痛風(fēng)教學(xué)查房課件

原發(fā)性痛風(fēng)診治原發(fā)性痛風(fēng)診治1提綱◆高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義◆臨床表現(xiàn)◆輔助檢査痛風(fēng)診斷◆治療方案及原則提綱2兩個(gè)定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUHA):是指370C時(shí)血清中尿酸含量超過(guò)416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛風(fēng):是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚病變,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。兩個(gè)定義3尿酸的來(lái)去內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進(jìn)入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝每天排泄500-1000mg腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的來(lái)去4痛風(fēng)病程分期◆急性發(fā)作期◆間歇期◆慢性痛風(fēng)石病變期痛風(fēng)病程分期5痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見(jiàn)的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周?chē)浗M織痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制◆尿酸鹽微結(jié)晶可趨化白細(xì)胞,吞噬后釋放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→導(dǎo)致細(xì)胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制7痛風(fēng)急性發(fā)作誘因飲酒過(guò)度疲勞創(chuàng)傷受涼藥物高嘌呤飲食手術(shù)(術(shù)后3~5天)放療痛風(fēng)急性發(fā)作誘因8痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)足背踝膝腕指肘足跟痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)9痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)急、快、重、單一、非對(duì)稱(chēng)第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)數(shù)日可自行緩解反復(fù)發(fā)作,間期正常痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)10痛風(fēng)教學(xué)查房課件11痛風(fēng)教學(xué)查房課件12痛風(fēng)教學(xué)查房課件13痛風(fēng)教學(xué)查房課件14痛風(fēng)教學(xué)查房課件15痛風(fēng)教學(xué)查房課件16痛風(fēng)教學(xué)查房課件17痛風(fēng)教學(xué)查房課件18痛風(fēng)教學(xué)查房課件19痛風(fēng)教學(xué)查房課件20痛風(fēng)教學(xué)查房課件21痛風(fēng)教學(xué)查房課件22痛風(fēng)教學(xué)查房課件23痛風(fēng)教學(xué)查房課件24痛風(fēng)教學(xué)查房課件25痛風(fēng)教學(xué)查房課件26痛風(fēng)教學(xué)查房課件27痛風(fēng)教學(xué)查房課件28痛風(fēng)教學(xué)查房課件29痛風(fēng)教學(xué)查房課件30痛風(fēng)教學(xué)查房課件31痛風(fēng)教學(xué)查房課件32痛風(fēng)教學(xué)查房課件33痛風(fēng)教學(xué)查房課件34痛風(fēng)教學(xué)查房課件35痛風(fēng)教學(xué)查房課件36痛風(fēng)教學(xué)查房課件37痛風(fēng)教學(xué)查房課件38原發(fā)性痛風(fēng)診治原發(fā)性痛風(fēng)診治39提綱◆高尿酸血癥與痛風(fēng)的定義◆臨床表現(xiàn)◆輔助檢査痛風(fēng)診斷◆治療方案及原則提綱40兩個(gè)定義高尿酸血癥(Hyperuricmia,HUHA):是指370C時(shí)血清中尿酸含量超過(guò)416μmo1/L(7.0mg/d1)。痛風(fēng):是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的關(guān)節(jié)、腎臟、皮膚病變,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。兩個(gè)定義41尿酸的來(lái)去內(nèi)源性尿酸外源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg進(jìn)入尿酸池尿酸池(1200mg)60%參與代謝每天排泄500-1000mg腎臟排泄2/3腸內(nèi)分解1/3尿酸的來(lái)去42痛風(fēng)病程分期◆急性發(fā)作期◆間歇期◆慢性痛風(fēng)石病變期痛風(fēng)病程分期43痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)最常見(jiàn)的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周?chē)浗M織痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎44痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制◆尿酸鹽微結(jié)晶可趨化白細(xì)胞,吞噬后釋放炎性因子(如IL-1等)和水解酶→導(dǎo)致細(xì)胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制45痛風(fēng)急性發(fā)作誘因飲酒過(guò)度疲勞創(chuàng)傷受涼藥物高嘌呤飲食手術(shù)(術(shù)后3~5天)放療痛風(fēng)急性發(fā)作誘因46痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)足背踝膝腕指肘足跟痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)47痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)急、快、重、單一、非對(duì)稱(chēng)第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)數(shù)日可自行緩解反復(fù)發(fā)作,間期正常痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn)48痛風(fēng)教學(xué)查房課件49痛風(fēng)教學(xué)查房課件50痛風(fēng)教學(xué)查房課件51痛風(fēng)教學(xué)查房課件52痛風(fēng)教學(xué)查房課件53痛風(fēng)教學(xué)查房課件54痛風(fēng)教學(xué)查房課件55痛風(fēng)教學(xué)查房課件56痛風(fēng)教學(xué)查房課件57痛風(fēng)教學(xué)查房課件58痛風(fēng)教學(xué)查房課件59痛風(fēng)教學(xué)查房課件60痛風(fēng)教學(xué)查房課件61痛風(fēng)教學(xué)查房課件62痛風(fēng)教學(xué)查房課件63痛風(fēng)教學(xué)查房課件64痛風(fēng)教學(xué)查房課件65痛風(fēng)教學(xué)查房課件66痛風(fēng)教學(xué)查房課件67痛風(fēng)教學(xué)查房課件