最全2010屆執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員wqx118醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)學(xué)員wqx118提供：/號(hào)題第一站：病史采集：男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時(shí)急診就診。病歷分析是十二指腸潰瘍。第二站：體格檢查是血壓測(cè)量，頸部部淋巴結(jié)檢查，肺底移動(dòng)度，脾觸診，Brudzinski征?；静僮?，腹穿。第三站：正常心電圖，右側(cè)氣胸。號(hào)題病史采集：發(fā)熱，右頸部包塊病例分析：腹股溝斜疝，腸梗阻操作：皮膚彈性及水腫檢查，心臟叩診，腹部體表標(biāo)志及四分法，吸痰上機(jī)：肝癌，三度房室傳導(dǎo)阻滯等號(hào)題第一站：病史采集：呼吸困難病例分析：子宮肌瘤，節(jié)育環(huán)號(hào)題病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮）4號(hào)題1、病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清第二站：測(cè)呼吸，聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）號(hào)題咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作號(hào)題咯血水痘號(hào)題咳嗽咳痰病例分析前列腺肥大操作號(hào)題咯血水痘號(hào)題第一站；病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫穿手術(shù)衣腋窩淋巴結(jié)的觸診10天來就診的病人，既往有冠心病史。病案分析為一個(gè)59歲的女患者，大便后肛門有腫物脫出，伴有便血，腫物可手法幫助復(fù)位，血常規(guī)陰性號(hào)題體檢：甲狀腺觸診單手肝臟觸診膝反射操作：左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合病史采集:胸骨疼痛3年，2小時(shí)再發(fā)。冠心病病例分析：內(nèi)痣伴出血，脫垂號(hào)病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。２、病案分析：男性患者，車渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問這個(gè)手術(shù)是否要備皮）病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重；病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮病史采集：男72歲，氣促2天，有高血壓病史病例分析：腸梗阻，局限性腹膜炎技能操作：右下肢**性骨折處理，無活動(dòng)性出血。體格檢查：眼的運(yùn)動(dòng)，肺部間接叩診，脾臟雙手觸診。問題：1、鞏膜檢查應(yīng)該注意什么？2、肺部扣著應(yīng)怎么描述。電腦：1呼吸音聽診2肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)雜音。3腸梗阻4右股骨頸骨折5腦出血6-7心電圖8醫(yī)德醫(yī)風(fēng)號(hào)題病史是女性26歲低熱盜汗腹瀉2月病例分析是65歲病人，5年反復(fù)左胸前區(qū)疼痛，加重8小時(shí),既往發(fā)作服用硝酸甘油可緩解今次不能緩解血壓高既往多在 150-180、90110之間操作是48和1內(nèi)容是頸部淺表淋巴結(jié)檢查和闌尾炎手術(shù)的消毒,體格還有個(gè)膀胱號(hào)采集是腹痛，黑便，消瘦病歷分析是結(jié)核性胸膜炎體格檢查胸部視診問題是胸骨角對(duì)的第2肋間腦膜刺激征問題是浮髕實(shí)驗(yàn)的意義操作是背部脂肪瘤的切除問題是頭頸、四肢扯線時(shí)間第一站病史采集腹痛，便血．病例分析心包積液．醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理第二站胃大部切除消毒，腦膜刺激癥，震水音，胸部的體表標(biāo)志14..病史采集：上腹痛，嘔吐2.病例分析：COPD號(hào)題病史采集是腹痛，嘔血，黑便。病例分析是過敏性鼻炎和支氣管哮喘體格檢查：扁桃體的檢查、肺下界移動(dòng)度的檢查、肋脊角的叩診提問：腹部粗鎖狀膨脹見于哪些疾??；腹壁緊張度如何診斷。技能操作：心肺復(fù)蘇術(shù)，提問：頸動(dòng)脈按住不能超過幾秒？手離開時(shí)間不超過幾秒？上機(jī)：正常心電圖，心動(dòng)過速，腓骨骨折等號(hào)題：采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小時(shí)。診斷應(yīng)該是心梗。第三站心肺聽診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗、另一題好像錯(cuò)了，選了左束支傳導(dǎo)阻滯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)A號(hào)題采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。號(hào)題病史采集。女17歲，腹痛，腹瀉，嘔吐。病例分析肺心病，心功能2級(jí)，心衰。慢性扁桃體炎（還有關(guān)節(jié)疼痛，懷疑風(fēng)心病）體格檢查，乳房觸診，直腸指診，肋脊角扣診救護(hù)車，上臂開放性骨折，無進(jìn)行性出血。三角巾固定19號(hào)題病史采集：肝硬化腹水病例分析：急性乳腺炎操作：穿脫手術(shù)服帶無菌手套體檢：心臟的聽診，膝關(guān)節(jié)和小腿的檢查，問了浮髕試驗(yàn)？3站：考了腦梗！正常心電圖，三度房室傳導(dǎo)阻滯 20..1、筆試：病例分析：乳腺囊性增生2、操作：穿手術(shù)衣、乳腺觸診、腹部觸診：反跳痛、緊張度等上機(jī)拿了19分，最后一道是抗生素的，錯(cuò)了21號(hào)體格檢查：脾觸診，問題：腫大分幾度：輕度腫大（肋下小于 2cm），中度腫大（不過臍），重度腫大（過臍或腹中線）、技能操作前臂清創(chuàng)術(shù)，問題：為什么先清創(chuàng)后縫合22號(hào)題病史采集：反復(fù)腹瀉3年，加重7天。病例分析：男，75歲。突發(fā)心前區(qū)痛8小時(shí)，急冠脈造影左前降95%窄。PCI后1小時(shí)。心慌，大汗，雙肺底濕羅音。白色泡沫痰。 ECG：V1-V6ST抬高。CK-MB高。體檢：心臟叩診，腹股溝淋巴結(jié)觸診。振水音。（問：心臟大小范圍，腹股溝淋巴結(jié)分群）操作：開放性右小腿骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理。（夾板為何過關(guān)節(jié)）問：板狀腹見于什么病，臨床意義？多煤體；ECG兩個(gè)：正常心電，室性心動(dòng)過速。CT：腦梗塞。X線：股骨頸骨折，另一個(gè)不是食管靜張就是食管癌。拿不準(zhǔn)。心臟聽診：心房纖顫肺聽，吸氣性哮鳴音號(hào)題病例是腦梗體格檢查：肛門指檢，乳房檢查，腹部視診，問題：腹部包塊檢查？呼吸器使用注意？23號(hào)題：患者女性，30歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經(jīng)常咳嗽，常呈現(xiàn)勞力性呼吸困難，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉(zhuǎn)。在外院疑診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來院診治。（18分）考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理程中在對(duì)本病例心臟視診方面應(yīng)特別注意那些內(nèi)容？答：心前區(qū)有無隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏動(dòng)位置與范圍是否左移和彌散（1分）。（2）、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)的范圍（ 12分）。A、查體前，愛傷意識(shí)。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、被檢查者仰臥位（或坐位），正確暴露胸部。（1分）例：仰臥位時(shí)，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線。（暴露不規(guī)范扣分）C、視診法正確（5分）一、病史采集病例分析厭油膩右上腹痛伴黃疸！2，左顳頂部出血三、上機(jī)腦出血奔馬律第2站1、間接法測(cè)血壓、心臟叩診、腹部血管雜音聽診2、上臂開放性骨折的緊急處理及三角巾包扎號(hào)操作左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合26號(hào)：頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。簡(jiǎn)易呼吸器的使用。27號(hào)一、病史采集病例分析1,進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！2，左顳葉出血3、上機(jī)腦出血奔馬律28題病史采集：乙肝病例分析：高血壓，心率不齊，低鉀血癥體格檢查：檢查皮膚彈性、水腫；胸部叩診；（考官問）肝臟大小的測(cè)量影像：（平片）胸水、尺橈骨雙骨折、（CT）肝破裂聽診：心包摩擦音、肺泡呼吸音減低心電圖：大致正常心電圖、室性早搏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：私收費(fèi)與代收費(fèi)（收費(fèi)處人太多，病人要求檢查后要求醫(yī)生代收費(fèi)，下班后再交。）29號(hào)題病史：結(jié)腸癌病歷：心動(dòng)過速技能：肝臟單手觸診。脊柱觸疹病史采集上腹脹痛伴嘔吐，既往有潰瘍病史。病例分析：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理青年女性多汗心悸體重減輕。FT3FT4TSH升高有突眼，雙手震顫心電圖竇性心動(dòng)過速。甲狀腺二度彌漫性腫大。心尖部可聞及2/6吹風(fēng)樣雜音。輔助檢查FT3FT4TSH升高體格檢查：1、甲狀腺二度腫大口述內(nèi)容。2、肝臟單手觸診。3、膝反射（正常情況應(yīng)該下肢抬高）提問：甲狀腺腫大分度基本操作：患者左前臂有一深達(dá)5cm傷口請(qǐng)?jiān)谀M人操作清創(chuàng)縫合術(shù)。注意無菌操作。30第一站干咳、低熱2周，咯血1天。病例分析子宮肌瘤第三站正常心電圖；房早；CT胰腺炎？；聽診患兒多次肺炎，胸骨左緣34肋間聽診，選項(xiàng)是什么3/6吹風(fēng)樣4/6粗糙樣之類的查體：鎖骨上淋巴結(jié)觸診肺下界叩診液波震顫操作：洗手胃大切的消毒號(hào)題病史采集是外傷性氣胸。病例分析是甲狀腺癌技能操作：1、腋窩淋巴結(jié)的觸診2、吸氧術(shù)多媒體：1、腸梗阻X線片2、左側(cè)股骨骨折X線片3、正常心電圖，室速心電圖4、硬膜下血腫CT片題河南執(zhí)業(yè)病史采集間斷咳嗽咳痰痰中帶血有吸煙史病例分析風(fēng)濕胸廓體表標(biāo)記膀胱檢查腦膜刺激征闌尾炎換藥心電圖正常室速（不確定）食管癌股骨骨折外加腦出血號(hào)考題：?jiǎn)栐\：結(jié)核。分析：糖尿病34號(hào)題病史采集咳嗽咯血2個(gè)月胸痛2周病例分析反復(fù)腹痛2個(gè)月十二指腸潰瘍并出血中度貧血體格檢查眼睛角膜鞏膜檢查胸部叩診墨菲事診陽(yáng)性診鑒于什么病面罩給O2的方法，濕化瓶的作用上機(jī)操作正常心電圖陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速右尺橈骨骨折號(hào)，急性腸梗阻號(hào)采集：女性，四肢關(guān)節(jié)疼痛討論：男性，22歲，腹痛伴嘔吐2天查體胸部體表標(biāo)志腹部液波震顫操作：吸氧提問：頸椎前屈后伸的最大角度都是多少？頸椎前后 35-45度左右45度旋轉(zhuǎn)60-80度吸氧為什么要濕化？1減少對(duì)黏膜的刺激2使氣道和分泌物濕化3使肺泡濕化提高活性利于氣體交換大手術(shù)后為什么要吸氧？1、大手術(shù)多為全身麻醉，全麻術(shù)后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功能未完全恢復(fù)，吸氧有助于提高血氧。2、開胸及開腹手術(shù)后呼吸功能受限，必須吸氧。3、大手術(shù)容易造成機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，患者肺功能受影響較大，應(yīng)當(dāng)吸氧號(hào)病史采集：女性40歲，關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵1個(gè)月病歷分析：男，70歲，反復(fù)憋喘，加劇1小時(shí)。左心室大。號(hào)題第一站：采集：第一足趾關(guān)節(jié)炎分析：急性腎盂腎炎第二站：測(cè)體溫，叩診肺下界移動(dòng)度，鼻試吸氧第三站：老火，不知道答案，沒做對(duì)號(hào)題目：膝關(guān)節(jié)疼痛半個(gè)月病史采集答案：診斷：疾病：左膝骨關(guān)節(jié)炎1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（7分）①醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系2分②有無關(guān)節(jié)功能受限及程度2分③有無關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲或磨擦感2分④是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等1分2、診療經(jīng)過（3分）①影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果 1分②全身或局部用藥情況及效果1分③局部理療情況1分（二）、相關(guān)病史（3分）①膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史1分②結(jié)核病史1分③風(fēng)濕或類風(fēng)濕病號(hào)：病史：尿路感染，病例：甲亢鑒別診斷：繼發(fā)甲亢、單純性甲狀腺腫；進(jìn)一步檢查：血清T3、T4、和TSH、甲狀腺攝131I率、自身抗體包括TsAB、TGAB等）治療原則：一般治療，包括休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鎮(zhèn)靜、抗甲狀腺藥物治療、放射性I131治療或手術(shù)治療，藥物治療不滿意時(shí)可選用41號(hào)題病史采集：尿少一個(gè)月，病例分析：甲亢操作：1.頸淋巴結(jié)觸診，肺部聽診（口述聽診內(nèi)容及結(jié)果） ，肝臟觸診（單手法）42號(hào)體檢甲狀腺觸診肝臟觸診膝反射號(hào)體檢甲狀腺觸診肝臟觸診膝反一站：血尿麻疹二站：胸部體表標(biāo)志，單手肝觸診，肛檢穿手術(shù)衣，戴手套三站：左股骨頸骨折、腦梗、正常腹部平片、竇速、心肌梗死號(hào)題目1、采集是腎結(jié)石，患者三小時(shí)前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。2、分析是左側(cè)枕頂葉出血性腦梗塞，高血壓三級(jí)3、機(jī)考第一題是收縮期奔馬律，第二題是左下肺呼吸醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理音減弱，第三道是左側(cè)鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是竇性心動(dòng)過速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是護(hù)士叫病人自己測(cè)脈搏44號(hào)！病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿3H,病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（+），右腱反射減弱。第二站：體格檢查：口述：觸診共振的方法 脾臟觸診做腦膜刺激征考官問題：頸強(qiáng)直的表現(xiàn)？意義？克、布氏征意義？操作：胃大部切除術(shù)使用碘伏消毒考官問題：油污，膠布的去除方法？?jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待？等待時(shí)間是多少第三站：左下肺呼吸音增強(qiáng)CT急性胰腺炎股骨頸骨折竇速急性心梗讓病人自己測(cè)脈搏（不應(yīng)該）號(hào)題.病史采集：血尿脾亢題%d+[0c$~&z）E:r第一站：病史采集：女性22歲，消瘦，多食，煩躁易怒x月！個(gè)人診斷甲亢！病案分析，男性30+歲，5年上腹部疼痛史，加劇刀割樣疼痛4小時(shí)住院，空腹痛，進(jìn)食緩解，板狀腹，反跳痛，腹平坦，移動(dòng)性濁音（ -+）血象高，血鉀4.0還給了張腹平片見（閣下游離氣體，氣液平面！診斷：上消化道穿孔（胃十二指腸潰瘍穿孔）9E2g4J%X,c彌漫性腹膜炎慢性胃炎鑒別：急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，胃底食管靜脈曲張破裂治療手術(shù)為主第二站：體格檢查訴胸部體表標(biāo)志，頸椎第7棘突，腋后線，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，問桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見于發(fā)生，腦膜刺激征操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強(qiáng)，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻脛骨下段骨折病史采集：多尿、**多食2月病例分析：55歲男性，右下腹隱痛2月加重一月，餐后疼，發(fā)病后食欲差，體重減輕6公斤，輕度貧血貌，HB88g/L，其他正常體格檢查：對(duì)光反射，乳房觸診，肝的單手觸診操作：骨穿多媒體：1、收縮期吹風(fēng)樣雜音左腋下傳導(dǎo)2、支氣管呼吸音濕羅音3、竇性心動(dòng)過速4、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理室性早搏5、右肱骨骨折6、肝破裂47題糖尿病，病例分析胃癌，貧血體格檢查對(duì)光反射，乳房檢查，肝臟觸診。骨穿號(hào)題病史采集，甲亢病例分析，31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時(shí)。左下腹撕裂樣痛伴肛門墜脹感，末次月經(jīng) 39天前，查體休克體征，全腹緊張，壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，血常規(guī)，中度貧血號(hào)題，病史采集：男，58歲，突發(fā)神志不清、全身泠汗8小時(shí)，以往有糖尿病史8年。病例分析：女，65歲，跌傷致左臀部疼痛，左下肢活動(dòng)受限3小時(shí)。病史主要陽(yáng)性的有：左臀部壓痛，左下肢縮短1公分，外展50度。并有一張骨盆平片示左股頸斜形骨折。大致這樣，具體文字記不清。體格檢查：心臟聽診（問：心臟聽診包括的內(nèi)容）。腹部振水音的檢查（我競(jìng)記不起如何做）問：振水音陽(yáng)性說明什么（我競(jìng)能答對(duì)了）肛門指檢查。操作：男性導(dǎo)尿（用普通導(dǎo)尿尿管——沒有氣囊的）號(hào)題病史采集8歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。病例分析左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常）技能操作側(cè)體溫，心臟聽診，脾臟觸診。機(jī)考:左肺尖部支氣管呼吸音及濕羅音（肺部聽診）、竇性心動(dòng)過速（EKG）、右下肺炎（X片）、室性心動(dòng)過速？（EKG）、橈骨骨折（X片）、腦出血（CT）、號(hào)病史采集baozha性頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)病例分析頸部皮膚破潰紅腫中央青紫周圍有濃點(diǎn)，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++操作乳房視診觸診脾臟觸診呼吸機(jī)使用上機(jī)（支氣管）肺泡呼吸音+羅音二聯(lián)律胸腔積液腓脛雙骨折竇緩室顫胰腺炎號(hào)題福建福州第一站：男性60歲，頭痛伴右側(cè)肢體無力及意識(shí)障礙 5小時(shí)。病例分析：右肝癌脾腫大（1度）陳舊性肺結(jié)核第二站：胸部視診體表標(biāo)志墨菲征腦膜刺激征左上臂脂肪瘤切除第三站：腸梗阻股骨頸骨折腦梗塞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理右肺上葉支氣管呼吸音和濕羅音三聯(lián)律三度房室傳阻號(hào)題1。胰頭癌意識(shí)不清伴左下肢無力2。吸氧術(shù)脾觸診胸廓視診3。左束支傳導(dǎo)阻滯竇緩肺炎脛腓骨骨折55病史采集是抽搐伴意識(shí)障礙病例分析病毒性肝炎體格檢查膀胱檢查膝跳反射肺部叩診心電圖是竇緩心動(dòng)過速58號(hào)題病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來月經(jīng)量多。病例分析：膽囊炎膽囊結(jié)石體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診技能操作：穿脫隔離衣問題：多久換一次、清潔部位是那些號(hào)題組：第一站：病史采集-女孩，5歲，反復(fù)發(fā)作四肢抽搐伴意識(shí)障礙 1年，2天來頻繁發(fā)作急診入院。病例分析-46號(hào)題：男，40歲，乙肝15年，肝功能異常5年。5年前查肝功能AST250U/L，乏力、納差，就診。母有慢性乙肝史。輔助檢查：血常規(guī)正常，AST250U/L，白蛋白正常，乙肝兩對(duì)半：1、3、5陽(yáng)性。!J*pJ4M&uS.k第二站：肺部叩診，膀胱叩診，膝反射。：肝硬化，腹穿放腹水。第三站：心臟雜音：機(jī)器樣連續(xù)。大葉性肺炎。心電圖：竇緩，室速。骨折：脛腓骨問答：肝硬化大量腹水第一次放不能超過多少，為什么要能加腹帶發(fā)熱淋巴結(jié)腫大，背癰，2型糖尿病，肺下界叩診，液波震顫，膝反射，闌尾炎換藥。（A#病史采集：14歲，右膝關(guān)節(jié)紅腫積液，黑便。病例分析：膽囊炎，膽結(jié)石。體格檢查：胸部的體表標(biāo)志，腦膜刺激征，胃大部切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾,肋脊角的叩擊操作：胃切除二次手術(shù)的消毒，胃大切術(shù)后形成瘺管號(hào)題1.病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來月經(jīng)量多。2.病例分析：膽囊炎膽囊結(jié)石體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診 問題：脾臟腫大分度。技能操作：穿脫隔離衣問題：多久換一次、清潔部位是那些病史采集：患者女乏力面色蒼白鞏膜黃染10天（記得不是很清楚，癥狀是明確的）病例分析患者男受涼后發(fā)熱，抗生素治療無效，有盜汗，PPD試驗(yàn)（+）ESR78MM/H,體格檢查：心臟觸診問題：心尖位置心包摩擦感觸診位置腹股溝淋巴結(jié)觸診問題：淋巴結(jié)組數(shù)，及觸診要觀察的內(nèi)容如何觸診基礎(chǔ)操作：腹股溝動(dòng)脈血?dú)夥治鰡栴}進(jìn)針位置為何結(jié)束后要立刻扎上橡皮塞？要不要帶一次性手套號(hào)題1：發(fā)熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。2：結(jié)核性胸膜炎，右側(cè)胸腔積液。發(fā)熱腹瀉兩天病史采集胸部外傷肝臟單雙手觸診導(dǎo)尿胸骨旁線描述號(hào)題詩(shī)28歲男，神志不清相關(guān)的，64號(hào)題病史采集是，女性，咳嗽，咯痰 6天，病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡體格檢查是眼部的檢查心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯號(hào)第一站：女，33歲，停經(jīng)三個(gè)月，突發(fā)下腹疼痛1小時(shí)病歷分析：男性58歲，煩渴，多飲多尿，體重下降——糖尿病，（無并發(fā)癥）第二站：左半結(jié)腸癌消毒（問：如果中間留有空白怎么辦），乳房視診（問：乳頭內(nèi)陷說明什么問題），左下腹腹部包塊的深部滑行觸診，腦膜刺激征（問：中腹壁反射對(duì)應(yīng)的胸髓平面）第三站：不知道答案，有一個(gè)左鎖骨骨折，CT有個(gè)腦梗死，心電圖：三度房室傳導(dǎo)阻滯，室早，號(hào)題病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡體格檢查是眼部的檢查心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯號(hào)'病史采集：女3歲發(fā)熱，咳嗽三天%H-z9@:l,Tc;T$M.k病歷分析：腸結(jié)核體格檢查：口述觀察呼吸頻率，類型，節(jié)律液波震顫 0E6B.W'A"Y,L7d!I腦膜刺激癥直腸指檢技能操作：帶無菌手套號(hào)題第一站%K-F%O/v!c病史采集：男性5歲兒童，發(fā)熱5天，皮疹2天&z#I9~'j+j（i1O0p病例分析：男性患者，左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。30分鐘前患者從4米高處摔下，左側(cè)胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困難。PE：P140bpmBP80/60mmhg面色蒼白，呼吸急促，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，頸靜脈怒張，氣管居中，雙側(cè)呼吸音對(duì)稱，左側(cè)胸有挫傷，左側(cè)肋骨骨擦感（4、5、6），心音遙遠(yuǎn)??第二站：測(cè)量血壓，肺下界叩診，肝上界叩診；穿手術(shù)衣和無菌手套，做接臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣第三站：胸骨左側(cè)4、5肋間收縮期粗糙性雜音右側(cè)胸痛、咳嗽（應(yīng)該是右側(cè)呼吸音減弱）左腕部疼痛（應(yīng)該是左側(cè)橈骨骨折）腹部外傷（應(yīng)該是肝破裂）右側(cè)胸腔積液0v;@'竇緩.T室上速一車禍昏迷患者需急診手術(shù)，沒有家屬，怎么做（我選的報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)）66號(hào)第一站病史采集患兒10歲，顏面及下肢水腫3天入院2病例分析：艾滋病-M6i;W4a3第二站1導(dǎo)尿小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮髕試驗(yàn)胸部標(biāo)志0U5v5m0\5X4K/i1]3D第三站1三聯(lián)律/房撲？2雙肺肺泡呼吸音a9心電圖竇性過緩陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速67號(hào)考題：第一關(guān)：病史采集：患兒，男病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，室除顫）R4第三關(guān)：心臟聽診，高血壓病+哮鳴音X線肺炎？或肺結(jié)核？8個(gè)月，高熱伴驚厥2天反食10年。$j第二關(guān)，胸部視診20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線-心電圖兩個(gè)I下肢X線骨折一個(gè)，腹部醫(yī)風(fēng)一個(gè)（w0S"V2|$QF'b5k0s68號(hào)體格檢查肺下界移動(dòng)度的叩診，肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽(yáng)性的檢查外心臟按壓，愛滋病[第三站，也都不算難。就是注意一下幾個(gè)肺的呼吸音，心電圖有正常心電圖，骨頸骨折，一個(gè)是腸梗阻，CT是腦出血。69號(hào)題問診：腹瀉，查體：肺部聽診，膝蓋小腿體檢；病例分析：腎絞痛；后面還有：個(gè)心音也不清楚是啥；操作：插胃管&70題病史采集：發(fā)熱、咽痛（上感）病案分析：急性腎小球腎炎、心功能不全操作：腹壁脂肪瘤切除術(shù)71號(hào)4病史采集：發(fā)熱兩周，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物1周病例分析：維生素D缺乏性佝僂病0H&G.Q:o:{;eI8R2f體檢：胸廓視診，肝臟觸診，脊柱的檢查!A3|/d:Z-E:F$}操作：穿脫隔離衣c!o+[;t6c+H6vM72病史采集男性21歲干咳、低熱3天咯血1天女性35歲已婚一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊7天前運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐查體右下腹一邊界不清的囊性腫塊CT肝癌1A*肝臟觸診心CT一個(gè)!醫(yī)德（操作時(shí)胸x片一個(gè)股哮鳴音，小不易移動(dòng)子宮被壓往后部右下腹區(qū)壓痛反跳痛P104R20血壓60100避孕血象多少忘記了很高就是了（其他記不太清了，相信已經(jīng)不影響判斷了）心肺等（-）診斷1右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2急性腹膜炎診斷依據(jù)不用說了吧！別診斷急性闌尾炎急性盆腔炎濾泡和黃體破裂右下腹區(qū)隱痛2個(gè)大小約嬰兒頭大G3P1節(jié)育器左下腹及宮外孕鑒73號(hào)題病史采集女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院病史分析女性27歲，引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道右性膿性分泌物，宮頸舉痛，雙側(cè)附件壓痛。。。白細(xì)胞增高13X109L其他記不到了。體格檢查1頸部淋巴結(jié)觸診2呼吸運(yùn)動(dòng)檢查3肝臟單手雙手觸診影像2個(gè)骨折。右脛腓骨骨折。顱骨骨折。。。還有一個(gè)X片是小孩子肺炎。74號(hào)技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，體格檢查鎖骨下淋巴結(jié)檢查乳房的視診脾的觸診，分度74號(hào)題.O2K'O:b1｝）K（l4W/^第一站：病史采集：男性，咳嗽咳痰 6年，加重三天）|0G#P#y4W,S$m病理分析：女性，腹瀉、便秘交替，估計(jì)是潰瘍性結(jié)腸炎第二站：甲狀腺觸診扣肺下界活動(dòng)度（Xg'C1Y&?/H!|3O-]0W聽診腸鳴音.脂肪瘤切除術(shù)第三站：舒張?jiān)缙诒捡R律右下肺肺泡呼吸音+濕羅音 左橈骨骨折腦出血）右束支阻滯第二個(gè)心電圖不知道是啥75號(hào)題痢疾，咯血d76號(hào)題病史采集是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病歷分析是高血壓、肺水腫77題一、1、自發(fā)性胸痛2年，發(fā)作3天2、男，16歲，發(fā)熱2天，腹痛腹瀉1天，有外面就餐史。（我考慮是急性細(xì)菌性痢疾伴重度脫水）二、心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射清創(chuàng)縫合術(shù)78題：第一站：心悸伴“心臟停跳” 2年加重3天分析：卵巢癌大量腹水第二站：心臟叩診振水音腹膜反射操作：心除顫相關(guān)位置操作及同步不同步的適應(yīng)癥第三站心率不齊吸氣性嘯鳴X片：食管靜脈曲張脛骨頸骨折等忘記了79號(hào)病史采集是:72歲男性,活動(dòng)后氣短1個(gè)月，加重1周就診門診,既往有 高血壓病史10余年病例分析:7個(gè)月嬰兒,嘔吐/腹瀉2天,具體診斷:嬰兒腹瀉?。ㄝ啝畈《靖腥荆┲囟让撍x性酸中毒*o*\4L9a/x4o80題第一站看圖片上機(jī)：上肺呼氣相嘯鳴音，三聯(lián)律，硬膜下血腫，右腎鑄型結(jié)石，急性心梗，室性期前收縮，醫(yī)德：奔放的交代病情操作：乳房視診，小腿查體，浮髕試驗(yàn)，人工呼吸1o8Q#Q4I"x1B']問題：橘皮征意義，浮髕意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸外按壓比率81題大概情況（問的朋友）操作：前臂骨折止血清創(chuàng)包扎，體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診病史：胰腺炎病例分析：艾滋病82號(hào)，1。腹痛2月，伴黑便2天2。11歲，女發(fā)熱伴皮疹2天，體溫在37。8-38.5之間，全身紅色皮疹，壓之退色，口周有潰爛，扁桃體2度腫大，有黃色膿性分泌物，頸部及耳后可觸及淋巴結(jié)，白細(xì)胞18，NE0.07，我寫的是猩紅熱，病史：上腹痛發(fā)熱0病例分析：化膿性腦膜炎體格檢查：雙手脾觸診，心臟觸診，跟腱反射j.操作：面罩呼吸號(hào)題病史采集：上腹痛2周，嘔血伴黑便3小時(shí)病案分析：急性一氧化碳中毒，肺炎查體：1.胸部體表標(biāo)志2.小腿和膝蓋的查體（浮髕征）提問1.胸骨角的臨床意義2.浮髕征的意義.小腿自主運(yùn)動(dòng)的查體及意義多媒體：聽診1.心尖區(qū)舒張?jiān)缙诒捡R律 2.右下肺泡呼吸音減弱影像：1.右肺Ca2.有肱骨骨折3.脾破裂心電圖：右束支傳導(dǎo)阻滯2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速號(hào)組題病史采集是：男性，飲酒后腹部疼痛，嘔吐6小時(shí)。病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜。第二站：扁條體檢查，心臟觸診，腋窩淋巴結(jié)檢查，脾臟觸診。第三站：收縮期的雜音，一個(gè)呼吸音，肺炎的X線片，急性胰腺炎的CT，股骨頸的X線，醫(yī)患溝通一題！86號(hào)題操作:電擊除顫,考官問同步電律與不同步電律的區(qū)別體格檢查:對(duì)光么射,肺下界扣診,左下腹包塊觸診號(hào)考題：?jiǎn)栐\：女性，17歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐3天病例分析：男，44歲，乏力加重1個(gè)月。既往高血壓，服藥控制。查體130/90mmHg，余全陰。實(shí)驗(yàn)檢查血糖11mmol/L，尿糖陽(yáng)性，鉀3.25。剩下不記得了。我寫2型糖尿病+高血壓1級(jí)+低鉀血癥。操作：扁桃體檢查。問扁桃體腫大如何劃分。胸部體表標(biāo)志。問如何分鎖骨中線、腋中線、肩胛骨、肩胛間區(qū)胸腔積液胸穿做培養(yǎng)肝臟觸診上機(jī)：心肺聽診我聽不懂；胸片右側(cè)中部一個(gè)團(tuán)塊，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心電圖我沒把握；醫(yī)德是患者得癌，家屬要求隱瞞，患者要求告知，怎么處理。號(hào)題：病史采集：腹脹、雙下肢水腫并尿少1個(gè)月。分析：高血壓，腦出血，右側(cè)肢體偏癱180/100mmHg，右側(cè)肌力0，肌張力低下，CT有高密度影二站：頸部淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝觸診淋巴瘤切開縫合三站：老人哮鳴音并濕羅音心臟聽診（心包摩擦音？）CT高空**（脾出血？X線腓骨骨折分析：高血壓，腦出血，右側(cè)肢體偏癱 180/100mmHg，右側(cè)肌力0，肌張力低下，CT有高密度影二站：頸部淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝觸診，淋巴瘤切開縫合三站：老人哮鳴音并濕羅音心臟聽診（心包摩擦音？）CT高空墜落（脾出血？）X線腓骨骨折（是否有脛骨看不清楚）心電圖2題醫(yī)風(fēng)是女的得支氣管擴(kuò)張，要求醫(yī)生不要告訴男朋友，你怎么辦病采腹瀉、發(fā)熱病分：乳腺增生操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診腹部體表標(biāo)記分區(qū)心臟觸診腰穿號(hào)病例分析結(jié)腸癌還是直腸癌號(hào)第一關(guān)病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級(jí)、呼吸性酸中毒）第二關(guān)體格檢查：測(cè)血壓、心臟濁音界叩診、腹部血管雜音聽診?；静僮鳎貉荡┐痰谌P(guān)：房性期前收縮、急性心梗？、脛腓骨骨折、左測(cè)胸腔積液、醫(yī)生把病人介紹到小醫(yī)院手術(shù)??號(hào)，病史采集，女47轉(zhuǎn)移性腹痛48小時(shí)，病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳濃血痰，體溫39，近2日乏力，尿少，胸悶氣憋，以肺炎治療，用青霉素體溫下降不明顯0`!b/r;e"m;B查體溫38多，心率快，血壓85\70（大概）雙肺濕羅音，無結(jié)核，心血管病， WBC增高，中性粒細(xì)胞增高X線，肺有透亮區(qū)，無氣液平面9I.v'B4D）U0D-C0B我答得是支氣管擴(kuò)張，沒有把握，%p-V3^）R8v）|'g1r"I!M技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間， $[.~1U;B*m&i6M體格檢查鎖骨下淋巴結(jié)檢查乳房的視診脾的觸診，分度號(hào)題采集是幽門梗阻哈結(jié)核我剛考試回來，早上的95號(hào)題（早上是結(jié)核和幽門還是腸梗阻），下午悲劇了，第2站的題考官是隨機(jī)抽取的，呵呵，還好都是我看過的，第三站還是早上的有腦出血還是梗賽哦，然后是心電圖是正常還是房顫。X線考的腹部平片，胸部聽的是孝明音，其他的簡(jiǎn)單，不說了。奉勸各位同仁多看看書，隨機(jī)抽題還是小有危險(xiǎn)96號(hào):病采:腸梗阻;病分:肺結(jié)核,胸腔積液號(hào)試題：腹痛大便形狀改變伴便血，COPD急性加重期病例分析。闌尾手術(shù)的術(shù)后換藥腹股溝淋巴結(jié)觸診，心界叩診，震水音。電腦題：吸氣相哮鳴音，三聯(lián)律。左側(cè)氣胸，左橈骨骨折，肝癌 CT。正常心電圖，室性早搏。盡量治好病的同時(shí)少花錢號(hào)腦梗死肺底移動(dòng)度插胃管急性腎炎胸外傷病史采集咳嗽咯血病例分析慢性腎小球腎炎輕度貧血操作插胃管肝臟單手觸診腹部胸部視診膝關(guān)節(jié)小腿檢查肩胛上區(qū)描述鎖骨上窩描述102結(jié)膜，鞏膜，眼瞼檢查，心臟觸診，人工呼吸。103號(hào)題病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小時(shí)，有糖尿病史。病例分析：女，尿頻，尿急，尿痛，伴燒灼感6y104號(hào)題&體格檢查胸部視診，脊柱檢查，肝臟觸診，人工呼吸病史采集腰痛，下肢放射痛8Q+P!G#x,F7o6H.j!j病例分析心包積液結(jié)核可能性大105號(hào)發(fā)熱關(guān)節(jié)疼痛3周有機(jī)磷中毒穿脫隔離衣心臟扣診皮膚彈性水腫腹部體表標(biāo)志四分發(fā)動(dòng)靜脈雜音部位區(qū)別室間隔缺損濕性羅隱嘯鳴音肺炎硬膜下血腫房顫左束支傳到阻值106號(hào)題病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月（類風(fēng)關(guān)）病例分析：男性27歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，（甲亢并甲心）操作：右上臂**性骨折，無活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的？活動(dòng)性出血要如何處理？體檢：指出一些重要體表位置（第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹）脾臟觸診，肛門指診（注意體位）上機(jī)：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知簽同意書，收縮期吹風(fēng)樣雜音并向左腋下傳導(dǎo)，肺部濕羅音、嘯鳴音（個(gè)人答案，僅供參%107號(hào)題病史采集：男性，左第一趾關(guān)節(jié)腫痛病例分析：急性心肌梗死聽診：心尖部收縮期雜音（不知道是否正確）右上肺肺泡呼吸音，濕啰音X線：脛骨骨折腸梗阻CT：腦梗死心電圖：房顫，室顫醫(yī)德：病人術(shù)前來月經(jīng)，但是醫(yī)生不知，到手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)只好取消手術(shù)，誰的責(zé)任？查體：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，心臟叩診，腹壁靜脈觸診，腹壁血管雜音操作：左結(jié)腸癌術(shù)前消毒/J!w+l）|106病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月（類風(fēng)關(guān)）病例分析：男性27歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，（甲亢并甲心）操作：右上臂開放性骨折，無活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的？活動(dòng)性出血要如何處理？體檢：指出一些重要體表位置（第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹）脾臟觸診，肛門指診（注意體位）上機(jī)：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知病史采集：女58歲膝關(guān)節(jié)疼痛1年，加重3天。病例分析：冠心病急性心肌梗塞高血壓3級(jí)（極高危）心功能4級(jí)（好像是）心律失常室早體格檢查：1呼吸檢查（呼吸的方式，頻率，節(jié)律，幅度）2服壁血管血流方向的檢查3腦膜刺激癥，提問;觸覺語顫增強(qiáng)有什么臨床意義基本技能操作:心臟電除顫提問：除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理？上機(jī)操作：第一題選房顫是錯(cuò)的左下肺支氣管呼吸音伴濕羅音顱骨骨折股骨頸骨折房顫室性心動(dòng)過速號(hào)題病史采集是發(fā)熱尿黃一周頭痛乏力貧血，心臟聽診有收縮期吹風(fēng)樣雜音，血小板 65號(hào)考題第一站病史采集女54歲尿量增多4月余病例分析男46歲咳嗽咳痰2月余加重一周PE：心臟聽診無異常血尿常規(guī)無異常右下肺呼吸音減弱叩診濁音X：右下肺團(tuán)狀影邊緣清晰肋膈角變鈍既往肺結(jié)核20年已治愈筆者答：1肺結(jié)核（空洞性？陳舊性？）2右側(cè)胸腔積液第二站1肺部聽診Murphy征小腿膝關(guān)節(jié)檢查浮髕試驗(yàn)（患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。）浮髕試驗(yàn)確定膝關(guān)節(jié)損傷時(shí)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過10ml時(shí)，浮髕試驗(yàn)為陽(yáng)性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。如果積液量太大，會(huì)出現(xiàn)髕骨下沉，浮髕試驗(yàn)也是陰性。2腹壁脂肪瘤切除第三站1三聯(lián)律/房撲？2右肺肺泡呼吸音+濕羅音3房顫4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7腦出血8病人不愿做必要檢查應(yīng)耐心說服號(hào)題第一站1。尿路刺激征2。結(jié)核性腹膜炎第二站語音震顫腦膜刺激征脾臟觸診板狀腹浮病試驗(yàn)清創(chuàng)術(shù)第三站大葉性肺炎脛腓骨骨折食管癌112、病史收集;血尿3天；病歷分析：28歲女性，怕熱、多食3個(gè)月，發(fā)熱、咽痛3天，昏迷半小時(shí)；骨穿心臟濁音界叩診，震水音，腹壁反射號(hào)題病史采集：男性患者，右背部劇痛半血尿3小時(shí)急診入院。病例分析：男性患者，多飲、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。體格檢查：對(duì)光反射、乳房觸診、肝臟單手觸診。技能操作：四肢淺靜脈穿刺取血。號(hào)題病史采集女30歲無痛性血尿2月4`*T8i y#y6Z;o"R）B G!_7[病例分析 2型糖尿病題：病例分析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、乳腺觸診、腹部觸診、壓痛反跳痛117第一站病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饑、多食1月。*C8h8P&d$ec病例分析：胃十二指腸潰瘍出血，急性彌漫性腹膜炎。（男性，飽食后出現(xiàn)上腹部“刀割”樣疼痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予輸液治療，稍好轉(zhuǎn)，4小時(shí)前又出現(xiàn)腹痛。查體：T38.5，血壓135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板狀腹”，肝濁音界消失。血常規(guī)：18*10^9/L，N80%，Hb140）。第二站：氣管檢查，肺下界移動(dòng)度檢查；闌尾手術(shù)的碘伏消毒。問題：1.什么情況下氣管會(huì)發(fā)生偏移 2.正常的肺下界移動(dòng)度是多少3.三凹癥的表現(xiàn)，何種情況下會(huì)出現(xiàn)4.手術(shù)備皮的原因。8?0I*Y!P!B'G9o7R1U第三站1.心臟聽診：一個(gè)腎功能衰竭的患者的心尖部聽診： A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹風(fēng)樣舒張期雜音D吹風(fēng)樣收縮期雜音$2.肺部聽診：一個(gè)發(fā)熱、胸痛的患者，既往有肺結(jié)核病史。聽診：A左下肺支氣管肺泡呼吸音B右下肺支氣管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音減弱D右下肺肺泡呼吸音增強(qiáng)3.左脛腓骨雙骨折4.房性期前收縮（選項(xiàng)中有房顫、陣發(fā)性室上速等，個(gè)人認(rèn)為是房早）5.陣發(fā)性室上速（選項(xiàng)中有心梗等，感覺都不像） 6.脾破裂（選項(xiàng)：肝癌，肝破裂，腎破裂，脾破裂，）我不太確定#7.把利弊告訴患者，由患者選118第一站1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗 3小時(shí)。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、體格檢查：肺臟的叩診（方法、順序）；眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、瞳孔的檢查；考官問題正常人體型分類（ 5種）。2、基本技能：戴無菌手套，考官問題：與戴手套相關(guān)的復(fù)習(xí)一下，為何要沖洗手套 （避免引起炎癥及組織粘連）。第三站：上機(jī)考，隨機(jī)出題，體型選擇題。病例分析軟巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)乳房查體肱二頭肌深反射戴手套號(hào)題病史采集：神經(jīng)頭痛病例分析；（1）異位妊娠，并破例出血（2）休克（3）貧血（失血性）（4）腹腔積液（血性）第2站鎖骨上淋巴結(jié)觸診乳房視診脾臟觸診（雙手）問題觸診淋巴結(jié)要注意什么？雙手觸診脾臟還可以用什么體位？股動(dòng)脈穿刺做血?dú)饽M人操作要穿出血來~注意穿刺的位置消毒后期處理血壓測(cè)定等~問題：穿刺后針頭怎么放置？為什么要把針頭放在膠塞內(nèi)？第3站1、全收縮期4/6雜音廣泛傳導(dǎo)2、右肺下部肺泡呼吸音減弱 3、陣發(fā)室上期前收縮？4、室顫5、主動(dòng)脈型心（靴型）6、股骨頸骨折7Z號(hào)題病例分析；女性27歲主因吸宮術(shù)后腹痛發(fā)熱5天，加重一天急診入院患者有**史，因胎盤等附著物沒有清凈進(jìn)行吸宮術(shù)，術(shù)后三天陰道異常分泌物（膿血性，臭味）且體溫升高38度左右，下腹痛。一天前體溫升高到39°，下腹痛加重，既往體健，查體有腹膜刺激征體征，附件壓痛，宮頸水腫舉痛！白細(xì)胞及分類高病史采集；男性，30歲主因突發(fā)頭部爆炸樣疼痛伴意識(shí)不清5小時(shí)入院體檢；第七頸椎隆突腋后線胸骨下窩體表位置伴描述，左下腹包塊深部觸診，腦膜刺激征操作；心肺復(fù)蘇，問題按壓時(shí)胸骨下降位移3-4cm復(fù)蘇過程觀察生命體征最多不能停止大于5秒，5個(gè)復(fù)蘇周期后在判斷復(fù)蘇效果！號(hào)題福州病史采集：患者頭痛 3天，伴右側(cè)肢體無力、意識(shí)模糊病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmmhg考慮：開放性血?dú)庑?，失血性休克，操作：三腔二囊?呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征，第 3站考慮：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。病史采集突發(fā)意識(shí)障礙半肢體癱瘓入院病史分析十二指腸消化性潰瘍技能murphys征檢查，腦膜刺激征邊操作說，穿手術(shù)衣，帶手套，注意事項(xiàng)題查體：什么是鎖骨上。下窩，腋前線，腋后線，肩胛下區(qū)，肛門指檢，胸骨角的意義，操作面罩吸氧號(hào)題病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大126號(hào)題1、病歷：腎盂腎炎，2、病史：出血，關(guān)節(jié)炎3、室間隔。濕羅音。腦膜刺激癥4。導(dǎo)尿１２８題病史采集是：鞏膜黃染，面色蒼白，低熱病例分析是：乳腺炎129題：'{,G&{3N4\$J6L*u2G顏面浮腫，血尿乳腺囊性增生穿脫隔離衣腹壁反射（提問）紅包；正常心電圖；心梗？；脾腫大130題部分內(nèi)容：肘關(guān)節(jié)脫位，肘后空虛，肘后三角關(guān)系異常131：病史采集：意識(shí)障礙病例分析：股骨頸骨折外傷操作：胸穿查體：乳房視診號(hào)，病史采集停經(jīng)兩月，下腹痛病例分析，紅斑狼瘡，面部紅斑，關(guān)節(jié)炎，脫發(fā)，白細(xì)胞減少號(hào)題：病史：急性右下腹疼痛三小時(shí)，有卵巢腫瘤史病例：患者突發(fā)言語障礙，頭ct低密度影133廣西考場(chǎng)號(hào)題第一站：病史采集：女性，36歲，右下腹痛伴惡心、嘔吐3小時(shí)來診，既往婦科“良性腫瘤”史。病例分析：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞；高血壓。男性，64歲，早上5點(diǎn)右側(cè)肢體麻木無力來急診，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，既往高血壓病史10年，血壓控制不好。CT見左側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度影。經(jīng)高露醇、抗血小板凝聚等治療，癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)轉(zhuǎn)住院進(jìn)一步治療。第二站： 1）肺部聽診，問胸膜摩擦音的聽診位置；肝臟觸診，手部檢查。 2）婦科腫瘤患者行手術(shù)治療，要求在前臂尚未洗手消毒的情況下為患者做手術(shù)部位消毒；問為什么肚臍要反復(fù)消毒，碘酊和碘伏消毒有什么區(qū)別。第三站：1.紅斑狼瘡患者胸悶，呼吸困難，聽診心尖部： A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒張期吹風(fēng)樣雜音，D.舒張