人工氣道管理器械課件

人工氣道管理器械人工氣道管理器械1人工氣道：是麻醉機或通氣機呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級管道連接的統(tǒng)稱。應(yīng)用人工氣道：保持呼吸通暢，是關(guān)系到通氣支持和呼吸治療成敗的關(guān)鍵技術(shù)，是麻醉學(xué)和現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)重要的基本技術(shù)之一。人工氣道：是麻醉機或通氣機呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級2人工氣道：面罩、通氣道、氣管內(nèi)導(dǎo)管、支氣管內(nèi)導(dǎo)管輔助器械：喉鏡、牙墊、管蕊、開口器、噴霧器、插管鉗、吸痰管、吸引設(shè)備人工氣道：面罩、通氣道、氣管內(nèi)導(dǎo)管、支氣管內(nèi)導(dǎo)管3第一節(jié)面罩面罩：是最簡單的人工氣道，適用于現(xiàn)場急救和短時間人工通氣管理。結(jié)構(gòu)：氣墊、主體、接口三部構(gòu)成，根據(jù)面罩的縱長分大、中、小三個規(guī)格。面罩患者端的氣墊與人體頜面形狀相適應(yīng)，氣路端接口為直徑22mm，1:40內(nèi)錐度國際標準接口，可與標準呼吸氣路的患者端對接。主體為氣墊與接口的連接結(jié)構(gòu)，用透明材料制成，有利在使用中觀察患者面部。第一節(jié)面罩面罩：是最簡單的人工氣道，適用于現(xiàn)場急救和短4人工氣道管理器械課件5人工氣道管理器械課件6人工氣道管理器械課件7第二節(jié)通氣道定義：進入上呼吸道，非氣管內(nèi)安置的人工氣道，為通氣道。分類：根據(jù)操作部位分為口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、雙腔通氣道。第二節(jié)通氣道定義：進入上呼吸道，非氣管內(nèi)安置的人工氣道，8口咽通氣道：適用于自由呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患者，可解除舌后墜造成的呼吸道梗阻。鼻咽通氣道：是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)輕，容易固定，可保留較長時間?？谘释獾溃哼m用于自由呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患9人工氣道管理器械課件10人工氣道管理器械課件11喉罩：是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工氣道。1983年開始應(yīng)用于臨床，具有操作簡單，使用方便，適用于現(xiàn)場急救和無創(chuàng)性通氣管理。分類：通氣用喉罩和引導(dǎo)氣管用喉罩兩種。喉罩：是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人12人工氣道管理器械課件13人工氣道管理器械課件14人工氣道管理器械課件15雙腔通氣道：有同軸的兩個通氣腔和兩個套囊，使用時經(jīng)口腔盲探插入，大多數(shù)情況下前端進入食管，雙套囊充氣經(jīng)外管腔通氣，這種通氣道避免了復(fù)雜的技術(shù)操作，適用于現(xiàn)場急救。雙腔通氣道：有同軸的兩個通氣腔和兩個套囊，使用時經(jīng)口腔盲探插16人工氣道管理器械課件17人工氣道管理器械課件18人工氣道管理器械課件19第三節(jié)氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內(nèi)的人工氣道統(tǒng)稱為氣管內(nèi)導(dǎo)管。分類：氣管導(dǎo)管、特殊氣管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管結(jié)構(gòu)：單腔導(dǎo)氣管、防漏套囊、導(dǎo)管接頭第三節(jié)氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內(nèi)的20人工氣道管理器械課件21一、氣管導(dǎo)管（一）導(dǎo)氣管：是氣管導(dǎo)管的主體，具有一定的彈性和硬度，能保持弧度，不易被折曲或壓扁，導(dǎo)氣管的患者端成斜口形，氣路端成平口與導(dǎo)管接頭相連。一、氣管導(dǎo)管（一）導(dǎo)氣管：是氣管導(dǎo)管的主體，具有一定的彈性和22氣管導(dǎo)管的口徑的規(guī)格編號有3種（1）導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）：最小2.5mm，相差0.5mm，最大10mm。（2）導(dǎo)管的周長（F）：F≈導(dǎo)管外徑×3.14，F(xiàn)最小號10，最大號40，號間相差2。（3）Magill編號最小00號，最大10號。常用氣管導(dǎo)管口徑、長度編號見表3-4。氣管導(dǎo)管的口徑的規(guī)格編號有3種23人工氣道管理器械課件24（二）防漏套囊：是氣管導(dǎo)管患者端的重要墜件，套囊充氣，密閉導(dǎo)氣管和患者總氣管之間的間隙，防止正壓通氣時的漏氣，阻止呼吸道分泌物或胃返流物進入氣管。（二）防漏套囊：是氣管導(dǎo)管患者端的重要墜件，套囊充氣，密閉導(dǎo)25（三）導(dǎo)管接頭：氣管導(dǎo)管氣路端的連接物，在功能上不僅要保證通氣管道的通暢，更重要的是實現(xiàn)不同規(guī)格氣管導(dǎo)管與呼吸氣路的通用連接。分為直接頭、直角彎接頭、銳角彎接頭（三）導(dǎo)管接頭：氣管導(dǎo)管氣路端的連接物，在功能上不僅要保證通26二、特殊氣管導(dǎo)管特殊氣管導(dǎo)管是根據(jù)手術(shù)麻醉需要專門設(shè)計的氣管導(dǎo)管。異型氣管導(dǎo)管：主要用于頭頸外科麻醉，減少氣管導(dǎo)管在手術(shù)空間的占位，并防止折癟。新生兒導(dǎo)管：患者端的肩狀結(jié)構(gòu)可防止導(dǎo)管插入過深。二、特殊氣管導(dǎo)管特殊氣管導(dǎo)管是根據(jù)手術(shù)麻醉需要專門設(shè)計的氣管27加強氣管導(dǎo)管：管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時可任意彎曲不折癟。特別適用于頭頸部手術(shù)的麻醉。導(dǎo)向氣管導(dǎo)管：內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端隧道，開口于導(dǎo)管的氣路端，適用于鼻腔盲探氣管插管時應(yīng)用。加強氣管導(dǎo)管：管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時可任意彎曲28人工氣道管理器械課件29三、氣管切開導(dǎo)管氣管切開導(dǎo)管，是經(jīng)氣管切開造口安置的氣管導(dǎo)管，有銀質(zhì)和硅塑料兩種制品。氣管切開導(dǎo)管的規(guī)格見表3-5。三、氣管切開導(dǎo)管氣管切開導(dǎo)管，是經(jīng)氣管切開造口安置的氣管導(dǎo)管30人工氣道管理器械課件31人工氣道管理器械課件32人工氣道管理器械課件33第四節(jié)支氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管導(dǎo)管。分類：支氣管導(dǎo)管、支氣管堵塞導(dǎo)管、雙腔支氣管導(dǎo)管第四節(jié)支氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離34一、支氣管導(dǎo)管：是安置于支氣管內(nèi)的單腔氣管導(dǎo)管，特點為細長、套囊短。二、支氣管堵塞導(dǎo)管：管壁內(nèi)有一遂道，內(nèi)置一條活動的堵塞引流管，使用時先將主管插入氣管，然后將堵塞管插入左或右支氣管，充氣堵塞，可有效的防止病變肺內(nèi)容物侵入健側(cè)肺。實施單肺通氣時，通氣阻力小于雙腔管，套囊排氣后退回，即可恢復(fù)雙肺通氣。一、支氣管導(dǎo)管：是安置于支氣管內(nèi)的單腔氣管導(dǎo)管，特點為細長、35一、麻醉喉鏡

麻醉喉鏡：由喉鏡片、鏡柄兩個部件組成。鏡柄：是手持部件，內(nèi)裝兩節(jié)2號電池，它的頂端為凹形連接器，槽底中部有電路正極的接點，與喉鏡片的凸形連接器適配。一、麻醉喉鏡

麻醉喉鏡：由喉鏡片、鏡柄兩個部件組成。36喉鏡片：是用來伸入口腔顯露聲門的部件。三個功能：①壓舌板；壓迫并推移舌體和口底軟組織，頂端挑起或牽起會厭以顯露喉頭和聲門。分為：直喉鏡、彎喉鏡喉鏡片：是用來伸入口腔顯露聲門的部件。37②直角或C型擋板：為壓舌板左緣的擋板結(jié)構(gòu)，其作用是保持張口并防止舌體由左側(cè)進入視野，擋板高，開口大，視野寬闊，但易損傷牙齒，低擋板適用于張口受限的患者。③凸形連接器：有卡槽、碰珠等結(jié)構(gòu)與鏡柄凹形連接器對接，分為大、中、小號。②直角或C型擋板：為壓舌板左緣的擋板結(jié)構(gòu)，其作用是保持張口并38凹凸連接器將喉鏡片和鏡柄組成一體，90°角打開接通電路為使用狀態(tài)，折疊時為備用狀態(tài)。凹凸連接器將喉鏡片和鏡柄組成一體，90°角打開接通電路為使用39二、特殊喉鏡三、光導(dǎo)喉鏡二、特殊喉鏡40（二）牙墊：是輔助氣管導(dǎo)管固定并保護導(dǎo)管不被咬癟的專用器械。要求：①牙墊成管狀，管腔可通過吸痰管，以便進行口腔內(nèi)吸痰。②外徑略粗于氣管導(dǎo)管，口內(nèi)端成圓滑錐型為好，以免損傷舌體或上腭粘膜。③口外部長3cm左右，以便固定導(dǎo)管。④固定翼不宜太大，應(yīng)有半圓缺口與氣管導(dǎo)管適配。（二）牙墊：是輔助氣管導(dǎo)管固定并保護導(dǎo)管不被咬癟的專用器械。41（三）吸痰管：是用來吸除口腔和氣管內(nèi)分泌物的專門管道，分為大、中、小。（四）噴霧器：噴灑局部麻醉藥的專用器械。（五）插管鉗：為特制的大角度長操作鉗，用以明視下完成引導(dǎo)氣管導(dǎo)管進入聲門或引導(dǎo)胃管進入食管等口咽深部操作。（三）吸痰管：是用來吸除口腔和氣管內(nèi)分泌物的專門管道，分為大42二、吸引設(shè)備口鼻腔及氣管內(nèi)的分泌物、胃內(nèi)容物和某些病變組織是常見的呼吸道堵塞物，利用負壓吸引設(shè)備吸除氣道內(nèi)的堵塞物是維持呼吸道通暢的基本方法。在臨床麻醉和通氣管理現(xiàn)場必須具備吸引設(shè)備。二、吸引設(shè)備43再見！再見！44人工氣道管理器械人工氣道管理器械45人工氣道：是麻醉機或通氣機呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級管道連接的統(tǒng)稱。應(yīng)用人工氣道：保持呼吸通暢，是關(guān)系到通氣支持和呼吸治療成敗的關(guān)鍵技術(shù)，是麻醉學(xué)和現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)重要的基本技術(shù)之一。人工氣道：是麻醉機或通氣機呼吸氣路與患者解剖氣道之間最后一級46人工氣道：面罩、通氣道、氣管內(nèi)導(dǎo)管、支氣管內(nèi)導(dǎo)管輔助器械：喉鏡、牙墊、管蕊、開口器、噴霧器、插管鉗、吸痰管、吸引設(shè)備人工氣道：面罩、通氣道、氣管內(nèi)導(dǎo)管、支氣管內(nèi)導(dǎo)管47第一節(jié)面罩面罩：是最簡單的人工氣道，適用于現(xiàn)場急救和短時間人工通氣管理。結(jié)構(gòu)：氣墊、主體、接口三部構(gòu)成，根據(jù)面罩的縱長分大、中、小三個規(guī)格。面罩患者端的氣墊與人體頜面形狀相適應(yīng)，氣路端接口為直徑22mm，1:40內(nèi)錐度國際標準接口，可與標準呼吸氣路的患者端對接。主體為氣墊與接口的連接結(jié)構(gòu)，用透明材料制成，有利在使用中觀察患者面部。第一節(jié)面罩面罩：是最簡單的人工氣道，適用于現(xiàn)場急救和短48人工氣道管理器械課件49人工氣道管理器械課件50人工氣道管理器械課件51第二節(jié)通氣道定義：進入上呼吸道，非氣管內(nèi)安置的人工氣道，為通氣道。分類：根據(jù)操作部位分為口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉罩、雙腔通氣道。第二節(jié)通氣道定義：進入上呼吸道，非氣管內(nèi)安置的人工氣道，52口咽通氣道：適用于自由呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患者，可解除舌后墜造成的呼吸道梗阻。鼻咽通氣道：是經(jīng)鼻腔安置的通氣道，適用范圍同口咽通氣道，但刺激小，惡心反應(yīng)輕，容易固定，可保留較長時間。口咽通氣道：適用于自由呼吸存在，咽喉反射不活躍的麻醉或昏迷患53人工氣道管理器械課件54人工氣道管理器械課件55喉罩：是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工氣道。1983年開始應(yīng)用于臨床，具有操作簡單，使用方便，適用于現(xiàn)場急救和無創(chuàng)性通氣管理。分類：通氣用喉罩和引導(dǎo)氣管用喉罩兩種。喉罩：是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人56人工氣道管理器械課件57人工氣道管理器械課件58人工氣道管理器械課件59雙腔通氣道：有同軸的兩個通氣腔和兩個套囊，使用時經(jīng)口腔盲探插入，大多數(shù)情況下前端進入食管，雙套囊充氣經(jīng)外管腔通氣，這種通氣道避免了復(fù)雜的技術(shù)操作，適用于現(xiàn)場急救。雙腔通氣道：有同軸的兩個通氣腔和兩個套囊，使用時經(jīng)口腔盲探插60人工氣道管理器械課件61人工氣道管理器械課件62人工氣道管理器械課件63第三節(jié)氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內(nèi)的人工氣道統(tǒng)稱為氣管內(nèi)導(dǎo)管。分類：氣管導(dǎo)管、特殊氣管導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管結(jié)構(gòu)：單腔導(dǎo)氣管、防漏套囊、導(dǎo)管接頭第三節(jié)氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：通過一定解剖途徑安置于患者氣管內(nèi)的64人工氣道管理器械課件65一、氣管導(dǎo)管（一）導(dǎo)氣管：是氣管導(dǎo)管的主體，具有一定的彈性和硬度，能保持弧度，不易被折曲或壓扁，導(dǎo)氣管的患者端成斜口形，氣路端成平口與導(dǎo)管接頭相連。一、氣管導(dǎo)管（一）導(dǎo)氣管：是氣管導(dǎo)管的主體，具有一定的彈性和66氣管導(dǎo)管的口徑的規(guī)格編號有3種（1）導(dǎo)管的內(nèi)徑（ID）：最小2.5mm，相差0.5mm，最大10mm。（2）導(dǎo)管的周長（F）：F≈導(dǎo)管外徑×3.14，F(xiàn)最小號10，最大號40，號間相差2。（3）Magill編號最小00號，最大10號。常用氣管導(dǎo)管口徑、長度編號見表3-4。氣管導(dǎo)管的口徑的規(guī)格編號有3種67人工氣道管理器械課件68（二）防漏套囊：是氣管導(dǎo)管患者端的重要墜件，套囊充氣，密閉導(dǎo)氣管和患者總氣管之間的間隙，防止正壓通氣時的漏氣，阻止呼吸道分泌物或胃返流物進入氣管。（二）防漏套囊：是氣管導(dǎo)管患者端的重要墜件，套囊充氣，密閉導(dǎo)69（三）導(dǎo)管接頭：氣管導(dǎo)管氣路端的連接物，在功能上不僅要保證通氣管道的通暢，更重要的是實現(xiàn)不同規(guī)格氣管導(dǎo)管與呼吸氣路的通用連接。分為直接頭、直角彎接頭、銳角彎接頭（三）導(dǎo)管接頭：氣管導(dǎo)管氣路端的連接物，在功能上不僅要保證通70二、特殊氣管導(dǎo)管特殊氣管導(dǎo)管是根據(jù)手術(shù)麻醉需要專門設(shè)計的氣管導(dǎo)管。異型氣管導(dǎo)管：主要用于頭頸外科麻醉，減少氣管導(dǎo)管在手術(shù)空間的占位，并防止折癟。新生兒導(dǎo)管：患者端的肩狀結(jié)構(gòu)可防止導(dǎo)管插入過深。二、特殊氣管導(dǎo)管特殊氣管導(dǎo)管是根據(jù)手術(shù)麻醉需要專門設(shè)計的氣管71加強氣管導(dǎo)管：管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時可任意彎曲不折癟。特別適用于頭頸部手術(shù)的麻醉。導(dǎo)向氣管導(dǎo)管：內(nèi)曲側(cè)壁內(nèi)有一盲端隧道，開口于導(dǎo)管的氣路端，適用于鼻腔盲探氣管插管時應(yīng)用。加強氣管導(dǎo)管：管壁內(nèi)具有鋼絲或尼龍螺旋骨架，使用時可任意彎曲72人工氣道管理器械課件73三、氣管切開導(dǎo)管氣管切開導(dǎo)管，是經(jīng)氣管切開造口安置的氣管導(dǎo)管，有銀質(zhì)和硅塑料兩種制品。氣管切開導(dǎo)管的規(guī)格見表3-5。三、氣管切開導(dǎo)管氣管切開導(dǎo)管，是經(jīng)氣管切開造口安置的氣管導(dǎo)管74人工氣道管理器械課件75人工氣道管理器械課件76人工氣道管理器械課件77第四節(jié)支氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離和單肺通氣的人工氣道統(tǒng)稱為支氣管導(dǎo)管。分類：支氣管導(dǎo)管、支氣管堵塞導(dǎo)管、雙腔支氣管導(dǎo)管第四節(jié)支氣管內(nèi)導(dǎo)管定義：安置于左或右總支氣管，實施肺隔離78一、支氣管導(dǎo)管：是安置于支氣管內(nèi)的單腔氣管導(dǎo)管，特點為細長、套囊短。二、支氣管堵塞導(dǎo)管：管壁內(nèi)有一遂道，內(nèi)置一條活動的堵塞引流管，使用時先將主管插入氣管，然后將堵塞管插入左或右支氣管，充氣堵塞，可有效的防止病變肺內(nèi)容物侵入健側(cè)肺。實施單肺通氣時，通氣阻力小于雙腔管，套囊排氣后退回，即可恢復(fù)雙肺通氣。一、支氣管導(dǎo)管：是安置于支氣管內(nèi)的單腔氣管導(dǎo)管，特點為細長、79一、麻醉喉鏡

麻醉喉鏡：由喉鏡片、鏡柄兩個部件組成。鏡柄：是手持部件，內(nèi)裝兩節(jié)2號電池，它的頂端為凹形連接器，槽底中部有電路正極的接點，與喉鏡片的凸形連接器適配。一、麻醉喉鏡

麻醉喉鏡：由喉鏡片、鏡柄兩個部件組成。80喉鏡片：是用來伸入口腔顯露聲門的部件。三個功能：①壓舌板；壓迫并推移舌體和口底軟組織，頂端挑起或牽起會厭以顯露喉頭和聲門。分為：直喉鏡、彎喉鏡喉鏡片：是用來伸入口腔顯露聲門的部件。81②直角或C型擋板：為壓舌板左緣的擋板結(jié)構(gòu)，其