肝臟疾病影像征象分析課件

肝臟疾病影像征象分析肝臟疾病影像征象分析肝臟一般檢查程序平掃僅能作為初篩，可能漏診.若平掃發(fā)現(xiàn)病變,原則上應增強掃描,以利準確定性診斷.平掃與增強可同時進行,盡量不做直接增強掃描,否則易誤判.腹部增強掃描均行多期相掃描,可增加病變定性診斷準確性.CT上肝臟應低窗寬觀察。CT與MRI是互補影像檢查方法.肝臟一般檢查程序平掃僅能作為初篩，可能漏診.WW400WL31WW156WL34WW400WL31WW156WL34平衡期動脈期平掃肝左葉病灶僅動脈期顯示，平掃及增強平衡期未顯示。排除肝臟疾病，增強掃描是必需的平衡期動脈期平掃肝左葉病灶僅動脈期顯示，排除肝臟疾病，增強掃肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件正常肝臟CT表現(xiàn)正常肝實質密度均勻，CT值40-60HU，平掃時肝內膽管，肝動、靜脈和門靜脈CT值均低于肝實質，近肝門部呈明顯低密度樹枝狀影。正常肝臟CT表現(xiàn)正常肝實質密度均勻，CT值40-60HU，平肝臟疾病影像征象分析課件正常肝臟CT表現(xiàn)增強后血管明顯強化呈高密度影，而膽管無強化呈低密度，多期掃描可清晰分辨動脈與靜脈。正常肝其輪廓整齊光滑，各葉比例協(xié)調。正常肝臟CT表現(xiàn)增強后血管明顯強化呈高密度影，而膽管無強化呈動脈期動脈期門靜脈期門靜脈期平衡期平衡期正常肝臟MRI表現(xiàn)SE序列T1WI上肝實質呈均勻中等信號,與胰腺信號相似，比脾臟信號稍高.T2WI信號強度明顯低于脾臟信號.肝門區(qū)及肝裂呈脂肪信號.肝內外膽管呈長T1長T2水樣信號.肝內血管呈黑色流空信號.同樣的解剖結構在不同的檢查序列可表現(xiàn)為不同的信號。正常肝臟MRI表現(xiàn)SE序列T1WI上肝實質呈均勻中等信號,與T1WI－正相位T1WI－反相位T1WI－正相位T1WI－反相位T2WIT2WIT2WI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面T2WI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面TIWI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面TIWI正相位反相位正相位反相位FIESTA-CORFIESTA-COR正常肝臟MRI表現(xiàn)增強掃描:肝實質均勻性強化.肝內血管結構也出現(xiàn)強化.肝內膽管不顯示增強.MRA可清晰顯示肝臟及腹部血管結構.動態(tài)多期增強掃描可區(qū)分肝動脈.門靜脈及肝靜脈.正常肝臟MRI表現(xiàn)增強掃描:動脈期：主動脈強化最明顯，門靜脈可不均勻強化，肝靜脈無強化，花脾，腎臟皮髓分界清晰。動脈期：主動脈強化最明顯，門靜脈可不均勻強化，肝靜脈無強化，門脈期門脈期動脈期平衡期門脈期平掃動脈期平衡期門脈期平掃動脈早期：主動脈強化最明顯，門靜脈無明顯強化，動脈晚期：門靜脈可強化，肝靜脈無強化。動脈早期：主動脈強化最明顯，門靜脈無明顯強化，動脈晚期：門靜正常肝動脈、門靜脈及膽總管三者關系肝動脈門靜脈膽總管膽總管正常肝動脈、門靜脈及膽總管三者關系肝動脈門靜脈膽總管膽總管肝臟疾病影像征象分析課件多囊肝征象：肝臟增大并變形。肝內彌漫分布、大小不一、界清水樣密度灶。多囊肝多囊肝多囊肝

肝內圓形水樣密度或信號影，邊緣銳利，界境清楚，密度或信號均勻，增強后無強化。囊內出血密度增高，合并感染囊壁可強化。肝內圓形水樣密度或信號影，邊緣銳利，界境清楚，密度脂肪肝CT影像特點：肝臟低密度灶內血管走行正常，無移位平掃CT增強CT脂肪肝CT影像特點：平掃CT增強CT脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn)增強掃描可以識別平掃不易顯示的病灶。脂肪肝可以掩蓋低密度病灶，增強是必需的平掃CT動脈期門脈期平衡期脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn)增強掃描可以識別平掃不易顯示的局灶性脂肪肝：MRI上反相位信號低于正相位即可診斷MRI正反相位像可以清晰顯示局灶性脂肪肝正相位反相位門脈期動脈期MRICT局灶性脂肪肝：MRI上反相位信號低于正相位即可診斷MRI正反肝局灶性結節(jié)增生為肝內少見良性病變，病因不明。由正常肝細胞、血管、膽管和Kupffer細胞組成，但無正常肝小葉結構，病灶中央為星狀纖維疤痕，向四周放射狀分隔。腫塊無包膜，但與周圍實質分界清楚。CT：平掃為等密度或稍低密度，動脈期腫塊明顯均勻強化，靜脈期增強密度逐漸下降，最終呈較低密度。中央的疤痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強化為FNH的CT特征。肝局灶性結節(jié)增生為肝內少見良性病變，病因不明。供血動脈供血動脈星狀纖維疤痕肝局灶性結節(jié)性增生星狀纖維疤痕肝局灶性結節(jié)性增生同前病例MRI星狀纖維疤痕T1WI呈低信號，T2WI呈高信號同前病例MRI星狀纖維疤痕T1WI呈低信號，T2WI呈高信號肝膿腫化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：肝大，肝區(qū)疼痛、觸痛、發(fā)熱、白細胞升高等急性感染表現(xiàn)。肝組織充血、水腫、白細胞浸潤—組織壞死液化形成膿腔---周圍肉芽組織增生形成膿腫壁。CT：平掃肝內圓形或類圓形低密度灶，密度均勻或不均，可見小氣泡，膿腫壁呈環(huán)形低于肝高于膿腔的密度影，外周因水腫帶邊緣模糊，增強后環(huán)征為特征性表現(xiàn)。肝膿腫化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。肝右葉膿腫肝右葉膿腫肝膿腫治療前、后肝膿腫治療前、后ADCT2WIDWI，b=50DWI，b=800ADCT2WIDWI，b=50DWI，b=800T1WIT1WI-C+T1WIT1WI-C+肝臟疾病影像征象分析課件肝硬化病因致肝細胞彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，最終肝小葉結構和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時引起門靜脈高壓和肝功能不同程度損害。病理分小結節(jié)型、大結節(jié)型和混合型。CT：肝大小改變，肝形態(tài)輪廓改變，密度改變，肝裂增寬，繼發(fā)改變---脾大，門靜脈擴張及側支開放，腹水。肝硬化病因致肝細胞彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝硬化，脾大，門脈高壓肝硬化，脾大，門脈高壓肝硬化，脾大肝硬化，脾大肝硬化結節(jié)－T2WI低信號，T1WI高信號或等低信號肝硬化結節(jié)－T2WI低信號，T1WI高信號或等低信號肝硬化MRI檢查優(yōu)于CT，T2WI上結節(jié)內出現(xiàn)高信號意味著癌變肝硬化MRI檢查優(yōu)于CT，T2WI上結節(jié)內出現(xiàn)高信號意味著癌肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。多見于30-60歲。腫瘤90％為單發(fā)，10％多發(fā)。腫瘤直徑從2mm到20cm不等，超過5cm者稱巨大海綿狀血管瘤。腫瘤內由擴張的異常血竇組成，內襯單層的血管內皮細胞。血竇內纖維組織不完全間隔形成海綿狀結構，并充滿新鮮血液。偶然腫瘤內血栓形成，出現(xiàn)鈣化。肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。肝海綿狀血管瘤CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊。對比增強掃描是CT檢查海綿狀血管瘤的關鍵--“兩快一慢”的CT掃描技術。海綿狀血管瘤CT診斷標準：①平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；②增強掃描從周邊部開始增強，增強密度接近同層大血管的密度，隨時間延續(xù)增強范圍向中心擴展且增強密度逐漸下降；③最后增強密度下降變成等密度。海綿狀血管瘤常需與多血供的肝細胞癌或轉移性肝癌鑒別。

肝海綿狀血管瘤CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實質內境界清楚的圓形或類圓肝右葉海綿狀血管瘤典型CT表現(xiàn)肝右葉海綿狀血管瘤典型CT表現(xiàn)肝海綿狀血管瘤：動脈期周邊結節(jié)狀強化，與同層主動脈強化一致，延遲強化呈等密度或高密度。肝海綿狀血管瘤：動脈期周邊結節(jié)狀強化，與同層主動脈強化一致，肝右葉海綿狀血管瘤典型MRI表現(xiàn)肝右葉海綿狀血管瘤典型MRI表現(xiàn)原發(fā)性肝癌肝細胞癌是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關。病理分三型：巨塊型，≥5cm；結節(jié)型，每個癌結節(jié)<5cm；彌漫型，彌漫小結節(jié)分布全肝。小肝癌：小于3cm的單發(fā)結節(jié)，或2個結節(jié)直徑之和不超過3cm的肝細胞癌。原發(fā)性肝癌主要由肝動脈供血，且90％的病例都為血供豐富的腫瘤。原發(fā)性肝癌肝細胞癌是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝CT：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結節(jié)型和彌漫型。肝癌表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形、類圓形或不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者腫塊邊緣清晰光滑。彌漫型結節(jié)分布廣泛，境界不清。腫塊多數(shù)為低密度，少數(shù)表現(xiàn)等密度或高密度。巨塊型肝癌可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內表現(xiàn)高密度灶。有時腫塊周圍出現(xiàn)小的結節(jié)灶，稱為子灶。

原發(fā)性肝癌CT：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結節(jié)型和彌漫原發(fā)性肝癌

常規(guī)對比增強掃描，一般只能觀察肝門靜脈期或平衡期的CT表現(xiàn)，腫瘤表現(xiàn)不規(guī)則強化，對比增強密度一般都比周圍正常肝密度低。

螺旋CT對比增強多期或動態(tài)對比增強掃描：動脈期呈明顯斑片狀、結節(jié)狀早期強化；門靜脈期呈相對低密度灶，平衡期仍呈低密度灶。肝癌的時間—密度曲線呈速升速降型，反映腫瘤內對比劑“快進快出”特點。原發(fā)性肝癌常規(guī)對比增強掃描，一般只能觀察肝門靜脈期或平衡期平掃CT門靜期動脈期平掃CT門靜期動脈期原發(fā)性肝癌伴肝動靜脈瘺原發(fā)性肝癌伴肝動靜脈瘺肝左葉原發(fā)性肝癌腫瘤有假包膜肝左葉原發(fā)性肝癌腫瘤有假包膜動脈期平衡期動脈期平衡期肝硬化，脾大，腹水右肝原發(fā)性肝癌伴門靜脈主干及右支癌栓形成肝硬化，脾大，腹水原發(fā)性肝癌不同時相典型CT表現(xiàn)動脈期平掃門脈期平衡期原發(fā)性肝癌不同時相典型CT表現(xiàn)動脈期平掃門脈期平衡期2011-11-122011-11-122011-11-122011-11-122012-2-22012-2-22012-2-22012-2-2原發(fā)性肝癌假包膜形成原發(fā)性肝癌假包膜形成女，69歲，反復右上腹悶痛2月女，69歲，反復右上腹悶痛2月肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，淋巴結轉移。肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，淋巴結轉移。肝臟疾病影像征象分析課件肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，邊緣內陷。肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，邊緣內陷。肝囊性轉移癌肝囊性轉移癌肝多發(fā)轉移癌肝多發(fā)轉移癌賁門癌肝轉移賁門癌肝轉移壺腹癌肝轉移壺腹癌肝轉移男,54歲,全身多發(fā)非何杰金淋巴瘤,肝左內葉低密度灶.淋巴瘤肝侵犯：腹膜后或全身淋巴瘤證據(jù).肝內出現(xiàn)低密度灶,增強后無血管瘤或肝內其它原發(fā)病變的典型征象.可無血管移位.男,54歲,全身多發(fā)非何杰金淋巴瘤,肝左內葉低密度灶.淋巴瘤肝挫裂傷,血腫明確外傷病史.尤其肝區(qū)直接受傷肝區(qū)疼痛,可有內出血表現(xiàn)CT上平掃表現(xiàn)高密度灶及低密度影,增強后無明顯強化.肝挫裂傷,血腫明確外傷病史.尤其肝區(qū)直接受傷平掃平掃肝脾挫裂傷并血腫三期增強肝臟外傷CT評價增強掃描是必需的肝脾挫裂傷并血腫三期增強肝臟外傷CT評價增強掃描是必需的T1WIT2WI平掃CTDWI，b=800DWI，b=50T1WIT2WI平掃CTDWI，b=800DWI，b=5T1WI，平衡期T1WI，延遲期T1WI，門脈期T1WI，動脈期T1WI，平衡期T1WI，延遲期T1WI，門脈期T1WI，動征象：平掃CT呈低密度長T1長T2信號DWI呈高信號快進快出強化假包膜病理：高分化肝細胞癌征象：T1WIT2WIT1WI-C+，動脈期T1WI-C+，門脈期T1WIT2WIT1WI-C+，動脈期T1WI-C+，門脈期征象：長T1長T2信號，T2WI明顯高信號增強動脈期周圍結節(jié)狀強化延遲強化診斷：海綿狀血管瘤征象：女，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝占位T1WIDWI，b=50T2WIDWI，b=800女，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝占位T1WIDWI，b=50T2WIT1WIT1WI，動脈期T1WI，門脈期T1WI，平衡期T1WIT1WI，動脈期T1WI，門脈期T1WI，平衡期征象：不均勻長T1長T2信號前緣內陷DWI呈高信號延遲強化病理為膽管細胞癌征象：肝臟疾病影像征象分析課件征象：平掃略低密度動脈期無明顯強化門脈期周邊強化病理：結腸癌肝轉移，脂肪肝征象：肝右后葉病灶（平掃）肝右后葉病灶（平掃）動脈期門脈期平衡期冠狀位動脈期門脈期平衡期冠狀位征象：不均勻長T1長T2信號，快進快出強化模式，假包膜。病理：原發(fā)性肝細胞癌征象：肝臟疾病影像征象分析課件征象：多發(fā)長T1長T2信號灶，胰頭區(qū)腫塊。診斷：胰頭惡性腫瘤伴肝轉移病理：類癌。征象：征象：假包膜？征象：征象：等T1略長T2信號灶，增強動脈期明顯均勻強化。門脈期及平衡期仍呈略高信號診斷：肝局灶性結節(jié)性增生征象：謝謝!謝謝!肝臟疾病影像征象分析肝臟疾病影像征象分析肝臟一般檢查程序平掃僅能作為初篩，可能漏診.若平掃發(fā)現(xiàn)病變,原則上應增強掃描,以利準確定性診斷.平掃與增強可同時進行,盡量不做直接增強掃描,否則易誤判.腹部增強掃描均行多期相掃描,可增加病變定性診斷準確性.CT上肝臟應低窗寬觀察。CT與MRI是互補影像檢查方法.肝臟一般檢查程序平掃僅能作為初篩，可能漏診.WW400WL31WW156WL34WW400WL31WW156WL34平衡期動脈期平掃肝左葉病灶僅動脈期顯示，平掃及增強平衡期未顯示。排除肝臟疾病，增強掃描是必需的平衡期動脈期平掃肝左葉病灶僅動脈期顯示，排除肝臟疾病，增強掃肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件肝臟疾病影像征象分析課件正常肝臟CT表現(xiàn)正常肝實質密度均勻，CT值40-60HU，平掃時肝內膽管，肝動、靜脈和門靜脈CT值均低于肝實質，近肝門部呈明顯低密度樹枝狀影。正常肝臟CT表現(xiàn)正常肝實質密度均勻，CT值40-60HU，平肝臟疾病影像征象分析課件正常肝臟CT表現(xiàn)增強后血管明顯強化呈高密度影，而膽管無強化呈低密度，多期掃描可清晰分辨動脈與靜脈。正常肝其輪廓整齊光滑，各葉比例協(xié)調。正常肝臟CT表現(xiàn)增強后血管明顯強化呈高密度影，而膽管無強化呈動脈期動脈期門靜脈期門靜脈期平衡期平衡期正常肝臟MRI表現(xiàn)SE序列T1WI上肝實質呈均勻中等信號,與胰腺信號相似，比脾臟信號稍高.T2WI信號強度明顯低于脾臟信號.肝門區(qū)及肝裂呈脂肪信號.肝內外膽管呈長T1長T2水樣信號.肝內血管呈黑色流空信號.同樣的解剖結構在不同的檢查序列可表現(xiàn)為不同的信號。正常肝臟MRI表現(xiàn)SE序列T1WI上肝實質呈均勻中等信號,與T1WI－正相位T1WI－反相位T1WI－正相位T1WI－反相位T2WIT2WIT2WI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面T2WI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面TIWI第二肝門層面第一肝門層面膽囊層面TIWI正相位反相位正相位反相位FIESTA-CORFIESTA-COR正常肝臟MRI表現(xiàn)增強掃描:肝實質均勻性強化.肝內血管結構也出現(xiàn)強化.肝內膽管不顯示增強.MRA可清晰顯示肝臟及腹部血管結構.動態(tài)多期增強掃描可區(qū)分肝動脈.門靜脈及肝靜脈.正常肝臟MRI表現(xiàn)增強掃描:動脈期：主動脈強化最明顯，門靜脈可不均勻強化，肝靜脈無強化，花脾，腎臟皮髓分界清晰。動脈期：主動脈強化最明顯，門靜脈可不均勻強化，肝靜脈無強化，門脈期門脈期動脈期平衡期門脈期平掃動脈期平衡期門脈期平掃動脈早期：主動脈強化最明顯，門靜脈無明顯強化，動脈晚期：門靜脈可強化，肝靜脈無強化。動脈早期：主動脈強化最明顯，門靜脈無明顯強化，動脈晚期：門靜正常肝動脈、門靜脈及膽總管三者關系肝動脈門靜脈膽總管膽總管正常肝動脈、門靜脈及膽總管三者關系肝動脈門靜脈膽總管膽總管肝臟疾病影像征象分析課件多囊肝征象：肝臟增大并變形。肝內彌漫分布、大小不一、界清水樣密度灶。多囊肝多囊肝多囊肝

肝內圓形水樣密度或信號影，邊緣銳利，界境清楚，密度或信號均勻，增強后無強化。囊內出血密度增高，合并感染囊壁可強化。肝內圓形水樣密度或信號影，邊緣銳利，界境清楚，密度脂肪肝CT影像特點：肝臟低密度灶內血管走行正常，無移位平掃CT增強CT脂肪肝CT影像特點：平掃CT增強CT脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn)增強掃描可以識別平掃不易顯示的病灶。脂肪肝可以掩蓋低密度病灶，增強是必需的平掃CT動脈期門脈期平衡期脂肪肝背景下肝血管瘤的CT表現(xiàn)增強掃描可以識別平掃不易顯示的局灶性脂肪肝：MRI上反相位信號低于正相位即可診斷MRI正反相位像可以清晰顯示局灶性脂肪肝正相位反相位門脈期動脈期MRICT局灶性脂肪肝：MRI上反相位信號低于正相位即可診斷MRI正反肝局灶性結節(jié)增生為肝內少見良性病變，病因不明。由正常肝細胞、血管、膽管和Kupffer細胞組成，但無正常肝小葉結構，病灶中央為星狀纖維疤痕，向四周放射狀分隔。腫塊無包膜，但與周圍實質分界清楚。CT：平掃為等密度或稍低密度，動脈期腫塊明顯均勻強化，靜脈期增強密度逐漸下降，最終呈較低密度。中央的疤痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強化為FNH的CT特征。肝局灶性結節(jié)增生為肝內少見良性病變，病因不明。供血動脈供血動脈星狀纖維疤痕肝局灶性結節(jié)性增生星狀纖維疤痕肝局灶性結節(jié)性增生同前病例MRI星狀纖維疤痕T1WI呈低信號，T2WI呈高信號同前病例MRI星狀纖維疤痕T1WI呈低信號，T2WI呈高信號肝膿腫化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：肝大，肝區(qū)疼痛、觸痛、發(fā)熱、白細胞升高等急性感染表現(xiàn)。肝組織充血、水腫、白細胞浸潤—組織壞死液化形成膿腔---周圍肉芽組織增生形成膿腫壁。CT：平掃肝內圓形或類圓形低密度灶，密度均勻或不均，可見小氣泡，膿腫壁呈環(huán)形低于肝高于膿腔的密度影，外周因水腫帶邊緣模糊，增強后環(huán)征為特征性表現(xiàn)。肝膿腫化膿病菌作用下發(fā)生的肝組織局限性化膿性炎癥。肝右葉膿腫肝右葉膿腫肝膿腫治療前、后肝膿腫治療前、后ADCT2WIDWI，b=50DWI，b=800ADCT2WIDWI，b=50DWI，b=800T1WIT1WI-C+T1WIT1WI-C+肝臟疾病影像征象分析課件肝硬化病因致肝細胞彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，最終肝小葉結構和血液循環(huán)途徑被改建，致使肝變形、變硬，肝葉萎縮或增大，同時引起門靜脈高壓和肝功能不同程度損害。病理分小結節(jié)型、大結節(jié)型和混合型。CT：肝大小改變，肝形態(tài)輪廓改變，密度改變，肝裂增寬，繼發(fā)改變---脾大，門靜脈擴張及側支開放，腹水。肝硬化病因致肝細胞彌漫性變性、壞死，進一步發(fā)生纖維組織增生和肝硬化，脾大，門脈高壓肝硬化，脾大，門脈高壓肝硬化，脾大肝硬化，脾大肝硬化結節(jié)－T2WI低信號，T1WI高信號或等低信號肝硬化結節(jié)－T2WI低信號，T1WI高信號或等低信號肝硬化MRI檢查優(yōu)于CT，T2WI上結節(jié)內出現(xiàn)高信號意味著癌變肝硬化MRI檢查優(yōu)于CT，T2WI上結節(jié)內出現(xiàn)高信號意味著癌肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。多見于30-60歲。腫瘤90％為單發(fā)，10％多發(fā)。腫瘤直徑從2mm到20cm不等，超過5cm者稱巨大海綿狀血管瘤。腫瘤內由擴張的異常血竇組成，內襯單層的血管內皮細胞。血竇內纖維組織不完全間隔形成海綿狀結構，并充滿新鮮血液。偶然腫瘤內血栓形成，出現(xiàn)鈣化。肝海綿狀血管瘤肝海綿狀血管瘤為常見的肝良性腫瘤，好發(fā)于女性。肝海綿狀血管瘤CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實質內境界清楚的圓形或類圓形低密度腫塊。對比增強掃描是CT檢查海綿狀血管瘤的關鍵--“兩快一慢”的CT掃描技術。海綿狀血管瘤CT診斷標準：①平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；②增強掃描從周邊部開始增強，增強密度接近同層大血管的密度，隨時間延續(xù)增強范圍向中心擴展且增強密度逐漸下降；③最后增強密度下降變成等密度。海綿狀血管瘤常需與多血供的肝細胞癌或轉移性肝癌鑒別。

肝海綿狀血管瘤CT：平掃檢查表現(xiàn)肝實質內境界清楚的圓形或類圓肝右葉海綿狀血管瘤典型CT表現(xiàn)肝右葉海綿狀血管瘤典型CT表現(xiàn)肝海綿狀血管瘤：動脈期周邊結節(jié)狀強化，與同層主動脈強化一致，延遲強化呈等密度或高密度。肝海綿狀血管瘤：動脈期周邊結節(jié)狀強化，與同層主動脈強化一致，肝右葉海綿狀血管瘤典型MRI表現(xiàn)肝右葉海綿狀血管瘤典型MRI表現(xiàn)原發(fā)性肝癌肝細胞癌是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝炎和肝硬化密切相關。病理分三型：巨塊型，≥5cm；結節(jié)型，每個癌結節(jié)<5cm；彌漫型，彌漫小結節(jié)分布全肝。小肝癌：小于3cm的單發(fā)結節(jié)，或2個結節(jié)直徑之和不超過3cm的肝細胞癌。原發(fā)性肝癌主要由肝動脈供血，且90％的病例都為血供豐富的腫瘤。原發(fā)性肝癌肝細胞癌是亞洲人肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病與乙型肝CT：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結節(jié)型和彌漫型。肝癌表現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形、類圓形或不規(guī)則形腫塊，有完整包膜者腫塊邊緣清晰光滑。彌漫型結節(jié)分布廣泛，境界不清。腫塊多數(shù)為低密度，少數(shù)表現(xiàn)等密度或高密度。巨塊型肝癌可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，合并出血或發(fā)生鈣化則腫塊內表現(xiàn)高密度灶。有時腫塊周圍出現(xiàn)小的結節(jié)灶，稱為子灶。

原發(fā)性肝癌CT：肝癌的CT分型與病理分型相同，也分巨塊型、結節(jié)型和彌漫原發(fā)性肝癌

常規(guī)對比增強掃描，一般只能觀察肝門靜脈期或平衡期的CT表現(xiàn)，腫瘤表現(xiàn)不規(guī)則強化，對比增強密度一般都比周圍正常肝密度低。

螺旋CT對比增強多期或動態(tài)對比增強掃描：動脈期呈明顯斑片狀、結節(jié)狀早期強化；門靜脈期呈相對低密度灶，平衡期仍呈低密度灶。肝癌的時間—密度曲線呈速升速降型，反映腫瘤內對比劑“快進快出”特點。原發(fā)性肝癌常規(guī)對比增強掃描，一般只能觀察肝門靜脈期或平衡期平掃CT門靜期動脈期平掃CT門靜期動脈期原發(fā)性肝癌伴肝動靜脈瘺原發(fā)性肝癌伴肝動靜脈瘺肝左葉原發(fā)性肝癌腫瘤有假包膜肝左葉原發(fā)性肝癌腫瘤有假包膜動脈期平衡期動脈期平衡期肝硬化，脾大，腹水右肝原發(fā)性肝癌伴門靜脈主干及右支癌栓形成肝硬化，脾大，腹水原發(fā)性肝癌不同時相典型CT表現(xiàn)動脈期平掃門脈期平衡期原發(fā)性肝癌不同時相典型CT表現(xiàn)動脈期平掃門脈期平衡期2011-11-122011-11-122011-11-122011-11-122012-2-22012-2-22012-2-22012-2-2原發(fā)性肝癌假包膜形成原發(fā)性肝癌假包膜形成女，69歲，反復右上腹悶痛2月女，69歲，反復右上腹悶痛2月肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，淋巴結轉移。肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，淋巴結轉移。肝臟疾病影像征象分析課件肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，邊緣內陷。肝左葉膽管細胞癌--延遲強化，邊緣內陷。肝囊性轉移癌肝囊性轉移癌肝多發(fā)轉移癌肝多發(fā)轉移癌賁門癌肝轉移賁門癌肝轉移