醫(yī)療安全自查報告范文（精選7篇）

第醫(yī)療平安自查報告范文〔精選7篇〕醫(yī)療平安自查報告1

為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)平安，按照市局要求，20某某年某某月某某號上午，我院醫(yī)務科組織相關人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)療平安隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫(yī)療文書書寫欠標準，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。

2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不標準現(xiàn)象。

3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不標準。

4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。

5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重平安隱患。

8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構老化，木結(jié)構材質(zhì)較多，存在平安隱患。

9、局部口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

二、整改措施

1、加強醫(yī)技人員標準化醫(yī)療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、標準、準確無誤。

2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行標準化普查。

3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物標準化分類處置學習，并每季度進行檢查。

4、加強村衛(wèi)生室人員平安醫(yī)療的知識培訓，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量平安制度、流程作出標準性的指導。

5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，催促其標準用藥。

6、組織村衛(wèi)生室人員進行平安生產(chǎn)知識培訓及消防平安法規(guī)學習，提高平安生產(chǎn)意識，催促其對存在的平安隱患進行積極整改。

7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。

9、責令平安條件缺乏的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應平安生產(chǎn)的要求。

醫(yī)療平安自查報告2

為切實抓好平安生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)平安生產(chǎn)的重要精神，確保平安生產(chǎn)各項工作任務落實，根據(jù)左權縣衛(wèi)生局《關于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位平安生產(chǎn)進行督察的通知》的要求，我院平安生產(chǎn)委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：

一、加強領導，提高認識。

醫(yī)院由院長及有關科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進行平安大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認識，在全院樹立“平安第一〞的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)平安工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫(yī)院平安生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫(yī)院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

二、成立組織，層層落實平安生產(chǎn)責任制。

平安責任重于泰山。院領導高度重視平安工作，并成立了平安生產(chǎn)領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把平安生產(chǎn)列為“一把手〞工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對平安生產(chǎn)工作重要性的認識;及時傳達上級關于平安生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的平安事故案例來教育大家，特別是對《平安生產(chǎn)法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，平安生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展平安工作大檢查。

認真檢查醫(yī)院平安工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的平安檢查，對檢查出的隱患加強監(jiān)督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防平安工作月檢查，使醫(yī)院防火平安工作檢查形成經(jīng)?；?、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護，確保各種設備平安運行。

1、2某某年2月6日我院平安生產(chǎn)委員會組織相關人員對衛(wèi)生院重點平安要求范圍進行自查，先后對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備;②放射科設施設備;③毒麻藥品管理;生物平安管理;消毒隔離;④門診、住院部、防保科聚集場所;⑤藥房;⑥會議室等科室進行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設備設施，確保正常運轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)院平安委員會組織健全，建立了平安生產(chǎn)組織，配備了平安人員和責任明確，建立了平安生產(chǎn)管理制度，以及平安生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所平安，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防平安隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)平安隱患，有效遏制事故發(fā)生。

3、加強財務平安，完善財務管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金平安。

4、抓好醫(yī)療平安。院領導及時召集各業(yè)務科室負責人圍繞“以病人為中心〞這個主題進行醫(yī)療平安專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療平安意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程標準，嚴查質(zhì)量環(huán)節(jié)，去除平安隱患，為人民群眾提供和諧、平安的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1、個別科室下班未關水、關電、關門，存在隱患。

2、個別科室局部開關及電器損壞，存在隱患。

3、由于場所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、下班人員做好關水、關電、關門。

2、積極修理更換損壞電器確保平安用電。

3、疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療平安教育，提高醫(yī)療平安意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的平安隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、平安的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了平安生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴格執(zhí)行平安生產(chǎn)值班和領導干部帶班制度。

醫(yī)療平安自查報告3

根據(jù)“惠州市加強醫(yī)療平安管理和風險防范專項整頓工作方案的通知〞精神要求，我院領導高度重視，成立專項整頓工作領導小組，參照《醫(yī)療質(zhì)量管理方法》對我院的醫(yī)療質(zhì)量和成在的平安隱患進行了認真檢查，現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：

一、我院醫(yī)療質(zhì)量、平安管理根本情況回憶：

(一)我院有健全的平安管理體系，建立了院科兩級責任制，職責明確，責任到人。制定了與醫(yī)療平安質(zhì)量相關的各項醫(yī)療管理職責制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療平安質(zhì)量管理例會、每季度定期召開中層干部醫(yī)療平安質(zhì)量管理例會，醫(yī)療平安質(zhì)量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期深入科室進行監(jiān)督檢查，催促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理的持續(xù)改良。

(二)加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，醫(yī)務人員的平安意識不斷提高。

通過召開大會和領導下科室參加晨會及建立醫(yī)院微信平臺的形式，對全員進行醫(yī)療質(zhì)量平安教育，并與各科室有關人員簽定平安

責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量平安〞等培訓。平安檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科及時召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的`提高。

加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初制定的院內(nèi)醫(yī)學繼續(xù)教育培訓考核方案，定期進行“三基三嚴〞培訓考核，參考率、合格率務達95%以上。

(三)健立了“傳染病管理小組〞、“藥事委員會〞、“院內(nèi)感染管理小組〞、“抗菌藥品分級管理制度〞和“突發(fā)事件的應急預案〞，并配備有兼職傳染病、藥品不良反響及死亡病例的網(wǎng)絡直報人員。并建立了“不良事件采集制度〞和“醫(yī)療糾紛防范和處理制度〞。

二、存在問題：

(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方：

個別醫(yī)務人員質(zhì)量平安意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全。

(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象：

個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時間過長。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題:

1、病程記錄中陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。

三、整改措施：

(一)進一步加強醫(yī)療質(zhì)量平安教育，提高醫(yī)務人員的平安、質(zhì)量意識。

進一步加強對醫(yī)務人員胡醫(yī)療質(zhì)量平安教育，增強平安意識，提高醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓，認真組織學習《醫(yī)療質(zhì)量管理方法》。

(二)進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度胡落實，特別是核心制度的落實。

1、進一步加強監(jiān)督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的落實。

2、加強三基訓練與考核，提高醫(yī)務人員的技術水平。

3、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。

4、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

5.進一步加強傳染病的管理。

(三)進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的效勞水平。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德標準及實施方法》的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育，提高醫(yī)務人員的效勞水平和責任心，構建和諧的醫(yī)患關系。

醫(yī)療平安自查報告4

為了加強醫(yī)療平安管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心〞的醫(yī)療效勞理念，創(chuàng)立“平安醫(yī)院〞，深入開展“三好一滿意〞、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行〞、“抗菌藥物臨床應用專項整治〞活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量平安自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、標準執(zhí)業(yè)，標準行醫(yī)，強化管理。

嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標準的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標準，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。

加強了平安生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴格遵守《江西省根本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫(yī)務人員急救根本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進一步標準了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。

三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。

認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

建立了醫(yī)療平安事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。

結(jié)合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備?！布妗陈毴藛T，并承當管理工作職責，加強領導，貫徹落實。

經(jīng)過此次醫(yī)療平安情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標準執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療效勞水平和管理標準、提高了效勞意識、優(yōu)化了效勞流程、改善了效勞態(tài)度、增強了效勞技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療效勞衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療平安事件發(fā)生，為群眾提供平安、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多缺乏之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾效勞。

醫(yī)療平安自查報告5

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

我院狠抓效勞質(zhì)量，嚴防醫(yī)療過失，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反響相關責任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制到達市、區(qū)標準。

二、醫(yī)療文書

嚴格遵守《病歷書寫根本標準》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。

四、根本藥物制度

對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《根本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴受執(zhí)業(yè)道德標準，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品那么不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨到達目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費用控制

我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設，提高效勞質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。

七、目前存在的缺乏

1、由于經(jīng)費缺乏，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，專業(yè)性開展的后勁缺乏。

2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術效勞水平。

醫(yī)療平安自查報告6

1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質(zhì)量平安管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安管理體系，強化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴大院質(zhì)量控制和醫(yī)務科職能，設立醫(yī)院質(zhì)量與平安管理小組，科室設質(zhì)控小組。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與平安管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及平安工作，考核組每個月定期進行醫(yī)療質(zhì)量與平安指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有方案、有記錄、有分析、有反響、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。

3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與平安、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量平安管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

4、加強全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育。牢固樹立質(zhì)量平安意識，營造質(zhì)量平安氣氛，提高全員質(zhì)量平安參與能力，質(zhì)量平安培訓納入全員培訓年度方案，定期進行，確保培訓效果。

5、強化“三基、三嚴〞訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓方案，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等根本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理與持續(xù)改良的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療平安事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質(zhì)量平安執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室〔門診、藥事、病案管理等〕的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管方案和措施，重點查找醫(yī)療平安隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

8、依法加強醫(yī)療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質(zhì)準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行平安、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。

9、應用蒙醫(yī)診療技術工程標準化

按醫(yī)療科學管理手段指導制定患者的醫(yī)療診療方案，標準臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量。

10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。

醫(yī)療平安自查報告7

為深入貫徹落實黨的十八大精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)開展“十二五〞規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科本著“求穩(wěn)定、謀開展〞的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療效勞。

我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療平安第一〞的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療效勞標準。加強“三基〞訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關醫(yī)療信息。醫(yī)院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責任保險，有效躲避風險。

一、自查情況

我院領導高度重視。做好宣傳發(fā)動工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫(yī)院管理及平安制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。強化內(nèi)部平安管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，標準化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權益。

二、自查和得分情況

1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫(yī)務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。

2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法