經(jīng)典護士分級管理與實踐-北京協(xié)和醫(yī)院課件

經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐1Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士2“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護士進階模式“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPE3階段特點與職責N4專家護士理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理N3精通護士理論與技能較豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有領(lǐng)導能力N2稱職護士熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理N1初級護士有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護士剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案階段特點與職責N4理論與技能豐富，能運用革新的N34臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N1N2N3護理行政管理N0個案護理發(fā)表臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4專科護理師N15各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N3≥60%各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N36臺灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核評估

?？朴柧毰嘤柵_灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核?？婆嘤?具體培訓內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎技術(shù)/理論/護理記錄重癥護理護理教學護理管理護理法律倫理護理法律危機處理護理研究分析處理問題(文獻查證)分析處理問題(案例分析)分析處理問題（個案報告）分析處理問題（行政查房）質(zhì)量管理(管理概念)質(zhì)量管理（標準制定）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）具體培訓內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎技術(shù)8晉級條件（N0-N1）教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政

進階自學N1質(zhì)量課程2h全院在職8h?？朴柧?h科室在職9h書寫讀書報告60分護士長審核75分60分一般護理參與病房物資管理晉級條件（N0-N1）教育書寫平時筆臨行進階自學N1書寫讀書9教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政進階學習N2質(zhì)量課程N2全院在職8h?？圃诼?h科室在職5h循證護理1h案例分析報告60分護士長審核75分60分疑難重癥護理100人日/年參與病房質(zhì)量管理晉級條件（N1-N2）教育書寫平時筆臨行進階學習N2案例分析報告60分75分10經(jīng)典護士分級管理與實踐-北京協(xié)和醫(yī)院課件11教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學行政進階教育N3質(zhì)量課程N3全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h個案報告通過臺灣護理學會80分60分身體評估筆試操作講課4H/年指導質(zhì)量管理晉級條件（N2-N3）教育書寫平時筆臨教行進階教育N3個案報告80分60分身體12教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學行政進階教育N4品管課程N4全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h行政查房通過護理學會審查核心期刊論著80分60分特殊重癥/專科培訓

主講進階講座8H/年護生帶教主持會議2次/年晉級條件（N3-N4）教育書寫平時筆臨教行進階教育N4行政查房通過護理學會審查813提供專業(yè)成長機會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護理隊伍增進合作溝通能力保障病人安全提高護理質(zhì)量研究結(jié)果提供專業(yè)形成合理穩(wěn)定臨床增進合作保障病人安全研究結(jié)果14護理人力資源狀況全球我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比1:31:1.16學歷結(jié)構(gòu)大專及以上為主中專占48.7%我國內(nèi)地護理人力資源短缺且結(jié)構(gòu)欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃護理人力資源狀況全球我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比115充分補充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：護士分層管理解決人力不足充分補充策略1最大化策略3有效開發(fā)策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：16政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學歷/資歷/專業(yè)技術(shù)能力擔當相應職責《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》護士分層使用《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準》在責任制護理基礎上,對護士進行分層管理政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學17國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按職上崗”模式-初步探索限制因素知識結(jié)構(gòu)/專業(yè)素質(zhì)/人員配備的不合理職稱晉升未引入競爭機制實行優(yōu)勝劣汰缺乏各級護士明確的工作職責/評價標準國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按18國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導/培訓/科研工作護理質(zhì)控/疑難/?？谱o理基礎護理和基本治療工作全面負責患者的護理工作國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導/培訓/科研工作護理質(zhì)19存在的問題存在的問題20新時期護士分層管理的探索分層管理新時期護士分層管理的探索分層管理21技術(shù)崗位分級年資學歷分層方案例：N1—N4

職稱能力技術(shù)崗位分級年資學歷分層方案例：N1—N4職稱能力22N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年護師主管護師高年護師高級職稱?？谱o士N4N3N2N1專家精通熟練成長N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年23N1-N4工作內(nèi)容N1N2N3N4危重?？谱o理咨詢會診門診特殊?？浦笇б呻y重癥查房臨床帶教指導?？谱o理研究持續(xù)質(zhì)量改進重癥病人護理危重病人搶救臨床?？浦笇R床護理帶教參與質(zhì)量檢查參與護理科研較重病人護理臨床?？谱o理病人健康指導危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護理一般?？谱o理病人健康指導參與重病護理參與病房管理N1-N4工作內(nèi)容N1N2N3N4危重?？谱o理重癥病人護理較24與責任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有保障護士價值有體現(xiàn)與責任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有25培訓內(nèi)容通科培訓:護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…?？婆嘤?PICC維護\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓:質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學培訓:授課方法\學生心理\帶教方式…科研培訓:科研設計\循證護理\文章撰寫…合理使用與全面培訓并重培訓內(nèi)容通科培訓:護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…合理使用與全26開展分層培訓N3個案/循證/質(zhì)量改善/教學技巧N1基礎護理/?？萍寄?教學概念N2?？?重癥/管理概念/帶教方法N4疑難/管理技巧/教學及科研組織?？谱o士崗輪崗定向輪轉(zhuǎn)固定科室N1-N2:扎實/強化

打基礎N3-N4:提升/擴展助發(fā)展開展分層培訓N3個案/循證/質(zhì)量改善/教學技巧N1基礎護27培訓形式培訓形式28培訓途徑院內(nèi)培訓護理部全院業(yè)務學習大科業(yè)務學習病房小講課不同層級培訓內(nèi)容不同N1N2N3培訓途徑院內(nèi)培訓不同層級培訓內(nèi)容不同N1N2N329院外培訓國內(nèi)外學術(shù)會議：N3-N4,50余人/年出國/出境?？婆嘤枺篘2-N4，30余人/年學會等機構(gòu)?？普J證：N3為主，近百名培訓途徑院外培訓培訓途徑30績效考核層級表現(xiàn)工作量質(zhì)量滿意度重點要素難度與晉升/學習機會/評選優(yōu)秀掛鉤不同科室/層級評價重點不同分配原則不同績效考核層級表現(xiàn)工作量質(zhì)滿意度重點難與晉升/學習機會/評選優(yōu)31護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰規(guī)劃路徑

N2資深護士

N1初級護士

N3?？谱o士

N4護理專家護士長科護士長教學老師護理部主任護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃清晰N2資深護士32管理崗與教學崗公布任職條件兩年公開競聘管理崗與教學崗公布任職條件兩年公開競聘33明確的崗位職責明確的崗位職責34分層次的培訓體系總護士長教學老師護士長主任成本管理/人力管理/創(chuàng)新能力教學方法/授課技巧/科研設計質(zhì)量改進/管理技巧/循證護理領(lǐng)導能力/管理藝術(shù)/流程再造循序漸進符合實際需要分層次的培訓體系總護士長教學老師護士長主任成本管理/人力管理35全面體現(xiàn)以人為本服務理念全面體現(xiàn)公平公正分配原則以臨床工作實際需求為依據(jù)緊密結(jié)合護士動態(tài)管理方法體現(xiàn)護士分層而護士非分等經(jīng)驗體會全面體現(xiàn)以人為本服務理念經(jīng)驗體會36下一步工作重點下一步工作重點37謝謝！謝謝！38ThankYou世界觸手可及攜手共進，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進，齊創(chuàng)精品工程39經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級經(jīng)典護士分級管理與實踐北京協(xié)和醫(yī)院經(jīng)典護士分級管理與實踐40Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士專業(yè)進階模式專業(yè)進階是對護理人員臨床實踐能力進行定義、認可和獎勵的方法根據(jù)臨床能力將護士分為5個層級Benner進階模型1984年，美國學者Benner提出護士41“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護士進階模式“從新手到專家”

“FROMNOVICETOEXPE42階段特點與職責N4專家護士理論與技能豐富，能運用革新的方法對病人進行切實有效護理N3精通護士理論與技能較豐富，能迅速準確分析處理預測病情變化，有領(lǐng)導能力N2稱職護士熟練掌握多種技能，可綜合運用知識技能為病人提供整體護理N1初級護士有一定經(jīng)驗，可獨立按常規(guī)工作N0新手護士剛畢業(yè)護士，在上級護士指導下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案階段特點與職責N4理論與技能豐富，能運用革新的N343臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N1N2N3護理行政管理N0個案護理發(fā)表臺灣護士3個月培訓合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o理師N144各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N3≥60%各級護士職責與人力比例普通病房N2≥60%，監(jiān)護病房N345臺灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核評估

?？朴柧毰嘤柵_灣護士晉級依據(jù)三大主要因素考核?？婆嘤?6具體培訓內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎技術(shù)/理論/護理記錄重癥護理護理教學護理管理護理法律倫理護理法律危機處理護理研究分析處理問題(文獻查證)分析處理問題(案例分析)分析處理問題（個案報告）分析處理問題（行政查房）質(zhì)量管理(管理概念)質(zhì)量管理（標準制定）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）質(zhì)量管理（持續(xù)改進）具體培訓內(nèi)容N0-N1N1-N2N2-N3N3-N4基礎技術(shù)47晉級條件（N0-N1）教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政

進階自學N1質(zhì)量課程2h全院在職8h?？朴柧?h科室在職9h書寫讀書報告60分護士長審核75分60分一般護理參與病房物資管理晉級條件（N0-N1）教育書寫平時筆臨行進階自學N1書寫讀書48教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床行政進階學習N2質(zhì)量課程N2全院在職8h專科在職6h科室在職5h循證護理1h案例分析報告60分護士長審核75分60分疑難重癥護理100人日/年參與病房質(zhì)量管理晉級條件（N1-N2）教育書寫平時筆臨行進階學習N2案例分析報告60分75分49經(jīng)典護士分級管理與實踐-北京協(xié)和醫(yī)院課件50教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學行政進階教育N3質(zhì)量課程N3全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h個案報告通過臺灣護理學會80分60分身體評估筆試操作講課4H/年指導質(zhì)量管理晉級條件（N2-N3）教育書寫平時筆臨教行進階教育N3個案報告80分60分身體51教育訓練15%書寫能力20%平時考核50%筆試15%臨床教學行政進階教育N4品管課程N4全院在職8h?？圃诼?h循證護理1h行政查房通過護理學會審查核心期刊論著80分60分特殊重癥/?？婆嘤?/p>

主講進階講座8H/年護生帶教主持會議2次/年晉級條件（N3-N4）教育書寫平時筆臨教行進階教育N4行政查房通過護理學會審查852提供專業(yè)成長機會形成合理人才梯隊穩(wěn)定臨床護理隊伍增進合作溝通能力保障病人安全提高護理質(zhì)量研究結(jié)果提供專業(yè)形成合理穩(wěn)定臨床增進合作保障病人安全研究結(jié)果53護理人力資源狀況全球我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比1:31:1.16學歷結(jié)構(gòu)大專及以上為主中專占48.7%我國內(nèi)地護理人力資源短缺且結(jié)構(gòu)欠合理2010-2020年醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃護理人力資源狀況全球我國千人口護士數(shù)2.81.52醫(yī)護比154充分補充人員數(shù)量策略1最大化吸引人才策略3有效開發(fā)人才潛能策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：護士分層管理解決人力不足充分補充策略1最大化策略3有效開發(fā)策略2國外及港臺地區(qū)經(jīng)驗：55政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學歷/資歷/專業(yè)技術(shù)能力擔當相應職責《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》護士分層使用《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準》在責任制護理基礎上,對護士進行分層管理政府高度重視2008年2005年2010年《護士條例》根據(jù)學56國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按職上崗”模式-初步探索限制因素知識結(jié)構(gòu)/專業(yè)素質(zhì)/人員配備的不合理職稱晉升未引入競爭機制實行優(yōu)勝劣汰缺乏各級護士明確的工作職責/評價標準國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展自90年代國內(nèi)部分醫(yī)院開始護理人員“按57國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導/培訓/科研工作護理質(zhì)控/疑難/?？谱o理基礎護理和基本治療工作全面負責患者的護理工作國內(nèi)護士分層管理的發(fā)展ⅣⅢⅡⅠ咨詢指導/培訓/科研工作護理質(zhì)58存在的問題存在的問題59新時期護士分層管理的探索分層管理新時期護士分層管理的探索分層管理60技術(shù)崗位分級年資學歷分層方案例：N1—N4

職稱能力技術(shù)崗位分級年資學歷分層方案例：N1—N4職稱能力61N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年護師主管護師高年護師高級職稱?？谱o士N4N3N2N1專家精通熟練成長N1-N4示意圖≤3年護士/輪轉(zhuǎn)護士≥3年護士/低年62N1-N4工作內(nèi)容N1N2N3N4危重?？谱o理咨詢會診門診特殊?？浦笇б呻y重癥查房臨床帶教指導?？谱o理研究持續(xù)質(zhì)量改進重癥病人護理危重病人搶救臨床?？浦笇R床護理帶教參與質(zhì)量檢查參與護理科研較重病人護理臨床?？谱o理病人健康指導危重病人搶救參與病房管理參與臨床帶教較輕病人護理一般?？谱o理病人健康指導參與重病護理參與病房管理N1-N4工作內(nèi)容N1N2N3N4危重?？谱o理重癥病人護理較63與責任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有保障護士價值有體現(xiàn)與責任制護理密切結(jié)合不同層級護士分管不同病情的病人病人安全有64培訓內(nèi)容通科培訓:護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…?？婆嘤?PICC維護\壓瘡管理\氣管吸痰…管理培訓:質(zhì)量改善\臨床路徑\流程優(yōu)化…教學培訓:授課方法\學生心理\帶教方式…科研培訓:科研設計\循證護理\文章撰寫…合理使用與全面培訓并重培訓內(nèi)容通科培訓:護士素質(zhì)\法律基本\照顧能力…合理使用與全65開展分層培訓N3個案/循證/質(zhì)量改善/教學技巧N1基礎護理/專科技能/教學概念N2?？?重癥/管理概念/帶教方法N4疑難/管理技巧/教學及科研組織?？谱o士崗輪崗定向輪轉(zhuǎn)固定科室N1-N2:扎實/強化

打基礎N3