腦橋內構課件

（二）腦橋的內部結構TheinternalstructureofPons：在橫斷面上的結構：以斜方體為界分：

基底部和被蓋部

1、基底部basilarpartofpons：

（1）灰質（細胞）：腦橋核(pontinenucleus)，散在的神經元，大、小不等。

（2）白質（纖維）：

①縱行纖維longitudinalfibres：

a:錐體束pyramidaltract：皮質核束、皮質脊髓束。

b:皮質腦橋束corticopontinetract：額橋束，頂、枕、顳橋束---止于腦橋核。

②橫行纖維transversefibres：腦橋小腦束：腦橋核---交叉至對側---經小腦中腳---小腦

2、被蓋部tegmentumofpons：為延髓被蓋向上的延續(xù)。（1）灰質：腦神經核

①前庭蝸神經核團：

后核：在聽結節(jié)的深面，小腦下腳的背外側。

蝸神經核cochlearnuclei

前核：在后核的前方，小腦下腳的腹外側。

前庭神經核vestibularnuclei：在前庭區(qū)深面，內側核、外側核、上核、下核。

②展神經核abducensnucleus：

在面神經丘深面，纖維構成展神經。

③面神經核nucleusoffacialn.：在展神經核的腹外側，纖維繞展神經核形成面神經膝—纖維支配表情肌。

④上泌涎核superiorsalivatorynucleus：、散在于網狀結構中，纖維加入面神經支配頜下腺舌下腺、淚腺。

⑤三叉神經核群nucleioftrigeminalnerve：

a:三叉神經運動核motornucleusoftrigeminaln.：位于腦橋中部網狀結構的背外側支配咀嚼肌

b:三叉神經腦橋核pontinenucleusoftrigeminaln.：在運動核的外側，與觸覺有關。

c:三叉神經脊束核spinalnucleusoftrigeminaln.：為腦橋核的下延，下至脊髓C1—C2膠狀質。核的外側為三叉神經脊束，與痛覺有關。

d:三叉神經中腦核mesencephalicnucleusoftrigeminaln.：在中央灰質的外側，上至中腦上丘水平，軸突至咀嚼肌肌梭，可能與眼球外肌的本體感覺有關。非腦神經核non-cranialnervenuclei：

①上橄欖核superiorolivarynucleus：

在腦橋被蓋部外側，聽覺傳導路的中繼核。

②藍斑nucleusceruleus：含色素的細胞群，遞質為去甲腎上腺素，發(fā)纖維至中樞各部，可能與睡眠有關。（2）白質whitematter

①內側丘系mediallemniscus：在被蓋部前緣，中線兩側，橫位自內---外：CTLS

②脊髓丘腦束spinothalamictract：在內側丘系外側上升。

③脊髓小腦前束anteriorspinocerebellartract：繞小腦上腳，經上髓帆進入小腦。

④三叉丘系trigeminallemniscus：在內側丘系的背側上升。三叉神經三叉神經腦橋核三叉神經脊束三叉神經脊束核對側三叉丘系丘腦外側外側丘系外側丘系laterallemniscus外側丘系斜方體

⑤外側丘系laterallemniscus：在內側丘系外側緣上升至下丘。螺旋神經節(jié)蝸神經蝸神經后核蝸神經前核同側外側丘系斜方體對側外側丘系對側上橄欖核

⑥內側縱束mediallongitudinalfasciculus：在內側丘系的后方前庭神經核上升、下降、交叉、同側內側縱束至346對腦神經核至副神經核、疑核至上頸部脊髓前角細胞⑦前庭脊髓束vestibulospinaltract前庭神經外側核前庭脊髓束在同側下降同側脊髓前角細胞內側縱束mediallongitudinalfasciculus前庭脊髓束vestibulospinaltract前庭脊髓束內側縱束TheBloodVesselsoftheBrainc.posteriorinferiorcerebellara.(小腦下后動脈)d.basilara.(基底動脈)i.anteriorinferiorcerebellara.(小腦下前動脈)ii.labyrinthinea.(迷路動脈)iii.pontineaa.(腦橋動脈)iv.superiorcerebellara.(小腦上動脈)六、腦橋背側綜合征腦橋背側綜合征（dorsalpontinesyndrome），通常由小腦下前動脈、小腦上動脈的背外側支阻塞致一側腦橋尾側或頭側部梗死。在菱形窩底上份，后正中線兩側為面丘，其深方為面神經膝和展神經核。在展神經核的前外側為面神經核；面神經核的外側為三叉神經脊束及脊束核，再外側為脊髓丘系；面神經核的前內側為內側丘系（斜方體位置）、內側縱束。面神經核的前上方有三叉神經運動核。該平面稍下方有前庭神經核、小腦下腳。因而展神經受損加之PPRF受損出現(xiàn)同側眼球外直肌麻痹，雙眼患側凝視麻痹。面神經膝和/或面神經核受損，同側表情肌癱瘓。前庭神經核受損，出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼球震動。三叉神經脊束和/或脊束核受損，同側面部感覺障礙。脊髓丘腦束受損，對側上、下肢及軀干痛、溫覺障礙。內側丘系受損，對側上下肢及軀干深感覺及精細觸覺障礙。交感下行通路受損，同側出現(xiàn)Horner綜合征。小腦下腳和同側小腦前束受損，同側肢體共濟失調。損傷平面稍高傷及三叉神經運動核，可出現(xiàn)同側咀嚼肌癱瘓，張口時，下頜可偏向對側。十二、后顱窩綜合征枕骨大孔綜合征后顱窩底中央為枕骨大孔，延髓與