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文檔簡介
2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306?高分通關(guān)題庫A4可打印版單選題(共80題)1、與遺傳因素密切相關(guān)的是A.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.胃息肉D.彌漫型(胃型)胃癌E.食管腺癌【答案】B2、發(fā)生腸內(nèi)瘺可見于A.腸阿米巴病B.腸Crohn病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病【答案】B3、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏【答案】A4、先天性主動脈瓣狹窄患者不可能出現(xiàn)的體征是A.主動脈瓣區(qū)SB.心尖搏動增強C.抬舉樣心尖搏動D.SE.遲脈【答案】A5、男性,25歲。下腹痛伴膿血便3年。近4日病情加重,并出現(xiàn)高熱、衰弱、惡心等癥狀。查體:精神萎糜,心率114次/分,腹膨隆,全腹壓痛,腸鳴音消失。最可能的診斷是A.克羅恩病并腸梗阻B.腸結(jié)核并腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸癌并腸梗阻E.腸痙攣【答案】C6、正常心尖搏動范圍直徑為A.2.0~2.5cmB.2.5~3.0cmC.1.5~2.0cmD.0.5~1.0emE.0.5~1.5cm【答案】A7、男性,37歲。間斷性腹瀉10余年,加重1個月,大便每日近10次,不成形,近日食欲減退,乏力,體重明顯減輕。輔助檢查示:便潛血陽性,便內(nèi)有較多紅細(xì)胞及膿細(xì)胞,血紅蛋白95g/L。A.腸易激綜合征B.慢性細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸道菌群失調(diào)【答案】D8、女性,25歲,因交通事故右側(cè)肢體廣泛擠壓傷,尿色應(yīng)為A.深茶色樣尿B.均一紅細(xì)胞尿C.紅色尿D.變形紅細(xì)胞尿E.紫色尿【答案】A9、二尖瓣狹窄患者,叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈A.普大型B.靴形C.梨形D.燒瓶樣E.正?!敬鸢浮緾10、患者,男性,38歲。因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39~40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn):血壓80/50mmHg,脈搏100次/分,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散在出血點,心肺未見異常。A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D11、高血壓患者心臟叩診可見A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心【答案】A12、新鮮凝血塊在哪項胃液中會被迅速消化A.pH>6.0B.pH=6.0C.pH<5.0D.pH>5.0E.pH>7.0【答案】C13、男性,45歲,右上腹持續(xù)性隱痛,發(fā)熱2周,腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎,近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗,間有齒齦出血。查:T38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常,腹膨隆,全腹壓痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動性濁音陽性。A.頭孢曲松納+慶大霉素B.先鋒必C.大量青霉素、鏈霉素D.氨芐西林+甲硝唑E.慶大霉素+甲硝唑【答案】D14、患者,男,77歲。1天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,為陣發(fā)性,以臍周為主,無放射痛,排稀水樣便,夾鮮紅色血絲,共10次,伴里急后重,無嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1~2/HP,隱血試驗陽性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體:體溫36.5℃,脈搏86次/分,呼吸20次/分,血壓140/90mmHg,神志清楚,皮膚、鞏膜未見黃染及出血點。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗,未聞及干、濕性啰音,腹軟,臍周及左上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D15、亞急性感染性心內(nèi)膜炎,主要致病菌是A.D族鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.革蘭陰性菌E.真菌【答案】C16、男性,35歲。1型糖尿病病史10年,平素應(yīng)用胰島素治療,未監(jiān)測血糖,此次外出,2天未應(yīng)用胰島素,出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),血氣:pH7.01,HCOA.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L【答案】A17、患者,女,45歲。上腹痛、腹脹、惡心、噯氣5年,乏力、喜睡。胃鏡示:淺表性胃炎,快速尿素酶試驗及A.鎮(zhèn)靜藥物治療B.補充消化酶C.胃腸解痙藥D.根除Hp治療E.飲食調(diào)節(jié)【答案】D18、肝硬化肝實質(zhì)損害的最重要依據(jù)是A.清蛋白減少,凝血酶原時間延長B.膽固醇降低C.血氨升高D.血清膽紅素增加E.透明質(zhì)酸增加【答案】A19、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況,除了A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D20、男性,50歲,間斷腹痛、腹瀉20余年,加重3個月,大便4~5次/天。納差,體重下降?;灡銤撗?±~+),有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。血Hb104g/L。A.血液生化B.腹部超聲C.糞便找瘤細(xì)胞D.結(jié)腸鏡E.腹部CT【答案】D21、患者女,6歲。體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級連續(xù)機(jī)械樣雜音,平時一般體力活動無不適。A.右向左分流B.合并感染C.合并心律失常D.心力衰竭E.左向右分流【答案】B22、肺結(jié)核感染途徑中錯誤的是A.通過皮膚、泌尿生殖道傳染途徑也很多見B.結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播C.次要的傳染途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體D.傳染源主要是排菌的結(jié)核患者E.大量毒力強的結(jié)核侵襲時易發(fā)病【答案】A23、女性,28歲,妊娠2個月,因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有反復(fù)上感、咽炎及扁桃體炎史,8年前曾出現(xiàn)"血尿"。父母均有高血壓病。入院查體:輕度貧血貌。BP170/98mmHg,P90/分,雙肺(-),心界不大,心律整,心尖部聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝脾未及,未聞腹部血管雜音,雙下肢可凹性水腫(±)A.βB.αC.鈣拮抗藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥E.硫酸鎂制劑【答案】D24、體格檢查時發(fā)現(xiàn)ALT100U,HBsAg(+),AFP(放射免疫法)50ng/ml,CT與B超檢查肝臟無占位性病變,以往無肝炎史,下列哪項檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷A.每個月檢測GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動脈造影【答案】C25、女性,診斷為橋本甲狀腺炎,體征上與甲狀腺癌鑒別點是A.甲狀腺的質(zhì)地B.甲狀腺的大小C.是否觸及頸總動脈搏動D.甲狀腺是否有血管雜音E.甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大【答案】C26、患者男,24歲。近日惡心嘔吐,厭油膩,查體:鞏膜黃染,肝大肋下2cm,質(zhì)軟,邊緣整齊,表面光滑,輕度壓痛,該患者最可能的診斷是A.血吸蟲病B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.肝淤血【答案】D27、如患者出現(xiàn)無尿,24小時尿量應(yīng)少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B28、男性,32歲。因嘔血300ml,黑便2次伴暈厥抬送入院。查體:貧血貌,皮膚鞏膜無黃染,心肺正常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下2cm,腸鳴音增多?;灒貉狧GB78g/L,HBSAg陽性,血清總蛋白65g/L,白蛋白31g/L。A.胃鏡B.血管造影C.鋇餐透視D.上腹部超聲E.凝血四項【答案】A29、男性,44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),骨折已處理,正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療A.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素B.改氣管插管為氣管切開C.避免應(yīng)用HD.防止嘔吐E.提高患者免疫力,如注射免疫球蛋白【答案】C30、女性,14歲,1個月前皮膚感染,10天后面部及下肢浮腫,尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50個/HP,BUN20mmol/L,Scr250μmol/L,血C30.6g/L,抗鏈"O"4001U/L。臨床診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】D31、對肝硬化診斷最有價值的是A.肝掌B.B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻C.腹水D.胃底靜脈曲張時鋇透可見菊花瓣樣充盈缺損E.肝功能試驗異?!敬鸢浮緿32、女性,28歲,間斷性腹痛腹瀉2年,大便每天2~5次,糊狀,有時帶黏液,不含膿血,患者發(fā)病以來體重正常,睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腸易激綜合征B.結(jié)核性腹膜炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】A33、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C34、患者,男性,50歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,噯氣,胃液分析,基礎(chǔ)酸分泌量為0(正常1~2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17~23mmol/L)。A.胃鏡檢查及活檢B.血清胃泌素檢查C.胃酸測定D.X線鋇餐檢查E.UBT試驗【答案】A35、男性,65歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年,復(fù)發(fā)加重1周,口唇發(fā)紺,血氣分析pH7.30,PaCOA.使用祛痰藥B.間斷吸痰C.靜脈輸注抗生素D.使用呼吸興奮劑E.持續(xù)低流量吸氧【答案】D36、青年女性,有靜脈注射麻醉藥物史,高熱10余天,偶有咳嗽,少量黃痰,院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38I:回家口服藥物,兩天前再次發(fā)熱,體溫39.7℃,一直持續(xù)發(fā)熱,間斷咳黃色濃痰,偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)22.4×10A.三代頭孢菌素B.萬古霉素C.二代頭孢菌素D.抗霉菌藥物E.以上都不是【答案】B37、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述,不正確的是A.臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B.秋冬和冬春之交多見C.全世界均多見D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無任何癥狀【答案】D38、二尖瓣關(guān)閉不全患者,如能聽到雜音,該雜音性質(zhì)是A.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)機(jī)器樣雜音E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音【答案】A39、尿崩癥A.尿糖(+++)B.等滲尿C.無尿D.低滲尿E.尿紅細(xì)胞(+++)【答案】D40、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B41、下述哪項是完全性阻塞性黃疸的表現(xiàn)A.尿膽原(-),尿膽紅素(+)B.尿膽原(-),尿膽紅素(-)C.尿膽原(+),尿膽紅素(-)D.尿膽原(+),尿膽紅素(+)E.以上都不是【答案】A42、女性,58歲。9個月來鞏膜及皮膚發(fā)黃,伴皮膚瘙癢來診。體檢:鞏膜及皮膚明顯黃染,肝肋下4cm,質(zhì)硬無壓痛,脾肋下5cm,考慮為原發(fā)性膽汁性肝硬化A.CTB.B超C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影D.ERCPE.膽囊造影【答案】D43、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植E.沿神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移【答案】B44、下列實驗室檢查中,哪一種對診斷甲亢最可靠A.甲狀腺腫大B.基礎(chǔ)代謝率增高C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D.TE.多食、消瘦【答案】D45、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A.饑餓時B.嘔吐C.胃排空延遲D.負(fù)重勞動E.高脂肪飲食【答案】A46、患者男性,48歲,明確診斷肝硬化2年,最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【答案】C47、慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是A.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀B.皮膚瘙癢C.雙下肢感覺異常D.下肢水腫E.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全【答案】A48、患者,男,45歲。上腹疼痛2個月,伴反酸,納差。胃鏡示胃體大彎0.5cm×0.5cm扁平隆起,表面充血。尿素酶試驗(+)。病理:粘膜慢性炎,伴重度非典型增生?;颊吒赣H死于胃癌?;颊咝惺中g(shù)治療,術(shù)后還須采取的治療措施是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,1周B.奧美拉唑維持半年C.奧美拉唑+鋁碳酸鎂,4周D.奧美拉唑+鋁碳酸鎂+阿莫西林,2周E.鋁碳酸鎂8周【答案】A49、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A50、男性患者,60歲,上腹痛2年,胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A.黏膜保護(hù)劑B.根除幽門螺桿菌C.解痙止痛藥D.抗酸劑E.定期復(fù)查胃鏡【答案】B51、男,60歲,反復(fù)上腹痛3年,疼痛節(jié)律不明顯,食欲差,體重下降。突發(fā)嘔血3次,約1000ml,經(jīng)積極治療24小時,出血仍不止。血壓為90/50mmHg,用下列哪種方法治療為宜A.注射巴曲酶B.法莫替丁靜滴C.盡快手術(shù)治療D.口服凝血酶E.去甲腎上腺素冰鹽水灌注【答案】C52、對于室顫病人首選治療措施是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動脈搏動E.人工呼吸,胸部按壓【答案】A53、男性,21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼,為持續(xù)性,后轉(zhuǎn)為右下腹,伴發(fā)熱,無腹瀉。該患者最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】D54、出現(xiàn)嘔血時,胃內(nèi)滯留血量大于A.250mlB.100mlC.150mlD.500mlE.350ml【答案】A55、女性,26歲。確診潰瘍性結(jié)腸炎1年,加重1周就診。每日排黏液膿血便10次以上,伴有里急后重,便前左下腹隱痛,便后緩解。查體:T38.2℃,P102次/分,血紅蛋白75g/L,血沉40mm/h,白蛋白25g/L,該病情程度分型應(yīng)為A.慢性復(fù)發(fā)型B.輕型C.急性暴發(fā)型D.重型E.中型【答案】D56、下列酶學(xué)改變中與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的是A.膽堿脂酶活性正常B.αC.蛋白分解酶減少D.腺苷酸環(huán)化酶增高E.磷酸二酯酶減少【答案】B57、一患者食管X線吞鋇檢查示:食管下端狹窄呈鳥嘴狀,邊緣光滑,狹窄上方食管擴(kuò)張,其最可能的診斷是A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張【答案】D58、女性,45歲,雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及雙膝腫痛,晨僵1小時以上,伴發(fā)熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風(fēng)濕藥B.單用慢作用抗風(fēng)濕藥物C.非甾體類抗炎藥D.阿司匹林E.糖皮質(zhì)激素(大劑量)【答案】A59、排便次數(shù)減少為主A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】C60、減少氨的吸收A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】A61、雌激素增多的特征性表現(xiàn)A.食管和胃底靜脈曲張B.黃斑瘤C.黃疸D.蜘蛛痣E.皮膚色素沉著【答案】D62、男性,35歲,反復(fù)上腹部疼痛6年,多于每年秋季發(fā)生,疼痛多出現(xiàn)于餐前,進(jìn)餐后可緩解,近2日疼痛再發(fā),伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛,HGB10g/L,糞便隱血(+++)A.消化性潰瘍B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.急性胃黏膜損害【答案】A63、男性49歲,腹脹黃疸8個月,查體腹部膨隆,肝脾腫大,移動性濁音陽性,1天前進(jìn)食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查顯著異常A.進(jìn)食高蛋白、高熱量食物B.臥床休息C.輸新鮮血D.禁酒E.利尿劑【答案】A64、男性,51歲。乙肝病史19年,大量飲酒史30年,1年來出現(xiàn)乏力,腹脹,尿量減少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,勞累后突然出現(xiàn)惡心,嘔新鮮血含有血塊,共約1000ml。查體:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。A.短期內(nèi)肝臟迅速增大B.持續(xù)肝區(qū)疼痛C.體重下降D.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟表面腫塊E.血性腹水【答案】C65、常見于敗血癥、傷寒緩解期的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】D66、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高,24h高峰,3~4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高,16~24h高峰,3~4d恢復(fù)正常C.起病8~10h升高,2~3d時高峰,1~2周正常D.起病6~12h升高,24~48h達(dá)高峰,3~6d恢復(fù)E.起病3h升高,第2~5d出現(xiàn)平坦峰,持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】B67、男性,45歲,嘔吐、腹瀉2天,煩躁不安、意識模糊半天急診入院。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染,頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.肝硬化,并發(fā)肝性腦病D.腦血管病E.尿毒癥【答案】C68、膽道蛔蟲引起腹痛的性質(zhì)是A.燒灼樣痛B.絞痛C.鉆頂樣疼痛D.刀割樣劇痛E.隱痛【答案】C69、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,不正確的是A.發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚B.屬于自身免疫性疾病C.是一種非對稱性多關(guān)節(jié)炎D.是造成人類致殘的主要原因之一E.病情進(jìn)展呈慢性、侵襲性【答案】C70、主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.心尖部有舒張期滾筒樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音E.心前區(qū)有開放拍擊音【答案】D71、男性,40歲,常在餐后反酸伴燒心胸骨后痛2年,行內(nèi)鏡檢查,見食管下段黏膜充血,斑片狀小糜爛,病理可見固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤。A.硫糖鋁B.硝酸甘油C.碳酸氫鈉D.法莫替丁E.氫氧化鋁【答案】D72、肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是A.血壓監(jiān)測B.測出血時,預(yù)防DIC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位【答案】D73、診斷慢性腎盂腎炎時,下列哪項是不正確的A.靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄B.必有尿路刺激癥狀(尿急、尿頻、尿痛)C.無全身癥狀,只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性D.腎小管功能可持續(xù)損害E.可有高血壓、水腫、腎功能減退【答案】B74、關(guān)于心肌梗死的發(fā)病與預(yù)后的關(guān)系,正確的說法是A.發(fā)病前有先兆者比無先兆者預(yù)后差B.前壁心梗對心功能的影響比下壁大,預(yù)后差C.女性比男性預(yù)后好D.非ST段抬高比ST段抬高心梗預(yù)后好E.老年人梗死面積一般大于青壯年,預(yù)后差【答案】B75、有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯誤的是A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正?!敬鸢浮緾76、女性,28歲,診斷急性黃疸性肝炎,其血清膽紅素改變的特點為A.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加,結(jié)合膽紅素減少C.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素增加D.血清游離膽紅素減少,結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是【答案】A77、患者,男,30歲,近10年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰,咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動體位時明顯,病情嚴(yán)重時可伴發(fā)熱,應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.加用抗結(jié)核藥物B.手術(shù)治療C.需加用抗真菌藥物D.痰栓阻塞支氣管,需排痰治療E.需加用抗厭氧菌藥物【答案】D78、患者,男性,30歲,發(fā)作性血壓增高,最高達(dá)200/120mmHg,伴頭痛,面色蒼白,出汗,心動過速,持續(xù)30分鐘,平時血壓正常A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動脈狹窄【答案】A79、女性,40歲,有慢性乙型肝炎30余年,1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張,半年來進(jìn)行性腹部隆起,雙下肢水腫,患者2年前閉經(jīng),婚后一直未孕A.腹圍測定B.移動性濁音C.波動感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B80、男性,45歲?;?胃潰瘍"10余年,突然全腹劇烈疼痛6小時。體溫39℃,脈搏108次/分,血壓105/60mmHg,腹式呼吸漸弱,腹肌緊張,全腹壓痛及反跳痛,尤以上腹部明顯;WBC10×10A.吸出胃內(nèi)容物和氣體B.吸出胃內(nèi)出血C.吸出腸內(nèi)容物D.注入藥物E.注人造影劑【答案】A多選題(共40題)1、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD2、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD3、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD4、患者男,48歲。主訴:腹痛、腹瀉8個月,加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛,伴間歇腹瀉,糞便呈糊狀,無膿血,近1周腹瀉次數(shù)增加,每日10余次,伴有發(fā)熱,體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗,無咳嗽咳痰,無惡心嘔吐,經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍,飲食睡眠一般,體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體:腹平軟,未觸及包塊,右下腹有壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝區(qū)無叩痛,膽囊點無壓痛,移動性濁音陰性,腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D5、患者男,64歲。腹脹4年,加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒,尿量減少,雙下肢水腫,無咳嗽咳痰,有食欲缺乏,無嘔吐,近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性,未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD6、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D7、患者男,70歲。近2年出現(xiàn)消瘦,進(jìn)行性吞咽困難,胸骨后疼痛癥狀,遂來院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD8、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D10、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補液,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C11、患者男,64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史:大量飲酒史。查體:腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB12、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD13、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD14、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10A.適當(dāng)休息,增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥,一般不必手術(shù)E.對粘連型或干酪型病例,應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD15、患者,男性,45歲。嗜酒,因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢:腹壁靜脈顯露,腹部無壓痛。有少量腹水,肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD16、患者,女,36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸,進(jìn)食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體:上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD17、患者,男性,68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性,服藥后不緩解。間斷黑便。查體:重度貧血貌,左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及,約2個花生米大小,質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD18、患者男,52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛,向腰背部放散,不敢平臥,食欲差,伴消瘦。便常規(guī):大量脂肪球。腹部超聲:胰腺增大,邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD19、患者,女性,32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,持續(xù)不退,并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效,漸出現(xiàn)上腹脹滿,腹部隱痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào),婚后7年未生育。查體:全腹壓痛,腹壁柔韌感,移動性濁音陽性。X線:提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫,經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難,與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD20、患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58μmol/L,ALB28g/L;AFP40μg/L;PT14.2秒。A.肝動脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD21、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復(fù)方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD22、患者男,60歲?;颊?年來時有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時明顯,偶有吞咽困難,行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB23、患者男,60歲?;颊?年來時有胸骨后燒灼感,飯后及平臥時明顯,偶有吞咽困難,行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD24、患者男,48歲。近1個月來自覺周身乏力,右上腹不適,到醫(yī)院體檢,發(fā)現(xiàn)AFP升高,但A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC25、患者女,28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?;颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?,飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,疼痛呈持續(xù)性,刀割樣,并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇,靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕,同時伴有惡心,嘔吐當(dāng)日食物,無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒,發(fā)熱,無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史:無右下腹疼痛史,有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解,無嘔血便血史。查體:T38.0℃,P88次/分,R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚,平臥位,兩腿屈曲,心肺查體未見異常,腹部平坦,未見胃腸型及蠕動波,全腹肌緊張,拒按,有明顯壓痛及反跳痛,右下腹為主,腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD26、患者,女性,53歲。1個月來乏力、納差,上腹不適,腹脹,1周來皮膚瘙癢。查體:皮膚、鞏膜黃染,腹軟,上腹部輕壓痛,無反跳痛,肝脾未及,移動性濁音(-)。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD27、患者,男性,25歲,以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛,并向左腰背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。查體:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹壓痛明顯?;炑矸勖该黠@高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD28、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD29、患者,男性,68歲。2天前無誘因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來,乏力,體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體:血壓100/70mmHg,脈搏90次/分,鞏膜蒼白,無黃染,無肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹軟,無腹壁靜脈曲張,上腹輕壓痛,未及包塊,肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC30、患者男,39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現(xiàn)最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD31、患者男,70歲。近2年出現(xiàn)消瘦,進(jìn)行性吞咽困難,胸骨后疼痛癥狀,遂來院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD32、女性,35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右,體檢:腹部飽滿,腹壁柔韌感,全腹輕度壓痛及反跳痛,肝脾肋下未捫及,移動性濁音(+),血白細(xì)胞0.2×10A.適當(dāng)
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