拔罐的注意事項(xiàng)

拔罐的禁忌與注意事項(xiàng)拔罐是我國(guó)最古老的一種治病方法，針灸、推拿適用的病癥一般均適用于拔罐治療，但在拔罐時(shí)還必須掌握其禁忌癥和注意事項(xiàng)。拔罐是我國(guó)最古老的一種治病方法，針灸、推拿適用的病癥一般均適用于拔罐治療，但在拔罐時(shí)還必須掌握其禁忌癥和注意事項(xiàng)?！?、拔罐的禁忌癥：1、有出血傾向的疾病禁用拔罐，如血小板減少癥、白血病、過(guò)敏性紫瘢。2、新傷骨折、瘢痕、惡性腫瘤局部、靜脈曲張、體表大血管處、局部皮膚彈性差者禁用。3、婦女月經(jīng)期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房處禁用。4、心、腎、肝嚴(yán)重疾病以及高熱抽搐者禁用。5、皮膚過(guò)敏、外傷、潰瘍處禁用。6、五官部位、前后二陰部位不宜用。7、酒醉、過(guò)飽、過(guò)饑、過(guò)勞、大渴、大汗、大出血等禁用。二、拔罐的注意事項(xiàng)：1、拔罐時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，夏季避免風(fēng)扇直吹，冬季做好室內(nèi)保暖，避免感受風(fēng)寒。2、注意清潔消毒。施術(shù)者雙手、受術(shù)者拔罐部位均應(yīng)清潔干凈或做常規(guī)消毒，拔罐用具必須常規(guī)消毒。3、拔罐可使皮膚局部出現(xiàn)小水泡、小水珠、出血點(diǎn)、瘀血、瘙癢等現(xiàn)象，均屬正常治療反應(yīng)。一般陽(yáng)證、熱證多呈現(xiàn)鮮紅色瘀斑；陰證、寒證多呈現(xiàn)紫紅色或淡紅色瘀斑；寒證、濕證多呈現(xiàn)水泡、水珠；虛證多呈現(xiàn)潮紅或淡紅。若局部沒(méi)有瘀斑，或雖有潮紅，但起罐后立即消失，說(shuō)明病邪尚輕、病情不重或病已接近痊愈。4、一般拔罐后3小時(shí)之內(nèi)不宜洗澡。5、拔罐過(guò)程中若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷、神昏仆倒等癥狀，此為暈罐，應(yīng)立即停止拔罐，讓患者平臥，飲溫開(kāi)水或糖水，休息片刻，多能好轉(zhuǎn)。暈罐嚴(yán)重者，應(yīng)針刺或點(diǎn)掐百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里、中沖等穴位，或艾灸百會(huì)、氣海、關(guān)元、涌泉等穴位，必要時(shí)及時(shí)送入醫(yī)院進(jìn)行急救。拔罐的適應(yīng)證及禁忌證拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來(lái)治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科等100多種疾病。適應(yīng)證拔罐療法對(duì)瘡瘍癰毒的治療有其獨(dú)到之處。拔罐形成的負(fù)壓作用于膿腔，可使膿液充分引流，減少全身中毒性反應(yīng)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合。避免在治療深部膿腫和復(fù)雜多膿腔膿腫時(shí)大創(chuàng)口引流，減少病人痛苦，縮短引流創(chuàng)口愈合時(shí)間。促進(jìn)膿栓脫落，縮短炎癥周期，少用抗生素，從而大大縮短了病程。拔罐的溫?zé)嵝?yīng)及持久均勻的負(fù)壓效應(yīng)，改善了局部創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進(jìn)了復(fù)雜創(chuàng)面和經(jīng)久不愈的慢性潰瘍的迅速愈合。拔罐療法的應(yīng)用范圍十分廣泛，在臨床上早已從早期的瘡瘍發(fā)展到用來(lái)治療包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、皮膚科、五官科等100多種疾病。特別是近年來(lái)，一些從未用本法治療過(guò)的疾病如白塞病、術(shù)后腹脹，以及一些疑難急癥如老年性慢性支氣管炎、肺水腫，甚至如心臟病、骨折等，使用本法也取得了意想不到的效果。根據(jù)臨床觀察，本法對(duì)高血壓、心絞痛亦有明顯療效。由于拔罐療法所具有的獨(dú)特醫(yī)療機(jī)理，其治療疼痛性疾病更為見(jiàn)長(zhǎng)。拔罐療法具有明顯的緩解疼痛效果，無(wú)論是內(nèi)科的頭痛、腹痛、膽絞痛、風(fēng)濕痛，還是外科的急性腰扭傷、慢性軟組織損傷，都可以用拔罐療法取得立竿見(jiàn)影的療效，有的甚至只需一次治療即可痊愈。刺絡(luò)拔罐的鎮(zhèn)痛效果尤為顯著。中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，疼痛多因經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀阻。刺絡(luò)拔罐能有效地去瘀行血，通經(jīng)活絡(luò)，臨床常用于治療各種疼痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，刺絡(luò)拔罐刺激了某一局部的神經(jīng)，調(diào)節(jié)了相應(yīng)部位血管和肌肉的功能，反射性解除血管和平滑肌的痙攣，產(chǎn)生了明顯的止痛效果。另外，用本法治療效果較理想的病證有：感冒、流行性腮腺炎、哮喘、支氣管炎、百日咳、冠心病、心律不齊、中暑、肺水腫、急性胃腸炎、胃痛、小兒消化不良、高血壓、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、頭痛、脅痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺炎、術(shù)后腸粘連、蕁麻疹、帶狀皰疹、產(chǎn)后缺乳、牙痛、扁桃體炎、面癱、毒蛇咬傷、瘡瘍初起、近視等。禁忌證有下列情況之一者，應(yīng)禁用或慎用拔罐療法。凝血機(jī)制不好，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜使用拔罐療法，如血友病、紫瘢、白血病等。皮膚嚴(yán)重過(guò)敏或皮膚患有疥瘡等傳染性疾病者不宜拔罐。惡性皮膚腫瘤患者或局部破損潰爛、外傷骨折、靜脈曲張、體表大血管處、皮膚喪失彈性者，局部皮膚不宜拔罐。妊娠期婦女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位時(shí)，手法也應(yīng)輕柔。肺結(jié)核活動(dòng)期，婦女經(jīng)期不宜拔罐。重度心臟病、心力衰竭、呼吸衰竭及嚴(yán)重水腫的患者不宜拔罐。(7)五官部位、前后二陰部位不宜拔罐。重度神經(jīng)質(zhì)、全身抽搐痙攣、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。醉酒、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)渴、過(guò)勞者，慎用拔罐。拔罐的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)拔罐時(shí)室內(nèi)應(yīng)保持溫暖，避開(kāi)風(fēng)口，防止患者受涼?；颊邞?yīng)選擇舒適的體位，否則留罐時(shí)患者改變體位，容易使罐具脫落。(一)操作規(guī)程1?術(shù)前準(zhǔn)備認(rèn)真檢查和詢(xún)問(wèn)病人，以確定是否是適應(yīng)證，有無(wú)禁忌證，根據(jù)病情擬定治療方案；檢查所需藥品、器材、罐具是否齊全，同時(shí)進(jìn)行消毒，做好施術(shù)前的一切準(zhǔn)備；對(duì)病人講明施術(shù)過(guò)程中注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取病人理解和配合，消除其恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。選擇體位拔罐體位正確與否，直接關(guān)系到治療效果。正確的體位應(yīng)使病人感到舒適，肌肉放松，充分暴露拔罐部位。通常采用的拔罐體位有如下幾種。仰臥位適用于頭面、前額、胸腹、上下肢前側(cè)及手足部的穴位。俯臥位適用于頭頸、肩背、腰骶及上下肢后側(cè)的穴位。側(cè)臥位適用于頭側(cè)、面?zhèn)取⒓鐐?cè)、胸側(cè)、下肢外側(cè)等，除與床接觸的部位以外的所有其他部位的穴位。(4)俯伏坐位適用于頭后部、頸項(xiàng)、肩背、腰骶等部位的穴位。仰靠坐位適用于頭前部、面顏、胸腹、腿前部等部位的穴位。罐具選擇根據(jù)病人的體質(zhì)、肥瘦及待拔部位的面積、所治疾病的需要，正確選擇罐具和罐型。術(shù)前消毒確定治療部位以后，用熱毛巾擦洗待拔部位，再用消毒紗布擦干后拔罐；如果施行針刺或刺絡(luò)拔罐時(shí)，則必須以酒精或碘酒消毒，待皮膚干燥后再拔罐；如果待拔部位有毛發(fā)，則必須剃光毛發(fā)，洗凈擦干后再拔罐。罐具預(yù)熱在秋冬季節(jié)或寒冷天氣里拔罐，須將罐具用火烤或水燙進(jìn)行預(yù)熱，使罐具溫度稍高于體溫為宜。罐溫不可過(guò)高，以免燙傷皮膚。觀察反應(yīng)罐具全部拔上后，要不斷觀察受術(shù)者的反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)感受，及時(shí)處理和調(diào)整不適。如吸拔力太大產(chǎn)生疼痛，應(yīng)適當(dāng)放氣減小吸拔力；若吸拔力太小負(fù)壓不夠，可起罐后再拔一次；如病人疼痛異常，頭暈、惡心、心悸，或刺絡(luò)拔罐出血過(guò)多，必須立即起罐檢查處理。拔罐時(shí)間大型號(hào)罐具吸力強(qiáng)大，每次可留罐5?10分鐘；中型罐吸力較強(qiáng)，留罐10?15分鐘為宜；小型罐吸力較小，留罐15?20分鐘為宜。拔罐次數(shù)常規(guī)治療一般每天拔罐1次或隔日拔罐1次；每10次為1療程；2療程間隔3?5天。起罐方法抽氣罐打開(kāi)罐頂氣閥即可。其他罐具起罐時(shí)要兩手協(xié)作，一手輕按罐口附近的皮膚，一手扶持罐具，待空氣緩緩進(jìn)入罐內(nèi)后，輕輕脫罐，切不可用力硬拔或讓空氣進(jìn)入太快，以免損傷皮膚，產(chǎn)生疼痛。起罐后的處理一般情況無(wú)需處理。若因留罐時(shí)間較長(zhǎng)，皮膚產(chǎn)生水泡時(shí)，可用消毒針刺破放水，擦涂甲紫藥水防止感染；若針罐法、刺絡(luò)拔罐法的針孔出血，可用干消毒棉球壓迫止血；若局部嚴(yán)重出血，下次不宜在此部位再拔。所有程序處理結(jié)束后，讓病人靜息20分鐘方可離開(kāi)。(二)注意事項(xiàng)拔罐時(shí)室內(nèi)應(yīng)保持溫暖，避開(kāi)風(fēng)口，防止患者受涼?；颊邞?yīng)選擇舒適的體位，否則留罐時(shí)患者改變體位，容易使罐具脫落。受術(shù)者過(guò)飽、過(guò)饑、酒后、過(guò)度疲勞或劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜拔罐，待上述狀況改變后再拔。拔罐時(shí)應(yīng)根據(jù)患者所需拔罐的不同部位，選擇不同口徑的火罐，一般宜選擇肌肉豐滿(mǎn)、富有彈性、沒(méi)有毛發(fā)和無(wú)骨骼以及關(guān)節(jié)無(wú)凹凸的部位進(jìn)行拔罐，以防掉罐。用火罐時(shí)，注意不要燙傷皮膚，棉球蘸酒精量要適中，過(guò)多容易滴到皮膚上發(fā)生燙傷，過(guò)少則火力不夠而拔罐無(wú)力，達(dá)不到治療效果。因罐口靠近皮膚，所以棉球經(jīng)過(guò)罐口時(shí)的速度要快，以免罐口過(guò)熱而燙傷皮膚。貼棉法應(yīng)注意防止燃燒的棉花脫落；滴酒法應(yīng)注意避免酒精過(guò)多流到罐口或滴到皮膚上而燙傷皮膚；架火法應(yīng)注意扣罐要準(zhǔn)確，以免撞翻燃燒的火架，患者不能移動(dòng)以免火架翻倒?fàn)C傷皮膚。拔罐時(shí)的操作動(dòng)作要迅速而輕巧，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。罐內(nèi)的負(fù)壓與扣罐的時(shí)機(jī)、動(dòng)作的快慢、火力的大小、罐具的大小直接相關(guān)。只有掌握好操作技巧，才能將罐拔緊而不過(guò)緊，罐內(nèi)負(fù)壓適宜。拔罐數(shù)目多少要適宜，一般都采取單穴拔罐、雙穴雙罐法，罐多時(shí)罐間距離不宜太短，以免牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛或相互擠壓而脫罐。起罐時(shí)應(yīng)注意不要生拉硬拽，以免皮膚受損或過(guò)于疼痛。起罐時(shí)應(yīng)一手握住罐體，使其傾斜，另一手壓住一側(cè)罐口邊緣處的皮膚，使空氣從罐口與皮膚之間的縫隙處進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫落。在使用針罐時(shí)，需注意拔罐可使皮膚突起，肌肉收縮，加之罐底部的撞壓，容易使針體彎曲或針尖的深度增加，尤其是胸背部的穴位，容易造成氣胸，故胸背部慎用此法。初次治療的病人，年老體弱者，兒童及神經(jīng)緊張、空腹等患者以選擇小罐為宜，拔罐時(shí)間宜短，負(fù)壓力量宜小，手法宜輕。同時(shí)應(yīng)選擇臥位，隨時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，以免發(fā)生暈罐現(xiàn)象。暈罐現(xiàn)象多表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒚嫔n白、惡心嘔吐、四肢發(fā)涼、周身冷汗、呼吸急促、血壓下降、脈微細(xì)無(wú)力等。遇到暈罐現(xiàn)象，醫(yī)者不能緊張慌亂，要立即令患者平臥，注意保暖。輕者服些溫開(kāi)水或糖水即可迅速緩解并恢復(fù)正常；重者則應(yīng)針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、中沖等穴或艾灸百會(huì)、中極、關(guān)元、涌泉等穴，一般可很快緩解并恢復(fù)正常。拔罐可使皮膚局部出現(xiàn)小水泡、小水珠、出血點(diǎn)、瘀血現(xiàn)象或局部瘙癢，均屬正常治療反應(yīng)。一般陽(yáng)證、熱證、實(shí)證多呈現(xiàn)鮮紅色瘀斑反應(yīng)；陰證、寒證、血瘀證多呈現(xiàn)紫紅色、暗紅色瘀斑反應(yīng)；寒證、濕證多呈現(xiàn)水泡、水珠；虛證多呈現(xiàn)潮紅或淡紅色。如局部沒(méi)有瘀血現(xiàn)象或雖有輕度的潮紅現(xiàn)象，但起罐后立即消失，恢復(fù)皮膚原來(lái)的顏色，一般提示病邪尚輕，病情不重，病已接近痊愈或取穴不夠準(zhǔn)確。前一次拔罐部位的瘀斑未消退之前，一般不宜再在原處拔罐。拔罐的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)瘀斑的消失情況和病情、體質(zhì)而定，一般瘀斑消失快、急性病、體質(zhì)強(qiáng)者，間隔時(shí)間宜短；瘀斑消失慢、慢性病、體質(zhì)弱者，間隔時(shí)間宜長(zhǎng)。血罐法的出血量應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病情和體質(zhì)而定，一般急性病、青壯年、體質(zhì)強(qiáng)者出血量宜多；慢性病、老年、幼兒及體質(zhì)弱者出血量宜少。拔罐的常見(jiàn)反應(yīng)及處理方法上罐后，如果病人感到局部非常緊張，疼痛灼辣難忍，數(shù)分鐘即起水泡(也可能患濕氣證)，或于施術(shù)局部的遠(yuǎn)端感覺(jué)發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛等，均屬異常反應(yīng)。正常反應(yīng)無(wú)論用何種方法將罐吸于體表，由于罐子的負(fù)壓吸引作用，局部軟組織可隆起于罐口平面以上，病人覺(jué)得局部有牽拉發(fā)脹感，或發(fā)熱、溫暖、涼氣外出、舒適感等，有的病證立即或漸漸減輕，甚至完全消除。當(dāng)然，上述感覺(jué)并非全部出現(xiàn)，依個(gè)體反應(yīng)的不同，出現(xiàn)的多寡顯隱有別。留罐到一定時(shí)間(數(shù)分鐘至十多分鐘)，或閃罐、走罐多次后，局部的軟組織呈現(xiàn)潮紅、紫紅色(瘀斑色)，或出現(xiàn)丹痧(小點(diǎn)狀，紫紅色疹子)，起罐后皮膚的這些變化可能維持一至數(shù)天。這些，都屬于拔罐療法的治療效應(yīng)。中醫(yī)和西醫(yī)可根據(jù)局部的反應(yīng)情況來(lái)診斷和輔助診斷疾病。中醫(yī)認(rèn)為，拔罐區(qū)出現(xiàn)水泡、水腫、水氣過(guò)多者，揭示患濕氣證。出現(xiàn)深紅、紫黑或丹痧，或觸之微痛，兼見(jiàn)身體發(fā)熱者，提示患熱毒證；身體不發(fā)熱者，提示患瘀血證；皮色不變，觸之不溫者，提示患虛寒證；微癢，或出現(xiàn)皮紋，提示患風(fēng)證。有關(guān)刺絡(luò)拔罐吸出的液體，可表現(xiàn)不同的病情。一般認(rèn)為：鮮血顯示病情較輕，黑血或瘀塊顯示瘀阻較重，黃水顯示濕熱證，清水顯示寒濕，血水往往出現(xiàn)在治療的開(kāi)始階段或疾病即將痊愈階段。至于出血量多少，亦可提示病情的輕重及轉(zhuǎn)歸。有些患者開(kāi)始治療時(shí)，出血量少甚至不出血，這是瘀血阻塞嚴(yán)重或風(fēng)氣盛的表現(xiàn)，隨著治療次數(shù)的增加，瘀血逐漸被吸出，出血量才漸漸增多，但隨著病情的好轉(zhuǎn)，出血量又會(huì)漸漸減少，直至吸不出血。西醫(yī)認(rèn)為，拔罐區(qū)若出現(xiàn)微細(xì)出血，可作為診斷發(fā)疹性疾病(如麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、斑疹傷寒等)的依據(jù)之一，因?yàn)檫@些疾病的發(fā)疹前期都發(fā)生毛細(xì)血管的損害。若出現(xiàn)印痕黑暈，其中有出血之紫斑，而且相互重疊，則為斑疹傷寒的陽(yáng)性反應(yīng)，這種反應(yīng)較變形菌微生物凝集反應(yīng)或立克次體凝集反應(yīng)平均可提早2天出現(xiàn)，且陽(yáng)性率高；出現(xiàn)很多大水泡，提示有水液潴留，肢體有不明顯的肉眼難以觀察出現(xiàn)的水腫癥；呈現(xiàn)粉紅色或無(wú)色斑，提示患有神經(jīng)痛或高血壓癥；呈現(xiàn)深紫色斑，并且在紫紅色的印痕中間常出現(xiàn)黑褐色斑紋者，提示患有肌肉風(fēng)濕癥和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。若治療過(guò)程中這些印痕或斑紋逐漸減少，則提示病情減輕、好轉(zhuǎn)或痊愈。異常反應(yīng)上罐后，如果病人感到局部非常緊張，疼痛灼辣難忍，數(shù)分鐘即起水泡也可能患濕氣證)，或于施術(shù)局部的遠(yuǎn)端感覺(jué)發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛等，均屬異常反應(yīng)。引起異常反應(yīng)的原因大概有以下幾方面。病人心理反應(yīng)過(guò)度。罐子吸力過(guò)大。施術(shù)時(shí)失誤、灼傷皮膚，或皮膚本來(lái)就有傷口。所涂藥物的刺激過(guò)強(qiáng)。罐口邊緣過(guò)薄(指代用罐)，或不平滑，有砂粒狀樣凸起或凹縫、凸痕，或病人皮膚干枯松弛(如老年人)，加上醫(yī)者上罐時(shí)可能旋轉(zhuǎn)了手腕(旋罐)，使皮膚出現(xiàn)皺褶。吸罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，局部瘀血形成過(guò)多，隆起明顯。拔罐的局部有淺在的較大動(dòng)脈分布(如腹肌溝動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)處)，由于吸力的作用，局部軟組織緊張，動(dòng)脈受壓而使血運(yùn)受到影響，于是遠(yuǎn)端的組織出現(xiàn)缺血，故出現(xiàn)發(fā)麻、發(fā)冷、疼痛等反應(yīng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)組織壞死。暈罐，是指在拔罐的過(guò)程中，病人出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、嘔吐、冒冷汗甚至?xí)炟实劝Y狀。引起暈罐的原因?yàn)樘撊?、饑餓、疲勞、精神緊張，或置罐于禁忌部位等。一般而言，單純拔罐引起暈罐者極為罕見(jiàn)，只有在施行針罐法和刺罐法時(shí)偶有發(fā)生。異常反應(yīng)的預(yù)防及處理異常反應(yīng)的預(yù)防及處理措施如下。要仔細(xì)檢查罐子，不符合要求的棄之不用；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。雖然拔罐的刺激不像針