踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件

踝關(guān)節(jié)骨折分型李慶慶踝關(guān)節(jié)骨折分型李慶慶踝關(guān)節(jié)解剖圖：外側(cè)副韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟距韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：外側(cè)副韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟距韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：內(nèi)側(cè)副韌帶脛跟韌帶脛距前韌帶脛距后韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：內(nèi)側(cè)副韌帶脛跟韌帶脛距前韌帶脛距后韌帶深三角韌帶示意圖深三角韌帶示意圖踝關(guān)節(jié)解剖圖：下脛腓聯(lián)合韌帶下脛腓后韌帶骨間膜下脛腓前韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：下脛腓聯(lián)合韌帶下脛腓后韌帶骨間膜下脛腓前韌帶下脛腓聯(lián)合韌帶示意圖下脛腓聯(lián)合韌帶示意圖旋前pronation：踝關(guān)節(jié)背伸，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋，此時(shí)內(nèi)側(cè)極度緊張

。旋前pronation：踝關(guān)節(jié)背伸，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋后supination：踝關(guān)節(jié)跖屈，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)旋。旋后supination：踝關(guān)節(jié)跖屈，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)踝關(guān)節(jié)示意圖踝關(guān)節(jié)示意圖受傷機(jī)制：內(nèi)翻外展外旋受傷機(jī)制：內(nèi)翻外展外旋踝關(guān)節(jié)損傷分型AO分類：也稱Danis-Weber分類，主要根據(jù)腓骨骨折高度、下脛腓聯(lián)合及脛距關(guān)系分為3型，適于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，實(shí)用方便易掌握。Lauge-Hansen分型：根據(jù)損傷機(jī)制分型，經(jīng)典的、應(yīng)用最多的分型！踝關(guān)節(jié)損傷分型AO分類：也稱Danis-Weber分類，主要Lauge-Hansen根據(jù)損傷時(shí)足的位置和變形力量對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行分類，這種雙重命名方式的第一項(xiàng)是參照損傷時(shí)足的位置；第二項(xiàng)參照變形力。Lauge-Hansen根據(jù)損傷時(shí)足的位置和變形力量對(duì)踝關(guān)節(jié)Lauge-Hansen分型受傷時(shí)足的姿勢(shì)暴力方向旋后

—內(nèi)收

旋后—外旋旋前—外展

旋前—外旋Lauge-Hansen分型受傷時(shí)足的姿勢(shì)旋后內(nèi)收型(supination-adductiontype)：損傷機(jī)制主要因?yàn)樽悴吭谛笪粫r(shí)突然遭受內(nèi)收的暴力所致

Ⅰ度：外踝骨折(少見)，或外側(cè)副韌帶斷裂(多見)。

Ⅱ度：Ⅰ度損傷加內(nèi)踝骨折。旋后內(nèi)收型(supination-adductionty踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件Ⅰ度：外踝骨折線常低于脛距關(guān)節(jié)平面，多為橫斷骨折或外踝頂端的撕脫骨折。當(dāng)韌帶損傷時(shí)，內(nèi)翻應(yīng)力片可出現(xiàn)距骨傾斜、前抽屜試驗(yàn)陽性。Ⅰ度：外踝骨折線常低于脛距關(guān)節(jié)平面，多為橫斷骨折或外踝頂端的Ⅱ度：骨折線位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和水平間隙交界處，即踝穴的內(nèi)上角。骨折線呈斜行斜向內(nèi)上方，或垂直向上，常合并踝穴內(nèi)上角關(guān)節(jié)下方骨質(zhì)壓縮，或軟骨面損傷。Ⅱ度：骨折線位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和水平間隙交界處，即踝穴的內(nèi)上旋后外旋型(supination-externalrotationtype)：系足處于旋后位受外旋暴力所致I度：下脛腓前韌帶損傷或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折，或者同時(shí)有骨間韌帶損傷。II度：腓骨的螺旋性骨折。III度：下聯(lián)合后韌帶的斷裂或后踝的撕脫骨折。IV度：內(nèi)踝的撕脫性骨折或者是三角韌帶的斷裂。旋后外旋型(supination-externalrot踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的應(yīng)力，下脛腓前韌帶損傷或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折，或者同時(shí)有骨間韌帶損傷。

I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的應(yīng)力，下脛腓前韌帶損傷或II度：外力繼續(xù)作用，腓骨繼續(xù)受到向外、向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折。特點(diǎn)：腓骨骨折線從后上向前下。并且多位于下脛腓聯(lián)合部位。II度：外力繼續(xù)作用，腓骨繼續(xù)受到向外、向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成III度：外力繼續(xù)作用，下脛腓聯(lián)合后韌帶緊張，造成下聯(lián)合后韌帶的斷裂或后踝的撕脫骨折。III度：外力繼續(xù)作用，下脛腓聯(lián)合后韌帶緊張，造成下聯(lián)合后韌IV度：外力還繼續(xù)，距骨旋轉(zhuǎn)使三角韌帶緊張，造成內(nèi)踝的撕脫性骨折或者是三角韌帶的斷裂。下脛腓分離。當(dāng)內(nèi)踝骨塊小而距骨外移明顯時(shí)，要想到三角韌帶深層斷裂。

IV度：外力還繼續(xù)，距骨旋轉(zhuǎn)使三角韌帶緊張，造成內(nèi)踝的撕脫性旋前外展型(pronation-abductiontype)：

發(fā)生機(jī)制為當(dāng)足部處于旋前位時(shí)遭受外展暴力所致I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。II度：下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂，或者韌帶的撕脫性骨折，骨間韌帶和骨間膜的撕裂。III度：腓骨的短斜形骨折。旋前外展型(pronation-abductiontyp踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。骨折塊多為關(guān)節(jié)間隙一下橫行撕脫骨折。I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。骨折塊多為關(guān)節(jié)間隙一下橫II度：外力繼續(xù)，外展的距骨造成下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂，或者韌帶的撕脫性骨折，骨間韌帶和骨間膜的撕裂。II度：外力繼續(xù)，外展的距骨造成下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂III度：外力繼續(xù)作用，距骨擠壓腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特點(diǎn)：外側(cè)有一蝶形小碎骨片，骨折線多位于下聯(lián)合上或者在下聯(lián)合部位）。

III度：外力繼續(xù)作用，距骨擠壓腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（旋前外旋型(pronation-externalrotationtype)：系足部處于旋前位再加外旋暴力所致I度：三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折。II度：下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷，或者韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。III度：腓骨的螺旋性骨折。IV度：下脛腓后韌帶斷裂或后踝撕脫骨折。旋前外旋型(pronation-externalrota踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：三角韌帶緊張，造成三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折，骨折線呈斜行。

I度：三角韌帶緊張，造成三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折，骨II度：外力繼續(xù)作用，距骨外旋造成下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷，或者韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。II度：外力繼續(xù)作用，距骨外旋造成下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷III度：外力繼續(xù)作用，腓骨受到向外向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折（特點(diǎn)：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上傳導(dǎo)，骨折位于下聯(lián)合上方，甚至可以達(dá)到腓骨頸部位，骨折線是從前上斜向后下，與旋后—內(nèi)收型骨折線相反）。III度：外力繼續(xù)作用，腓骨受到向外向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨

IV度：外力繼續(xù)作用，下脛腓后韌帶緊張，造成下脛腓后韌帶斷裂或后踝撕脫骨折。

IV度：外力繼續(xù)作用，下脛腓后韌帶緊張，造成下脛腓后韌帶斷AO分型AO分型Danis-Weber和Lauge-Hansen分型對(duì)比Danis-Weber和Lauge-Hansen分型對(duì)比骨折分類AO簡(jiǎn)單、韌帶下?lián)p傷44A1外側(cè)副韌帶破裂1.1腓骨尖撕脫1.2外踝橫斷骨折1.3韌帶下?lián)p傷，伴有內(nèi)踝骨折44A2外側(cè)副韌帶破裂2.1腓骨尖撕脫2.2外踝橫斷骨折2.3韌帶下?lián)p傷、伴有背內(nèi)側(cè)損傷44A3外側(cè)副韌帶破裂3.1腓骨尖撕脫3.2外踝橫斷骨折3.3骨折分類AO簡(jiǎn)單經(jīng)韌帶骨折44B1簡(jiǎn)單1.1簡(jiǎn)單、伴有韌帶前聯(lián)合破裂1.2多發(fā)片段1.3經(jīng)韌帶腓骨破裂，伴有內(nèi)側(cè)損傷44B2簡(jiǎn)單，伴有內(nèi)側(cè)副韌帶破裂和韌帶前聯(lián)合破裂2.1簡(jiǎn)單，伴有內(nèi)踝骨折和韌帶前聯(lián)合破裂2.2粉碎2.3經(jīng)韌帶腓骨骨折，伴有內(nèi)側(cè)損傷Volmann骨折44B3簡(jiǎn)單腓骨，內(nèi)側(cè)副韌帶破裂3.1簡(jiǎn)單腓骨，伴有內(nèi)踝骨折3.2粉碎腓骨，伴有內(nèi)踝骨折3.3簡(jiǎn)單經(jīng)韌帶骨折44B1韌帶上損傷、伴有簡(jiǎn)單腓骨干骨折44C1伴有內(nèi)側(cè)副韌帶破裂1.1伴有內(nèi)踝骨折1.2伴有內(nèi)踝骨折和Volkmann骨折1.3韌帶上損傷，伴有腓骨干骨折，粉碎44C2伴有內(nèi)側(cè)副韌帶破裂2.1伴有內(nèi)踝骨折2.2伴有內(nèi)踝骨折和Volkmann骨折2.3韌帶上損傷，腓骨近端損傷44C3無縮短，無Volkmann骨折3.1伴有縮短，無Volkmann骨折3.2內(nèi)踝損傷和Volkmann骨折3.3韌帶上損傷、伴有簡(jiǎn)單腓骨干骨折44C1ThanksThanks踝關(guān)節(jié)骨折分型李慶慶踝關(guān)節(jié)骨折分型李慶慶踝關(guān)節(jié)解剖圖：外側(cè)副韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟距韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：外側(cè)副韌帶距腓前韌帶距腓后韌帶跟距韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：內(nèi)側(cè)副韌帶脛跟韌帶脛距前韌帶脛距后韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：內(nèi)側(cè)副韌帶脛跟韌帶脛距前韌帶脛距后韌帶深三角韌帶示意圖深三角韌帶示意圖踝關(guān)節(jié)解剖圖：下脛腓聯(lián)合韌帶下脛腓后韌帶骨間膜下脛腓前韌帶踝關(guān)節(jié)解剖圖：下脛腓聯(lián)合韌帶下脛腓后韌帶骨間膜下脛腓前韌帶下脛腓聯(lián)合韌帶示意圖下脛腓聯(lián)合韌帶示意圖旋前pronation：踝關(guān)節(jié)背伸，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋，此時(shí)內(nèi)側(cè)極度緊張

。旋前pronation：踝關(guān)節(jié)背伸，距下關(guān)節(jié)外翻、前足外旋后supination：踝關(guān)節(jié)跖屈，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)旋。旋后supination：踝關(guān)節(jié)跖屈，距下關(guān)節(jié)內(nèi)翻、前足內(nèi)踝關(guān)節(jié)示意圖踝關(guān)節(jié)示意圖受傷機(jī)制：內(nèi)翻外展外旋受傷機(jī)制：內(nèi)翻外展外旋踝關(guān)節(jié)損傷分型AO分類：也稱Danis-Weber分類，主要根據(jù)腓骨骨折高度、下脛腓聯(lián)合及脛距關(guān)系分為3型，適于手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，實(shí)用方便易掌握。Lauge-Hansen分型：根據(jù)損傷機(jī)制分型，經(jīng)典的、應(yīng)用最多的分型！踝關(guān)節(jié)損傷分型AO分類：也稱Danis-Weber分類，主要Lauge-Hansen根據(jù)損傷時(shí)足的位置和變形力量對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行分類，這種雙重命名方式的第一項(xiàng)是參照損傷時(shí)足的位置；第二項(xiàng)參照變形力。Lauge-Hansen根據(jù)損傷時(shí)足的位置和變形力量對(duì)踝關(guān)節(jié)Lauge-Hansen分型受傷時(shí)足的姿勢(shì)暴力方向旋后

—內(nèi)收

旋后—外旋旋前—外展

旋前—外旋Lauge-Hansen分型受傷時(shí)足的姿勢(shì)旋后內(nèi)收型(supination-adductiontype)：損傷機(jī)制主要因?yàn)樽悴吭谛笪粫r(shí)突然遭受內(nèi)收的暴力所致

Ⅰ度：外踝骨折(少見)，或外側(cè)副韌帶斷裂(多見)。

Ⅱ度：Ⅰ度損傷加內(nèi)踝骨折。旋后內(nèi)收型(supination-adductionty踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件Ⅰ度：外踝骨折線常低于脛距關(guān)節(jié)平面，多為橫斷骨折或外踝頂端的撕脫骨折。當(dāng)韌帶損傷時(shí)，內(nèi)翻應(yīng)力片可出現(xiàn)距骨傾斜、前抽屜試驗(yàn)陽性。Ⅰ度：外踝骨折線常低于脛距關(guān)節(jié)平面，多為橫斷骨折或外踝頂端的Ⅱ度：骨折線位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和水平間隙交界處，即踝穴的內(nèi)上角。骨折線呈斜行斜向內(nèi)上方，或垂直向上，常合并踝穴內(nèi)上角關(guān)節(jié)下方骨質(zhì)壓縮，或軟骨面損傷。Ⅱ度：骨折線位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙和水平間隙交界處，即踝穴的內(nèi)上旋后外旋型(supination-externalrotationtype)：系足處于旋后位受外旋暴力所致I度：下脛腓前韌帶損傷或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折，或者同時(shí)有骨間韌帶損傷。II度：腓骨的螺旋性骨折。III度：下聯(lián)合后韌帶的斷裂或后踝的撕脫骨折。IV度：內(nèi)踝的撕脫性骨折或者是三角韌帶的斷裂。旋后外旋型(supination-externalrot踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的應(yīng)力，下脛腓前韌帶損傷或韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折，或者同時(shí)有骨間韌帶損傷。

I度：距骨外旋使腓骨受到向外、向后的應(yīng)力，下脛腓前韌帶損傷或II度：外力繼續(xù)作用，腓骨繼續(xù)受到向外、向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折。特點(diǎn)：腓骨骨折線從后上向前下。并且多位于下脛腓聯(lián)合部位。II度：外力繼續(xù)作用，腓骨繼續(xù)受到向外、向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成III度：外力繼續(xù)作用，下脛腓聯(lián)合后韌帶緊張，造成下聯(lián)合后韌帶的斷裂或后踝的撕脫骨折。III度：外力繼續(xù)作用，下脛腓聯(lián)合后韌帶緊張，造成下聯(lián)合后韌IV度：外力還繼續(xù)，距骨旋轉(zhuǎn)使三角韌帶緊張，造成內(nèi)踝的撕脫性骨折或者是三角韌帶的斷裂。下脛腓分離。當(dāng)內(nèi)踝骨塊小而距骨外移明顯時(shí)，要想到三角韌帶深層斷裂。

IV度：外力還繼續(xù)，距骨旋轉(zhuǎn)使三角韌帶緊張，造成內(nèi)踝的撕脫性旋前外展型(pronation-abductiontype)：

發(fā)生機(jī)制為當(dāng)足部處于旋前位時(shí)遭受外展暴力所致I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。II度：下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂，或者韌帶的撕脫性骨折，骨間韌帶和骨間膜的撕裂。III度：腓骨的短斜形骨折。旋前外展型(pronation-abductiontyp踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。骨折塊多為關(guān)節(jié)間隙一下橫行撕脫骨折。I度：內(nèi)踝撕脫性骨折或三角韌帶損傷。骨折塊多為關(guān)節(jié)間隙一下橫II度：外力繼續(xù)，外展的距骨造成下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂，或者韌帶的撕脫性骨折，骨間韌帶和骨間膜的撕裂。II度：外力繼續(xù)，外展的距骨造成下聯(lián)合前后韌帶同時(shí)緊張，斷裂III度：外力繼續(xù)作用，距骨擠壓腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（特點(diǎn)：外側(cè)有一蝶形小碎骨片，骨折線多位于下聯(lián)合上或者在下聯(lián)合部位）。

III度：外力繼續(xù)作用，距骨擠壓腓骨，造成腓骨的短斜形骨折（旋前外旋型(pronation-externalrotationtype)：系足部處于旋前位再加外旋暴力所致I度：三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折。II度：下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷，或者韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。III度：腓骨的螺旋性骨折。IV度：下脛腓后韌帶斷裂或后踝撕脫骨折。旋前外旋型(pronation-externalrota踝關(guān)節(jié)骨折分型最新版本課件I度：三角韌帶緊張，造成三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折，骨折線呈斜行。

I度：三角韌帶緊張，造成三角韌帶損傷或者是內(nèi)踝撕脫性骨折，骨II度：外力繼續(xù)作用，距骨外旋造成下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷，或者韌帶附著點(diǎn)撕脫性骨折。II度：外力繼續(xù)作用，距骨外旋造成下脛腓前韌帶和骨間韌帶損傷III度：外力繼續(xù)作用，腓骨受到向外向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨的螺旋性骨折（特點(diǎn)：腓骨由于足本身的位置，外旋力大，向上傳導(dǎo)，骨折位于下聯(lián)合上方，甚至可以達(dá)到腓骨頸部位，骨折線是從前上斜向后下，與旋后—內(nèi)收型骨折線相反）。III度：外力繼續(xù)作用，腓骨受到向外向后的旋轉(zhuǎn)應(yīng)力，造成腓骨

IV度：外力繼續(xù)作用，下脛腓后韌帶緊張，造成下脛腓后韌帶斷裂或后踝撕脫骨折。

IV度：外力繼續(xù)作用，下脛腓后韌帶緊