PDCA循環(huán)管理在護(hù)理-質(zhì)量中的應(yīng)用課件

PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用1

PDCA理論戴明（1900—1993）博士，PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質(zhì)量管理專家。PDCA循環(huán)包括四個(gè)階段：P（plan）...計(jì)劃。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定D（do）...執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運(yùn)作實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容：C（check）...檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行的結(jié)果分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。A（Action）...行動(dòng)（或處理）。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作是遵循：對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。

2

PDCA循環(huán)的步驟

A

P

處理

計(jì)劃

C

檢查

執(zhí)行

D

圖1PDCA循環(huán)的4個(gè)階段

找提出新問(wèn)題問(wèn)找原因題找要因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)訂計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行

圖2PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟PDCA循環(huán)的3

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題

1

.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

檢查表、流程圖步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗(yàn)證PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P步驟4

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法（1）按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向（2）上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品質(zhì)（4）患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題（5）問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（6）從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)如不良事件記錄和分析PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P發(fā)現(xiàn)5

問(wèn)題點(diǎn)書寫格式

P

◎動(dòng)詞（正向或負(fù)向）...降低

◎名詞（改善的本體）...門診病人

◎衡量指標(biāo)..輸液等候時(shí)間問(wèn)題點(diǎn)書寫格式6PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P

步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）

魚(yú)骨圖、柏拉圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P7

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P

步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法

“5W1H”（人who、事whet、時(shí)when、地

where、物why、如何how）

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟P8PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.2設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法

+①完成期限

+②目標(biāo)項(xiàng)目

+③目標(biāo)值

①在12月31日前

②發(fā)藥差錯(cuò)率

③由10%降低至6%

目標(biāo)設(shè)定的公式

目標(biāo)設(shè)定示例PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟9

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P

步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)

1.依據(jù)醫(yī)院的方針，計(jì)劃并結(jié)合團(tuán)隊(duì)的能力；

2.參考醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)；

3.自我挑戰(zhàn)，參考以往最佳表現(xiàn)水準(zhǔn)；

4.參考其他醫(yī)院所定的標(biāo)準(zhǔn)值；PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟10PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

（5）

以公式計(jì)算目標(biāo)值（1）以“降低”作為衡量指標(biāo)時(shí)；目標(biāo)值=現(xiàn)狀值

-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

（2）以“提高”作為衡量指標(biāo)時(shí)；目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力

注：圈能力一般在主題選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)；評(píng)分方法：能自行解決（5分），需一個(gè)單位配合（3分），需多個(gè)單位配合（1分）；各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟11PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃

對(duì)策實(shí)施計(jì)劃的制定，實(shí)施分先后對(duì)策的動(dòng)態(tài)掌握—檢查表甘特圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟12PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

D

步驟

5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃

5.1按照既定的計(jì)劃措施（協(xié)調(diào)和跟進(jìn)）

5.2收集數(shù)據(jù)檢查表PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟13PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

C

步驟6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

6.1結(jié)果同目標(biāo)相符？

6.2每項(xiàng)措施的有效性如何？

6.3哪里還存在著距離？

6.4我們學(xué)到了什么？

柏拉圖、柱狀圖、折線圖、雷達(dá)圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟14

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

A

步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣

7.1采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性

7.2將新規(guī)則制度化，確認(rèn)新的操作流程

7.3分享成果，交流好的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化在PDCA循環(huán)中占有極為重要的分量，為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持。

步驟8.總結(jié)這一循環(huán)尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)

推動(dòng)PACA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟A15PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

新的水平

原有水平

APCADDPC

PDCA循環(huán)特點(diǎn)PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟16PDCA常用方法解析

頭腦風(fēng)暴魚(yú)骨圖柏拉圖甘特圖流程圖PDCA常用方法解析17

頭腦風(fēng)暴

頭腦風(fēng)暴

是一種通過(guò)集思廣益、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)智慧，從各種不同角度找出問(wèn)題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。是查找原因的常用方法。

頭腦風(fēng)暴的作用

團(tuán)隊(duì)參與達(dá)到更高的創(chuàng)造性協(xié)同水平。

自由暢談禁止批評(píng)追求數(shù)量

頭腦風(fēng)暴18魚(yú)骨圖-分析影響因素

魚(yú)骨圖即特性要因圖，因其形狀很像魚(yú)骨，也可稱為“魚(yú)骨圖”或“因果圖”。魚(yú)骨圖-分析影響因素19

如何繪制魚(yú)骨圖？

1.列出問(wèn)題：與根據(jù)討論的主題畫出主骨，箭頭向右。

2.列出大要因：一般而言，可設(shè)置“人、機(jī)器、材料、方法、環(huán)境、測(cè)量”的方向進(jìn)行思考。大骨與主骨呈60~80°角

3.列出中、小要因：決定中小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論（頭腦風(fēng)暴）來(lái)歸納。中骨與大骨呈60~80°角

4.圈選重要的原因：只能選“小要因”不可以選“中要因”“大要因”。如何繪制魚(yú)骨圖？1.列出問(wèn)題：與根據(jù)討論20

如何繪制魚(yú)骨圖？（圖解）

制度

人員

呈60~80°角

環(huán)境

設(shè)施

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)如何繪制魚(yú)骨圖？（圖解）開(kāi)21

柏拉圖-真因驗(yàn)證

柏拉圖是用來(lái)做重點(diǎn)管理的工具，重點(diǎn)通常只占全體的一小部分，只要掌握了重要的少數(shù)，就能控制全體。通常重點(diǎn)只占全體的20%，但影響度卻能占80%，這就是通常所說(shuō)的“80/20”原則。

控制重要的少數(shù)就是柏拉圖精神。柏拉圖-真因驗(yàn)證柏拉22

甘特圖-計(jì)劃進(jìn)度表

甘特圖（有稱進(jìn)度表、順序表、日稱進(jìn)度表）。甘特圖內(nèi)在思想簡(jiǎn)單，基本是一條線條表，橫軸表示時(shí)間，縱軸表示活動(dòng)（項(xiàng)目），線條表示在整個(gè)期間計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃和實(shí)際的活動(dòng)完成情況。它直觀地表明任務(wù)計(jì)劃在什么時(shí)候進(jìn)行，及實(shí)際進(jìn)展與計(jì)劃要求的對(duì)比。甘特圖-計(jì)劃進(jìn)度表23

流程圖

定義：流程圖就是以圖形的方式來(lái)表示流程的，利用特殊的圖形符號(hào)表示所有的步驟和發(fā)生的序順，可以用來(lái)了解現(xiàn)有的所有流程，發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中發(fā)生的重復(fù)和瓶頸。種類：流程圖按其性質(zhì)及復(fù)雜程度可分為“基本流程圖”和“事物流程圖”兩類。在品管圖活動(dòng)中較常用的是“基本流程圖”，以下闡述“基本流程圖”，流程圖定義：流程圖24

流程圖

（1）易看，并可加以管理，對(duì)復(fù)雜的邏輯步驟較易把握。

（2）可正確理解較難把握整體的大問(wèn)題的全貌。（3）易于表現(xiàn)步驟。（4）在計(jì)劃階段，可正確掌握工作的步驟。使用流程圖有下列好處流程圖使用流程圖有下列好處25

流程符號(hào)的意義

開(kāi)始/結(jié)束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點(diǎn)流程動(dòng)向

流程符號(hào)的意義26

PDCA臨床應(yīng)用

1、運(yùn)用PDCA工具，提高病區(qū)環(huán)境規(guī)范化管理水平

2、提高患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意度

3、提高小兒靜脈穿刺成功率4、運(yùn)用PDCA管理方法降低VAP發(fā)生率

5、提高首次靜脈穿刺成功率

PDCA臨床應(yīng)用272019ppt資料28歡迎批評(píng)指導(dǎo)??！快樂(lè)工作，快樂(lè)生活！感謝您的聆聽(tīng)??！2019ppt資料28歡迎批評(píng)指導(dǎo)！！快樂(lè)工作，PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用29

PDCA理論戴明（1900—1993）博士，PDCA循環(huán)理論的創(chuàng)始人；世界著名的質(zhì)量管理專家。PDCA循環(huán)包括四個(gè)階段：P（plan）...計(jì)劃。包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定D（do）...執(zhí)行。執(zhí)行就是具體運(yùn)作實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容：C（check）...檢查。就是要總結(jié)執(zhí)行的結(jié)果分清哪些對(duì)了，哪些錯(cuò)了，明確效果，找出問(wèn)題。A（Action）...行動(dòng)（或處理）。對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，便于以后工作是遵循：對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。對(duì)于沒(méi)有解決的問(wèn)題，應(yīng)提給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。

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PDCA循環(huán)的步驟

A

P

處理

計(jì)劃

C

檢查

執(zhí)行

D

圖1PDCA循環(huán)的4個(gè)階段

找提出新問(wèn)題問(wèn)找原因題找要因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)訂計(jì)劃?rùn)z查執(zhí)行

圖2PDCA循環(huán)的8個(gè)步驟PDCA循環(huán)的31

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P步驟1.分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問(wèn)題

1

.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

檢查表、流程圖步驟2.分析產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的各種原因或影響因素

2.1尋找可能的影響因素并驗(yàn)證PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P步驟32

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的方法（1）按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向（2）上級(jí)重視、反復(fù)提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品質(zhì)（4）患者經(jīng)常抱怨的問(wèn)題（5）問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（6）從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn)如不良事件記錄和分析PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P發(fā)現(xiàn)33

問(wèn)題點(diǎn)書寫格式

P

◎動(dòng)詞（正向或負(fù)向）...降低

◎名詞（改善的本體）...門診病人

◎衡量指標(biāo)..輸液等候時(shí)間問(wèn)題點(diǎn)書寫格式34PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法

P

步驟3.找出影響質(zhì)量的主要因素

3.1比較并選擇主要的、直接的影響因素（根本原因分析法）

魚(yú)骨圖、柏拉圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟及方法P35

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P

步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法

“5W1H”（人who、事whet、時(shí)when、地

where、物why、如何how）

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟P36PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.2設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法

+①完成期限

+②目標(biāo)項(xiàng)目

+③目標(biāo)值

①在12月31日前

②發(fā)藥差錯(cuò)率

③由10%降低至6%

目標(biāo)設(shè)定的公式

目標(biāo)設(shè)定示例PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟37

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P

步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)

1.依據(jù)醫(yī)院的方針，計(jì)劃并結(jié)合團(tuán)隊(duì)的能力；

2.參考醫(yī)學(xué)或管理文獻(xiàn)；

3.自我挑戰(zhàn)，參考以往最佳表現(xiàn)水準(zhǔn)；

4.參考其他醫(yī)院所定的標(biāo)準(zhǔn)值；PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟38PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

（5）

以公式計(jì)算目標(biāo)值（1）以“降低”作為衡量指標(biāo)時(shí)；目標(biāo)值=現(xiàn)狀值

-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）

（2）以“提高”作為衡量指標(biāo)時(shí)；目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值

=現(xiàn)狀值+（標(biāo)準(zhǔn)值-現(xiàn)狀值）×改善重點(diǎn)×圈能力

注：圈能力一般在主題選定步驟中進(jìn)行評(píng)價(jià)；評(píng)分方法：能自行解決（5分），需一個(gè)單位配合（3分），需多個(gè)單位配合（1分）；各評(píng)價(jià)項(xiàng)目最后得分可以總分或平均分計(jì)算，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟39PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

P步驟4.針對(duì)質(zhì)量問(wèn)題的主要因素，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃

對(duì)策實(shí)施計(jì)劃的制定，實(shí)施分先后對(duì)策的動(dòng)態(tài)掌握—檢查表甘特圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟40PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

D

步驟

5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃

5.1按照既定的計(jì)劃措施（協(xié)調(diào)和跟進(jìn)）

5.2收集數(shù)據(jù)檢查表PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟41PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

C

步驟6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）

6.1結(jié)果同目標(biāo)相符？

6.2每項(xiàng)措施的有效性如何？

6.3哪里還存在著距離？

6.4我們學(xué)到了什么？

柏拉圖、柱狀圖、折線圖、雷達(dá)圖PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟42

PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

A

步驟7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣

7.1采取措施以保證長(zhǎng)期的有效性

7.2將新規(guī)則制度化，確認(rèn)新的操作流程

7.3分享成果，交流好的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化在PDCA循環(huán)中占有極為重要的分量，為使對(duì)策效果能長(zhǎng)期穩(wěn)定地維持。

步驟8.總結(jié)這一循環(huán)尚未解決的問(wèn)題，把它們轉(zhuǎn)到下一個(gè)PDCA循環(huán)

推動(dòng)PACA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段。PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟A43PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟

新的水平

原有水平

APCADDPC

PDCA循環(huán)特點(diǎn)PDCA循環(huán)解決問(wèn)題的八個(gè)步驟44PDCA常用方法解析

頭腦風(fēng)暴魚(yú)骨圖柏拉圖甘特圖流程圖PDCA常用方法解析45

頭腦風(fēng)暴

頭腦風(fēng)暴

是一種通過(guò)集思廣益、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)智慧，從各種不同角度找出問(wèn)題所有原因或構(gòu)成要素的會(huì)議方法。是查找原因的常用方法。

頭腦風(fēng)暴的作用

團(tuán)隊(duì)參與達(dá)到更高的創(chuàng)造性協(xié)同水平。

自由暢談禁止批評(píng)追求數(shù)量

頭腦風(fēng)暴46魚(yú)骨圖-分析影響因素

魚(yú)骨圖即特性要因圖，因其形狀很像魚(yú)骨，也可稱為“魚(yú)骨圖”或“因果圖”。魚(yú)骨圖-分析影響因素47

如何繪制魚(yú)骨圖？

1.列出問(wèn)題：與根據(jù)討論的主題畫出主骨，箭頭向右。

2.列出大要因：一般而言，可設(shè)置“人、機(jī)器、材料、方法、環(huán)境、測(cè)量”的方向進(jìn)行思考。大骨與主骨呈60~80°角

3.列出中、小要因：決定中小要因（中骨和小骨），可通過(guò)小組討論（頭腦風(fēng)暴）來(lái)歸納。中骨與大骨呈60~80°角

4.圈選重要的原因：只能選“小要因”不可以選“中要因”“大要因”。如何繪制魚(yú)骨圖？1.列出問(wèn)題：與根據(jù)討論48

如何繪制魚(yú)骨圖？（圖解）

制度

人員

呈60~80°角