2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題含答案(九)

2021年?臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?試題含答案〔九〕單項(xiàng)選擇題-1門脈性肝硬化形成假小葉,其病理特點(diǎn)不正確的選項(xiàng)是A500-600mlB700-800mlC800-900mlD900-1000mlE>1000ml【答案】E【解析】腹水患者,當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí),即可查出移動(dòng)性濁音.單項(xiàng)選擇題-2醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)師提出的根本性醫(yī)德要求是A學(xué)習(xí)倫理學(xué)B學(xué)習(xí)生命價(jià)值論C學(xué)習(xí)公益論D更加注重處于社會(huì)關(guān)系中的,作為一個(gè)整體的病人的人文方面E注重改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)念【答案】D【解析】醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)師提出的根本性醫(yī)德要求是更加注重處于社會(huì)關(guān)系中的, 作為一個(gè)整體的病人的人文方面.單項(xiàng)選擇題-3我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生效勞體系建設(shè)內(nèi)容不包括A堅(jiān)持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生效勞功能B建設(shè)大型綜合性醫(yī)院C增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生效勞隊(duì)伍建設(shè)與完善社區(qū)衛(wèi)生效勞運(yùn)行機(jī)制D建立社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系E堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與,建立健全社會(huì)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)【答案】B【解析】我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生效勞體系建設(shè)內(nèi)容包括：堅(jiān)持公益性質(zhì),完善社區(qū)衛(wèi)生效勞功能；增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生效勞隊(duì)伍建設(shè)與完善社區(qū)衛(wèi)生效勞運(yùn)行機(jī)制；建立社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與,建立健全社會(huì)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò).建設(shè)大型綜合性醫(yī)院不是社區(qū)衛(wèi)生效勞的內(nèi)容.因此該題答案為 Bo單項(xiàng)選擇題-4門脈性肝硬化形成假小葉,其病理特點(diǎn)不正確的選項(xiàng)是A肝性腦病B原發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D電解質(zhì)紊亂E上消化道出血【答案】A【解析】肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害.嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝性腦病,以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn),是肝硬化最常見的死亡原因.單項(xiàng)選擇題-5二尖瓣狹窄時(shí),體循環(huán)栓塞最常發(fā)生于A主動(dòng)脈狹窄B肺動(dòng)脈狹窄C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D二尖瓣狹窄E室［可隔缺損【答案】D心尖區(qū)舒張期雜音考慮的疾病是二尖瓣狹窄,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉表現(xiàn)連續(xù)性雜音,ABE為收縮期雜音.單項(xiàng)選擇題-6男,46歲.體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高6個(gè)月.查體：血壓150/100mmHg,心^率86次/分,律齊.實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酊196^mol/L血尿酸500區(qū)mol/L該患者不宜選用的降壓藥是AB受體拮抗劑B嚷嗪類利尿劑C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D鈣通道阻滯劑E血管緊張素受體拮抗劑【答案】B【解析】對(duì)于高尿酸血癥患者,不宜應(yīng)用曝嗪類利尿劑.單項(xiàng)選擇題-7男,58歲.3年前曾行直腸癌根治術(shù),近3個(gè)月右上腹部及背部脹痛,無發(fā)熱,大便正常.查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié),腹平軟,未觸及腫物,肝肋下未觸及.實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10X109/LAFP無升高.腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位,最大直徑約3cm.首先應(yīng)考慮的診斷是A向直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C向骼內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D向直腸下動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E向側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答案】A【解析】此題考查的是直腸癌.上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.單項(xiàng)選擇題-8主要用于治療腦血管病的藥物是A尼莫地平B硝苯地平C維拉帕米D利多卡因E奎尼丁【答案】A【解析】鈣拮抗劑可阻滯Ca2吶流,明顯擴(kuò)張血管,也能增加冠脈流量,尼莫地平有較強(qiáng)的擴(kuò)張腦血管、增加腦血流的作用,可用于治療腦血栓形成及腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦血管痙攣.心肌缺血時(shí),鈉泵、鈣泵受抑,但鈣的被動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)增強(qiáng),可使細(xì)胞內(nèi)鈣蓄積,造成鈣過度負(fù)荷,最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞損害.鈣拮抗藥如維拉帕米可減少心肌細(xì)胞內(nèi) Ca2*超負(fù)荷,故可用于治療肥厚性心肌病.利多卡由于Ib類抗心律失常藥,抑制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K矽卜流,僅對(duì)希一浦系統(tǒng)有作用,主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強(qiáng)心音引起的室性期前收縮、 室性心動(dòng)過速及心室顫抖.維拉帕米是鈣拮抗藥,對(duì)心臟的抑制作用最強(qiáng),其次為地爾硫 ？、硝苯地平,可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用,使房室傳導(dǎo)減慢,不應(yīng)期延長(zhǎng),折返沖動(dòng)消失,因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥.單項(xiàng)選擇題-9消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A吻合口潰癌B胃排空延遲C貧血D堿性反流性胃炎E殘胃癌【答案】B【解析】胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括術(shù)后胃出血、 胃排空延遲、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或?qū)摇⑹改c殘端破裂、術(shù)后梗阻.吻合口潰瘍、貧血、堿性反流性胃炎、殘胃癌屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥.應(yīng)選Bo單項(xiàng)選擇題-10以下情況最常于聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是

A阿司匹林B尿激酶C低分子肝素D潘生丁E華法林【答案】E【解析】此題考查的是抗栓治療.患者房顫5年,采用華法林,僅口服有效,奏效慢而持久.單項(xiàng)選擇題-11肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí),評(píng)價(jià)療效首先要看A肺炎球菌肺炎B支氣管擴(kuò)張C肺膿月中D肺結(jié)核E肺癌【答案】D【解析】該患者,有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn),今日忽然咯血、左上肺可聞及濕啰音,支持菌肺炎,其他診斷可能性均小.左上肺左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核或干酪性肺炎,因此首先考慮診斷為肺結(jié)核因病史太長(zhǎng),不支持肺炎球單項(xiàng)選擇題-12女性,25歲,心悸,氣促,下肢水腫4年,望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng),已排除粘連性心包炎,可發(fā)現(xiàn)以下哪項(xiàng)體征A叩診心臟呈靴型增大B心前區(qū)隆起C心音遙遠(yuǎn)D胸骨左緣捫及收縮期震顫E交替脈【答案】B【解析】負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷,稱負(fù)性心尖搏動(dòng).見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng).單項(xiàng)選擇題-131?4個(gè)月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)AHb<150g/LBHb<145g/LCHb<120g/LDHb<110g/LEHb<90g/L【答案】E【解析】6個(gè)月以下嬰兒由于生理性貧血等因素,Hb變化較大,目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn).我國(guó)小兒血液會(huì)議〔1989年〕暫定：新生兒期Hb<145g/L,1?4個(gè)月時(shí)Hb<90g/L,4?6個(gè)月<100g/L者為貧血.單項(xiàng)選擇題-14女,62歲.反復(fù)咳嗽、喘息15年,1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重.口服茶堿類〞藥物有所緩解.查體：雙肺呼吸音低,呼氣相延長(zhǎng).胸部X線片未見明顯異常,肺功能檢查示FEV1/FVC56%舒張t驗(yàn)示FEV1改善率12%.該患者應(yīng)首選考慮的診斷是A呼氣相延長(zhǎng)B脈壓增加C呼吸性堿中毒D胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)E煩躁不安【答案】D胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)見于嚴(yán)重呼吸困難.單項(xiàng)選擇題-15醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的, 應(yīng)給予的行政處分是A罰款B責(zé)令改正C通報(bào)批評(píng)D撤消執(zhí)業(yè)證書E暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)【答案】D【解析】此題考查的是行政處分.醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的,應(yīng)給予的行政處分是撤消執(zhí)業(yè)證書.單項(xiàng)選擇題-16患者,男,65歲.活動(dòng)時(shí)心悸、氣短1年余,查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo),外周血管征陽性.該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B胸骨左緣第3肋間舒張期雜音C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E心尖部收縮期雜音【答案】B【解析】患者周圍血管征陽性,考慮為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋問,是正常心臟的主動(dòng)脈瓣聽診部位,主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第 3.4肋間,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音因血液返流,常在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聽的最響亮.單項(xiàng)選擇題-17以下關(guān)于人初乳的描述,正確的選項(xiàng)是A含蛋白質(zhì)總量高B含飽和脂肪酸的脂肪較多C含鐵量多D含乳糖量多E含鈣、磷高【答案】D【解析】母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)〔與牛乳的比照〕：富含各種免疫因子.蛋白質(zhì)總量少,但以白蛋白為主,易于消化吸收.不飽和脂肪酸多,解脂酶多,易消化.含有乙型乳糖,利于乳酸桿菌、雙歧桿菌生長(zhǎng).鈣磷比例適宜〔2：1〕,易于吸收.鋅、碘、銅較多,鐵吸收率高.淀粉酶、乳脂酶多,利于食物消化.SIgA乳鐵蛋白、雙歧因子較多.單項(xiàng)選擇題-18肺癌患者出現(xiàn)聲音撕?jiǎn)√崾続類癌B鱗癌C腺癌D小細(xì)胞肺癌E大細(xì)胞肺癌【答案】B【解析】中央型肺癌先發(fā)生肺門處,多為鱗癌,可迅速發(fā)生轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致肺門及縱膈淋巴結(jié)月中大.單項(xiàng)選擇題-19男性,25歲,主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí),向左肩放射,吸氣時(shí)疼痛加重,坐位時(shí)減輕,伴有畏寒、發(fā)熱就診,體檢：血壓105/75mmHg,體溫38C,心率110次/分,規(guī)那么,心臟無雜音,兩肺未見異常,有血吸蟲病史.心電圖示除 aVR與V外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高.本例正確治療是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎【答案】C