社會(huì)保障制度 課件

社會(huì)保障制度

1社會(huì)保障制度1課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述

養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇2課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景2中國(guó)保險(xiǎn)歷史回顧1805年中國(guó)第一家1949年上海400家1952年外資全撤離1949年中保成立1958年國(guó)內(nèi)停業(yè)1979年國(guó)內(nèi)復(fù)業(yè)10年國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)積累基金12億20年國(guó)人保險(xiǎn)空白國(guó)庫(kù)赤字3中國(guó)保險(xiǎn)歷史回顧1805年1949年1952年1949年19社會(huì)保障應(yīng)運(yùn)而生市場(chǎng)需要安定的環(huán)境經(jīng)濟(jì)需要價(jià)值的優(yōu)化群眾需要生活的保障1992年成立社會(huì)保障部4社會(huì)保障應(yīng)運(yùn)而生市場(chǎng)需要安定的環(huán)境1992年成立4社會(huì)保障制度的概念是國(guó)家和社會(huì)對(duì)社會(huì)成員在生、老、病、死、傷、殘、失能或因自然災(zāi)害面臨生活困難時(shí)給予的物質(zhì)幫助以此來(lái)保障每個(gè)公民的基本生活需求和維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)而建立的一種制度5社會(huì)保障制度的概念是國(guó)家和社會(huì)5社會(huì)保障體系構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)救助社會(huì)福利社會(huì)優(yōu)撫和安置養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)自然災(zāi)害救助貧困救濟(jì)福利設(shè)施和服務(wù)軍烈屬撫恤補(bǔ)助退伍軍人安置退休軍人安置6社會(huì)保障體系構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)救助社會(huì)福利社會(huì)優(yōu)撫和安置養(yǎng)社會(huì)保險(xiǎn)的概念國(guó)家通過(guò)立法由勞動(dòng)者、勞動(dòng)單位、國(guó)家三方共同籌集資金在勞動(dòng)者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)給予最基本的物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種制度7社會(huì)保險(xiǎn)的概念國(guó)家通過(guò)立法7社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別實(shí)施方式：強(qiáng)制法定——自愿約定實(shí)施主體：政府——企業(yè)（保險(xiǎn)公司）實(shí)施性質(zhì)：壟斷——競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：非盈利性——盈利性參與條件：無(wú)限制——強(qiáng)限制險(xiǎn)種制定：統(tǒng)一規(guī)范——靈活多樣，自主性強(qiáng)保費(fèi)來(lái)源：三方——投保人單方社會(huì)效益：公益性——非公益性立法范疇：社會(huì)范疇——經(jīng)濟(jì)范疇公平性質(zhì)：社會(huì)公平——個(gè)體公平8社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別實(shí)施方式：強(qiáng)制法定——自愿約定8社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)行法規(guī)政策養(yǎng)老：1998年7月1日實(shí)施的政府第2號(hào)令

2003年1月1日實(shí)施京勞社206號(hào)文件失業(yè)：1999年11月1日實(shí)施的政府第38號(hào)令工傷：2000年4月1日實(shí)施的政府第48號(hào)令醫(yī)療：2001年4月1日實(shí)施的政府第68號(hào)令生育：1995年1月1日試行的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》9社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)行法規(guī)政策養(yǎng)老：1998年7月1日實(shí)施的政府第2號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在職員工：企業(yè)—上一年全部在職職工工資總額

個(gè)人—上一年本人工資總額自由職業(yè)：企業(yè)＋個(gè)人—上一年本市職工平均工資特殊情況：

1.基數(shù)低于平均工資60%的，以60%為基數(shù)2.基數(shù)高于平均工資300%的，以300%為基數(shù)3.自由職業(yè)者養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)分高、低兩檔高檔：標(biāo)準(zhǔn)低檔：本年度本市最低生活標(biāo)準(zhǔn)10社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在職員工：企業(yè)—上一年全部在職職工工資總額1北京市以往三年社會(huì)平均工資

年份

20002001

2002年工資（元）157261809620728月工資（元）131015081727增長(zhǎng)率（％）15.0714.54月低保（元）42044046511北京市以往三年社會(huì)平均工資年份北京市2003年在職職工繳費(fèi)構(gòu)成表

企業(yè)個(gè)人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)19%8%基本醫(yī)療保險(xiǎn)9%+1%2%＋3元失業(yè)保險(xiǎn)1.5%0.5%工傷保險(xiǎn)0.83%（浮動(dòng)費(fèi)率全市統(tǒng)籌）生育保險(xiǎn)1%以下合計(jì)32%

10.5%12北京市2003年在職職工繳費(fèi)構(gòu)成表2003年自由職業(yè)者繳費(fèi)構(gòu)成養(yǎng)老：高檔＝20728×27%＝5596.56元中檔＝20728×22%＝4560.16元低檔＝465×12個(gè)月×22%＝1227.6元失業(yè)：＝20728×1.5%＝311元醫(yī)療：＝20728×7%＝1450.96元合計(jì)：低檔＝2989.56元/年132003年自由職業(yè)者繳費(fèi)構(gòu)成養(yǎng)老：高檔＝20728×27%＝課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇14課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景14

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶本人身份證號(hào)碼構(gòu)成年度199920012003個(gè)人6%7%8%企業(yè)5%4%3%

當(dāng)年存入—活期累計(jì)存入—5年定期號(hào)碼利息繼承個(gè)人繳費(fèi)及其利息15基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶本人身份證號(hào)碼構(gòu)成年度

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金欠繳金額×0.2%/天滯納金年度199920012003企業(yè)14%15%16%保費(fèi)利息＋運(yùn)營(yíng)收益各種捐贈(zèng)＋政府撥付＋其他16基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金欠繳金額×0.2%/天滯納金年度

基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)

老人老辦法

新人新辦法中人過(guò)渡辦法1998年6月30日前退休1998年7月1日后參加工作1998年7月1日前參加工作1998年7月1日后退休17基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)老人老辦法新人新辦法中人過(guò)渡辦法1資格：達(dá)到退休年齡：男60歲，女工50歲，女干55歲月領(lǐng)養(yǎng)老金——個(gè)人繳費(fèi)年限累積滿15年新人新辦法基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人帳戶養(yǎng)老金連續(xù)交費(fèi)的按退休時(shí)上一年本市職工月平均工資的20%個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷12018資格：達(dá)到退休年齡：男60歲，女工50歲，女干55歲新人新辦

中人過(guò)渡辦法資格：達(dá)到退休年齡（男60歲、女工50歲、女干55歲）個(gè)人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計(jì)滿10年基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人帳戶養(yǎng)老金過(guò)渡性養(yǎng)老金綜合性補(bǔ)貼繳費(fèi)滿年限101112131415年以上退休時(shí)上一151617181920%年月平均工資個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷12092-97年指數(shù)化平均工資補(bǔ)貼率×退休時(shí)上一年社平工資價(jià)格補(bǔ)貼、生活補(bǔ)貼（155元）19中人過(guò)渡辦法資格：達(dá)到退休年齡（男60歲、女工50歲北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率測(cè)算繳費(fèi)工資基數(shù)社會(huì)平均工資替代率自己工資替代率社會(huì)平均工資0.6倍61%101%社會(huì)平均工資70%70%社會(huì)平均工資2倍97%48%社會(huì)平均工資3倍121%40%

1、數(shù)據(jù)來(lái)源及計(jì)算原理：《北京市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》、《北京市統(tǒng)計(jì)年鑒》2、假設(shè)：社會(huì)平均工資年增長(zhǎng)率：1998年—2002年遞增5%，2002年—2007年遞增4%，2008年以后遞增3%；個(gè)人帳戶養(yǎng)老金年增值率為2.25%復(fù)利3、以40歲男子（2020年退休）為例；替代率=退休金/對(duì)比工資20北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率測(cè)算繳費(fèi)工資基數(shù)社會(huì)平均工課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇21課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景21領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員必須具備的條件

(一)按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的；(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。22領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員必須具備的條件

22累計(jì)繳費(fèi)滿年限（年）12345..每增加1年16年以上領(lǐng)取期限（月）3691213..增加1個(gè)月最多共24個(gè)月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)＝本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)（2002年為465元）的70%至90%

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿年限5年10年15年20年20年以上前12個(gè)月比例為％70758085902002年分別為（元）326349372396409從第13個(gè)月起，一律按70%發(fā)放＝326元/月共計(jì)：8664元以個(gè)體經(jīng)營(yíng)、興辦企業(yè)再就業(yè)，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照，一次性領(lǐng)取總額醫(yī)療補(bǔ)助救濟(jì)金總額％6065707580危重200%身故：?jiǎn)试豳M(fèi)(現(xiàn)800元)＋撫恤金（養(yǎng)1人給6月/2人9月/3人12月）失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)23累計(jì)繳費(fèi)滿年限（年）1234課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇24課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景24北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶統(tǒng)籌基金25北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶年齡職工個(gè)人單位劃撥35周歲以下2%0.8%35—45周歲2%1%45—退休2%2%退休—70周歲0%4.3%70周歲以上0%4.8%利息（＋本金可結(jié)轉(zhuǎn)并繼承）構(gòu)成支付門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用住院后，起付線以下的費(fèi)用住院后，起付線以上、最高線以下按比例自負(fù)的費(fèi)用26北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶年齡職工個(gè)人單北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金9﹪除去劃入個(gè)人賬戶的部分＋利息滯納金（0.2%/日）＋其他構(gòu)成支付住院后，起付線以上，最高線以下比例限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用急診搶救留觀并收入住院治療的其住院前留觀一周的醫(yī)療費(fèi)用腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植服用抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用27北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金9﹪除去劃入個(gè)人賬戶的部分＋利息滯統(tǒng)籌基金的支付比例關(guān)系北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線最高線上一年市平工資的10%左右，當(dāng)年度第2個(gè)結(jié)算期(90天一結(jié))及以后住院費(fèi)用,按5%確定。目前仍為1300元（650元）上一年市平工資的4倍左右。目前仍為5萬(wàn)元

支付比例

三級(jí)

二級(jí)一級(jí)起付線至1萬(wàn)80%82%85%1萬(wàn)至3萬(wàn)85%87%90%3萬(wàn)至4萬(wàn)90%92%95%4萬(wàn)至封頂線95%97%97%28統(tǒng)籌基金的支付比例關(guān)系北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

企業(yè)1﹪＋個(gè)人3元/月＋財(cái)政補(bǔ)貼(不足時(shí))門(mén)、急診：年起付線報(bào)銷(xiāo)比例封頂線在職2000元50%2退休70歲以下1500元60%萬(wàn)70歲以上1500元70%元住院：起付線報(bào)銷(xiāo)比例封頂線統(tǒng)籌封頂線5萬(wàn)70%10萬(wàn)元

大額構(gòu)成支付公務(wù)員財(cái)政撥付：?jiǎn)挝簧夏曷毠すべY總額5%支付構(gòu)成條件報(bào)銷(xiāo)比例住院統(tǒng)籌限額5萬(wàn)以上

5萬(wàn)以內(nèi)

90%同上5萬(wàn)以上

95%統(tǒng)籌限額以下自負(fù)退、司局以上95%

部分/年門(mén)急診1300以上在職人員90%29補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)1﹪＋個(gè)人3元/月＋財(cái)政企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許有條件的企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職職工工資總額4%以內(nèi)的部分，從“福利費(fèi)”列支，不足列支部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍：1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人帳戶不足支付部分；2、超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用3、統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目中由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。30企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付規(guī)定門(mén)診藥量:急性病三日,慢性病七日,行動(dòng)不便者二周，退休人員患10類慢性病需長(zhǎng)期服藥的可一月量.社區(qū)開(kāi)藥每方最高70元.出院帶藥:不超過(guò)兩周藥量,中西成藥不超過(guò)7種〔★〕只限于危重、搶救住院(包括觀察室)治療的病人,由副主任以上醫(yī)師開(kāi)方.〔特〕必須由副主任以上醫(yī)師開(kāi)方,由院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后使用.〔適、限〕必須在規(guī)定的適應(yīng)癥范圍內(nèi)使用.〔三級(jí)〕限三級(jí)以上醫(yī)院使用.腫瘤用藥:多限二級(jí)以上醫(yī)院使用.〔〕需個(gè)人部分負(fù)擔(dān).個(gè)人先負(fù)擔(dān)10﹪其余費(fèi)用再納入保險(xiǎn)基金支付范圍.

床費(fèi)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院未改造16元/床日18元/床日20元/床日整體改造24元/床日26元/床日28元/床日搶救病房:單人間雙人間監(jiān)護(hù)病房中心監(jiān)護(hù)床邊監(jiān)護(hù)每日每床30元20元40元40元30元31北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付規(guī)定門(mén)診藥量:急性病三日,慢性病

服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理費(fèi)一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院一級(jí)護(hù)理7元/天8元/天9元/天二級(jí)護(hù)理5元/天6元/天7元/天三級(jí)護(hù)理3元/天4元/天5元/天搶救費(fèi):大搶救120元/天,中搶救80元/天.安裝在體內(nèi)的人工器官支付最高費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器14000-18000元；心臟瓣膜7000-8000元；人工晶體668元；人工關(guān)節(jié)3300-5000元；其他18000元大型醫(yī)用設(shè)備及醫(yī)用材料：因病情需要而使用（單項(xiàng)費(fèi)用200元以上檢查治療項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù)8﹪；500元以上貴重醫(yī)用材料個(gè)人自負(fù)50﹪)余費(fèi)再納入基金支付范圍32服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理費(fèi)一級(jí)醫(yī)院北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(除急診）和在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥★因交通事故、★責(zé)任事故造成傷害的因本人違法、自殺、自殘、吸毒、打架斗毆、酗酒等原因治療的★因醫(yī)療事故造成傷害的★在國(guó)外和香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的33北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的費(fèi)用在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(除課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇34課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景34社會(huì)保險(xiǎn)面臨的問(wèn)題我國(guó)已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加劇

1.家庭贍養(yǎng)系數(shù)上升，家庭負(fù)擔(dān)日益家重2.退休人員增加，退休金負(fù)擔(dān)日益加重3.醫(yī)療費(fèi)用上升，醫(yī)療保險(xiǎn)金負(fù)擔(dān)加重基本養(yǎng)老保險(xiǎn)嚴(yán)重負(fù)債

1.空帳規(guī)模迅速擴(kuò)大，個(gè)人賬戶積累部分減少2.財(cái)政被動(dòng)支付各地養(yǎng)老金欠賬，補(bǔ)償行為不規(guī)范3.擴(kuò)大覆蓋面和提高征繳率的工作難度大4.據(jù)專家計(jì)算分析，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的隱性債務(wù)規(guī)模已達(dá)3萬(wàn)億左右35社會(huì)保險(xiǎn)面臨的問(wèn)題我國(guó)已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加劇社保與商保優(yōu)劣比較

社保1.無(wú)需體檢2.退休后無(wú)需繳費(fèi)3.醫(yī)保退休后待遇增加可至終身####################1.無(wú)身故賠付2.保費(fèi)年年增長(zhǎng)3.退休前保障欠缺商保1.保費(fèi)穩(wěn)定2.社保補(bǔ)充作用大3.具有融資功能4.選擇性靈活###################1.承保條件苛刻2.住院保險(xiǎn)65歲停止3.責(zé)任履行完畢即終止36社保與商保優(yōu)劣比較社保社會(huì)保障制度

37社會(huì)保障制度1課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述

養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇38課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景2中國(guó)保險(xiǎn)歷史回顧1805年中國(guó)第一家1949年上海400家1952年外資全撤離1949年中保成立1958年國(guó)內(nèi)停業(yè)1979年國(guó)內(nèi)復(fù)業(yè)10年國(guó)內(nèi)業(yè)務(wù)積累基金12億20年國(guó)人保險(xiǎn)空白國(guó)庫(kù)赤字39中國(guó)保險(xiǎn)歷史回顧1805年1949年1952年1949年19社會(huì)保障應(yīng)運(yùn)而生市場(chǎng)需要安定的環(huán)境經(jīng)濟(jì)需要價(jià)值的優(yōu)化群眾需要生活的保障1992年成立社會(huì)保障部40社會(huì)保障應(yīng)運(yùn)而生市場(chǎng)需要安定的環(huán)境1992年成立4社會(huì)保障制度的概念是國(guó)家和社會(huì)對(duì)社會(huì)成員在生、老、病、死、傷、殘、失能或因自然災(zāi)害面臨生活困難時(shí)給予的物質(zhì)幫助以此來(lái)保障每個(gè)公民的基本生活需求和維持勞動(dòng)力再生產(chǎn)而建立的一種制度41社會(huì)保障制度的概念是國(guó)家和社會(huì)5社會(huì)保障體系構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)救助社會(huì)福利社會(huì)優(yōu)撫和安置養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)自然災(zāi)害救助貧困救濟(jì)福利設(shè)施和服務(wù)軍烈屬撫恤補(bǔ)助退伍軍人安置退休軍人安置42社會(huì)保障體系構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)救助社會(huì)福利社會(huì)優(yōu)撫和安置養(yǎng)社會(huì)保險(xiǎn)的概念國(guó)家通過(guò)立法由勞動(dòng)者、勞動(dòng)單位、國(guó)家三方共同籌集資金在勞動(dòng)者年老、疾病、工傷、生育、殘疾、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)給予最基本的物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種制度43社會(huì)保險(xiǎn)的概念國(guó)家通過(guò)立法7社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別實(shí)施方式：強(qiáng)制法定——自愿約定實(shí)施主體：政府——企業(yè)（保險(xiǎn)公司）實(shí)施性質(zhì)：壟斷——競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)：非盈利性——盈利性參與條件：無(wú)限制——強(qiáng)限制險(xiǎn)種制定：統(tǒng)一規(guī)范——靈活多樣，自主性強(qiáng)保費(fèi)來(lái)源：三方——投保人單方社會(huì)效益：公益性——非公益性立法范疇：社會(huì)范疇——經(jīng)濟(jì)范疇公平性質(zhì)：社會(huì)公平——個(gè)體公平44社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別實(shí)施方式：強(qiáng)制法定——自愿約定8社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)行法規(guī)政策養(yǎng)老：1998年7月1日實(shí)施的政府第2號(hào)令

2003年1月1日實(shí)施京勞社206號(hào)文件失業(yè)：1999年11月1日實(shí)施的政府第38號(hào)令工傷：2000年4月1日實(shí)施的政府第48號(hào)令醫(yī)療：2001年4月1日實(shí)施的政府第68號(hào)令生育：1995年1月1日試行的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》45社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)行法規(guī)政策養(yǎng)老：1998年7月1日實(shí)施的政府第2號(hào)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在職員工：企業(yè)—上一年全部在職職工工資總額

個(gè)人—上一年本人工資總額自由職業(yè)：企業(yè)＋個(gè)人—上一年本市職工平均工資特殊情況：

1.基數(shù)低于平均工資60%的，以60%為基數(shù)2.基數(shù)高于平均工資300%的，以300%為基數(shù)3.自由職業(yè)者養(yǎng)老保險(xiǎn)基數(shù)分高、低兩檔高檔：標(biāo)準(zhǔn)低檔：本年度本市最低生活標(biāo)準(zhǔn)46社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在職員工：企業(yè)—上一年全部在職職工工資總額1北京市以往三年社會(huì)平均工資

年份

20002001

2002年工資（元）157261809620728月工資（元）131015081727增長(zhǎng)率（％）15.0714.54月低保（元）42044046547北京市以往三年社會(huì)平均工資年份北京市2003年在職職工繳費(fèi)構(gòu)成表

企業(yè)個(gè)人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)19%8%基本醫(yī)療保險(xiǎn)9%+1%2%＋3元失業(yè)保險(xiǎn)1.5%0.5%工傷保險(xiǎn)0.83%（浮動(dòng)費(fèi)率全市統(tǒng)籌）生育保險(xiǎn)1%以下合計(jì)32%

10.5%48北京市2003年在職職工繳費(fèi)構(gòu)成表2003年自由職業(yè)者繳費(fèi)構(gòu)成養(yǎng)老：高檔＝20728×27%＝5596.56元中檔＝20728×22%＝4560.16元低檔＝465×12個(gè)月×22%＝1227.6元失業(yè)：＝20728×1.5%＝311元醫(yī)療：＝20728×7%＝1450.96元合計(jì)：低檔＝2989.56元/年492003年自由職業(yè)者繳費(fèi)構(gòu)成養(yǎng)老：高檔＝20728×27%＝課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇50課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景14

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶本人身份證號(hào)碼構(gòu)成年度199920012003個(gè)人6%7%8%企業(yè)5%4%3%

當(dāng)年存入—活期累計(jì)存入—5年定期號(hào)碼利息繼承個(gè)人繳費(fèi)及其利息51基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶本人身份證號(hào)碼構(gòu)成年度

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金欠繳金額×0.2%/天滯納金年度199920012003企業(yè)14%15%16%保費(fèi)利息＋運(yùn)營(yíng)收益各種捐贈(zèng)＋政府撥付＋其他52基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金欠繳金額×0.2%/天滯納金年度

基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)

老人老辦法

新人新辦法中人過(guò)渡辦法1998年6月30日前退休1998年7月1日后參加工作1998年7月1日前參加工作1998年7月1日后退休53基本養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)老人老辦法新人新辦法中人過(guò)渡辦法1資格：達(dá)到退休年齡：男60歲，女工50歲，女干55歲月領(lǐng)養(yǎng)老金——個(gè)人繳費(fèi)年限累積滿15年新人新辦法基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人帳戶養(yǎng)老金連續(xù)交費(fèi)的按退休時(shí)上一年本市職工月平均工資的20%個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷12054資格：達(dá)到退休年齡：男60歲，女工50歲，女干55歲新人新辦

中人過(guò)渡辦法資格：達(dá)到退休年齡（男60歲、女工50歲、女干55歲）個(gè)人繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）累計(jì)滿10年基本養(yǎng)老金構(gòu)成

基礎(chǔ)養(yǎng)老金個(gè)人帳戶養(yǎng)老金過(guò)渡性養(yǎng)老金綜合性補(bǔ)貼繳費(fèi)滿年限101112131415年以上退休時(shí)上一151617181920%年月平均工資個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額÷12092-97年指數(shù)化平均工資補(bǔ)貼率×退休時(shí)上一年社平工資價(jià)格補(bǔ)貼、生活補(bǔ)貼（155元）55中人過(guò)渡辦法資格：達(dá)到退休年齡（男60歲、女工50歲北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率測(cè)算繳費(fèi)工資基數(shù)社會(huì)平均工資替代率自己工資替代率社會(huì)平均工資0.6倍61%101%社會(huì)平均工資70%70%社會(huì)平均工資2倍97%48%社會(huì)平均工資3倍121%40%

1、數(shù)據(jù)來(lái)源及計(jì)算原理：《北京市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》、《北京市統(tǒng)計(jì)年鑒》2、假設(shè)：社會(huì)平均工資年增長(zhǎng)率：1998年—2002年遞增5%，2002年—2007年遞增4%，2008年以后遞增3%；個(gè)人帳戶養(yǎng)老金年增值率為2.25%復(fù)利3、以40歲男子（2020年退休）為例；替代率=退休金/對(duì)比工資56北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)替代率測(cè)算繳費(fèi)工資基數(shù)社會(huì)平均工課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇57課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景21領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員必須具備的條件

(一)按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的；(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的；(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。58領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員必須具備的條件

22累計(jì)繳費(fèi)滿年限（年）12345..每增加1年16年以上領(lǐng)取期限（月）3691213..增加1個(gè)月最多共24個(gè)月發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)＝本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)（2002年為465元）的70%至90%

累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿年限5年10年15年20年20年以上前12個(gè)月比例為％70758085902002年分別為（元）326349372396409從第13個(gè)月起，一律按70%發(fā)放＝326元/月共計(jì)：8664元以個(gè)體經(jīng)營(yíng)、興辦企業(yè)再就業(yè)，憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照，一次性領(lǐng)取總額醫(yī)療補(bǔ)助救濟(jì)金總額％6065707580危重200%身故：?jiǎn)试豳M(fèi)(現(xiàn)800元)＋撫恤金（養(yǎng)1人給6月/2人9月/3人12月）失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)59累計(jì)繳費(fèi)滿年限（年）1234課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景社會(huì)保障體系概述社會(huì)保險(xiǎn)體系概述養(yǎng)老篇失業(yè)篇醫(yī)療篇總結(jié)篇60課程大綱社會(huì)保障制度建立的背景24北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶統(tǒng)籌基金61北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系構(gòu)成基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶年齡職工個(gè)人單位劃撥35周歲以下2%0.8%35—45周歲2%1%45—退休2%2%退休—70周歲0%4.3%70周歲以上0%4.8%利息（＋本金可結(jié)轉(zhuǎn)并繼承）構(gòu)成支付門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用住院后，起付線以下的費(fèi)用住院后，起付線以上、最高線以下按比例自負(fù)的費(fèi)用62北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶年齡職工個(gè)人單北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金9﹪除去劃入個(gè)人賬戶的部分＋利息滯納金（0.2%/日）＋其他構(gòu)成支付住院后，起付線以上，最高線以下比例限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用急診搶救留觀并收入住院治療的其住院前留觀一周的醫(yī)療費(fèi)用腎透析、惡性腫瘤放化療、腎移植服用抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用63北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金9﹪除去劃入個(gè)人賬戶的部分＋利息滯統(tǒng)籌基金的支付比例關(guān)系北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線最高線上一年市平工資的10%左右，當(dāng)年度第2個(gè)結(jié)算期(90天一結(jié))及以后住院費(fèi)用,按5%確定。目前仍為1300元（650元）上一年市平工資的4倍左右。目前仍為5萬(wàn)元

支付比例

三級(jí)

二級(jí)一級(jí)起付線至1萬(wàn)80%82%85%1萬(wàn)至3萬(wàn)85%87%90%3萬(wàn)至4萬(wàn)90%92%95%4萬(wàn)至封頂線95%97%97%64統(tǒng)籌基金的支付比例關(guān)系北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

企業(yè)1﹪＋個(gè)人3元/月＋財(cái)政補(bǔ)貼(不足時(shí))門(mén)、急診：年起付線報(bào)銷(xiāo)比例封頂線在職2000元50%2退休70歲以下1500元60%萬(wàn)70歲以上1500元70%元住院：起付線報(bào)銷(xiāo)比例封頂線統(tǒng)籌封頂線5萬(wàn)70%10萬(wàn)元

大額構(gòu)成支付公務(wù)員財(cái)政撥付：?jiǎn)挝簧夏曷毠すべY總額5%支付構(gòu)成條件報(bào)銷(xiāo)比例住院統(tǒng)籌限額5萬(wàn)以上

5萬(wàn)以內(nèi)

90%同上5萬(wàn)以上

95%統(tǒng)籌限額以下自負(fù)退、司局以上95%

部分/年門(mén)急診1300以上在職人員90%65補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)1﹪＋個(gè)人3元/月＋財(cái)政企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡措施，允許有條件的企業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職職工工資總額4%以內(nèi)的部分，從“福利費(fèi)”列支，不足列支部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后列入成本企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍：1、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人帳戶不足支付部分；2、超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用3、統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目中由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。66企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，作為過(guò)渡

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分支付規(guī)定門(mén)診藥量:急性病三日,慢性病七日,行動(dòng)不便者二周，退休人員患10類慢性病需長(zhǎng)期服藥的可一月量.社區(qū)開(kāi)藥每方最高70元.出院帶藥:不超過(guò)兩周藥量,中西成藥不超過(guò)7種〔★