呼吸功能監(jiān)測課件

呼吸功能監(jiān)測黃貞玲上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院麻醉科呼吸功能監(jiān)測黃貞玲1

監(jiān)測項目常規(guī)監(jiān)測項目呼吸功能氧合：口唇和血液顏色，F(xiàn)IO2、SpO2通氣：胸廓運動，肺呼吸音，RR，VT,VE,Paw,PETCO2循環(huán)功能:ECG,HR,心律,ST段,NIBP,IBP,CVP,尿量特殊監(jiān)測心排血量（無創(chuàng)、有創(chuàng)）肌松藥監(jiān)測（TOF）,吸入全麻藥濃度肺動脈壓（PAP，PASP，PADP，PCWP）監(jiān)測項目2呼吸過程外呼吸－－肺、胸腔運動將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經(jīng)血液彌散排出的過程內(nèi)呼吸－－組織內(nèi)部利用氧和排出二氧化碳的細胞內(nèi)交換過程呼吸過程外呼吸－－肺、胸腔運動將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經(jīng)3肺功能監(jiān)測肺容量測定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、FRC、TLC肺通氣功能測定：VE、VA、MVV、TVC、VD肺換氣功能測定：VA／QC、Qs/Qt肺呼吸動力功能測定：C、Raw、WOBp肺功能監(jiān)測肺容量測定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC4肺容量

潮氣量（VT）：平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣量，正常成年男性603ml，女性為487ml，平均500ml。補吸氣量（IRV）：平靜吸氣后，用力做最大吸氣時所能吸入的氣量，男性2.16L，女性1.4L。補呼氣量（ERV）：平靜呼氣后，用力做最大呼氣時所能呼出的氣量，男性0.91L，女性0.56L。余氣量（RV）：深呼氣后再也不能呼出的肺內(nèi)殘氣量，男性1.53L，女性1.02L。肺容量 潮氣量（VT）：平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣量，5肺容量深吸氣量（IC）：平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的最大氣量，即潮氣量與補吸氣量之和，正常成年男性2.66L，女性1.9L。肺活量（VC）：最大吸氣之后最大呼氣所測出的氣量，正常成年男性為3.47L，女性為2.44L

。功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所殘留的氣量,正常成年男性為2.33L，女性為1.58L。肺總量（TLC）：最大吸氣后存留于肺部的全部氣量,正常成年男性為5.02L，女性為3.462L。肺容量深吸氣量（IC）：平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的最大6肺通氣肺通氣是指呼吸運動將氧氣吸入肺中，同時排出二氧化碳的過程，反映肺呼吸生理的動態(tài)變化。通氣量（VE）在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量，是潮氣量與每分鐘呼吸頻率。正常值：男性6.6L，女性4.2L。肺泡通氣量（VA）在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中所到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。肺通氣肺通氣是指呼吸運動將氧氣吸入肺中，同時排出二氧7肺通氣最大通氣量（MVV）是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量，評估通氣儲備功能，男性104L，女性82.5L。時間肺活量（TVC）深吸氣后用最快的速度，最大用力呼氣所能呼出的全部氣量。時間最大呼氣率（FEV％）：呼出氣占用力肺活量的百分比。FEV1.0%>83％，F(xiàn)EV2.0%>96％，F(xiàn)EV3.0%>99％。肺通氣最大通氣量（MVV）是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量8解剖無效腔與肺泡無效腔生理死腔量（VD）由解剖無效腔與肺泡無效腔組成。解剖無效腔：口鼻氣管和細支氣管這一段呼吸道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.肺泡無效腔：一部分在肺泡中未能與血流發(fā)生氣體交換的空間VD/VT正常值：0.2~0.35.解剖無效腔與肺泡無效腔生理死腔量（VD）由解剖無效腔與肺9肺換氣

換氣系人體通過呼吸作功，肺泡將外界的氧彌散到肺毛細血管中，并把二氧化碳從血中彌散到肺泡，然后排出體外的過程。通氣血流比（VA/QC）正常人每分鐘肺泡通氣量（VA）為4L，肺血流量（QC）為5L，則VA/QC為0.8。通氣量＞血流量（比值升高），表示無效腔量增加。血流量＞通氣量（比值降低），表示產(chǎn)生肺內(nèi)分流。肺換氣換氣系人體通過呼吸作功，肺泡將外界的氧彌散到肺毛10肺泡動脈氧差（AaDO2）正常值在吸入空氣1.33±0.67kpa，吸入氧時為6.67±2.67kpa.AaDO2增大則反映彌散或分流異常。肺動脈靜脈分流量（Qs）和分流率（Qs/Qt）Qs是指每分鐘從右室排出的血流，未經(jīng)氧合而直接入左心的血流量，Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。正常值＜7％。肺換氣肺泡動脈氧差（AaDO2）正常值在吸入空氣1.33±0.6711肺的呼吸動力順應性（C）：單位壓力改變時的容積改變，反映肺與胸廓彈性特征?？傢槕?.1L/cmH2O。氣道阻力（Raw）：氣流在氣道內(nèi)流動時所遇到的阻力。1－3cmH2O／LS。升高常見原因：1）氣管內(nèi)徑縮??；2）氣管導管內(nèi)徑過小或接頭過細過長。呼吸功（WOBp）：呼吸時所作的機械功＝壓力＊容積。0.24kgm/min。肺的呼吸動力順應性（C）：單位壓力改變時的容積改變，反映肺與12呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率：

正常成人 10-18bpm 新生兒 40bpm 1歲兒童 25bpm 8歲兒童 18bpm呼吸運動的幅度、節(jié)律、呼吸周期比率胸腹式呼吸活動的觀察呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率：13呼吸方式觀察男性及兒童呼吸方式以膈肌運動為主，胸廓上部和上腹部活動較明顯，形成所謂腹式呼吸。女性呼吸以肋間肌運動較為重要，形成所謂胸式呼吸，實際上這兩種呼吸單獨存在的機會少。呼吸方式觀察男性及兒童呼吸方式以膈肌運動為主，胸廓上部和上腹14呼吸運動監(jiān)測呼吸音的監(jiān)測：呼吸音強度、音調(diào)、時相、性質(zhì)改變。呼吸狀態(tài)的觀察上呼吸道的梗阻：三凹征---吸氣相出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙向內(nèi)凹陷下呼吸道梗阻：呼出氣流不暢，呼氣用力，呼氣時間延長。呼吸運動監(jiān)測呼吸音的監(jiān)測：呼吸音強度、音調(diào)、時相、性質(zhì)改變。15基本正常輕度減退中度減退重度減退呼吸衰竭VC(實/預)>8180~7170~5150~21<20MVV(實/預)>8180~7170~5150~21<20FEV1%VC>8383~6160~41<40<40SaO2(%)>959493~9089~82<82PaO2kPa(mmHg)>11.6(87)>11.6(87)11.6~10.0(87~60)9.8~8.0(74~60)<8.0(60)PaCO2kPa(mmHg)<6.0(45)<6.0(45)<6.0(45)>60(45)>6.0(45)肺功能不全分級基本正常輕度減退中度減退重度減退呼吸衰竭VC(實/預)>8116呼吸功能監(jiān)測黃貞玲上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院麻醉科呼吸功能監(jiān)測黃貞玲17

監(jiān)測項目常規(guī)監(jiān)測項目呼吸功能氧合：口唇和血液顏色，F(xiàn)IO2、SpO2通氣：胸廓運動，肺呼吸音，RR，VT,VE,Paw,PETCO2循環(huán)功能:ECG,HR,心律,ST段,NIBP,IBP,CVP,尿量特殊監(jiān)測心排血量（無創(chuàng)、有創(chuàng)）肌松藥監(jiān)測（TOF）,吸入全麻藥濃度肺動脈壓（PAP，PASP，PADP，PCWP）監(jiān)測項目18呼吸過程外呼吸－－肺、胸腔運動將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經(jīng)血液彌散排出的過程內(nèi)呼吸－－組織內(nèi)部利用氧和排出二氧化碳的細胞內(nèi)交換過程呼吸過程外呼吸－－肺、胸腔運動將氧氣直接輸入血液及二氧化碳經(jīng)19肺功能監(jiān)測肺容量測定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC、FRC、TLC肺通氣功能測定：VE、VA、MVV、TVC、VD肺換氣功能測定：VA／QC、Qs/Qt肺呼吸動力功能測定：C、Raw、WOBp肺功能監(jiān)測肺容量測定：VT、IRV、ERV、RV、IC、VC20肺容量

潮氣量（VT）：平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣量，正常成年男性603ml，女性為487ml，平均500ml。補吸氣量（IRV）：平靜吸氣后，用力做最大吸氣時所能吸入的氣量，男性2.16L，女性1.4L。補呼氣量（ERV）：平靜呼氣后，用力做最大呼氣時所能呼出的氣量，男性0.91L，女性0.56L。余氣量（RV）：深呼氣后再也不能呼出的肺內(nèi)殘氣量，男性1.53L，女性1.02L。肺容量 潮氣量（VT）：平靜呼吸時，一次吸入或呼出的氣量，21肺容量深吸氣量（IC）：平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的最大氣量，即潮氣量與補吸氣量之和，正常成年男性2.66L，女性1.9L。肺活量（VC）：最大吸氣之后最大呼氣所測出的氣量，正常成年男性為3.47L，女性為2.44L

。功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣后肺內(nèi)所殘留的氣量,正常成年男性為2.33L，女性為1.58L。肺總量（TLC）：最大吸氣后存留于肺部的全部氣量,正常成年男性為5.02L，女性為3.462L。肺容量深吸氣量（IC）：平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的最大22肺通氣肺通氣是指呼吸運動將氧氣吸入肺中，同時排出二氧化碳的過程，反映肺呼吸生理的動態(tài)變化。通氣量（VE）在靜息狀態(tài)下每分鐘呼出或吸入的氣量，是潮氣量與每分鐘呼吸頻率。正常值：男性6.6L，女性4.2L。肺泡通氣量（VA）在靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中所到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。肺通氣肺通氣是指呼吸運動將氧氣吸入肺中，同時排出二氧23肺通氣最大通氣量（MVV）是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量，評估通氣儲備功能，男性104L，女性82.5L。時間肺活量（TVC）深吸氣后用最快的速度，最大用力呼氣所能呼出的全部氣量。時間最大呼氣率（FEV％）：呼出氣占用力肺活量的百分比。FEV1.0%>83％，F(xiàn)EV2.0%>96％，F(xiàn)EV3.0%>99％。肺通氣最大通氣量（MVV）是指每分鐘用力呼出和吸入的最大氣量24解剖無效腔與肺泡無效腔生理死腔量（VD）由解剖無效腔與肺泡無效腔組成。解剖無效腔：口鼻氣管和細支氣管這一段呼吸道，正常值：男性0.128L，女性0.119L.肺泡無效腔：一部分在肺泡中未能與血流發(fā)生氣體交換的空間VD/VT正常值：0.2~0.35.解剖無效腔與肺泡無效腔生理死腔量（VD）由解剖無效腔與肺25肺換氣

換氣系人體通過呼吸作功，肺泡將外界的氧彌散到肺毛細血管中，并把二氧化碳從血中彌散到肺泡，然后排出體外的過程。通氣血流比（VA/QC）正常人每分鐘肺泡通氣量（VA）為4L，肺血流量（QC）為5L，則VA/QC為0.8。通氣量＞血流量（比值升高），表示無效腔量增加。血流量＞通氣量（比值降低），表示產(chǎn)生肺內(nèi)分流。肺換氣換氣系人體通過呼吸作功，肺泡將外界的氧彌散到肺毛26肺泡動脈氧差（AaDO2）正常值在吸入空氣1.33±0.67kpa，吸入氧時為6.67±2.67kpa.AaDO2增大則反映彌散或分流異常。肺動脈靜脈分流量（Qs）和分流率（Qs/Qt）Qs是指每分鐘從右室排出的血流，未經(jīng)氧合而直接入左心的血流量，Qs/Qt是指分流量和心排出量的比率。正常值＜7％。肺換氣肺泡動脈氧差（AaDO2）正常值在吸入空氣1.33±0.6727肺的呼吸動力順應性（C）：單位壓力改變時的容積改變，反映肺與胸廓彈性特征?？傢槕?.1L/cmH2O。氣道阻力（Raw）：氣流在氣道內(nèi)流動時所遇到的阻力。1－3cmH2O／LS。升高常見原因：1）氣管內(nèi)徑縮小；2）氣管導管內(nèi)徑過小或接頭過細過長。呼吸功（WOBp）：呼吸時所作的機械功＝壓力＊容積。0.24kgm/min。肺的呼吸動力順應性（C）：單位壓力改變時的容積改變，反映肺與28呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率：

正常成人 10-18bpm 新生兒 40bpm 1歲兒童 25bpm 8歲兒童 18bpm呼吸運動的幅度、節(jié)律、呼吸周期比率胸腹式呼吸活動的觀察呼吸運動監(jiān)測呼吸頻率：29呼吸方式觀察男