)，是最主要的食源性病原之一。人星狀病毒和腸道腺病毒也是嬰幼兒腹瀉的病原體，前者以冬季多見，后者以夏季多見。急性胃腸炎病毒是經(jīng)消化道感染和傳播、主要引起急性第27章

急性胃腸炎病毒acutegastroenteritisvirus第27章急性胃腸炎病毒acutegastroenter第一節(jié)輪狀病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)星狀病毒和腸道腺病毒第一節(jié)輪狀病毒第二節(jié)杯狀病毒第三節(jié)星狀病毒和腸道重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握輪狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查杯狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查星狀病毒和腸道腺病毒重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握輪狀病毒的致病性和微生物學(xué)檢查杯狀病毒的病毒名稱病毒體大小核酸類型所致疾病輪狀病毒60~80nm雙鏈RNAA組流行性嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉，是最常見的病原體B組兒童和成人腹瀉C組散發(fā)性兒童腹瀉杯狀病毒27~38nm單正鏈RNA散發(fā)性嬰幼兒和兒童腹瀉星狀病毒28~30nm單正鏈RNA散發(fā)性嬰幼兒和兒童腹瀉腸道腺病毒70~75nm雙鏈DNA流行性嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉，是常見的病原體之一急性胃腸炎病毒的分類及其所致疾病醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）病毒名稱病毒體大小核酸類型所致疾病輪狀病毒60~80nm雙鏈輪狀病毒第一節(jié)rotavirus輪狀病毒第一節(jié)rotavirus1.形態(tài)結(jié)構(gòu)病毒體呈球形，直徑60~80nm，二十面體立體對稱，雙層衣殼，無包膜。電鏡下觀察，病毒外形呈車輪狀。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、生物學(xué)性狀輪狀病毒電鏡圖1.形態(tài)結(jié)構(gòu)病毒體呈球形，直徑60~80nm，二十面體立2.基因組及編碼蛋白（1）病毒基因組：為雙鏈RNA,由11個(gè)基因片段組成，長度約18.55kb。分別編碼6個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白（VP1~VP4、VP6、VP7）和5個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP1~NSP5）。（2）結(jié)構(gòu)蛋白：VP1~VP3為內(nèi)部核心蛋白；VP6為內(nèi)衣殼蛋白，具有組和亞組特異性；VP4和VP7為外衣殼蛋白，為中和抗原，其中VP7具有型特異性。（3）非結(jié)構(gòu)蛋白：NSP1~NSP5，在病毒復(fù)制中發(fā)揮重要作用，其中NSP4是病毒性腸毒素。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）輪狀病毒基因片段與編碼產(chǎn)物示意圖2.基因組及編碼蛋白（1）病毒基因組：為雙鏈RNA,由1（4）核酸電泳圖譜：輪狀病毒基因組片段在進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳（PAGE）時(shí)，由于遷移率的不同而形成特征性的電泳圖譜，據(jù)此可對輪狀病毒進(jìn)行快速鑒定。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）輪狀病毒11個(gè)基因片段特征性的電泳圖譜A：A組輪狀病毒B：B組輪狀病毒（4）核酸電泳圖譜：輪狀病毒基因組片段在進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電3.分組與分型（1）分組：依據(jù)VP6，將輪狀病毒分為A~G七個(gè)組A、B、C組病毒與人輪狀病毒腹瀉有關(guān)（2）分型：A組可再分型

依據(jù)VP7，分14個(gè)G血清型

依據(jù)VP4，分20個(gè)P血清型醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）3.分組與分型醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）4.病毒培養(yǎng)選用非洲綠猴腎細(xì)胞MA-104，標(biāo)本接種前宜用胰蛋白酶（10μg/ml）處理，使VP4裂解成VP5和VP8兩個(gè)片段，可增加病毒穿入細(xì)胞的能力。5.抵抗力（1）

對理化因素有較強(qiáng)的抵抗力，耐酸、耐堿，耐反復(fù)凍融；（2）

55℃

30

min可被滅活；（3）在室溫下相對穩(wěn)定，在糞便中可存活數(shù)天到數(shù)周。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）4.病毒培養(yǎng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）1.易感人群與傳播途徑醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、致病性與免疫性A組輪狀病毒是嬰幼兒急性腹瀉最重要的病原體（1）易感人群：6月~2歲嬰幼兒（2）傳播途徑：主要通過糞—口途徑傳播，也可通過呼吸道傳播（3）流行季節(jié)：多發(fā)于深秋初冬季節(jié)，在我國常被稱為“秋季腹瀉”1.易感人群與傳播途徑醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、致病性與免2.致病機(jī)制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）典型癥狀：突然發(fā)病、水樣腹瀉、發(fā)熱伴嘔吐，一般為自限性；重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡。（2）致病機(jī)制：病毒感染造成小腸黏膜細(xì)胞微絨毛破壞和細(xì)胞溶解死亡，使腸道吸收功能受損。病毒NSP4有腸毒素樣的作用，使腸液過度分泌，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。（3）B組輪狀病毒：引起成人腹瀉，表現(xiàn)為黃水樣腹瀉，常為自限性，可完全恢復(fù)。（4）C組輪狀病毒：散發(fā)性兒童腹瀉，發(fā)病率低。2.致病機(jī)制醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）典型癥狀：突然發(fā)3.免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）血清中的抗體（IgM、IgG）對同型病毒感染有保護(hù)作用（2）腸道局部的sIgA或IFN在抗輪狀病毒感染中起重要作用3.免疫性醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）（1）血清中的抗體（IgM醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、微生物學(xué)檢查1.病毒顆粒檢測：用電子顯微鏡直接或免疫電鏡方法檢測病毒顆粒2.病毒核酸檢測：一是通過病毒RNA的凝膠電泳，觀察11個(gè)片段特殊電泳圖形；二是

通過RT-PCR檢測病毒核酸3.病毒抗原檢測：常用ELISA方法檢測糞便上清中的病毒抗原4.病毒分離和鑒定：可用MA-104細(xì)胞培養(yǎng)病毒后再鑒定，一般很少用于臨床實(shí)驗(yàn)室檢查醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、微生物學(xué)檢查1.病毒顆粒檢測：用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、防治原則1.預(yù)防原則：

主要靠管理傳染源和切斷傳播途徑

疫苗尚在研究中，主要是口服減毒活疫苗，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段2.治療原則：對癥治療為主主要是及時(shí)輸液，補(bǔ)充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒等醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、防治原則1.預(yù)防原則：杯狀病毒第二節(jié)calicivirus杯狀病毒第二節(jié)calicivirus1.杯狀病毒顆粒呈球形，直徑約27～38nm，基因組為單正鏈RNA，長

度約7.3kb～7.7kb；衣殼呈二十面體立體對稱，無包膜。2.杯狀病毒科有4個(gè)屬，包括諾如病毒屬、札幌病毒屬、囊泡病毒屬和

兔病毒屬?？梢鹑祟惣毙圆《拘晕改c炎的杯狀病毒是諾如病毒屬和

札幌病毒屬。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）1.杯狀病毒顆粒呈球形，直徑約27～38nm，基因組為單諾如病毒是1968年發(fā)現(xiàn)的，病毒體呈球形，直徑27nm，二十面體立體對稱，無包膜。諾如病毒基因組呈高度多樣性，據(jù)此可分為5個(gè)基因群和不同基因型。諾如病毒有嚴(yán)格的種屬特異性，僅感染人和黑猩猩，尚不能人工培養(yǎng)。諾如病毒的抵抗力較強(qiáng)，60℃30分鐘不能滅活。諾如病毒是全球引起急性病毒性胃腸炎暴發(fā)流行的主要病原體之一，經(jīng)糞—口途徑傳播，傳染性很強(qiáng)，常在人口聚集的學(xué)校、幼兒園、醫(yī)院等場所引起暴發(fā)流行。患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛和水樣腹瀉。預(yù)后好，無死亡病例。諾如病毒感染人體后可誘生相應(yīng)抗體，僅有一定的保護(hù)作用，不足以抵抗再次感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）一、諾如病毒諾如病毒是1968年發(fā)現(xiàn)的，病毒體呈球形，直徑27nm，二十醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、札幌病毒札幌病毒是1977年發(fā)現(xiàn)的，病毒表面有典型的杯狀凹陷，棱高低不平，故被稱為“典型杯狀病毒”。札幌病毒主要引起5歲以下小兒腹瀉，但發(fā)病率很低，其臨床癥狀類似輕癥的輪狀病毒感染。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）二、札幌病毒札幌病毒是1977年發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、杯狀病毒的微生物學(xué)檢查1.病毒核酸檢測：是杯狀病毒微生物學(xué)檢查的主要方法，包括核酸雜交和RT-PCR方法2.病毒顆粒檢測：用免疫電鏡方法檢測病毒顆粒3.病毒抗原檢測：用ELISA方法檢測標(biāo)本中的病毒抗原醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）三、杯狀病毒的微生物學(xué)檢查1.病毒核醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、杯狀病毒的防治原則1.預(yù)防原則：

主要靠提高個(gè)人衛(wèi)生和食品安全措施

目前尚無疫苗可用2.治療原則：一般不需要住院治療一般患者可口服補(bǔ)液防止脫水，重癥患者需靜脈補(bǔ)液醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第9版）四、杯狀病毒的防治原則1.預(yù)防原則：星狀病毒和腸道腺病毒第三節(jié)astrovi