醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件

心理應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激與心身疾病

一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念塞爾耶，漢斯認(rèn)為應(yīng)激(stress)是機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。Hans.Selye一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念塞爾耶，漢斯認(rèn)為應(yīng)激戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離應(yīng)激概念戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離應(yīng)激概念反應(yīng)個(gè)人因素認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對(duì)？是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)家庭問(wèn)題經(jīng)濟(jì)問(wèn)題個(gè)人特點(diǎn)環(huán)境因素組織政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高行為反應(yīng)焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應(yīng)生產(chǎn)效率降低缺勤離職行為反應(yīng)頭痛高血壓心臟病生理反應(yīng)刺激評(píng)價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無(wú)軀體癥狀生理反應(yīng)反應(yīng)個(gè)認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過(guò)心理、生理及行為反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不

心理應(yīng)激既有積極作用，也有消極作用。積極作用：心理應(yīng)激可以增強(qiáng)人的適應(yīng)能力。例如，運(yùn)動(dòng)員起跑時(shí)，精力集中，能量重新分配，以適應(yīng)比賽的環(huán)境。消極作用：過(guò)于強(qiáng)烈或持久的心理應(yīng)激，會(huì)擊潰人體的生物化學(xué)保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致心身疾病。例如消化性潰瘍。醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件環(huán)境需求

覺(jué)與認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)系統(tǒng)心理性生理性行為性應(yīng)激源適應(yīng)適應(yīng)不良輸入中介反應(yīng)結(jié)果應(yīng)激處理過(guò)程的心理模式環(huán)境需求應(yīng)激源適應(yīng)適應(yīng)不良輸入中介反應(yīng)結(jié)果應(yīng)激二、應(yīng)激源（stressor）二、應(yīng)激源（stressor）二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念引起應(yīng)激反應(yīng)的各種事件或環(huán)境。也就是說(shuō)對(duì)個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類

文化性應(yīng)激源生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類1、生理性應(yīng)激源(physiologicalstressor)

直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物.物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射酸腐蝕等病毒、細(xì)菌1、生理性應(yīng)激源(physiologicalstresso2、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)

個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:背景性應(yīng)激源2、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)個(gè)人性應(yīng)(1)生活事件

（lifeevents）

指?jìng)€(gè)人生活中發(fā)生重要改變的事件。(1)生活事件

（lifeevents）指?jìng)€(gè)人生活中LCULCULCULCU家庭工作家庭工作一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機(jī)率50%；>300，患病機(jī)率70%。一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期?。?）生活瑣事

（hasslesofdailylife）所謂生活瑣事，指的是日常生活中經(jīng)常遇到且無(wú)法逃避的小事。（2）生活瑣事

（hasslesofdailylife時(shí)間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出時(shí)間生活身心工作生活家庭（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件（3）環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴（3）環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴空氣污染直接威脅人類的健康美國(guó)每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬(wàn).墨西哥每年10萬(wàn)人死于空氣污染，其中3萬(wàn)是兒童.在中等城市,一個(gè)人每次呼吸包含了7萬(wàn)個(gè)灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當(dāng)于吸煙38支空氣污染直接威脅人類的健康（3）環(huán)境因素_噪音

交通噪音建筑噪音機(jī)場(chǎng)噪音（3）環(huán)境因素_噪音3、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突3、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來(lái)自人們“雙趨式”心理沖突“雙趨式”心理沖突“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥“雙避式”心理沖突小孩子生病了“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗“趨—避式”心理沖突生病了——

挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)。情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無(wú)助和無(wú)望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中遇到了不可克服的障4、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，如語(yǔ)言、風(fēng)俗、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。4、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。三、應(yīng)激的中介變量

（影響因素）(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)強(qiáng)度可預(yù)見(jiàn)性和可控制性(二)個(gè)人的因素認(rèn)知評(píng)價(jià)人格特征社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式三、應(yīng)激的中介變量

（影響因素）(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度應(yīng)激事件的可預(yù)見(jiàn)性和可控制性應(yīng)激事件的可預(yù)見(jiàn)性和可控制性1、認(rèn)知評(píng)價(jià)定義指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。是應(yīng)激作用過(guò)程的關(guān)鍵性中介因素。1、認(rèn)知評(píng)價(jià)定義認(rèn)知評(píng)價(jià)所謂認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitiveappraisal）是指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心身反應(yīng)，因而是生活事件是否會(huì)造成個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們要學(xué)會(huì)通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)避免不良的應(yīng)激反應(yīng)。例如，鄭板橋——不公平的社會(huì)現(xiàn)實(shí)——“難得糊涂”——保持安寧。相比之下，屈原就不如鄭板橋聰明，沒(méi)有學(xué)會(huì)糊涂，結(jié)果跳進(jìn)了汨羅江，再也沒(méi)上來(lái)。認(rèn)知評(píng)價(jià)是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過(guò)濾否過(guò)濾是是是過(guò)濾否初評(píng)次評(píng)再評(píng)價(jià)是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)否過(guò)濾2、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)2、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。3、應(yīng)對(duì)方式

（copingstyle）又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境，保持心理平衡的一種手段。3、應(yīng)對(duì)方式

（copingstyle）又稱應(yīng)對(duì)策略，拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手

問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改變個(gè)體行為或改變環(huán)境條件來(lái)對(duì)抗應(yīng)激源。

情緒性應(yīng)對(duì)是降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發(fā)生意見(jiàn)分歧主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改情應(yīng)對(duì)方式的選擇策略

當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的努力可以找到解決問(wèn)題的方案時(shí)，建議采用問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)；即使努力也不一定能解決問(wèn)題，或者問(wèn)題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取情緒性應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)方式的選擇策略當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的努力可以找到解決問(wèn)題根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應(yīng)對(duì)，如尋求支持，情緒，解決問(wèn)題等；消極成分多的為消極應(yīng)對(duì)，如回避，發(fā)泄。

根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的消極成分多的（3）人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來(lái)順受忍氣吞聲任人擺布無(wú)助無(wú)望

B型從容不迫心胸開(kāi)朗與人為善不過(guò)分爭(zhēng)強(qiáng)好勝隨遇而安

A型競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁，缺耐性覺(jué)時(shí)間不夠用（3）人格特征人格類型C型B型四、應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)心理防御反應(yīng)四、應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素2004年4月8日晚，54歲的愛(ài)立信中國(guó)總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素2004年4月8日晚，54在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長(zhǎng)期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對(duì)疾病的易感性，包括：癌癥在壓力階段，壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。壓力引起消化功能紊亂：壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關(guān)的癥狀。壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢(mèng)、早醒……壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，2、心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過(guò)敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激2、心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高反應(yīng)過(guò)敏，結(jié)果應(yīng)激情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無(wú)助和無(wú)望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

應(yīng)激情緒焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果應(yīng)激行為反應(yīng)行為改變逃避敵對(duì)和攻擊行為退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；人際關(guān)系受損。應(yīng)激無(wú)助行為反應(yīng)行為改變逃避敵對(duì)和退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)社會(huì)交往減少；應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避逃避（escape）是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動(dòng)；回避（avoidance）是指事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)，在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。逃避主要有三種表現(xiàn)形式：逃到另一現(xiàn)實(shí)中：例如，某大學(xué)生過(guò)去學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，但由于某種原因考試失敗而受到挫折后，他不僅不從主觀上分析原因，而是一改過(guò)去刻苦學(xué)習(xí)的精神，轉(zhuǎn)向消遣娛樂(lè)、談情說(shuō)愛(ài)，試圖以學(xué)習(xí)之外的活動(dòng)避開(kāi)因?qū)W習(xí)壓力給自己帶來(lái)的焦慮與不安。應(yīng)激的行為反應(yīng)逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飛到了一個(gè)沒(méi)有寒冷、沒(méi)有饑餓的天國(guó)，和她祖母一起過(guò)著幸福生活?，F(xiàn)實(shí)中的挫折使人感到痛苦，幻想中的滿足使人感到幸福，所以人們傾向于用幻想來(lái)應(yīng)對(duì)挫折。逃向疾病：一個(gè)人在社會(huì)生活中是要承擔(dān)一定責(zé)任和義務(wù)的，但若是一個(gè)病人則另當(dāng)別論，不但會(huì)降低要求，而且還能贏得同情和關(guān)照。因此，有人在遭遇挫折時(shí)，巴不得自己生病。現(xiàn)實(shí)生活中還真的有人因此病倒了。例如，某大學(xué)生在面臨英語(yǔ)四級(jí)考試時(shí)，由于準(zhǔn)備不足，害怕考砸了丟面子，又無(wú)正當(dāng)理由提出不考，于是在臨考前半小時(shí)，突然發(fā)高燒，被送往醫(yī)院治療，當(dāng)這次考試結(jié)束時(shí)，他的高燒也奇跡般的消退了。還有一些大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)考前緊張性腹瀉等疾病癥狀。這一類病不是詐病，而是機(jī)能性障礙。逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫退化與依賴退化（regression）是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)，放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望；依賴（dependence）即事事處處依靠別人關(guān)心照顧而不是自己去努力完成本應(yīng)自己去做的事情。敵對(duì)與攻擊敵對(duì)（hostility）是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來(lái)的是不友好、謾罵、憎恨或羞辱別人；攻擊（attack）是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式做出反應(yīng)，攻擊對(duì)象可以是人或物，可以針對(duì)別人也可以針對(duì)自己。退化與依賴退化（regression）是當(dāng)人受到挫折或遭根據(jù)攻擊對(duì)象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊：是指受挫者把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物。例如，甲乙兩同學(xué)在生活中產(chǎn)生了一些矛盾，甲同學(xué)就在背后散布乙同學(xué)的壞話，乙同學(xué)聽(tīng)說(shuō)后又打了甲同學(xué)一頓。轉(zhuǎn)向攻擊：是指受挫者由于種種原因不能把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物，而是把憤怒情緒發(fā)泄向與挫折不相干的人或物。即平時(shí)我們所說(shuō)的“遷怒于人”、“遷怒于物”。例如，有的同學(xué)挨了老師的批評(píng)，不敢和老師爭(zhēng)吵，于是回到寢室摔桌子、砸板凳，借以出氣。再如，有的人在單位受了氣，回到家里打孩子；孩子無(wú)端挨了打，憋了一肚子氣，出去見(jiàn)到小朋友看著不順眼，再打別的小朋友。有時(shí)轉(zhuǎn)向攻擊表現(xiàn)為攻擊自己，某高校一名男大學(xué)生失戀以后，不忍攻擊他深深愛(ài)戀著的女友，就用菜刀剁下自己的兩節(jié)手指，留下了終身殘疾。

根據(jù)攻擊對(duì)象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。無(wú)助與自憐無(wú)助（helplessness）是一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)；自憐（self-pity）即自己可憐自己，對(duì)自己憐憫惋惜。物質(zhì)濫用某些人在心理沖突或應(yīng)激情況下會(huì)以習(xí)慣性的飲酒、吸煙或服用某些藥物的行為方式來(lái)轉(zhuǎn)換自己對(duì)應(yīng)激的行為反應(yīng)方式。無(wú)助與自憐無(wú)助（helplessness）是一種無(wú)能為力五、應(yīng)激管理（一）學(xué)會(huì)放松熱水澡按摩娛樂(lè)深呼吸冥想漸進(jìn)放松法五、應(yīng)激管理（一）學(xué)會(huì)放松五、應(yīng)激管理（二）積極思考不要成為“應(yīng)該”的奴隸,放棄絕對(duì)化要求早晨出門的時(shí)候是不是鎖好門了……完美主義者的代價(jià)“糟糕，忘記跟經(jīng)理打招呼了，他會(huì)不會(huì)對(duì)我有看法？”五、應(yīng)激管理（二）積極思考不要成為“應(yīng)該”的奴隸,早晨出門的“天空是灰色的?！睂?duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事實(shí)常常被主觀認(rèn)知所歪曲？每個(gè)人都帶著有色眼鏡看問(wèn)題。

你的眼鏡是什么顏色的？所謂積極與消極，也是“眼鏡”的顏色不同造成的?！疤炜帐撬{(lán)色的?！薄疤炜帐腔疑摹！睂?duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事放棄“非黑即白”“非此即彼”的刻板思維，尋找第三種或更多可能的解決方法。放棄“非黑即白”認(rèn)知重構(gòu)，換個(gè)角度看問(wèn)題站在對(duì)方的立場(chǎng)去理解問(wèn)題塞翁失馬，焉知非福認(rèn)知重構(gòu)，換個(gè)角度看問(wèn)題站在對(duì)方的立場(chǎng)去理解問(wèn)題塞翁失馬，焉五、應(yīng)激管理（三）培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣科學(xué)運(yùn)動(dòng)慢跑游泳太極拳擁有良好的飲食習(xí)慣

年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以次/分鐘為單位)年齡最高心律60%70%80%18~29203~191122~115142~134162~15330~39190~181114~108133~127152~14540~49180~171107~102126~120144~13750~59170~161101~96119~113136~12960~69160~15195~90112~106128~12170+150~14189~84105~99120~113五、應(yīng)激管理（三）培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以五、應(yīng)激管理（四）科學(xué)的時(shí)間管理五、應(yīng)激管理（四）科學(xué)的時(shí)間管理五、應(yīng)激管理（五）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持系統(tǒng)就像給你的“杯子”續(xù)水的人可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解壓力家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)社會(huì)支持五、應(yīng)激管理（五）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持系統(tǒng)就像給你的“杯心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制（defensemechanism）是精神分析理論的概念，當(dāng)本我的欲望與客觀實(shí)際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識(shí)心理沖突時(shí)，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，此時(shí)潛意識(shí)的心理防御機(jī)制就起到減輕焦慮的作用。應(yīng)對(duì)和心理防御機(jī)制的根本區(qū)別在于：應(yīng)對(duì)屬于意識(shí)層面，心理防御機(jī)制屬于潛意識(shí)層面。但也存在著內(nèi)部聯(lián)系：兩者都是心理的自我保護(hù)措施。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件弗洛伊德最早提出了9種防御機(jī)制，后來(lái)他的女兒安娜·弗洛伊德發(fā)展了防御機(jī)制理論。至今，已有數(shù)十種防御機(jī)制被提出。主要的心理防御機(jī)制有：酸葡萄心理：酸葡萄這個(gè)故事出自《伊索寓言》，說(shuō)的是一只饑餓的狐貍，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，內(nèi)心非常想吃，但因葡萄架過(guò)高，跳了三次都沒(méi)有摘到葡萄，為了維護(hù)自己的面子，狐貍就對(duì)身邊的動(dòng)物說(shuō)：“葡萄味酸，非我所欲也。”平時(shí)人們想得到某種東西但又得不到，就會(huì)故意說(shuō)它不好。這種吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸的，得不到某種東西說(shuō)這種東西不好，就是酸葡萄心理。這種違背個(gè)人心愿的解釋是很常見(jiàn)的。例如，有的人談戀愛(ài)，本來(lái)很喜歡對(duì)方，但被對(duì)方拒絕了，這時(shí)就會(huì)說(shuō)對(duì)方不好，眼睛小、嘴巴大、個(gè)兒也不高，不值得愛(ài)。這種解釋雖然是違背自己心愿的，但它確實(shí)能減輕心理壓力，維持心理平衡。否則，對(duì)方越是不和自己談戀愛(ài)，越想對(duì)方的好處，心理壓力越來(lái)越大，超過(guò)心理承受能力時(shí)，將導(dǎo)致不良后果。

弗洛伊德最早提出了9種防御機(jī)制，后來(lái)他的女兒安娜·弗文飾作用是指人們?cè)谶_(dá)不到自己所追求的目標(biāo)時(shí)，常常想出種種理由來(lái)自我安慰，經(jīng)過(guò)文飾，使自己的行為得到合理的解釋，維護(hù)自己的自尊心。甜檸檬心理：甜檸檬心理也是借助《伊索寓言》中的一個(gè)故事，有只狐貍想找些可口的食物，但遍覓不得，只找到了一只酸檸檬，這實(shí)在是一件不得已而為之的事，但狐貍卻說(shuō)“檸檬味甜，正是我所欲也”。檸檬明明是酸的，卻硬說(shuō)檸檬是甜的。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們常常故意夸大所獲東西的好處，借以減輕所失東西產(chǎn)生的痛苦。例如，有的人沒(méi)有考上大學(xué)，就會(huì)安慰自己到：沒(méi)有考上大學(xué)，我可以去南方打工，打工掙錢比大學(xué)畢業(yè)生還多。這樣一想，也就減輕了高考落榜的痛苦。

文飾作用是指人們?cè)谶_(dá)不到自己所追求的目標(biāo)時(shí)，常常想出種種否認(rèn)作用是指把已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)難性事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它不可能發(fā)生，從而減輕心理壓力。例如，小孩打壞了東西，往往用手把眼睛蒙住，這與鴕鳥(niǎo)在敵害迫近時(shí)把頭埋在沙灘里一樣，否認(rèn)當(dāng)前可怕的現(xiàn)實(shí)。再如，有的人聽(tīng)到親人突然去世的消息，他會(huì)反復(fù)說(shuō)“不可能，不可能”。從心理學(xué)的角度來(lái)看，否認(rèn)在一定程度上可以減緩?fù)蝗缙鋪?lái)的打擊，使當(dāng)事人在心理上有一個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程，來(lái)接受不得不接受的痛苦現(xiàn)實(shí)。但是否認(rèn)并不能使被否認(rèn)的問(wèn)題得到解決，長(zhǎng)期否認(rèn)也會(huì)妨礙對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的適應(yīng)。

否認(rèn)作用是指把已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)難性事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它不可能壓抑作用壓抑是指人們把自己意識(shí)所不能接受的心理內(nèi)容，不知不覺(jué)地排斥到潛意識(shí)之中的過(guò)程。由于壓抑，痛苦的經(jīng)歷似乎被遺忘了，使人在現(xiàn)實(shí)意識(shí)中感覺(jué)不到焦慮和恐懼。例如，某大學(xué)生一時(shí)糊涂偷了本寢室同學(xué)的幾元錢，事后羞愧難當(dāng)，內(nèi)疚不已，可他又沒(méi)有勇氣向同學(xué)承認(rèn)錯(cuò)誤，心理沖突所帶來(lái)的痛苦時(shí)時(shí)折磨著他。過(guò)了一段時(shí)間，他努力把這件不光彩的事忘掉，恢復(fù)內(nèi)心平靜。然而這不是真正的遺忘，而是壓抑。以后每當(dāng)遇到同學(xué)丟東西，他就怕被懷疑，甚至在同學(xué)面前舉止失常、詞不達(dá)意，以致發(fā)展到怕見(jiàn)同學(xué)，把自己封閉起來(lái)，影響正常的交往活動(dòng)。壓抑是行為主體的一種主動(dòng)遺忘，它和由于時(shí)間延續(xù)過(guò)久而發(fā)生的自然遺忘不同，只是個(gè)體把不為社會(huì)接受的本能沖動(dòng)、欲望、過(guò)失、痛苦經(jīng)驗(yàn)等不知不覺(jué)地從意識(shí)壓抑到潛意識(shí)中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是這些被壓抑的東西并沒(méi)有消失，它在日常生活中往往不知不覺(jué)地影響人們的心理和行為，一旦出現(xiàn)相似的場(chǎng)景，被壓抑的東西就會(huì)冒出來(lái)，對(duì)個(gè)體造成更大的威脅和危害。心理分析學(xué)派認(rèn)為，一切心理疾病都是由于過(guò)度壓抑造成的。壓抑原本是希望忘記可怕的刺激，結(jié)果反而會(huì)因潛意識(shí)的活動(dòng)引起更多的相關(guān)刺激。壓抑作用壓抑是指人們把自己意識(shí)所不能接受的心理內(nèi)容，不知反向作用一般情況下，人的外在行為與其內(nèi)在動(dòng)機(jī)是一致的，心里怎么想行為上就怎么做，心里的想法在行為上會(huì)自然地表現(xiàn)出來(lái)。但在有些情況下則不是這樣，一個(gè)人為了防止自認(rèn)為不好的動(dòng)機(jī)外露，往往做出與動(dòng)機(jī)方向截然相反的行為。這種外在行為與內(nèi)在動(dòng)機(jī)相反的現(xiàn)象稱為反向作用。它實(shí)際上也是對(duì)個(gè)人的沖動(dòng)和欲望進(jìn)行壓抑的一種心理表現(xiàn)。例如，林黛玉明明十分喜歡賈寶玉，但卻常常表現(xiàn)出對(duì)寶玉的不滿和挑剔。有的同學(xué)對(duì)某個(gè)異性同學(xué)有好感，內(nèi)心很喜歡對(duì)方，但在見(jiàn)面時(shí)反而采取冷淡的態(tài)度。凡是在別人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他內(nèi)心有害怕別人瞧不起的強(qiáng)烈自卑感?！按说?zé)o銀三百兩，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表現(xiàn)。

反向作用一般情況下，人的外在行為與其內(nèi)在動(dòng)機(jī)是一致的，心心身疾病醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出心身疾病的概念2.列出心身疾病的發(fā)病機(jī)制和致病因素3.理解心身疾病的特征與預(yù)防4.描述心身疾病的診療與護(hù)理5.了解常見(jiàn)的心身疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出心身疾病的概念本節(jié)內(nèi)容一、心身疾病的概念二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制三、心身疾病的致病因素四、心身疾病的特征與預(yù)防五、心身疾病的診療與護(hù)理六、常見(jiàn)心身疾病本節(jié)內(nèi)容一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念

心身疾病又稱心理生理疾患。狹義的概念：是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義的概念：是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。例如：冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛等。一、心身疾病的概念心身疾病又稱心理生二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)因素（心理應(yīng)激原）大腦（認(rèn)知與評(píng)價(jià)）下丘腦垂體行為變化、情緒精神變化激素免疫功能心身疾病其他腦區(qū)二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)因素大腦（認(rèn)知與評(píng)價(jià)）下丘腦垂三、心身疾病的致病因素

（一）心理因素：如情緒、人格特征等。（二）社會(huì)因素：如環(huán)境污染、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、交通擁擠、噪聲干擾、緊張復(fù)雜的人際關(guān)系等。（三）生物因素：軀體某些條件本身是心身疾病的病理基礎(chǔ)，如高胃蛋白酶原是潰瘍病的生理始基；高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基；高尿酸血癥是痛風(fēng)癥的生理始基等。所謂生理始基，就是指心身疾病患者在患病前的某種生理特點(diǎn)。三、心身疾病的致病因素（一）心理因素：如情緒、人格特征等行為類型與人格特征的作用

A型行為是美國(guó)著名心臟病學(xué)家弗里德曼（Friedman，M.）和羅森曼（Roseman，R.H.）于20世紀(jì)五十年代首次提出的概念。他們發(fā)現(xiàn)許多冠心病人都表現(xiàn)出一些典型而共同的特點(diǎn)，如：雄心勃勃、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、醉心于工作但缺乏耐心、容易產(chǎn)生敵意，常有時(shí)間緊迫感等等。他們把這類人的行為表現(xiàn)特點(diǎn)稱之為A型行為類型（TABP），而相對(duì)缺乏這類特點(diǎn)的行為稱之為B型行為（TBBP）。A型性格被認(rèn)為是一種冠心病的易患行為模式。冠心病人中有更多的人是屬于A型性格，而且A型性格的冠心病人復(fù)發(fā)率高，愈后較差。

薛寶釵、林黛玉分別帶有A型和B型人格特征

行為類型與人格特征的作用薛寶釵、林黛玉分別四、心身疾病的特征與預(yù)防

（一）心身疾病的特征（二）心身疾病的預(yù)防四、心身疾病的特征與預(yù)防（一）心身疾病的特征（一）心身疾病的特征

1.有明顯的軀體功能性和器質(zhì)性變化；2.發(fā)病前存在明顯的心理社會(huì)因素，并在疾病過(guò)程中心理社會(huì)因素與軀體因素互相交織影響；3.具有以情緒障礙為中心的臨床表現(xiàn)；4.常有一定的性格缺陷等易患素質(zhì)；5.心理治療在心身相結(jié)合的綜合治療中有較好的效果；6.一般預(yù)后較好，除非原發(fā)疾病不可逆轉(zhuǎn)。

（一）心身疾病的特征1.有明顯的軀體功能性（二）心身疾病的預(yù)防

1．培養(yǎng)健全人格：①注意個(gè)體早期人格的形成。②注意調(diào)整重大生活事件中人格類型的急劇改變。③注意社會(huì)和文化對(duì)人格的影響。2．提高應(yīng)對(duì)能力：①心理性應(yīng)對(duì)，如心理防御機(jī)制的應(yīng)用與主動(dòng)應(yīng)對(duì)。②行為性應(yīng)對(duì)，即遇到困難時(shí)以某種行為減輕緊張，如運(yùn)動(dòng)、散步、聽(tīng)音樂(lè)、睡覺(jué)、聊天等。③社會(huì)性應(yīng)對(duì)，尋求社會(huì)支持。（二）心身疾病的預(yù)防1．培養(yǎng)健全人格：①注意個(gè)體早期（二）心身疾病的預(yù)防

3.建立良好關(guān)系：良好的人際關(guān)系有助于緩解緊張情緒，滿足精神需要，保持良好心境，預(yù)防心身疾病。4.做好社會(huì)預(yù)防：①橫向社會(huì)預(yù)防。主要涉及不同職業(yè)群體的職業(yè)應(yīng)激與心理健康，如建設(shè)一個(gè)健康的集體，可以使其成為每位成員的避風(fēng)港。②縱向社會(huì)預(yù)防。主要涉及個(gè)體的成長(zhǎng)過(guò)程，如積極開(kāi)展胎教，做好科學(xué)育兒，抓緊青少年心理健康教育等。（二）心身疾病的預(yù)防3.建立良好關(guān)系：良好的五、心身疾病的診療與護(hù)理

（一）心身疾病的診斷（二）心身疾病的治療（三）心身疾病的心理護(hù)理五、心身疾病的診療與護(hù)理（一）心身疾病的診斷（一）心身疾病的診斷

1．診斷原則（1）疾病的發(fā)生包括心理社會(huì)因素，明確其與軀體癥狀的時(shí)間關(guān)系。（2）軀體癥狀有明確的器質(zhì)性病理改變，或存在已知的病理生理學(xué)變化。（3）排除神經(jīng)癥或精神疾病。2．診斷方法包括軀體診斷、心理診斷和自主神經(jīng)功能檢查。

（一）心身疾病的診斷1．診斷原則（二）心身疾病的治療

1．心理治療（1）心理治療的目標(biāo)：①消除心理社會(huì)刺激因素；②消除心理學(xué)病因；③消除生物學(xué)癥狀。（2）心理治療的方法：如行為療法、音樂(lè)療法等。2．藥物治療（1）針對(duì)負(fù)性情緒水平很高或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)用。（2）針對(duì)心身疾病的軀體癥狀用藥。對(duì)發(fā)病急、軀體癥狀重的患者，應(yīng)以軀體對(duì)癥治療為主，輔以心理治療；對(duì)心理癥狀為主或軀體癥狀呈慢性經(jīng)過(guò)的心身疾病，則在實(shí)施常規(guī)軀體治療的同時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行心理治療。（二）心身疾病的治療1．心理治療（三）心身疾病的心理護(hù)理

1.減輕心身反應(yīng)：不良心理社會(huì)因素可促進(jìn)疾病的發(fā)展，而疾病的出現(xiàn)又可引起心理狀態(tài)的改變，如此反復(fù)可形成惡性循環(huán)。減輕患者的身心反應(yīng)，可以達(dá)到切斷惡性循環(huán)、促進(jìn)康復(fù)的目的。2.緩沖心理應(yīng)激：生活中的挫折、沖突、威脅等是造成人們發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的起源。在護(hù)理過(guò)程中，盡量緩沖患者所遇到的各種應(yīng)激源，可以有效的調(diào)整患者的心理狀態(tài)。3.做好心理健康教育：對(duì)心身疾病患者進(jìn)行心理健康教育有著很重要的護(hù)理意義。（三）心身疾病的心理護(hù)理1.減輕心六、常見(jiàn)心身疾病

（一）冠心病

（二）原發(fā)性高血壓

（三）消化性潰瘍

（四）癌癥

（五）支氣管哮喘

（六）糖尿病

六、常見(jiàn)心身疾病（一）冠心?。ㄒ唬┕谛牟?.壓力因素：社會(huì)發(fā)達(dá)程度高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展快、人際關(guān)系復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)激烈、工作負(fù)荷大、生活環(huán)境壓力大、文化不適應(yīng)等因素可致使人的心理壓力增大而經(jīng)常處于緊張狀態(tài)之中。2.情緒因素：突發(fā)的負(fù)性生活事件也可以使人產(chǎn)生焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚和沮喪等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)冠心病程度不同的發(fā)作。3.人格因素：A型行為特征是引起冠心病的主要危險(xiǎn)因素。4.行為因素：吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、多食和喜食動(dòng)物腦等的人易患冠心?。ㄒ唬┕谛牟?.壓力因素：社會(huì)發(fā)達(dá)程度高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展快、人（二）原發(fā)性高血壓1.緊張因素：長(zhǎng)期精神緊張、注意力高度集中的人，易患高血壓。2.情緒因素：憤怒狀態(tài)下的人易發(fā)生高血壓。慢性應(yīng)激狀態(tài)或環(huán)境更容易引起高血壓。3.人格因素：A型行為特征同樣是高血壓易感性行為特征；此外，諸如高度敏感、脫離實(shí)際、過(guò)度順從或情緒壓抑、各種形式的神經(jīng)質(zhì)以及情緒的不穩(wěn)定性、易變性等，都被認(rèn)為是高血壓的人格因素。（二）原發(fā)性高血壓1.緊張因素：長(zhǎng)期精神緊張、注意力高度（三）消化性潰瘍1.應(yīng)激因素：嚴(yán)重的生活事件和重大的社會(huì)變革，如失意、親人喪亡、離異、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)亂等造成的心理應(yīng)激，可誘發(fā)或促進(jìn)消化性潰瘍的發(fā)生。2.情緒因素：緊張、焦慮、悲傷、沮喪、自責(zé)等負(fù)性情緒均易導(dǎo)致消化性潰瘍。3.人格因素：消化性潰瘍的人格特征及行為方式被稱之為“潰瘍性格”，主要表現(xiàn)為孤僻好靜，過(guò)分思慮，被動(dòng)順從，依賴性強(qiáng)，不好交往，做事苛求井井有條，情緒常易波動(dòng)，憤怒并常受壓抑，過(guò)分關(guān)注自己，常處于患得患失的矛盾狀態(tài)。

（三）消化性潰瘍1.應(yīng)激因素：嚴(yán)重的生活事件和重大的社會(huì)（四）癌癥1.情緒因素：癌癥患者所遇到的生活事件主要與一種“重要情感的喪失”有關(guān)，如早年喪父、中年離異，晚年喪偶、喪子，可致使他們產(chǎn)生很強(qiáng)的悲哀或孤獨(dú)，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的惡性變化，致使癌癥發(fā)生。2.人格因素：C型行為特征是癌癥易感性行為特征，其表現(xiàn)與別人過(guò)分合作；原諒不該原諒的行為；生活和工作中沒(méi)有主意和目標(biāo)；不確定性多；對(duì)別人過(guò)分耐心；盡量回避各種沖突；不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒；屈從于權(quán)威等。3.行為因素：長(zhǎng)期不健康生活方式，如不科學(xué)、不合理的膳食（腌制食物或過(guò)咸食品）；吸煙、酗酒；有害有毒的室內(nèi)裝修；心理壓力過(guò)大而不能適時(shí)調(diào)節(jié)等，都與癌癥的發(fā)病有著密切的關(guān)系。

（四）癌癥1.情緒因素：癌癥患者所遇到（五）支氣管哮喘1.心理社會(huì)因素：心理應(yīng)激導(dǎo)致的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)及伴發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，影響免疫機(jī)制及呼吸道生理功能，?？纱偈瓜蝗话l(fā)作。兒童患者的發(fā)病原因中，心理社會(huì)因素更加明顯，主要是母親的焦慮、煩躁情緒對(duì)患兒的影響。2.人格因素：過(guò)分依賴、幼稚、敏感以及希望得到別人照顧等；有些人表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)；心理感受敏感而強(qiáng)烈，并慣于壓抑、克制自己的情緒，受暗示程度高等。（五）支氣管哮喘1.心理社會(huì)因素：心理應(yīng)激導(dǎo)致的強(qiáng)烈情緒（六）糖尿病1.心理社會(huì)因素：在個(gè)體生活與工作中遭遇社會(huì)環(huán)境突然改變，親人患病或亡故，被冤枉誣陷，被政治迫害，工作勞累與緊張，人際關(guān)系緊張等各種因素，使個(gè)體情緒改變，全身處于應(yīng)激狀態(tài)可誘發(fā)糖尿病。2.人格因素：高抑郁，回避痛苦，注意分散，對(duì)應(yīng)激的喚醒水平低，不善于延遲滿足等都是糖尿病患者的典型行為特征。3.其他因素：包括遺傳、肥胖、感染、缺乏體力活動(dòng)等因素，都可能是糖尿病的致病因素。

（六）糖尿病1.心理社會(huì)因素：在個(gè)體生活與工作中遭遇社會(huì)心理應(yīng)激與心身疾病

心理應(yīng)激與心身疾病

一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念塞爾耶，漢斯認(rèn)為應(yīng)激(stress)是機(jī)體對(duì)緊張刺激的一種非特異性的適應(yīng)性反應(yīng)。Hans.Selye一、Hans.Selye關(guān)于應(yīng)激的概念塞爾耶，漢斯認(rèn)為應(yīng)激戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離應(yīng)激概念戰(zhàn)--逃反應(yīng)戰(zhàn)斗！逃離應(yīng)激概念反應(yīng)個(gè)人因素認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對(duì)？是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)家庭問(wèn)題經(jīng)濟(jì)問(wèn)題個(gè)人特點(diǎn)環(huán)境因素組織政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會(huì)

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高行為反應(yīng)焦慮情緒低落工作滿意度降低心理反應(yīng)生產(chǎn)效率降低缺勤離職行為反應(yīng)頭痛高血壓心臟病生理反應(yīng)刺激評(píng)價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無(wú)軀體癥狀生理反應(yīng)反應(yīng)個(gè)認(rèn)知評(píng)價(jià)：是否正面反應(yīng)健康負(fù)面反應(yīng)身體和心理疾病工作條心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不平衡時(shí)傾向于通過(guò)心理、生理及行為反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的多因素作用的適應(yīng)過(guò)程。心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激是個(gè)體在察覺(jué)需求與滿足需求的能力不

心理應(yīng)激既有積極作用，也有消極作用。積極作用：心理應(yīng)激可以增強(qiáng)人的適應(yīng)能力。例如，運(yùn)動(dòng)員起跑時(shí)，精力集中，能量重新分配，以適應(yīng)比賽的環(huán)境。消極作用：過(guò)于強(qiáng)烈或持久的心理應(yīng)激，會(huì)擊潰人體的生物化學(xué)保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致心身疾病。例如消化性潰瘍。醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件環(huán)境需求

覺(jué)與認(rèn)知評(píng)價(jià)反應(yīng)系統(tǒng)心理性生理性行為性應(yīng)激源適應(yīng)適應(yīng)不良輸入中介反應(yīng)結(jié)果應(yīng)激處理過(guò)程的心理模式環(huán)境需求應(yīng)激源適應(yīng)適應(yīng)不良輸入中介反應(yīng)結(jié)果應(yīng)激二、應(yīng)激源（stressor）二、應(yīng)激源（stressor）二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念引起應(yīng)激反應(yīng)的各種事件或環(huán)境。也就是說(shuō)對(duì)個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。二、應(yīng)激源(stressor)(一)概念生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類

文化性應(yīng)激源生理性應(yīng)激源社會(huì)性應(yīng)激源心理性應(yīng)激源(二)應(yīng)激源的分類1、生理性應(yīng)激源(physiologicalstressor)

直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物.物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射酸腐蝕等病毒、細(xì)菌1、生理性應(yīng)激源(physiologicalstresso2、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)

個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:背景性應(yīng)激源2、社會(huì)性應(yīng)激源(socialstressor)個(gè)人性應(yīng)(1)生活事件

（lifeevents）

指?jìng)€(gè)人生活中發(fā)生重要改變的事件。(1)生活事件

（lifeevents）指?jìng)€(gè)人生活中LCULCULCULCU家庭工作家庭工作一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期健康安泰；150-300，患病機(jī)率50%；>300，患病機(jī)率70%。一年內(nèi)LCU總分與個(gè)體身心健康的關(guān)系LCU<150，近期?。?）生活瑣事

（hasslesofdailylife）所謂生活瑣事，指的是日常生活中經(jīng)常遇到且無(wú)法逃避的小事。（2）生活瑣事

（hasslesofdailylife時(shí)間分配生活保障身心健康工作職業(yè)生活環(huán)境家庭支出時(shí)間生活身心工作生活家庭（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水（3）環(huán)境因素_自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件（3）環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴（3）環(huán)境因素_空氣污染泰姬陵北京沙塵暴空氣污染直接威脅人類的健康美國(guó)每年因空氣污染而死亡的人數(shù)約為14萬(wàn).墨西哥每年10萬(wàn)人死于空氣污染，其中3萬(wàn)是兒童.在中等城市,一個(gè)人每次呼吸包含了7萬(wàn)個(gè)灰塵和臟的顆粒;住在紐約市一天,相當(dāng)于吸煙38支空氣污染直接威脅人類的健康（3）環(huán)境因素_噪音

交通噪音建筑噪音機(jī)場(chǎng)噪音（3）環(huán)境因素_噪音3、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來(lái)自人們頭腦中的緊張性信息。

挫折

心理沖突3、心理性應(yīng)激源(mentalstressor)是來(lái)自人們“雙趨式”心理沖突“雙趨式”心理沖突“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥“雙避式”心理沖突小孩子生病了“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動(dòng)手術(shù)又怕手術(shù)失敗“趨—避式”心理沖突生病了——

挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中遇到了不可克服的障礙，使行為進(jìn)程受阻或被延擱而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)與情緒反應(yīng)。情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無(wú)助和無(wú)望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

挫折：指?jìng)€(gè)體在從事有目的活動(dòng)過(guò)程中遇到了不可克服的障4、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會(huì)文化環(huán)境的改變，如語(yǔ)言、風(fēng)俗、信仰、社會(huì)價(jià)值觀念的變化等。4、文化性應(yīng)激源

(culturestressor)三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。三、應(yīng)激的中介變量也指影響應(yīng)激的因素。三、應(yīng)激的中介變量

（影響因素）(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)強(qiáng)度可預(yù)見(jiàn)性和可控制性(二)個(gè)人的因素認(rèn)知評(píng)價(jià)人格特征社會(huì)支持應(yīng)對(duì)方式三、應(yīng)激的中介變量

（影響因素）(一)應(yīng)激源本身的性質(zhì)(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度(一)應(yīng)激源的強(qiáng)度應(yīng)激事件的可預(yù)見(jiàn)性和可控制性應(yīng)激事件的可預(yù)見(jiàn)性和可控制性1、認(rèn)知評(píng)價(jià)定義指?jìng)€(gè)體對(duì)遇到的應(yīng)激源的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。是應(yīng)激作用過(guò)程的關(guān)鍵性中介因素。1、認(rèn)知評(píng)價(jià)定義認(rèn)知評(píng)價(jià)所謂認(rèn)知評(píng)價(jià)（cognitiveappraisal）是指?jìng)€(gè)體從自己的角度對(duì)遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計(jì)。對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)直接影響個(gè)體的應(yīng)對(duì)活動(dòng)和心身反應(yīng)，因而是生活事件是否會(huì)造成個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中間因素之一。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們要學(xué)會(huì)通過(guò)改變認(rèn)知來(lái)避免不良的應(yīng)激反應(yīng)。例如，鄭板橋——不公平的社會(huì)現(xiàn)實(shí)——“難得糊涂”——保持安寧。相比之下，屈原就不如鄭板橋聰明，沒(méi)有學(xué)會(huì)糊涂，結(jié)果跳進(jìn)了汨羅江，再也沒(méi)上來(lái)。認(rèn)知評(píng)價(jià)是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過(guò)濾否過(guò)濾是是是過(guò)濾否初評(píng)次評(píng)再評(píng)價(jià)是否有應(yīng)對(duì)的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)否過(guò)濾2、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源?？梢詭椭阈共涣记榫w獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)2、社會(huì)支持定義：指?jìng)€(gè)體可利用的具有減輕應(yīng)激作用的外部資源。3、應(yīng)對(duì)方式

（copingstyle）又稱應(yīng)對(duì)策略，是個(gè)體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境，保持心理平衡的一種手段。3、應(yīng)對(duì)方式

（copingstyle）又稱應(yīng)對(duì)策略，拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手

問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改變個(gè)體行為或改變環(huán)境條件來(lái)對(duì)抗應(yīng)激源。

情緒性應(yīng)對(duì)是降低煩惱并維持一個(gè)適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息的方法。與女朋友發(fā)生意見(jiàn)分歧主動(dòng)溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松拉扎勒斯提出的分類方法與女友分手問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)是通過(guò)改情應(yīng)對(duì)方式的選擇策略

當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的努力可以找到解決問(wèn)題的方案時(shí)，建議采用問(wèn)題指向性應(yīng)對(duì)；即使努力也不一定能解決問(wèn)題，或者問(wèn)題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取情緒性應(yīng)對(duì)。應(yīng)對(duì)方式的選擇策略當(dāng)經(jīng)過(guò)一定的努力可以找到解決問(wèn)題根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的稱為積極應(yīng)對(duì)，如尋求支持，情緒，解決問(wèn)題等；消極成分多的為消極應(yīng)對(duì)，如回避，發(fā)泄。

根據(jù)應(yīng)對(duì)方式成分不同分類積極成分多的消極成分多的（3）人格特征人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來(lái)順受忍氣吞聲任人擺布無(wú)助無(wú)望

B型從容不迫心胸開(kāi)朗與人為善不過(guò)分爭(zhēng)強(qiáng)好勝隨遇而安

A型競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁，缺耐性覺(jué)時(shí)間不夠用（3）人格特征人格類型C型B型四、應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)心理反應(yīng)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)心理防御反應(yīng)四、應(yīng)激反應(yīng)生理反應(yīng)壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)身體的能量應(yīng)用，增加心血管活動(dòng)，其結(jié)果使得心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管疾?。ㄐ呐K病、高血壓）壓力與身體健康壓力狀態(tài)下分泌的糖皮質(zhì)激素，作用在于促進(jìn)嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素2004年4月8日晚，54歲的愛(ài)立信中國(guó)總裁楊邁在健身房因心臟驟停突然死亡

2004年4月19日的凌晨，60歲的麥當(dāng)勞公司首席執(zhí)行官吉姆.坎塔盧波因心臟病突發(fā)猝死嚴(yán)重的壓力是猝死最潛在的危險(xiǎn)因素2004年4月8日晚，54在壓力階段，血流中的膽固醇水平升高。長(zhǎng)期的壓力削弱免疫系統(tǒng)功能，導(dǎo)致對(duì)疾病的易感性，包括：癌癥在壓力階段，壓力引起消化功能紊亂：胃病、消化不良、便秘等。潰瘍、間歇痙攣以及類似腸胃疾病都直接與因壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇引起的酸度的提高有關(guān)。壓力引起消化功能紊亂：壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。頭疼也是與壓力有關(guān)的癥狀。壓力引起神經(jīng)緊張和肌張力增強(qiáng)，肌肉疼痛、僵硬。壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，生物節(jié)律被打亂，失眠、多夢(mèng)、早醒……壓力使中樞神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，2、心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過(guò)敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激2、心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺(jué)性增高反應(yīng)過(guò)敏，結(jié)果應(yīng)激情緒

焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果

恐懼：面對(duì)危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避

抑郁：因無(wú)法應(yīng)對(duì)困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)

生無(wú)助和無(wú)望感

憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受到打擊

而引起

應(yīng)激情緒焦慮：擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的結(jié)果應(yīng)激行為反應(yīng)行為改變逃避敵對(duì)和攻擊行為退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)的影響社會(huì)交往減少；人際關(guān)系受損。應(yīng)激無(wú)助行為反應(yīng)行為改變逃避敵對(duì)和退化與依賴對(duì)社會(huì)適應(yīng)社會(huì)交往減少；應(yīng)激的行為反應(yīng)逃避與回避逃避（escape）是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動(dòng)；回避（avoidance）是指事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)，在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。逃避主要有三種表現(xiàn)形式：逃到另一現(xiàn)實(shí)中：例如，某大學(xué)生過(guò)去學(xué)習(xí)成績(jī)一直很好，但由于某種原因考試失敗而受到挫折后，他不僅不從主觀上分析原因，而是一改過(guò)去刻苦學(xué)習(xí)的精神，轉(zhuǎn)向消遣娛樂(lè)、談情說(shuō)愛(ài)，試圖以學(xué)習(xí)之外的活動(dòng)避開(kāi)因?qū)W習(xí)壓力給自己帶來(lái)的焦慮與不安。應(yīng)激的行為反應(yīng)逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飛到了一個(gè)沒(méi)有寒冷、沒(méi)有饑餓的天國(guó)，和她祖母一起過(guò)著幸福生活?，F(xiàn)實(shí)中的挫折使人感到痛苦，幻想中的滿足使人感到幸福，所以人們傾向于用幻想來(lái)應(yīng)對(duì)挫折。逃向疾?。阂粋€(gè)人在社會(huì)生活中是要承擔(dān)一定責(zé)任和義務(wù)的，但若是一個(gè)病人則另當(dāng)別論，不但會(huì)降低要求，而且還能贏得同情和關(guān)照。因此，有人在遭遇挫折時(shí)，巴不得自己生病?，F(xiàn)實(shí)生活中還真的有人因此病倒了。例如，某大學(xué)生在面臨英語(yǔ)四級(jí)考試時(shí)，由于準(zhǔn)備不足，害怕考砸了丟面子，又無(wú)正當(dāng)理由提出不考，于是在臨考前半小時(shí)，突然發(fā)高燒，被送往醫(yī)院治療，當(dāng)這次考試結(jié)束時(shí)，他的高燒也奇跡般的消退了。還有一些大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)考前緊張性腹瀉等疾病癥狀。這一類病不是詐病，而是機(jī)能性障礙。逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫退化與依賴退化（regression）是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)，放棄成年人應(yīng)對(duì)方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望；依賴（dependence）即事事處處依靠別人關(guān)心照顧而不是自己去努力完成本應(yīng)自己去做的事情。敵對(duì)與攻擊敵對(duì)（hostility）是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來(lái)的是不友好、謾罵、憎恨或羞辱別人；攻擊（attack）是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式做出反應(yīng)，攻擊對(duì)象可以是人或物，可以針對(duì)別人也可以針對(duì)自己。退化與依賴退化（regression）是當(dāng)人受到挫折或遭根據(jù)攻擊對(duì)象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊：是指受挫者把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物。例如，甲乙兩同學(xué)在生活中產(chǎn)生了一些矛盾，甲同學(xué)就在背后散布乙同學(xué)的壞話，乙同學(xué)聽(tīng)說(shuō)后又打了甲同學(xué)一頓。轉(zhuǎn)向攻擊：是指受挫者由于種種原因不能把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物，而是把憤怒情緒發(fā)泄向與挫折不相干的人或物。即平時(shí)我們所說(shuō)的“遷怒于人”、“遷怒于物”。例如，有的同學(xué)挨了老師的批評(píng)，不敢和老師爭(zhēng)吵，于是回到寢室摔桌子、砸板凳，借以出氣。再如，有的人在單位受了氣，回到家里打孩子；孩子無(wú)端挨了打，憋了一肚子氣，出去見(jiàn)到小朋友看著不順眼，再打別的小朋友。有時(shí)轉(zhuǎn)向攻擊表現(xiàn)為攻擊自己，某高校一名男大學(xué)生失戀以后，不忍攻擊他深深愛(ài)戀著的女友，就用菜刀剁下自己的兩節(jié)手指，留下了終身殘疾。

根據(jù)攻擊對(duì)象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。無(wú)助與自憐無(wú)助（helplessness）是一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)；自憐（self-pity）即自己可憐自己，對(duì)自己憐憫惋惜。物質(zhì)濫用某些人在心理沖突或應(yīng)激情況下會(huì)以習(xí)慣性的飲酒、吸煙或服用某些藥物的行為方式來(lái)轉(zhuǎn)換自己對(duì)應(yīng)激的行為反應(yīng)方式。無(wú)助與自憐無(wú)助（helplessness）是一種無(wú)能為力五、應(yīng)激管理（一）學(xué)會(huì)放松熱水澡按摩娛樂(lè)深呼吸冥想漸進(jìn)放松法五、應(yīng)激管理（一）學(xué)會(huì)放松五、應(yīng)激管理（二）積極思考不要成為“應(yīng)該”的奴隸,放棄絕對(duì)化要求早晨出門的時(shí)候是不是鎖好門了……完美主義者的代價(jià)“糟糕，忘記跟經(jīng)理打招呼了，他會(huì)不會(huì)對(duì)我有看法？”五、應(yīng)激管理（二）積極思考不要成為“應(yīng)該”的奴隸,早晨出門的“天空是灰色的?！睂?duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事實(shí)常常被主觀認(rèn)知所歪曲？每個(gè)人都帶著有色眼鏡看問(wèn)題。

你的眼鏡是什么顏色的？所謂積極與消極，也是“眼鏡”的顏色不同造成的?！疤炜帐撬{(lán)色的?！薄疤炜帐腔疑?。”對(duì)事情分析判斷時(shí)保持客觀的態(tài)度為什么事放棄“非黑即白”“非此即彼”的刻板思維，尋找第三種或更多可能的解決方法。放棄“非黑即白”認(rèn)知重構(gòu)，換個(gè)角度看問(wèn)題站在對(duì)方的立場(chǎng)去理解問(wèn)題塞翁失馬，焉知非福認(rèn)知重構(gòu)，換個(gè)角度看問(wèn)題站在對(duì)方的立場(chǎng)去理解問(wèn)題塞翁失馬，焉五、應(yīng)激管理（三）培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣科學(xué)運(yùn)動(dòng)慢跑游泳太極拳擁有良好的飲食習(xí)慣

年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以次/分鐘為單位)年齡最高心律60%70%80%18~29203~191122~115142~134162~15330~39190~181114~108133~127152~14540~49180~171107~102126~120144~13750~59170~161101~96119~113136~12960~69160~15195~90112~106128~12170+150~14189~84105~99120~113五、應(yīng)激管理（三）培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣年齡的心搏速率標(biāo)準(zhǔn)表(以五、應(yīng)激管理（四）科學(xué)的時(shí)間管理五、應(yīng)激管理（四）科學(xué)的時(shí)間管理五、應(yīng)激管理（五）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持系統(tǒng)就像給你的“杯子”續(xù)水的人可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解壓力家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)社會(huì)支持五、應(yīng)激管理（五）建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持系統(tǒng)就像給你的“杯心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制（defensemechanism）是精神分析理論的概念，當(dāng)本我的欲望與客觀實(shí)際條件出現(xiàn)矛盾而造成潛意識(shí)心理沖突時(shí)，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，此時(shí)潛意識(shí)的心理防御機(jī)制就起到減輕焦慮的作用。應(yīng)對(duì)和心理防御機(jī)制的根本區(qū)別在于：應(yīng)對(duì)屬于意識(shí)層面，心理防御機(jī)制屬于潛意識(shí)層面。但也存在著內(nèi)部聯(lián)系：兩者都是心理的自我保護(hù)措施。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件弗洛伊德最早提出了9種防御機(jī)制，后來(lái)他的女兒安娜·弗洛伊德發(fā)展了防御機(jī)制理論。至今，已有數(shù)十種防御機(jī)制被提出。主要的心理防御機(jī)制有：酸葡萄心理：酸葡萄這個(gè)故事出自《伊索寓言》，說(shuō)的是一只饑餓的狐貍，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，內(nèi)心非常想吃，但因葡萄架過(guò)高，跳了三次都沒(méi)有摘到葡萄，為了維護(hù)自己的面子，狐貍就對(duì)身邊的動(dòng)物說(shuō)：“葡萄味酸，非我所欲也?！逼綍r(shí)人們想得到某種東西但又得不到，就會(huì)故意說(shuō)它不好。這種吃不到葡萄說(shuō)葡萄是酸的，得不到某種東西說(shuō)這種東西不好，就是酸葡萄心理。這種違背個(gè)人心愿的解釋是很常見(jiàn)的。例如，有的人談戀愛(ài)，本來(lái)很喜歡對(duì)方，但被對(duì)方拒絕了，這時(shí)就會(huì)說(shuō)對(duì)方不好，眼睛小、嘴巴大、個(gè)兒也不高，不值得愛(ài)。這種解釋雖然是違背自己心愿的，但它確實(shí)能減輕心理壓力，維持心理平衡。否則，對(duì)方越是不和自己談戀愛(ài)，越想對(duì)方的好處，心理壓力越來(lái)越大，超過(guò)心理承受能力時(shí)，將導(dǎo)致不良后果。

弗洛伊德最早提出了9種防御機(jī)制，后來(lái)他的女兒安娜·弗文飾作用是指人們?cè)谶_(dá)不到自己所追求的目標(biāo)時(shí)，常常想出種種理由來(lái)自我安慰，經(jīng)過(guò)文飾，使自己的行為得到合理的解釋，維護(hù)自己的自尊心。甜檸檬心理：甜檸檬心理也是借助《伊索寓言》中的一個(gè)故事，有只狐貍想找些可口的食物，但遍覓不得，只找到了一只酸檸檬，這實(shí)在是一件不得已而為之的事，但狐貍卻說(shuō)“檸檬味甜，正是我所欲也”。檸檬明明是酸的，卻硬說(shuō)檸檬是甜的。在現(xiàn)實(shí)生活中，人們常常故意夸大所獲東西的好處，借以減輕所失東西產(chǎn)生的痛苦。例如，有的人沒(méi)有考上大學(xué)，就會(huì)安慰自己到：沒(méi)有考上大學(xué)，我可以去南方打工，打工掙錢比大學(xué)畢業(yè)生還多。這樣一想，也就減輕了高考落榜的痛苦。

文飾作用是指人們?cè)谶_(dá)不到自己所追求的目標(biāo)時(shí)，常常想出種種否認(rèn)作用是指把已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)難性事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它不可能發(fā)生，從而減輕心理壓力。例如，小孩打壞了東西，往往用手把眼睛蒙住，這與鴕鳥(niǎo)在敵害迫近時(shí)把頭埋在沙灘里一樣，否認(rèn)當(dāng)前可怕的現(xiàn)實(shí)。再如，有的人聽(tīng)到親人突然去世的消息，他會(huì)反復(fù)說(shuō)“不可能，不可能”。從心理學(xué)的角度來(lái)看，否認(rèn)在一定程度上可以減緩?fù)蝗缙鋪?lái)的打擊，使當(dāng)事人在心理上有一個(gè)準(zhǔn)備過(guò)程，來(lái)接受不得不接受的痛苦現(xiàn)實(shí)。但是否認(rèn)并不能使被否認(rèn)的問(wèn)題得到解決，長(zhǎng)期否認(rèn)也會(huì)妨礙對(duì)現(xiàn)實(shí)環(huán)境的適應(yīng)。

否認(rèn)作用是指把已經(jīng)發(fā)生的災(zāi)難性事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它不可能壓抑作用壓抑是指人們把自己意識(shí)所不能接受的心理內(nèi)容，不知不覺(jué)地排斥到潛意識(shí)之中的過(guò)程。由于壓抑，痛苦的經(jīng)歷似乎被遺忘了，使人在現(xiàn)實(shí)意識(shí)中感覺(jué)不到焦慮和恐懼。例如，某大學(xué)生一時(shí)糊涂偷了本寢室同學(xué)的幾元錢，事后羞愧難當(dāng)，內(nèi)疚不已，可他又沒(méi)有勇氣向同學(xué)承認(rèn)錯(cuò)誤，心理沖突所帶來(lái)的痛苦時(shí)時(shí)折磨著他。過(guò)了一段時(shí)間，他努力把這件不光彩的事忘掉，恢復(fù)內(nèi)心平靜。然而這不是真正的遺忘，而是壓抑。以后每當(dāng)遇到同學(xué)丟東西，他就怕被懷疑，甚至在同學(xué)面前舉止失常、詞不達(dá)意，以致發(fā)展到怕見(jiàn)同學(xué)，把自己封閉起來(lái)，影響正常的交往活動(dòng)。壓抑是行為主體的一種主動(dòng)遺忘，它和由于時(shí)間延續(xù)過(guò)久而發(fā)生的自然遺忘不同，只是個(gè)體把不為社會(huì)接受的本能沖動(dòng)、欲望、過(guò)失、痛苦經(jīng)驗(yàn)等不知不覺(jué)地從意識(shí)壓抑到潛意識(shí)中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是這些被壓抑的東西并沒(méi)有消失，它在日常生活中往往不知不覺(jué)地影響人們的心理和行為，一旦出現(xiàn)相似的場(chǎng)景，被壓抑的東西就會(huì)冒出來(lái)，對(duì)個(gè)體造成更大的威脅和危害。心理分析學(xué)派認(rèn)為，一切心理疾病都是由于過(guò)度壓抑造成的。壓抑原本是希望忘記可怕的刺激，結(jié)果反而會(huì)因潛意識(shí)的活動(dòng)引起更多的相關(guān)刺激。壓抑作用壓抑是指人們把自己意識(shí)所不能接受的心理內(nèi)容，不知反向作用一般情況下，人的外在行為與其內(nèi)在動(dòng)機(jī)是一致的，心里怎么想行為上就怎么做，心里的想法在行為上會(huì)自然地表現(xiàn)出來(lái)。但在有些情況下則不是這樣，一個(gè)人為了防止自認(rèn)為不好的動(dòng)機(jī)外露，往往做出與動(dòng)機(jī)方向截然相反的行為。這種外在行為與內(nèi)在動(dòng)機(jī)相反的現(xiàn)象稱為反向作用。它實(shí)際上也是對(duì)個(gè)人的沖動(dòng)和欲望進(jìn)行壓抑的一種心理表現(xiàn)。例如，林黛玉明明十分喜歡賈寶玉，但卻常常表現(xiàn)出對(duì)寶玉的不滿和挑剔。有的同學(xué)對(duì)某個(gè)異性同學(xué)有好感，內(nèi)心很喜歡對(duì)方，但在見(jiàn)面時(shí)反而采取冷淡的態(tài)度。凡是在別人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他內(nèi)心有害怕別人瞧不起的強(qiáng)烈自卑感?！按说?zé)o銀三百兩，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表現(xiàn)。

反向作用一般情況下，人的外在行為與其內(nèi)在動(dòng)機(jī)是一致的，心心身疾病醫(yī)學(xué)心理學(xué)-心理應(yīng)激與心身疾病課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出心身疾病的概念2.列出心身疾病的發(fā)病機(jī)制和致病因素3.理解心身疾病的特征與預(yù)防4.描述心身疾病的診療與護(hù)理5.了解常見(jiàn)的心身疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說(shuō)出心身疾病的概念本節(jié)內(nèi)容一、心身疾病的概念二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制三、心身疾病的致病因素四、心身疾病的特征與預(yù)防五、心身疾病的診療與護(hù)理六、常見(jiàn)心身疾病本節(jié)內(nèi)容一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念

心身疾病又稱心理生理疾患。狹義的概念：是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。廣義的概念：是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。例如：冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛等。一、心身疾病的概念心身疾病又稱心理生二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)因素（心理應(yīng)激原）大腦（認(rèn)知與評(píng)價(jià)）下丘腦垂體行為變化、情緒精神變化激素免疫功能心身疾病其他腦區(qū)二、心身疾病的發(fā)病機(jī)制心理社會(huì)因素大腦（認(rèn)知與評(píng)價(jià)）下丘腦垂三、心身疾病的致病因素

（一）心理因素：如情緒、人格特征等。（二）社會(huì)因素：如環(huán)境污染、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、交通擁擠、噪聲干擾、緊張復(fù)雜的人際關(guān)系等。（三）生物因素：軀體某些條件本身是心身疾病的病理基礎(chǔ)，如高胃蛋白酶原是潰瘍病的生理始基；高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基；高尿酸血癥是痛風(fēng)癥的生理始基等。所謂生理始基，就是指心身疾病患者在患病前的某種生理特點(diǎn)。三、心身疾病的致病因素（一）心理因素：如情緒、人格特征等行為類型與人格特征的作用

A型行為是美國(guó)著名心臟病學(xué)家弗里德曼（Friedman，M.）和羅森曼（Roseman，R.H.）于20世紀(jì)五十年代首次提出的概念。他們發(fā)現(xiàn)許多冠心病人都表現(xiàn)出一些典型而共同的特點(diǎn)，如：雄心勃勃、爭(zhēng)強(qiáng)好勝、醉心于工作但缺乏耐心、容易產(chǎn)生敵意，常有時(shí)間緊迫感等等。他們把這類人的行為表現(xiàn)特點(diǎn)稱之為A型行為類型（TABP），而相對(duì)缺乏這類特點(diǎn)的行為稱之為B型行為（TBBP）。A型性格被認(rèn)為是一種冠心病的易患行為模式。冠心病人中有更多的人是屬于A型性格，而且A型性格的冠心病人復(fù)發(fā)率高，愈后較差。

薛寶釵、林黛玉分別帶有A型和B型人格特征

行為類型與人格特征的作用薛寶釵、林黛玉分別四、心身疾病的特征與預(yù)防

（一）心身疾病的特征（二）心身疾病的預(yù)防四、心身疾病的特征與預(yù)防（一）心身疾病的特征（一）心身疾病的特征

1.有明顯的軀體功能性和器質(zhì)性變化；2.發(fā)病前存在明顯的心理社會(huì)因素，并在疾病過(guò)程中心理社會(huì)因素與軀體因素互相交織影響；3.具有以情緒障礙為中心的臨床表現(xiàn)；4.常有一定的性格缺陷等易患素質(zhì)；5.心理治療在心身相結(jié)合的綜合治療中有較好的效果；6.一般預(yù)后較好，除非原發(fā)疾病不可逆轉(zhuǎn)。

（一）心身疾病的特征1.有明顯的軀體功能性（二）心身疾病的預(yù)防

1．培養(yǎng)健全人格：①注意個(gè)體早期人格的形成。②注意調(diào)整重大生活事件中人格類型的急劇改變。③注意社會(huì)和文化對(duì)人格的影響。2．提高應(yīng)對(duì)能力：①心