醫(yī)院感染論文范文（精選14篇）

第42頁共42頁醫(yī)院感染論文范文〔精選14篇〕篇1：淺析手術(shù)室醫(yī)院感染管理論文淺析手術(shù)室醫(yī)院感染管理論文摘要：目的：分析^p手術(shù)室醫(yī)院感染管理中存在的問題，進步手術(shù)室醫(yī)院感染管理效率，降低手術(shù)室醫(yī)院感染發(fā)生率，保障手術(shù)患者和醫(yī)護人員平安。方法：對醫(yī)院手術(shù)室感染控制措施落實情況進展抽檢，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并糾正。結(jié)果：經(jīng)過科學(xué)的管理，手術(shù)室院內(nèi)感染率明顯下降，手術(shù)感染發(fā)生率控制在4.5%以下，一類切口感染率小于0.5%。醫(yī)院手術(shù)室感染控制到達了相關(guān)要求。結(jié)論：科學(xué)的管理措施是保證手術(shù)室醫(yī)院感染管理效率的有效保障?！娟P(guān)鍵詞】：^p：手術(shù)室；醫(yī)院感染；護理管理手術(shù)室是醫(yī)院的重要職能部門，在醫(yī)院的開展和正常運作中具有重要的意義，手術(shù)室醫(yī)院感染管理程度直接影響著醫(yī)院整體管理程度，在保障患者和醫(yī)護人員的平安中具有重要作用。因此，加強手術(shù)室醫(yī)院感染管理，是保證醫(yī)院工作正常進展的重要前提?，F(xiàn)將貴州省遵義市遵義醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理經(jīng)歷介紹如下。1手術(shù)室醫(yī)院管理組織構(gòu)造本院手術(shù)室醫(yī)院感染管理由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，院感科、科護士長以及各相關(guān)科室主任和護士長詳細負責(zé)。并且設(shè)立獨立監(jiān)管機制，由專門人員對相關(guān)措施的落實情況進展定期和不定期檢查，動態(tài)掌握消毒隔離工作的執(zhí)行情況，保證感染監(jiān)控與管理的落實。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并報醫(yī)院感染管理小組備案。2對相關(guān)人員進展科學(xué)嚴格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)手術(shù)室醫(yī)院感染管理專業(yè)性較強，管理和執(zhí)行人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)技能和素質(zhì)才能勝任此項工作，因此，我院在醫(yī)院感染管理人員上崗前均進展標(biāo)準(zhǔn)的.培訓(xùn)和嚴格考核，考核合格者方可上崗工作。同時，對在崗人員進展輪訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新的知識，進步執(zhí)行效率和管理程度。3加強質(zhì)量考核根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的一系列《醫(yī)院消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院感染管理》《醫(yī)院手術(shù)部管理標(biāo)準(zhǔn)》和我區(qū)頒發(fā)的《消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》等，制訂了一整套科室感染、預(yù)防、控制的措施及規(guī)章制度，使感染管理的工作有法可依、有章可循。4結(jié)果經(jīng)過科學(xué)的管理，本院手術(shù)室院內(nèi)感染率明顯下降，手術(shù)感染發(fā)生率控制在4.5%以下，一類切口感染率小于0.5%。醫(yī)院手術(shù)室感染控制到達了相關(guān)要求。5討論手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染率是醫(yī)院院內(nèi)感染控制和管理的重要考核指標(biāo)，是醫(yī)院管理中的重中之重做好醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染管理，是保證患者和醫(yī)務(wù)人員平安，維持醫(yī)院正常運行的重要前提。5.1手術(shù)物品消毒：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原那么上能用高壓蒸汽滅菌的首先選用壓力蒸汽滅菌，包內(nèi)放監(jiān)測消毒效果的指示卡，包外貼3M膠帶監(jiān)測消毒效果，3M膠帶不少于3格。5.2手術(shù)室消毒：本院手術(shù)室均采用垂直層流凈化手術(shù)室空氣，擇期手術(shù)每天晨由夜班護士提早60min開啟空調(diào)凈化系統(tǒng)。5.3無菌物品的管理：物品設(shè)專人管理，定期〔每天〕檢查無菌器械包和敷料包的有效期，無菌物品的有效期一般不超過7d，超過或潮濕不能使用，應(yīng)重新滅菌。無菌物品應(yīng)存放在無菌架上，無菌架離地面≥20cm，離墻壁≥5cm，離天頂≥50cm，室內(nèi)相對濕度控制在35%～50%。5.4術(shù)中無菌技術(shù)：①人員要求：手術(shù)的人員均要求洗手，穿滅菌的洗手衣褲入室，特別要求麻醉師和巡回護士必須穿室內(nèi)工作服參加手術(shù)，戴口罩應(yīng)蓋住口鼻部。非手術(shù)人員不可隨意進入手術(shù)間，根據(jù)手術(shù)間的大小及干凈級別限制參觀人員的數(shù)量；②消毒要求：對行手術(shù)患者應(yīng)注意檢查備皮情況，皮膚消毒時選用高效消毒劑。一般傷口由內(nèi)向外消毒，感染傷口由外向內(nèi)消毒；③手術(shù)器械要求：手術(shù)室內(nèi)器械污染的因素主要來于空氣中飄落細菌，隨著手術(shù)器械暴露在空間時間的延長，手術(shù)人員走動、敷料的翻抖、手術(shù)間門的開啟使手術(shù)室的空氣中含有微生物的塵埃飄落在接觸切口的器械、敷料物品上，從而導(dǎo)致手術(shù)感染時機升高。5.5加強對一次性無菌醫(yī)療用品的管理：手術(shù)患者的血液、體液、分泌物是手術(shù)室醫(yī)院感染的主要傳播，預(yù)防、控制手術(shù)室醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品。綜上所述，建立完善的組織構(gòu)造，對相關(guān)從業(yè)人員進展定期培訓(xùn)和考核，是降低手術(shù)室醫(yī)院內(nèi)感染的有效措施，在醫(yī)院手術(shù)室院內(nèi)感染的管理中具有重要意義。6【參考文獻】：^p趙桂平.手術(shù)室醫(yī)院感染的管理.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,,7(13):103.冉正容.手術(shù)室醫(yī)院感染控制的管理.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2023,25(2):94.戴素良.手術(shù)室醫(yī)院感染管理討論.全科護理,,7(36):3362.黃寧,袁艷芳,李假設(shè)琳,等.手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與體會.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,,18(10):1419.篇2：醫(yī)院感染規(guī)章制度1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方案2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進展一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動；對新進人員進展崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進展知識更新。4、臨床科室每月必須進展醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于2學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，分析^p本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進展一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進展有針對性的培訓(xùn)。6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。篇3：醫(yī)院感染規(guī)章制度按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識清楚。2、醫(yī)療廢物搜集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等平安措施。6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。7、暫存處負責(zé)，轉(zhuǎn)運，燃燒。篇4：醫(yī)院感染規(guī)章制度1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)視管理。2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進展抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改良措施。3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進展采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)視進貨質(zhì)量。4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、考前須知使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。5、制止使用過期、淘汰、無合格證明的`消毒、滅菌藥械。篇5：醫(yī)院感染規(guī)章制度1、醫(yī)護人員在以下情況下應(yīng)當(dāng)洗手：〔1〕直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位挪動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；〔2〕接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；〔3〕穿脫隔離衣前后，摘手套后；〔4〕進展無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；〔5〕當(dāng)醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。2、醫(yī)護人員洗手的方法是：〔1〕采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；〔2〕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；〔3〕認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，詳細揉搓步驟〔六步洗手法〕為：A、掌心相對，手指并攏，互相揉搓；B、手心對手背沿指縫互相揉搓，交換進展；C、掌心相對，雙手穿插指縫互相揉搓；D、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展E、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展；F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進展；G。必要時增加對手腕的清洗?！?〕在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。3、醫(yī)護人員洗手時應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。制止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。詳細方法是：〔1〕取適量的速干手消毒劑于掌心；〔2〕嚴格按照洗手的揉搓步驟進展揉搓；〔3〕揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部枯燥，使雙手到達消毒目的。6、醫(yī)護人員在以下情況時應(yīng)當(dāng)進展手消毒：〔1〕檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；〔2〕出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；〔3〕接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；〔4〕雙手直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；〔5〕需雙手保持較長時間抗菌活性時。7、醫(yī)護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進展檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)領(lǐng)先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。8、醫(yī)護人員進展侵入性操作時應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。篇6：醫(yī)院感染規(guī)章制度1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進展，并有記錄。化學(xué)監(jiān)測每包進展。2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進展有效濃度監(jiān)測。3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，〔1〕按標(biāo)準(zhǔn)按裝，〔2〕堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄，〔3〕每3―6個月對照射強度監(jiān)測一次〔強度高于90uW/cO，6個月監(jiān)測一次；70uW/cO―90uW/cO3個月監(jiān)測一次；〔4〕對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境平安。5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析^p和反響：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析^p，年度總結(jié)評價。十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完好的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。1、醫(yī)務(wù)人員進展有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進展手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防浸透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防浸透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進展有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進展侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進展平安處置，也可以使用具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。制止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。制止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下部分處理措施〔在發(fā)生科室完成〕：〔1〕用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。〔2〕如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進展沖洗；制止進展傷口的部分擠壓?！?〕受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。篇7：醫(yī)院感染自查報告我院在傳達學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后，按照上級指示精神，認真查找院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)性感染，增強醫(yī)院防治才能，保障人民群眾的安康和生命平安。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)效勞站、廠醫(yī)務(wù)室等進展指導(dǎo)。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進展催促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進展搜集、統(tǒng)計，并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾。在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題：1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。2、院內(nèi)感染控制制度不全面。3、部分科室消毒硬件裝備不全。4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。5、院內(nèi)感染登記不全。6、醫(yī)療廢物處置不標(biāo)準(zhǔn)。針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析^p原因，提出整改意見，落實措施，解決存在的實際問題：1、建立組織，明確職責(zé)，責(zé)任到人。2、制定院內(nèi)感染培訓(xùn)方案，進步職工防范意識，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測，合理配置消毒液等。4、健全完善院內(nèi)感染制度。5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。6、做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。7、每月抽查院內(nèi)相關(guān)科室及社區(qū)效勞站等。8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，防止不必要的浪費和穿插感染的發(fā)生。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作方案和培訓(xùn)方案，并進一步貫徹落實；來標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院有關(guān)人員的行為，進步防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)效勞站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。2、加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓(xùn)，防止穿插感染。3、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。五、嚴格管理一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會污染。在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。院辦公室主任與庫房保管負責(zé)對購進的一次性用品進展檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。同時，加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，按《醫(yī)療廢物處置條例》處置，防止再次污染。六、加強院感知識培訓(xùn)，進步全院職工控制院內(nèi)感染意識。結(jié)合我院實際，院感兼職人員組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理的相關(guān)知識，增強全院職工的預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，進步我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染程度。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有缺乏的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和進步。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。篇8：醫(yī)院感染自查報告按照市衛(wèi)生局xx月xx日會議指示精神，深化貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》認真查找我院內(nèi)感染管理的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)性感染，保障人民群眾的安康和生命平安。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，7月31日前全面標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理的自查自糾工作。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進展指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的標(biāo)準(zhǔn)檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我院還存在一下問題：⑴職工院內(nèi)感染知識與控制意識淡薄。⑵部分科室消毒清洗硬件裝備不全。⑶部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。⑷有的科室的感染控制細節(jié)做得不夠。⑸有的科室的感染登記不全。有的病房的多重耐藥菌登記不夠及時。針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進展分析^p，想方法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。⑵健全完善制度約束人。⑶有關(guān)科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請購進設(shè)備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)方案，進步醫(yī)務(wù)人員思想意識。方案近日培訓(xùn)新版的《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。⑸開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環(huán)境。。⑹做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。⑹控感科加強督查力度。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度。來標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強迫度的建立和學(xué)習(xí)，并認真貫徹執(zhí)行，對于進步防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。2、加強對臨床科室護理人員的手外表、物外表、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室理解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進展登記并上報控感科，并進展相應(yīng)處理。4、醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會污染。在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。六、加強院感知識培訓(xùn)，進步全院職工控制院內(nèi)感染意識。結(jié)合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓(xùn)，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對全增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。進步我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染程度。但由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有缺乏的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和進步。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)歷、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好?？馗锌?0xx-xx-xx篇9：醫(yī)院感染管理制度七、消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時衣帽整潔，分開工作場所應(yīng)脫去工作服;制止穿工作服進食堂、會議室等非工作場所。2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。3、無菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。4、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專用、用后徹底消毒。定期進展空氣微生物監(jiān)測，如使用紫外線消毒，要登記消毒時間、定期監(jiān)測紫外線強度。5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，制止在病房、走廊清點。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。8、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)翻開，使用時間最長不得超過24小時;盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴禁用過期物品。9、各門診病區(qū)等工作場所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進展清潔或消毒。10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專用容器內(nèi)封閉運送，進展無害化處理。八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)視管理。2、醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進展抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改良措施。3、采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進展采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)視進貨質(zhì)量。4、使用部門應(yīng)嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、考前須知使用;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。5、制止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。九、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。2、醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)視檢查職責(zé)。3、醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械消費答應(yīng)證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營答應(yīng)證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。4、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進展驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與消費企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼枯燥、通風(fēng)良好的物架上，制止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。6、臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，假設(shè)發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過效期和產(chǎn)品不潔等不得使用;假設(shè)使用中發(fā)生熱原反響、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停頓使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，報告醫(yī)院感染管理辦公室。7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停頓使用，并及時報告藥品監(jiān)視管理部門，不得自行作退、換貨處理。8、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度按照國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實際情況制定本制度。1、醫(yī)療廢物分類存放，警示、標(biāo)識清楚。2、醫(yī)療廢物搜集、存貯專人管理，交接責(zé)任明確。3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時間不得超過2天。4、醫(yī)療廢物暫時儲存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動區(qū)，以及生活垃圾存放場所。5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等平安措施。6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時消毒。7、暫存處負責(zé)，轉(zhuǎn)運，燃燒。十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須根據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)方案2、每半年對全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進展一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)活動;對新進人員進展崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時間不少3學(xué)時。3、醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會，不斷進展知識更新。4、臨床科室每月必須進展醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時間不少于2學(xué)時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，分析^p本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。5、感染管理科每年對全院醫(yī)院感染知識的掌握情況進展一次檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，再進展有針對性的培訓(xùn)。6、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院醫(yī)護人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測：工藝監(jiān)測每鍋進展，并有記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進展。2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測：含氯消毒劑進展有效濃度監(jiān)測。3、紫外線強度及日常監(jiān)測：凡使用紫外線燈的科室，(1)按標(biāo)準(zhǔn)按裝，(2)堅持日常監(jiān)測，并做好詳細記錄，(3)每3-6個月對照射強度監(jiān)測一次(強度高于90uW/cO，6個月監(jiān)測一次;70uW/cO-90uW/cO3個月監(jiān)測一次;(4)對合格燈管發(fā)“紫外線燈強度監(jiān)測評價卡，不合格燈管及時更換。4、、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境平安。5、醫(yī)院感染監(jiān)測資料的總結(jié)分析^p和反響：院感科對醫(yī)院感染監(jiān)測資料做到月匯總，季分析^p，年度總結(jié)評價。篇10：醫(yī)院感染工作方案在所領(lǐng)導(dǎo)班的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，穩(wěn)固20xx年的工作成果，進一步認真落實醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為臨床診療平安做好保障工作。一認真做好醫(yī)院感染各項工作制度的落實工作健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理各項工作，并進一步加大監(jiān)管力度，認真督導(dǎo)規(guī)章制度的落實情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療平安。1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)固健全的醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。2、落實醫(yī)院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面存在的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策才能。3、進一步完善感控科與多部門合作機制，互相協(xié)調(diào)，積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，使醫(yī)院感染管理工作日常化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、催促臨床科室醫(yī)院感染管理小組認真履行職責(zé)，及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，及時預(yù)見可能發(fā)生的醫(yī)院感染，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師的診療過程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療平安。二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)視工作1、科室要重視醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染流行爆發(fā)。要求臨床醫(yī)生純熟掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員要進步對醫(yī)院感染病例監(jiān)測重要性的認識，自覺有效地開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測。感控科人員每月對出院病歷進展檢查、審閱，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染疑似病例及時與專家討論，確認后及時糾正漏報現(xiàn)象，并將匯總、分析^p情況及時反響給臨床科室。2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每季度進展消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。包括對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、室內(nèi)空氣、滅菌器械、高壓滅菌器進展定期監(jiān)測和不定期隨機抽樣監(jiān)測。3、繼續(xù)選項開展目的性監(jiān)測，理解某項診療措施可能發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，以便及時采取相應(yīng)措施，到達有效控制醫(yī)院感染的目的。三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，加強手術(shù)室醫(yī)院感染的管理1、所有工作人員進入手術(shù)室均應(yīng)穿戴專用工作服和帽子，加強二步換拖鞋管理，嚴格控制人員入室，手術(shù)時盡量減少開門次數(shù)。外來工作人員因公務(wù)入室時，應(yīng)遵守管理制度換穿專用衣褲、拖鞋，戴口罩帽子。保證所有醫(yī)療用品均在有效期內(nèi)使用。2、所有人員要遵守《手衛(wèi)生管理制度》，手術(shù)前嚴格進展外科手消毒，手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行并監(jiān)視無菌操作技術(shù)，強化無菌操作意識。積極配合感控科做好手細菌培養(yǎng)采樣工作。3、要求并監(jiān)視工作人員嚴格按照《手工清洗器械處理流程》，對手術(shù)器械進展清洗保養(yǎng)，滅菌物品包要按制度嚴格管理，均在有效期內(nèi)使用。4、所、科兩級醫(yī)院感染管理人員要重點監(jiān)視手術(shù)室的清潔消毒工作和層流系統(tǒng)的維護保養(yǎng)工作，保證手術(shù)平安。四、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》我所已經(jīng)裝備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施?？剖抑魅?、護士長要加強手衛(wèi)生的宣傳、教育及考核，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，人人掌握“六步洗手法”，保證洗手與手消毒效果。五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護1、醫(yī)務(wù)人員要遵守《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)接觸防護制度》并落實到位，結(jié)合本科室職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，科室要對工作人員進展告知，制訂詳細措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。2、加強全所職工的職業(yè)暴露知識的培訓(xùn)，對高?？剖壹安块T的工作人員提供安康體檢，工作中嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護，當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時，啟動我所的《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》，按要求進展職業(yè)暴露后的處理與報告。六、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，進步醫(yī)院感染控制意識1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建立，醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力進步業(yè)務(wù)程度和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2、感控科應(yīng)組織全員職工開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方案與施行方法。舉辦各級各類講座和培訓(xùn)。對新上崗人員、進修生、實習(xí)生進展醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使廣闊醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的根本知識和技能，促進醫(yī)院感染的有效控制。七、加強傳染病疫情報告管理1、實行首診醫(yī)生負責(zé)制，認真落實屬地管理的原那么。承受市、區(qū)疾控的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查。協(xié)同各臨床科室認真執(zhí)行傳染病各項管理制度，杜絕瞞報、漏報、謊報現(xiàn)象的發(fā)生。2、感控科認真做好傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報管理工作，負責(zé)全所傳染病信息的搜集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進展疫情數(shù)據(jù)的備份及資料的存檔。3、感控科對傳染病報告卡要做到每卡審核，定期按照我所的《傳染病管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對傳染病疫情上報工作和相關(guān)登記本、卡進展檢查核實、核對，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。八、加強醫(yī)療廢物的管理重視醫(yī)療廢物的分類搜集、運送和暫存管理工作，標(biāo)準(zhǔn)使用利器盒，在診療活動中嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的人員職責(zé)和制度。篇11：醫(yī)院感染工作方案為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療平安，認真落實《醫(yī)院感染管理方法》，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好一下幾項工作：一、使用中的紫外線燈管強度檢測，每半年對各科室使用紫外線燈管進展強度檢測；二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院《抗菌藥物合理使用施行細節(jié)及抗菌藥物合理管理方法》，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率；三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，進步醫(yī)務(wù)人員院感知識。主要方案培訓(xùn)一下內(nèi)容：1、院感先關(guān)知識和個人防護知識；對護理人員主要為無菌技術(shù)與消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；2、對全院人員進展手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的分類，職業(yè)暴露防護；四、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，進步醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護管理加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生平安職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)平安。六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審查工作。定期對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械使用及證件進展審查；七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理1、按照衛(wèi)生院管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對病區(qū)清潔使用要求：每天完畢后進展清潔消毒，懸掛晾干，并定期進展保潔消毒評價。2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)視，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表3、定期檢查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形，回收燃燒處理等工作。篇12：醫(yī)院感染工作方案20xx年院感辦將按照醫(yī)院工作目的，認真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。一、醫(yī)院感染監(jiān)測：采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，催促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年采取回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進展漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準(zhǔn)化。3、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》及《醫(yī)院感染管理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進展消毒滅菌效果監(jiān)測。4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和《消毒供給中心感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用施行細那么及抗菌藥物合理管理方法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。三、催促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供根據(jù)。四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進展醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類搜集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)視管理：定期督查醫(yī)療垃圾分類搜集及消毒處理情況，監(jiān)視管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情擴散的發(fā)生。七、醫(yī)院改擴建工作：供給室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)道路，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒篇13：醫(yī)院感染管理制度(一)醫(yī)院感染概述1.醫(yī)院感染的概念醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開場或入院時已存在的感染。2.醫(yī)院感染的種類醫(yī)院感染的分類方法有很多種。假如根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為12類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生部位的不同，可將醫(yī)院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，說明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護,做好預(yù)防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。可采取的措施有：保持病室內(nèi)空氣干凈新穎,進步機體防御才能,保護和隔離易感者;加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理,及時隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內(nèi)人員流動。尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴格,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車毦踩氚螂?長期留置導(dǎo)尿管,留置時間越長,感染率越高。因此,消毒和無菌操作應(yīng)到達標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化。根據(jù)感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫(yī)務(wù)人員感染等;根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來的不同進展分類,將醫(yī)院感染分為外性感染和內(nèi)性感染。內(nèi)性的醫(yī)院感染又稱自身醫(yī)院感染,是指在醫(yī)院內(nèi)由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外性的醫(yī)院感染也稱穿插感染,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。3.醫(yī)院感染的發(fā)生原因主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內(nèi)穿插感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。4.醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)以下情況屬于醫(yī)院感染：①無明確埋伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確埋伏期的感染，自入院時起超過平均埋伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;②本次感染直接與上次住院有關(guān);③在原有感染根底上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染;④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染;⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染;⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。以下情況不屬于醫(yī)院感染：①皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn);②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn);③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。5.醫(yī)院感染的特點(1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體;革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個環(huán)節(jié)：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛(wèi)生控制;監(jiān)測耐藥菌株抗性的開展趨勢。(3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的搜集、處理稍有不慎，必然會危害人們的安康。(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增大和住院天數(shù)的延長，醫(yī)院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染才能低下、住院天數(shù)延長及感染時機增加有關(guān)。6.醫(yī)院感染的危害性①延長住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染;④醫(yī)院中工作人員的感染問題比擬嚴重，如乙型肝炎、肺結(jié)核、SARS等。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，接觸血液時機高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。(二)我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、開展及監(jiān)測的常用指標(biāo)1.我國醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀、開展醫(yī)院感染管理就是按照醫(yī)院在醫(yī)療、診斷過程中不斷出現(xiàn)的感染等客觀規(guī)律，運用有關(guān)的理論和方法對醫(yī)院感染現(xiàn)象進展方案、組織和控制活動，以進步工作效率、減