舌診部分課件

第三章舌診一、概述１、什么是舌診？舌診是通過觀察舌象，了解機體生理功能和病理變化的診察方法。

最具中醫(yī)特色的診法之一。２、望舌應(yīng)診察哪些方面？

舌質(zhì)（神、色、形、態(tài)）舌苔（色、質(zhì)）3、舌面怎樣五臟分區(qū)？

5、正常舌象如何？舌質(zhì)淡紅而潤，不胖不瘦，舌體柔軟，活動靈活；舌苔薄白而潤分布均勻，中根部較多，尖邊部較少。

簡稱：“淡紅舌，薄白苔”二望舌質(zhì)１、舌神有神—榮潤有血色活動靈活—善侯無神—干枯無血色舌體強硬—惡侯二、望舌應(yīng)診察哪些方面？

舌質(zhì)（色、形、態(tài)）舌苔（色、質(zhì)）2、舌色

淡紅

→紅絳→紫青

淡白←（2）紅絳舌

舌紅有苔－－實熱證熱證舌紅少苔或無苔－虛熱證青紫舌

絳紫少津－－熱盛津傷寒熱淡紫濕潤－－寒凝血瘀舌邊紫斑－－氣滯血瘀胖大

主水濕、痰飲胖大舌齒痕舌腫脹舌舌質(zhì)淡白多為脾腎陽虛，水濕不化；淡紅多為脾虛濕困；舌紅多為濕熱內(nèi)盛。瘦薄

淡白瘦?。瓪庋蛔闾撟C紅絳瘦?。幪摶鹜鸭y

淡白裂紋－－氣血不足虛證紅絳裂紋－－陰虛火旺可見于少數(shù)正常人。芒刺

舌尖芒刺－－心火亢盛實熱舌邊芒刺－－肝膽熱盛舌中芒刺－－胃腸熱盛舌下絡(luò)脈正常－－長度不超過舌尖與舌下肉阜連線的３／５，直徑在２毫米內(nèi)，隱隱呈淡紫色。

舌脈粗張－－氣滯血瘀震顫

舌質(zhì)淡白而震顫－血虛生風(fēng)

舌紅絳而顫動—熱極生風(fēng)歪斜

伸舌時偏向健側(cè)歪斜

主中風(fēng)或中風(fēng)先兆短縮

舌淡紫濕潤而短縮－寒凝筋脈舌胖苔膩而短縮—痰濕內(nèi)阻舌紅絳而短縮—熱盛津傷

先天舌系帶過短—袢舌吐弄舌體反復(fù)不自主地伸出口外，其中伸出時間長，慢慢收回口內(nèi)為吐舌—疫毒攻心正氣將絕稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者為弄舌—小兒智力發(fā)育不良動風(fēng)先兆黃苔主熱證

苔黃而?。硇叭肜锘療崽S而干－－熱盛津傷苔黃厚膩－－濕熱淡黃—深黃—焦黃—灰黑灰黑苔

灰黑而潤滑－－陽虛寒證

灰黑而干燥－－熱極津枯２、苔質(zhì)厚薄

反映病位、進退

薄苔－－表證厚苔－－里證腐膩

反映濕濁與陽氣的消長

腐苔－－陽熱有余，蒸騰胃中濕濁上犯---食積痰濁膩苔－－濕濁內(nèi)盛，陽氣被遏，濕濁停積舌面---濕濁、痰飲

剝脫

反映胃氣、胃陰盛衰

花剝苔（尖剝、側(cè)剝、中剝）全剝苔（鏡面舌）類剝苔（地圖舌）

真假

反映胃氣存亡

真苔（有根苔、刮之不去）--胃氣尚存假苔（無根苔、刮之即去）--胃氣大傷舌質(zhì)和舌苔綜合診察舌質(zhì)—臟腑虛實陰陽盛衰血病舌苔—邪氣性質(zhì)消長變化氣病

1、一致—病機單一舌質(zhì)紅絳、瘦薄、裂紋熱證舌苔黃、干燥少津舌質(zhì)淡白、瘦薄、裂紋寒證舌苔白、濕潤、滑

2、不一致—病機復(fù)雜舌紅絳、苔白滑膩—濕遏熱伏陰虛兼食積舌淡白、苔黃膩—脾胃虛寒濕熱內(nèi)停

五、舌診有何臨床意義？判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)分析病位與病勢復(fù)習(xí)題１、望舌應(yīng)診察哪些內(nèi)容？正常舌象如何？2、望舌應(yīng)注意哪些事項？3、試述病理舌色及其主病。4、什么是齒痕舌、芒刺舌、舌脈粗張？各主何??？5、白苔、黃苔、灰黑苔各主何??？6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、膩苔、剝脫苔？各主何??？7、望舌有何臨床意義？

復(fù)