腦出血考試題及

腦出血一、最正確選擇題1．女性58歲，晨起跑步時(shí)覺右邊頭痛，嘔吐一次，左半身運(yùn)動不靈，被送至醫(yī)院時(shí)已不省人事，嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，血壓達(dá)26.0/15.6kPa（200/120mmHg），瞳孔右＞左，光反響消逝，左邊偏癱，應(yīng)立刻進(jìn)行何種辦理最適合（）吸氧卜B.靜注高滲葡萄糖利血平肌肉注射D.6一氨基已酸靜滴甘露醇靜滴2.男患61歲，有高血壓病史，因情緒激動后邊痛嘔吐，語言不清右及肢體癱已住院4周，經(jīng)治療基本康復(fù)，復(fù)查腦CT左基底節(jié)區(qū)高密度影已顯然汲取，為防備本病再發(fā)，囑患者出院后最應(yīng)注意的是：（）防備情緒激動B.成立合理的生活作息制度戒煙酒D.控制高血壓常常服用維生素C及E一名40多歲男子，患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病，忽然出現(xiàn)頭痛和進(jìn)行性愚癡，'2小時(shí)后，他出現(xiàn)小腦扁桃體廟的癥狀而死亡，關(guān)于他的災(zāi)害性變化的最合理的解說是：’（）大腦內(nèi)出血B.丘腦內(nèi)出血腦室內(nèi)出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血小腦內(nèi)出血高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位（）大腦皮質(zhì)B.內(nèi)囊及基底節(jié)丘腦D．橋腦．小腦高血壓動脈硬化性腦出血最常有的破碎血管是（）脈絡(luò)膜前動脈B．豆紋動脈小腦上動脈D.大腦前動脈E.大腦后動脈重癥腦出血，首選的治療原則是（）預(yù)防休克B.應(yīng)用脫水劑控制血腫感染D.立刻輸血賞賜清醒劑7.55歲女性，四小時(shí)前頭痛，說話不清楚，右邊肢體無力，繼之昏倒，頭顱CT示：左邊丘腦高密度出血影，血壓24/16kPa（180/120mmHg），血糖L,其病因應(yīng)先考慮（）糖尿病B.血液病C.腦動脈瘤破碎D.腦血管畸形高血壓和動脈硬化腦出血病久，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏倒加深提示最可能發(fā)生（）腦室出血B.枕骨大孔疵小腦幕裂孔病D.鐮下廟橋腦出血9.48

歲，女，工人，晚餐后聊節(jié)氣忽然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。

BP23/14kPa

（170/105mmHg），神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力

2級、痛覺消逝，下肢正常，右邊正常。頸強(qiáng)。最可能的診療是（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦出血C.腦擁堵

D.高血壓腦病E．TlA10.李某，男，

63歲，1小時(shí)前生氣時(shí)忽然頭痛，嘔吐，右邊肢體無力，

10分鐘后昏倒。人院檢查：

29/17kPa

血壓（

220/130mmHg)，中度昏倒，右鼻唇溝淺，右邊肢體肌力。級，右

Babinski

征（十）。腦

CT示左基底節(jié)區(qū)有一個(gè)直徑為

5cm左右的高密度影。人院2小時(shí)后，左瞳孔

5mm，對光反響消逝；右瞳

2mm，光反響存在。首選診療為（）腦血栓形成歸并腦廟B.腦栓塞歸并腦病腦出血?dú)w并腦廟D.蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血男性，74歲。半小時(shí)前在工作中突感左肢無力，伴頭痛，有高血壓史，查體：神志清，左邊面，舌癱，左偏癱，腦膜刺激征（一）。為幫助診療，首選的協(xié)助檢查是（）腦電圖B.腦血管造影頭顱CTD．腦脊液檢查腦超聲波12.患者，女性，65歲，急性右邊肢體活動阻攔伴昏倒反響，右邊肢體肌力差于左邊，雙巴氏征（十）

12小時(shí)人院。檢查：昏倒，壓眶無，血壓24/13.3kPa（180/100mmHg),本病急需用藥首選是（）A.擴(kuò)血管藥

B.降顱壓藥C.腦保護(hù)劑

D.降血壓藥．止血藥男性52歲，有高血壓病史。在工作中忽然頭痛，嘔吐，左邊肢體不可以動二小時(shí)立刻人院。體檢：BP26.6/20.OkPa（200/150mmHg），神志清，雙眼向左凝望看不見物體。左中樞性面舌癱，左邊偏癱，腦膜刺激征陽性，其病變部位可能在：（）右邊額葉B.左邊額葉右邊內(nèi)囊D.左邊內(nèi)囊左邊頂葉腦出血的預(yù)后與哪一種要素相關(guān)：（）出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度出血部位D.出血量和部位．能否有其余器官疾病15.男，56歲，工作中忽然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左邊肢體不可以動，

5分鐘后昏倒，

10小時(shí)后送來醫(yī)院。檢查：淺昏倒，血壓

23.4/15.6kPa

（180/120mmHg），瞳孔

2mm,光反應(yīng)正常，眼底動脈硬化，左鼻唇溝淺。左邊上下肢不動，左邊病理反射（＋）

。腦

CT示右基底節(jié)有一高密度影，直徑為5cm。此時(shí)最重要的治療是：（）止血藥B．脫水劑血管擴(kuò)大藥D.抗生素．降血壓藥二、填空題1.腦出血的常有并發(fā)癥有：，，，等。2.腦出血最常有的病由于：。3.腦出血患者血壓＞mmHg時(shí)需要辦理。4.急性腦出血患者最常有的直接死因：。5.最常有的腦廟種類為：和。三、是非題腦出血就是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。（）2.腦出血病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征是外科手術(shù)的適應(yīng)癥。（）腦出血約占所有腦卒中的20%一30%。（）腦出血最常有的病因與蛛網(wǎng)膜下腔出血常有原由相同。（）CT可以立刻發(fā)現(xiàn)腦出血的部位。（）四、名詞解說1,腦出血：2,出血動脈：3,原發(fā)性腦室出血4、腦疝五、問答題1,殼核出血的臨床表現(xiàn)是什么2,簡述尾狀核頭出血的臨床特色3,小腦出血的臨床表現(xiàn)是什么4,腦出血后怎樣控制血壓5、丘腦出血的臨床表現(xiàn)是什么6,甘露醇降低顱內(nèi)壓的系統(tǒng)參照答案一、選擇題．E2．D3．E4．B5．B6．B7．E8．C9．B10．C．C12．B13．C14．D15．B二、填空題1.感染消化道出血癲痛發(fā)生中樞性高熱下肢深靜脈血栓２．高血壓?。?00/1104．腦疝5．小腦幕切跡疝，枕骨大孔疝三、是非題1．一2．＋3．＋4．一5．＋四、名詞解說1、腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)出血，占所有卒中的20%一30%，高血壓是其最常有的原由。2、豆紋動脈自傲腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊易發(fā)生粟粒性動脈瘤，是腦出血最好發(fā)部位，其外側(cè)支被稱為出血動脈。3,腦室脈絡(luò)叢動脈或室管膜下動脈破碎后所致的血液直接流人腦室的出血稱為原發(fā)性腦室出血。4,當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力大于周邊分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，致使腦組織、‘血管及顱神經(jīng)等重要構(gòu)造受壓和移位，有時(shí)被擠人硬腦膜的空隙或孔道中，進(jìn)而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床癥狀和體征，稱為腦廟。五、問答題殼核出血后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：①病灶對側(cè)的偏癱、偏身感覺缺失和同向性偏盲，雙眼球向病灶對側(cè)同向凝望不可以，主側(cè)半球可有失語；②出血量大時(shí)可存心識阻攔，強(qiáng)烈的頭痛和剎時(shí)嘔吐，出血量較小時(shí)可僅表現(xiàn)為純運(yùn)動、純感覺阻攔，不伴頭痛、嘔吐。尾狀核頭出血的特色是：①臨床上較少見；②臨床表現(xiàn)和蛛網(wǎng)膜下腔出血頗相像，僅有腦膜刺激征而無顯然的癱瘓；③表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸輕度抵擋，也可有對側(cè)中樞性面舌癱；④有時(shí)僅有頭痛，臨床上易被忽視。小腦出血的臨床表現(xiàn)是：①發(fā)病早期大多意識清楚或有輕度意識阻攔，表現(xiàn)為眩暈、屢次嘔吐、枕部強(qiáng)烈頭痛和均衡阻攔等，但常無肢體癱瘓；②輕癥者表現(xiàn)出一蠢笨、行動不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)解眼球震顫；③出血量較大時(shí)可累及腦干，而出現(xiàn)眼球活動阻攔、錐體束征、病側(cè)或?qū)?cè)瞳孔減小、對光反響減弱，后期瞳孔散大，中樞性呼吸阻攔，最后致枕骨大孔廟而死亡；④假如是暴發(fā)型者，則可出現(xiàn)忽然昏倒，在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡腦出血后血壓的控制應(yīng)依據(jù)以下原則：①腦出血后血壓的高升是對顱內(nèi)壓增高狀況下為．保持相對堅(jiān)固的腦血流量的腦血管的自動調(diào)理反響，當(dāng)顱內(nèi)壓降落時(shí)血壓也會隨之降落，所以可平常不使用降壓藥；②依據(jù)患者的年紀(jì)、病前有無高血壓和病后的血壓狀況等確定最適合的血壓水平；③縮短壓在1802-10RiCaFI或舒張壓在105一140mmHg宜口服卡托：普利、倍他樂克等降壓藥；縮短壓在以下或舒張壓在105mmHg以下可察看而不用降壓藥；④急性期假如顱內(nèi)壓增高不顯可是血壓連續(xù)高升者，應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)抗高血壓治療，把血壓控制在較理想水平；⑤急性期血壓驟降提示病情危重，應(yīng)實(shí)時(shí)賞賜多巴胺、阿拉明等使血壓升到適合的水平。丘腦出血后可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：①病變對側(cè)的偏癱、偏身感覺阻攔和偏盲，而且上下肢癱瘓均等或基真相等，深淺感覺均有阻攔，而深感覺阻攔更加突出；②可有特色性的！眼球活動阻攔，如上視阻攔或凝望鼻尖、眼球偏斜或分別性斜視、眼球匯聚阻攔和無反響性小瞳孔；③意識阻攔多且較重，當(dāng)出血涉及下丘腦或破入第三腦室時(shí)可出現(xiàn)昏倒加深、瞳孔減小和去皮質(zhì)強(qiáng)直等中線癥狀；④當(dāng)丘腦中間腹側(cè)核受累時(shí)可以出現(xiàn)運(yùn)動性震顫、帕金森綜合征的表現(xiàn)；⑤累及丘腦底核和紋狀體可出現(xiàn)偏身舞蹈一扔擲樣運(yùn)動；⑥優(yōu)勢側(cè)受累時(shí)可出現(xiàn)丘腦性失語，表現(xiàn)為語言低落、遲緩、無自講話語、聽覺和閱讀理解能力阻攔、語言流利性減低、錯(cuò)語和重復(fù)語言等；⑦其余可出現(xiàn)感情的淡摸、欣快、視聽幻覺，以及定向、計(jì)算