瓣膜患者入院至術前護理課件

患者入院至術前護理

入院至術前

患者入院后對科室環(huán)境醫(yī)護人員的了解適應

取得患者配合積極完善相關化驗檢查

維護心臟功能預防并發(fā)癥

與患者建立良好護患關系給予心理疏導

外科手術前護理臨床護理重點入院護理通過和患者及家屬的交流，了解到患者第一次入住我科，對住院環(huán)境陌生焦慮量表

評分：50分輕度焦慮護理問題1：

焦慮護理措施：1給予入院健康教育2心理護理

鼓勵患者提出疑問并及時解答3放慢語速，護理時逐步了解患者所需，

滿足患者合理要求我們會盡力幫助你渡過難關，你也要加油！評價患者對科室環(huán)境熟悉對科室制度有所了解焦慮情緒減輕入院護理通過對患者的健教和交流，自訴活動后感覺乏力，自覺有心臟跳動晃動感，偶有胸前區(qū)疼痛感評估患者：心功能心功能Ⅱ級評估患者：ADL評分80分護理問題2：胸悶、氣短護理措施：

1告知患者減少活動，多休息，保持心情愉悅，避

免情緒刺激2減少病室陪員，開窗通風每日2次營造休養(yǎng)環(huán)境3遵醫(yī)囑間斷吸氧每日4次，15-20min，1-2L每分鐘

評價

：患者胸悶氣短癥狀有所改善心功能分級心臟功能Ⅰ級：患有心臟病，但體力活動不受限制，一般體力活動不引起過度疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（為心功能代償期）；心功能Ⅱ級（輕度）：患有心臟病，體力活動稍受限制，休息時無癥狀；感覺舒適，但一般體力活動會引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。（Ⅰ。心力衰竭）；心功能Ⅲ級（中度）：患有心臟病，體力活動大受限制，休息時無癥狀，尚感舒適，但一般輕微體力活動會引起疲乏，心悸，呼吸困難或心絞痛。（Ⅱ。心力衰竭）；心功能Ⅳ級（重度）：患有心臟病，體力能力完全喪失，休息時仍可存在心力衰竭癥狀或心絞痛，即呼吸困難和疲乏，進行任何體力活動都會使癥狀加重。即輕微活動能使呼吸困難和疲乏加重（Ⅲ。心力衰竭）。

入院護理遵醫(yī)囑：給予5%GS50ml+多巴胺160mg5%GS50ml+硝酸甘油30mg靜脈持續(xù)泵入3ml/h

強心、利尿口服藥靜脈營養(yǎng)心肌液體輸入

護理問題3：疾病相關知識缺乏護理措施：1向患者解釋術前用藥維護心功能的必要性2藥物不良反應，患者配合注意事項3靜脈穿刺留置針，做好ACL導管維護4定時準確發(fā)放口服藥，督促患者服藥5無菌靜脈輸液，及時更換液體

輸液期間患者注意事項

靜脈輸液泵輸入期間報警時不要緊張，及時按壓

床頭呼叫器，不可自行調節(jié)靜脈穿刺留置針應保持貼膜區(qū)域的干凈干燥，穿

刺肢體可適量活動，如果感到不適及時告知，

護士會隨時巡回，不要太擔心

輸泵期間上衛(wèi)生間及時告知護士給予幫助

用藥期間出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應，請及時告知

通過給與對癥治療減緩不良反應的發(fā)生檢查結果回報：血常規(guī)尿常規(guī)糞便常規(guī)三系統(tǒng)出凝血指標顯示陰性血型A型Rh（+）入院護理

彩超回報：主動脈關閉不全（重度）左室明顯擴大左室收縮功能正常、左室舒張末期容積指數(shù)增大心電圖回報：竇性心律

異常左偏電軸左室肥大伴復極異常

檢查回報入院護理冠脈造影示：右優(yōu)勢型，左主干正常，前降支近端可見30%狹窄，回旋支中段及遠端少量斑塊，未見狹窄右冠未見明顯狹窄患者造影后順利返室，穿刺點無滲血造影后無不良反應造影后護理

：監(jiān)測生命體征T36.5℃P89次\分R20次\分Bp：128／68mmHg右側橈動脈穿刺點加壓止血告知患者穿刺肢體動作不可過大用力不可過猛，適量飲水利于造影劑排出護士定時減壓放氣，觀察患者末梢循環(huán)24h后解除壓迫止血器評價術前護理4月14日三級醫(yī)師查房討論手術指針明確，定于明日在全麻低溫體外循環(huán)下行主動脈瓣置換術術前護理患者及家屬擔心手術，問及相關問題害怕手術不良結果護理問題5：焦慮恐懼

護理措施：

1.耐心解答患者提出的問題2.給予心理護理3.術前準備

評價：

1.患者焦慮減輕2.坦然面對手術3.積極配合術前準備術前護理術前準備

跌倒危險因素

藥液外滲的危險

肺部感染的危險加強防護宣教巡視患者動作應緩慢