2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師每日一練試卷B卷含答案

2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師每日一練試卷B卷含答案單選題（共80題）1、對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是A.縣級(jí)以上人民政府B.縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門C.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì)E.醫(yī)師所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)【答案】C2、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為A.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疼E.發(fā)熱、流涕、結(jié)膜充血、畏光【答案】C3、女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g／L，WBC45×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.2，POX強(qiáng)陽(yáng)性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽(yáng)性反應(yīng)，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是A.M2B.M1C.m4D.M3E.M5【答案】A4、女性，31歲。孕30周，想知道胎兒安危情況。作為醫(yī)生，告訴該孕婦確定胎兒安危最簡(jiǎn)更而又準(zhǔn)確的方法是A.羊膜鏡檢查B.尿雌三醇測(cè)定C.胎動(dòng)計(jì)數(shù)D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)【答案】C5、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個(gè)月。體格檢查：皮膚可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.004。該患者最可能的診斷是A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）【答案】D6、女性，39歲，體重50Kg。胃大部切除術(shù)后2天，HCOA.5%葡萄糖氯化鈉溶液B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液【答案】A7、下列情況中確定消化性潰瘍的主要依據(jù)是A.慢性、周期性、節(jié)律性疼痛B.胃液分析胃酸增多C.査體有劍突下壓痛D.鋇餐透視有腔外龕影E.幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)陽(yáng)性【答案】D8、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。A.腎活檢B.雙腎超聲C.腎CTD.尿蛋白定量檢測(cè)E.血脂【答案】C9、II型肺結(jié)核是指A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】D10、產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤、植入B.宮縮乏力C.胎盤、胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙【答案】B11、齒狀線是直腸肛管的重要分界線，以下解剖結(jié)構(gòu)中.不以齒狀線為分界的是A.直腸上動(dòng)脈與直腸下動(dòng)脈B.直腸上靜脈與直腸下靜脈C.直腸與肛管的淋巴引流D.局部的交感、副交感神經(jīng)與陰部神經(jīng)E-立方上皮與扁平上皮【答案】A12、男性，73歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急診入院。發(fā)病以來(lái)納差，尿量不少。有高血壓、糖尿病史。査體:T37.5℃,BP120/80mmHg,R24次/分?；杳裕つw干燥，雙下肺有較多濕啰音。査血WBC12×109/L，分葉核細(xì)胞76%。A.尿糖及酮體B.血電解質(zhì)C.血?dú)釪.ECGE.胸片【答案】A13、男性，35歲。雙下肢水腫2周。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞（++）。Scr122μmol/L。血漿白蛋白28g/L。A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素AC.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素E.硫唑嘌呤【答案】D14、下列哪種氨基酸脫羧后可以是血管收縮劑A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.組氨酸【答案】C15、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈分支B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C.陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈供應(yīng)D.左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自左腎動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支【答案】C16、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。A.胃小彎潰瘍B.胃癌C.胃肉瘤D.胃潰瘍合并真菌感染E.胃原發(fā)性淋巴瘤【答案】B17、老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱攣縮D.前列腺增生E.膀胱異物【答案】D18、關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際著名文件是A.《夏威夷宣言》B.《赫爾辛基宣言》C.《希波克拉底誓言》D.《東京宣言》E.《悉尼宣言》【答案】B19、下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加？（）A.腎交感神經(jīng)興奮B.注射大量腎上腺素C.快速靜脈注射大量生理鹽水D.靜脈滴注高滲葡萄糖液E.注射抗利尿激素【答案】C20、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.腦膿腫E.化膿性腦膜炎【答案】C21、鑒別非典型苯丙酮尿癥，需進(jìn)行A.Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B.尿蝶呤分析C.尿有機(jī)酸分析D.尿三氯化鐵試驗(yàn)E.尿2,4—二硝基苯肼試驗(yàn)【答案】B22、急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1x109/L。中性粒細(xì)胞55%。可能是A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合癥D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤【答案】C23、患者，男，19歲。重癥感染患者，每天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)6天?？紤]為全身性感染菌血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。抽血的最佳時(shí)間應(yīng)在A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱時(shí)C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)D.體溫正常后2小時(shí)E.體溫正常后1小時(shí)【答案】B24、用于防止瘧疾復(fù)發(fā)及傳播的藥物是A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶【答案】D25、女，69歲，病人干咳，有少量白色泡沫痰，無(wú)吐血及痰中帶血2個(gè)月，伴發(fā)熱，胸痛2天。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心電無(wú)異常，胸片示左下肺有一直徑3.0cm陰影，成分葉狀，邊緣不光滑。A.肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤【答案】D26、嚴(yán)重水腫選用A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.乙酰唑胺【答案】D27、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的危重病人，應(yīng)當(dāng)已發(fā)采取的措施是A.立即搶救B.及時(shí)轉(zhuǎn)診C.繼續(xù)觀察D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診E.請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理【答案】B28、男性.57歲，近2周來(lái)自覺乏力，夜間多汗，體重減輕；查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm?；?yàn):血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細(xì)胞0.02，Ph染色體陽(yáng)性，NAP呈陰性反應(yīng)，正確的治療為A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療【答案】D29、B心動(dòng)周期中主動(dòng)脈血壓最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動(dòng)脈壓E.體循環(huán)平均充盈壓【答案】B30、45歲，女性，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疽1年，近3天上述癥狀加重，高熱、黃疸不退。入院體溫401，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg,該病人首選的治療為A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)C.立即手術(shù)D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)【答案】D31、槍擊音和毛細(xì)血管搏動(dòng)征最常見于A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.貧血【答案】C32、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位在（）。A.精索的內(nèi)前方2cmB.髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)C.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5～2cmD.恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cmE.腫塊隆起最明顯處【答案】C33、屬于紅細(xì)胞破壞過多的貧血是下列哪種疾病A.fanconi貧血B.骨髓病性貧血C.缺鐵性貧血D.海洋性貧血E.慢性病性貧血【答案】D34、細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，于膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術(shù)【答案】A35、某單位職工，男性，48歲，平時(shí)和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢門診，但該職工堅(jiān)決反對(duì)，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來(lái)門診治療，是因?yàn)樾睦碇委煹男再|(zhì)有A.學(xué)習(xí)性B.自主性C.實(shí)效性D.應(yīng)用性E.操作性【答案】B36、下列因素中最容易導(dǎo)致心臟驟停的是A.高血壓伴左室肥厚B.急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房顫動(dòng)D.纖維蛋白性心包炎伴心包摩擦音E.慢性支氣管炎班房性期前收縮【答案】B37、—大面積燒傷病人，近日來(lái)常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四胺厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥C.真菌性敗血癥D.厭氧菌性敗血癥E.二重感染【答案】B38、女，50歲。入睡困難、多夢(mèng)易醒1個(gè)月，每周至少3次。同時(shí)感到精力疲乏，工作效率下降，對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.大劑量沖擊療法B.小劑量按需服用C.足劑量短療程D.小劑量長(zhǎng)療程E.足劑量按需服用【答案】C39、一孕婦，妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，脈搏細(xì)弱。婦科檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，宮口開大4cm。確診為Ⅲ度胎盤早剝，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.抗休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素D.人工破膜后頭皮鉗牽引E.以上都不是【答案】A40、比較RNA與DNA的組成，下列哪項(xiàng)是正確的A.戊糖相同，部分堿基不同B.戊糖不同，堿基相同C.戊糖相同，部分堿基相同D.戊糖不同，部分堿基不同E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T【答案】D41、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。A.自發(fā)性氣胸B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛【答案】C42、患者，女，32歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來(lái)上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無(wú)嘔吐。查體：T38.8℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無(wú)反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。治療宜首選A.非手術(shù)治療B.膽囊造瘺術(shù)C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)D.膽囊切除+膽總管切開取石、T管引流術(shù)E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)【答案】D43、患者53歲，月經(jīng)量多，痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.B超檢查D.CT檢査E.MRI檢查【答案】C44、在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時(shí)，錯(cuò)誤的方法是A.一般患者每次肌注80萬(wàn)單位，每8小時(shí)1次B.每日劑量800萬(wàn)單位，加在50ml液體中緩慢靜滴C.每日劑量800萬(wàn)單位，分3次靜脈滴注D.靜脈給藥時(shí)每次用量應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完E.對(duì)青霉素過敏者不可使用此藥【答案】B45、關(guān)于蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每個(gè)氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象C.局部主鏈的空間構(gòu)象D.亞基間的相對(duì)空間位置E.每個(gè)原子的相對(duì)空間位置【答案】C46、為觀察甲型病毒性肝炎疫苗的預(yù)防效果，研究對(duì)象最好選擇A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴發(fā)地區(qū)人群B.甲型病毒性肝炎高發(fā)區(qū)無(wú)免疫人群C.甲型病毒性肝炎低發(fā)區(qū)無(wú)免疫人群D.醫(yī)院中非肝炎患者E.醫(yī)院中血制品接觸者【答案】C47、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。A.性別B.年齡C.高血壓病史D.胸痛特點(diǎn)E.體格檢查【答案】D48、某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×10A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素BE.自身免疫性溶血性貧血【答案】C49、男性，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手還納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷為A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).精索鞘膜積液E.交通性鞘膜積液【答案】C50、高血壓病腦出血最常見的部位是A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.腦葉【答案】B51、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來(lái)水腫，兩天來(lái)頭暈頭痛、視物不清，檢查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有過血壓140/90mmHg。A.血小板下降，末梢血網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.BUN+Cr+ALT升高C.血小板下降，肝酶+膽紅素升高D.血小板下降，膽紅素+BUN升高E.膽固醇+BUN+肝酶升高【答案】C52、大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)最有意義的腫瘤標(biāo)志物是A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.AKP【答案】B53、TA.原位癌B.黏膜固有層C.肌層D.膀胱周圍脂肪組織E.前列腺或子宮等鄰近器官【答案】C54、老年男性患者，近2月來(lái)感頭暈乏力，心悸不適來(lái)院檢查，查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005，血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2μmol／L，總鐵結(jié)合力92μmol／L，糞便檢查鉤蟲卵(+)。A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.紅細(xì)胞平均體積增大E.血清鐵上升【答案】B55、男孩，5歲?；加薪Y(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。可能是A.合并上呼吸道感染B.抗結(jié)核治療1周C.接種白百破三聯(lián)疫苗后D.粟粒性肺結(jié)核E.頸淋巴結(jié)結(jié)核【答案】D56、女性，30歲，停經(jīng)41天，1小時(shí)前突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛，伴心慌及里急后重感。查體：血壓80／40mmHg，脈搏116次／分，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，子宮妊娠40天大小，附件區(qū)觸診不滿意。行B超示右附件包塊，少量盆腔積液。A.立即剖腹探查B.糾正休克的同時(shí)手術(shù)C.糾正休克后手術(shù)D.止血藥E.鎮(zhèn)靜止痛藥【答案】B57、心理治療師在超市購(gòu)物，遇見一位他的患者也正與其熟人在一起購(gòu)物，這位治療師故意未理睬他的患者，因?yàn)樗裱囊粋€(gè)心理治療原則是（）。A.真誠(chéng)原則B.保密原則C.中立原則D.回避原則E.靈活原則【答案】B58、傳染病感染過程中最常見的是A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體感染E.病原攜帶狀態(tài)【答案】B59、下列各項(xiàng)中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容是A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)C.對(duì)有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見D.對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查E.進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育【答案】B60、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A.乙酰膽堿B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.甘氨酸E.腎上腺素【答案】A61、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈分支B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C.陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈供應(yīng)D.左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自左腎動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支【答案】C62、胃大部切除術(shù)后發(fā)生殘胃癌的最短時(shí)間是術(shù)后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】B63、最常并發(fā)2型呼吸衰竭的A.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓【答案】D64、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的公正原則主要指A.程序性公正B.回報(bào)性公正C.分配性公正D.原則性公正E.操作性公正【答案】C65、女，23歲。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見又不想見的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。A.患者父母要求見面的理由不充分B.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意C.為了避免妨礙治療D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論E.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)【答案】C66、了解胎兒成熟度的檢查不包括A.羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值B.計(jì)算胎齡C.胎兒電子監(jiān)護(hù)D.羊水泡沫試驗(yàn)E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值【答案】C67、每張?zhí)幏匠Ｓ昧恳话鉇.不得超過7日B.不得超過5日C.不得超過3日D.應(yīng)為3日E.應(yīng)為2日【答案】A68、下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.休克C.感染D.脊髓損傷E.脂肪栓塞【答案】A69、男45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動(dòng)，考慮診斷為A.慢支、肺氣腫B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸D.慢支、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液【答案】B70、女性，35歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時(shí)關(guān)節(jié)酸痛外，無(wú)任何不適，未給予治療。3天來(lái)感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素，按3ml/min的速度輸人，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，雙肺散在哮鳴音，有較多濕啰音。A.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染B.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性右心衰竭【答案】B71、傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是A.類上皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞E-淋巴細(xì)胞【答案】B72、原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.肝內(nèi)播散C.骨D.左鎖骨上淋巴結(jié)E.腦【答案】B73、能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內(nèi)因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】C74、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)E.P波為逆行性，與QRS波群關(guān)系恒定【答案】B75、孕婦尿的檢測(cè)指標(biāo)中哪項(xiàng)常用來(lái)代表胎兒胎盤單位功能A.雌二醇B.雌三醇C.雌激素/肌酐D.黃體酮E.雌酮【答案】B76、男性，25歲，半個(gè)月來(lái)原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健?；?yàn)HB122g／L,WBC5.4×10A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗(yàn)【答案】B77、男性，60歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲不振，兩周來(lái)氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語(yǔ)顫減弱，肝脾肋下未及。化驗(yàn)：Glu8.7mmol／L，血WB(5.0×l0A.ADA>40U/LB.蛋白定量＜20g/LC.草黃色D.黏蛋白定性試驗(yàn)(+)E.比重>1.018【答案】B78、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.右位心【答案】C79、傷寒小結(jié)的主要組成細(xì)胞是A.類上皮細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.漿細(xì)胞E-淋巴細(xì)胞【答案】B80、造成浮動(dòng)胸壁的原因是A.單根兩處肋骨骨折B.單根單處肋骨骨折C.多根多處肋骨骨折D.多根單處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折【答案】C大題（共15題）一、病歷分析[病歷摘要]男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿6個(gè)月余。6個(gè)月前無(wú)明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，約1小時(shí)排尿一次，排尿初始及終末為肉眼血尿，偶伴小血塊，無(wú)低熱、盜汗、腰痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細(xì)胞，給予"氟哌酸""環(huán)丙沙星"等口服，療效不明顯。現(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重，約半小時(shí)排尿一次。發(fā)病以來(lái)食欲正常，大便正常。平素體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史，無(wú)藥物過敏史。吸煙15年，1包／天；飲酒10年，半斤／天。家族史無(wú)特殊。體檢：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，未捫及包塊，膀胱區(qū)無(wú)壓痛，左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚無(wú)粘連，壓痛不明顯，雙輸精管粗硬，不光滑。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。脊柱四肢未見異常。化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20～30個(gè)／高倍，血沉15mm/h，肝腎功能無(wú)異常。胸片：右上肺陳舊結(jié)核病灶。B超：左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失，可探及多個(gè)大小不等液性區(qū)，腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常，右輸尿管下段擴(kuò)張，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。靜脈尿路造影：左腎未顯影，右腎顯影，結(jié)構(gòu)功能正常，右輸尿管全長(zhǎng)顯影，下段擴(kuò)張明顯。膀胱顯影，容量小?！敬鸢浮浚?0分）（一）診斷及診斷依據(jù)（8分）1．診斷左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮。（4分）2．診斷依據(jù)（4分）①男性，尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿。（1分）②尿常規(guī)有較多紅、白細(xì)胞，尿蛋白(++)，一般抗感染藥物無(wú)效。（1分）③左副睪尾硬結(jié)，雙側(cè)輸精管粗硬，前列腺不大，質(zhì)硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陳IH性結(jié)核病灶。（0.5分）⑤B超、IVP提示左腎結(jié)核。（0.5分）（二）鑒別診斷（5分）1．非特異性膀胱炎。（2分）2．泌尿系腫瘤。（2分）3．泌尿系外傷。（1分）（三）進(jìn)一步檢查（4分）二、【簡(jiǎn)要病史】女性，26歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作1h?！敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律，發(fā)作時(shí)伴隨癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如深吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等），血壓如何。（4分）本次發(fā)作與以前癥狀有何異同。（2分）飲食、大小便、睡眠、體重變化。（2分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療情況如何，每次如何緩解。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）有無(wú)藥物過敏史。（1分）有無(wú)其他相關(guān)病史：有無(wú)甲亢、高血壓病、病史，有無(wú)類似發(fā)作等。（2分）2.問診技巧（2分）三、【病例摘要】患者女性，36歲。主訴：煩躁不安、畏熱、消瘦4個(gè)月余。病史：患者于4個(gè)月前出現(xiàn)煩躁、性急、情緒難以自控。感燥熱多汗，在外就診服用安神藥物（具體不詳），效果不佳。發(fā)病以來(lái)飯量雖有所增加，但體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用催眠藥。成形大便每日增為2次，小便無(wú)改變，近4個(gè)月來(lái)月經(jīng)較前量少。既往體健，無(wú)結(jié)核或肝炎病史，家族中無(wú)精神病或高血壓病患者。查體：T37.2℃，P100次/分，R24次/分，BP130/70mmHg。發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，神情激動(dòng)，眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺輕度腫大，未捫及結(jié)節(jié)，無(wú)震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大，心肺（-），腹軟，肝脾未及。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（原發(fā)性）。（2）診斷依據(jù)①有怕熱多汗，性情急躁；食欲增加，體重下降癥狀。②有甲狀腺腫大、突眼體征。③脈率加快，脈壓增大。2.鑒別診斷（5分）①單純性甲狀腺腫。②神經(jīng)官能癥。③甲狀腺腫瘤。④結(jié)核，惡性腫瘤。3.進(jìn)一步檢查（4分）①頸部B超，同位素掃描。四、【簡(jiǎn)要病史】男性，63歲，進(jìn)行性吞咽困難伴消瘦6個(gè)月?！敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因：飲食不良習(xí)慣，嗜食致癌食物等。（1分）體重減輕與吞咽困難情況，與飲食的關(guān)系，進(jìn)食種類，持續(xù)的時(shí)間和緩解因素，有無(wú)嘔吐、反酸、燒心、吞咽痛。（3分）有無(wú)胸痛、胸悶、咳嗽、發(fā)熱、心悸、出汗、多飲、多尿、頭暈、乏力。（3分）一般情況，發(fā)病以來(lái)睡眠、精神狀態(tài)、大小便情況。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過敏史。（1分）與該疾病有關(guān)的其他病史，有無(wú)甲亢、糖尿病、神經(jīng)性厭食、結(jié)核病、胃腸疾病、反流性食管炎、腐蝕性食管炎病史。（2分）五、結(jié)腸癌病例摘要：患者，男性，52歲，因排便次數(shù)增加，大便帶血3個(gè)月就診。患者3個(gè)月前開始出現(xiàn)排便次數(shù)增多，無(wú)明顯誘因，3～6次／天，不成形，便中間斷帶有暗紅色血跡。有時(shí)伴有中、下腹疼痛，但無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食尚可，3個(gè)月來(lái)體重共下降近5kg，近來(lái)感到明顯乏力、頭暈。無(wú)明顯腹脹及惡心、嘔吐。既往體健，家族中無(wú)類似疾病患者。查體：T37．4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺無(wú)明顯異常。腹平軟，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛、無(wú)肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界觸不清，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常?；?yàn)室檢查：大便潛血(+)，血常規(guī)：WBC4．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)診斷為結(jié)腸癌伴有貧血。其診斷依據(jù)是：(1)排便習(xí)慣改變，便次增加，顯示病變與結(jié)直腸有關(guān)。(2)大便帶暗紅色血跡，便潛血(+)。(3)伴消瘦、乏力、頭暈、血紅蛋白↓。(4)體檢觸及右下腹腫物，CEA↑。2．鑒別診斷患者便次增加伴間歇血便，屬大腸病變，應(yīng)鑒別：(1)結(jié)腸炎癥性病患如潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、慢性痢疾等。(2)回盲部結(jié)核可伴有全身結(jié)核中毒癥狀、消瘦乏力等。(3)結(jié)腸息肉亦可腹瀉、便血。3．進(jìn)一步檢查為鑒別與確診應(yīng)作：(1)鋇劑灌腸造影可了解全結(jié)腸情況，有無(wú)腫瘤等。(2)結(jié)腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)病變，并取組織作病理檢查。(3)腹部B超或CT發(fā)現(xiàn)腫瘤，并了解有無(wú)肝或腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。六、胃癌病例摘要：患者，女性，49歲，因上腹部隱痛不適3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無(wú)明顯惡心，無(wú)嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按"胃炎"進(jìn)行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來(lái)感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來(lái)院就診，查2次大便潛血(+)，末梢血WBC5．1×10患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于"消化道腫瘤"(具體不詳)。查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙?！敬鸢浮糠治霾襟E：1．診斷及診斷依據(jù)初步診斷為胃癌。診斷依據(jù)是：(1)腹痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性漸進(jìn)性過程；(2)結(jié)膜，甲床蒼白，劍突下深壓痛，便潛血2次(+)，均提示上消化道病變伴有出血；貧血(Hb↓)；(3)上消化道造影顯示胃部龕影，此病變可解釋患者的臨床表現(xiàn)。2．鑒別診斷與本例有類似表現(xiàn)的疾患主要有：(1)胃潰瘍胃潰瘍也有可能伴有出血，甚至貧血。(2)慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦應(yīng)考慮到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血的表現(xiàn)。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷以及決定治療方案，應(yīng)作：(1)胃鏡檢查，同時(shí)取組織標(biāo)本，送病理檢查，以獲取可靠的診斷。(2)CT檢查，可了解肝或腹腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)移情況與部位，以協(xié)助制定治療步驟。4．治療原則(1)開腹探查，胃癌根治術(shù)，若不能徹底根治，也要爭(zhēng)取切除胃部病變，緩解失血情況。(2)術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助化療，以鞏固療效。七、【簡(jiǎn)要病史】男性，25歲，上腹痛伴嘔吐1天?！敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）有無(wú)不潔飲食、暴飲暴食等。（2分）嘔吐的方式，嘔吐發(fā)生時(shí)間，嘔吐內(nèi)容物、量和氣味，有無(wú)出血或咖啡樣物。（2分）腹痛性質(zhì)、特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間有無(wú)放射，嘔吐后腹痛情況。（2分）有無(wú)發(fā)熱、黃疸等伴隨癥狀。（1.5分）大小便、飲食、睡眠、體重情況。（0.5分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有集體發(fā)病者，有無(wú)藥物過敏史。（1分）八、【病例摘要】患者男性，36歲。主訴：車禍后呼吸困難20分鐘?，F(xiàn)病史：20min前汽車撞傷左上胸部?；颊吒凶笮赝?，不敢深呼吸，隨后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、乏力，院外未行任何治療，急來(lái)診。無(wú)大小便失禁，無(wú)肝炎，結(jié)核病史。查體：BP80/55mmHg，P138次/分，R36次/分。神志清，查體合作，痛苦貌，呼吸急促，伴口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3～5肋壓痛明顯。頸部、胸部、上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺均未聞及啰音。左心界叩診不清，心律齊整，心率138次/分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，四肢活動(dòng)正常，未引出病理反射。【答案】分析1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷①?gòu)埩π詺庑?。②肋骨骨折。③休克。?）診斷依據(jù)①外傷性休克胸部外傷史，BP80/55mmHg，有乏力、心悸癥狀。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部壓痛明顯。③張力性氣胸有外傷性肋骨骨折，呼吸困難，廣泛性皮下氣腫，氣管右移，左胸叩診呈鼓音、呼吸音消失。2.鑒別診斷（5分）①閉合性氣胸多無(wú)發(fā)紺、休克等。②心包填塞無(wú)頸靜脈怒張，無(wú)舒張壓上升，脈壓差縮小等。③血胸有胸腔積液體征，如傷側(cè)胸部叩診呈濁音等。九、【簡(jiǎn)要病史】男性，72歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇呈櫻桃紅色40min?！敬鸢浮糠治?.問診內(nèi)容（13分）（1）現(xiàn)病史（10分）①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分，助理醫(yī)師答出其中3項(xiàng)得8分）發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況，有無(wú)同時(shí)發(fā)病者。（2分）昏迷發(fā)生前精神情況；昏迷時(shí)伴隨癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、肌顫、流涎。（3分）昏迷程度。（2分）有無(wú)大小便失禁和外傷。（1分）②診療經(jīng)過（2分）是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療情況如何。（1分）（2）相關(guān)病史（3分）是否有藥物過敏史。（1分）與該疾病有關(guān)的其他病史，既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓病等病史，有無(wú)外傷史，生活狀況。（2分）一十、病歷分析[病歷摘要]男性，57歲，左季肋部被汽車撞傷5小時(shí)，口渴、心悸、頭暈1小時(shí)?；颊?小時(shí)前被汽車撞中左季肋部，當(dāng)時(shí)疼痛劇烈，即至醫(yī)院就診。診斷為左胸肋骨骨折，臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn)，1小時(shí)前覺全腹疼痛發(fā)脹，伴頭暈、心悸、口渴、煩躁。查體：T37.0℃，P110次／分，Bp92/60mmHg。神清，面色蒼白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹為著，肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音可聞，弱?；?yàn)：Hb80g/L，WBC90×10要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。【答案】（總分22分）（一）診斷及診斷依據(jù)（10分）1．診斷(1)脾破裂，腹腔內(nèi)出血。（3分）(2)左胸肋骨骨折。（3分）2．診斷依據(jù)(1)左季肋部外傷史，胸片證實(shí)肋骨骨折。（2分）(2)腹痛遍及全腹，伴有失血癥狀，腹腔內(nèi)出血體征。（2分）（二）鑒別診斷（5分）1．單純肋骨骨折及軟組織挫傷。（2分）2．其他腹腔臟器損傷：肝、小腸。（2分）3．血胸。（1分）（三）進(jìn)一步檢查（4分）1．腹部B超，腹部平片。（2分）一十一、病例摘要：患者，男性，20歲，學(xué)生，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染2周入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，無(wú)嘔吐，曾服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。2周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿色亦黃，無(wú)皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，發(fā)病以來(lái)體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無(wú)藥物過敏史。無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37．8℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無(wú)蒼白和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，肝肋下2．5cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音(-)，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb126g／L，Ret1．0％，WBC5．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性黃疸型病毒性肝炎。其診斷依據(jù)是：(1)有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心和右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸。(2)查體見皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。(3)化驗(yàn)?zāi)虺矢渭?xì)胞性黃疸。2．鑒別診斷與其他原因黃疸鑒別。(1)溶血性黃疸一般伴貧血，Ret升高，尿膽紅素(-)，血清間接膽紅素增高。(2)肝外阻塞性黃疸有膽石癥、胰頭癌等引起肝外阻塞性黃疸的病因，常伴皮膚瘙癢，糞便呈陶土色，尿膽原(-)，血清直接膽紅素增高，而間接膽紅素正常。3．進(jìn)一步檢查根據(jù)初步診斷和鑒別診斷，為確診肝炎和病毒的類型應(yīng)作：(1)肝功能和血清膽紅素測(cè)定。(2)肝炎病毒學(xué)指標(biāo)檢查。(3)腹部B超觀察肝脾情況。4．治療原則(1)一般治療休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等。一十二、病例摘要：患者，女性，32歲，初次妊娠，產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房脹痛，伴發(fā)熱。查體：T39．5℃，急性面容，右乳外上紅腫，皮溫高，壓痛，有浮動(dòng)感。輔助檢查：WBC16×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象：急性乳房炎，膿腫形成。其診斷依據(jù)是：(1)初次妊娠，產(chǎn)后。(2)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乳房腫痛。(3)查體乳房表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛典型的炎癥表現(xiàn)。(4)血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞分類明顯升高