呼吸道多病原病原學(xué)監(jiān)測工作方案

呼吸道多病原病原學(xué)監(jiān)測工作方案急性呼吸道感染是重要的臨床常見疾病，研究認(rèn)為其致病原80%為流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多種病毒。雖然不同病毒病原學(xué)特性不同，但臨床表現(xiàn)并無明顯差異，給臨床診斷和治療及疾病的防控帶來很大困難。及時(shí)、準(zhǔn)確的鑒別診斷，快速識別病原體，對預(yù)防策略制定、臨床診斷、治療至關(guān)重要。為了解我市呼吸道感染的病原學(xué)現(xiàn)況，進(jìn)一步做好我市呼吸道傳染病的防控工作，特制定此工作方案。一、監(jiān)測目的（一）建立有效呼吸道多種主要致病原實(shí)驗(yàn)室檢測方法并推廣應(yīng)用。（二）及時(shí)了解、掌握我市呼吸道感染病原體構(gòu)成，主要病原體活動(dòng)水平及流行動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。（三）掌握我市呼吸道感染病原體病原學(xué)特性。二、監(jiān)測內(nèi)容（一）監(jiān)測對象：包括以下兩類病例：1.流感樣病例，即發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。2.肺炎病例：（1）臨床表現(xiàn)：急性感染表現(xiàn)（至少符合下列任意一項(xiàng)）：①發(fā)燒②寒戰(zhàn)③WBC升高或降低，或WBC分布異常伴呼吸道疾病表現(xiàn)（至少符合下列的一項(xiàng)）：①咳嗽、咳痰②氣短、氣促、呼吸困難③胸悶、胸痛④聽診呼吸音異常（濕啰音、干啰音、哮鳴音、濁音等）（2）影像學(xué)支持肺炎診斷（3）臨床診斷為肺炎符合以上三項(xiàng)中任何一項(xiàng)者為肺炎病例（二）監(jiān)測時(shí)間全年開展監(jiān)測。（三）監(jiān)測單位XXCDC、XXCDC、XX區(qū)CDC、XX區(qū)CDC，XXCDC。監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院分別為隆福醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院、XX醫(yī)院、XX區(qū)醫(yī)院、潞河醫(yī)院。監(jiān)測診室包括發(fā)熱門診、兒科門診、急診、呼吸內(nèi)科病房、兒科病房、ICU等。（四）工作內(nèi)容與職責(zé)1.哨點(diǎn)醫(yī)院臨床病例數(shù)監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例、肺炎病例的定義，每日按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)、肺炎病例數(shù)以及各診室就診總數(shù)，由哨點(diǎn)醫(yī)院主管科室每日收集，每周一匯總上周本院各監(jiān)測診室數(shù)據(jù)后填寫附表一《XX市呼吸道多病原病原學(xué)監(jiān)測臨床病例數(shù)報(bào)表》上報(bào)轄區(qū)CDC，由區(qū)CDC于每周二通過OA上報(bào)市CDC。2.病原學(xué)監(jiān)測病例調(diào)查與標(biāo)本采集、運(yùn)送哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例、肺炎病例的定義，根據(jù)方案要求進(jìn)行標(biāo)本采集，同時(shí)填寫附表二《XX市呼吸道多病原病原學(xué)監(jiān)測病例信息調(diào)查表》，登陸“傳染病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)”，完成信息錄入。所有送檢樣本填寫附表三《XX（1）標(biāo)本采集類型：流感樣病例：發(fā)病一周內(nèi)的咽拭子；肺炎病例：咽拭子和下呼吸道樣本，如深咳痰、鼻咽抽吸物、氣管盥洗液、胸腔穿刺液等，住院病例采集患者入院首日標(biāo)本，并需采集雙份血清（急性期與恢復(fù)期）。（2）采樣數(shù)量：每家哨點(diǎn)醫(yī)院5-8月每月采集流感樣病例、肺炎病例各5份標(biāo)本，9月至次年4月每月采集流感樣病例5份標(biāo)本，肺炎病例10份標(biāo)本。要求每周采集的標(biāo)本量應(yīng)均衡分布，盡量避免集中采樣。（3）標(biāo)本的運(yùn)輸：標(biāo)本采集后應(yīng)在4℃條件下，于24小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至相應(yīng)區(qū)CDC實(shí)驗(yàn)室，置-70℃或以下保存。區(qū)CDC將收集的標(biāo)本《XX市呼吸道多病原病原學(xué)監(jiān)測標(biāo)本送檢表》每周二前將上周的標(biāo)本和表格送市CDC接樣室。3.檢測方法與檢測項(xiàng)目使用多重PCR及RT-PCR進(jìn)行核酸檢測，有檢測能力的區(qū)CDC和市CDC共同檢測，無檢測能力的由市CDC檢測。檢測項(xiàng)目包括流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、偏肺病毒、冠狀病毒、鼻病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體。需要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌檢測。4.結(jié)果報(bào)告市CDC自接收樣本后，1周內(nèi)將檢測結(jié)果反饋給相應(yīng)區(qū)CDC，區(qū)CDC及時(shí)將結(jié)果反饋哨點(diǎn)醫(yī)院。特殊情