舌癌的MRI影像診斷課件

舌癌的MRI影像診斷

舌癌的MRI影像診斷內容舌的正常解剖舌的正常MRI表現(xiàn)舌癌的MRI表現(xiàn)舌癌的MRI鑒別診斷內容舌的正常解剖舌的MRI檢查技術去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質量的關鍵所在！薄層掃描（3－5mm層厚）多維成像（橫，冠及矢狀面）增強掃描。掃描范圍包括全頸部（眉弓至頸根部）。舌的MRI檢查技術去除假牙（包括固定假牙），確保圖像質量的關明確腫塊的部位及實際大小明確腫塊對周圍組織器官的浸潤范圍大致確定有無淋巴結轉移幫助確定治療方案舌癌MR檢查擬解決的問題：舌癌MR檢查擬解決的問題：舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，兩側為舌緣舌是由橫紋肌組成的肌性器官，縱橫上下等方向排列。神經分布：感覺神經，舌前2/3為舌神經（V分支）分布，后1/3為舌咽神經（IX）及迷走神經（X）分布；運動由舌下神經（XII）支配；味覺由面神經（VII）的鼓索支支配。舌的解剖前2/3為舌體部，后1/3為舌根部。前端為舌尖，上面舌肌的解剖舌內?。嚎v、橫、垂直及斜行交錯，肌間存在脂肪組織。舌外肌：下頜舌骨肌、舌骨舌肌、頦舌肌、頦舌骨肌，二腹肌前腹。舌肌的解剖舌內肌：縱、橫、垂直及斜行交錯，肌間存在脂肪組織。98147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌48會厭谷1348798147下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋矢狀位－T1WI矢狀位－T1WI－C＋6892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌骨肌9頦舌肌13上縱肌15舌內肌27舌下腺36舌中隔37舌粘膜156892736737136二腹肌7下頜舌骨肌8頦舌710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌25舌下間隙26下頜下間隙28下頜下腺710251528267下頜舌骨肌10舌骨舌肌2515133621311613上縱肌15舌內肌16咬肌21頰肌31頰脂體36舌中隔15133621311613上縱肌15舌內肌16咬3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌14橫肌20頸闊肌27舌下腺28下頜下腺34腭扁桃體36舌中隔3671034272028147下頜舌骨肌10舌骨舌肌斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹斜矢狀面T2WI清晰顯示二腹肌前腹M52YM52Y舌癌的MRI影像診斷課件舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬腭癌。病理類型：鱗狀細胞癌（90%以上）、腺樣囊性癌、粘液表皮樣癌、肉瘤、惡性淋巴瘤等。鱗癌分期：T0沒有原發(fā)腫瘤征象；T1原發(fā)腫瘤直徑小于等于2cm；T2原發(fā)腫瘤直徑超過2cm但小于4cm；T3原發(fā)腫瘤直徑超過4cm；T4腫瘤的直徑超多4cm同時累及深部組織，包括竇腔、翼狀肌、舌基底部或頸部皮膚。舌-口底的惡性腫瘤發(fā)病部位：舌癌、口底癌、粘膜癌、牙齦癌、硬舌癌舌癌75%發(fā)生于舌前2/3,舌中1/3的舌側緣為最常見部位，舌前2/3的絕大多數(shù)為分化較好的鱗狀細胞癌，原發(fā)于舌根者多為分化不良。舌癌臨床上表現(xiàn)為潰瘍型、外生型、浸潤型。舌癌在口腔癌中惡性程度最高，轉移率最大，轉移部位以頸深上淋巴結群最多，遠處轉移較少見。舌癌abcabcM45YM45Y舌癌的MRI影像診斷課件女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－23女，49歲，發(fā)現(xiàn)右舌腫物6月余。2010－3－232010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細胞癌（早期浸潤）。2010－4－29（右舌腫物）粘膜低分化鱗狀細胞癌（早期浸潤2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內查見鱗狀細胞癌組織。右舌癌術后，右頸淋巴結轉移。2010－11－11（頸部穿刺組織）鏡下于纖維組織內查見鱗狀2011－1－25MRI可作為舌癌術后療效評估的最佳影像學方法2011－1－25MRI可作為舌癌術后療效評估的最佳影像學方女，36歲，右舌緣潰爛4個月。女，36歲，右舌緣潰爛4個月。（右舌）粘膜鱗狀細胞癌。（右舌）粘膜鱗狀細胞癌。術后半年復查術后半年復查舌癌的MRI影像診斷課件女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WI女，36歲，左舌腫物5天。T1WIT2WIT2WIT1WIT2WIT1WIT1WI－C＋T1WI－C＋（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細胞反應。（左舌腫物）慢性肉芽腫性炎癥伴異物巨細胞反應。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無潰瘍，舌活動自如。男，59歲，右舌腫痛1周，曾有魚刺刺傷史。檢查：右舌腫塊，無舌癌的MRI影像診斷課件2010－7－302010－8－13異物導致的炎癥反應2010－7－302010－8－13異物導致的炎癥反應胚胎時甲狀腺沒有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床表現(xiàn)主要為吞咽困難、發(fā)音困難和呼吸困難。CT表現(xiàn)具有特異性，由于碘的存在，CT值明顯高于周圍軟組織。

舌甲狀腺胚胎時甲狀腺沒有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷課件

表皮樣囊腫與皮樣囊腫本質區(qū)別是表皮樣囊腫壁形成過程中無皮膚附屬物存在。表皮樣囊腫發(fā)生于口腔時，口底最長受累。典型CT表現(xiàn)為邊界清楚，分葉狀腫塊，密度同水相似。T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，囊壁厚約2-6mm。

口底皮樣、表皮樣囊腫口底皮樣、表皮樣囊腫舌癌的MRI影像診斷課件、1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內皮細胞生物學特性、病理組織學特點和臨床表現(xiàn)，將血管病變分為血管瘤和血管畸形兩大類。、1982年Mulliken和Glowacki根據(jù)血管內皮細血管瘤通常在出生后出生后2周出現(xiàn)，女性多見，表現(xiàn)為很小的紅色斑點，然后進入一個快速生長期，多數(shù)在5歲左右退化，直至青春期。嬰幼兒血管瘤血清E2水平顯著高于正常同齡兒。脈管畸形90%在出生時就可發(fā)現(xiàn)病變，男女比例相當，與嬰兒同步生長。根據(jù)血流速度血管畸形分為低流速血管畸形（毛細血管畸形、靜脈畸形、淋巴管畸形、血管淋巴管畸形）和高流速血管畸形（動-靜脈瘺、蔓狀血管瘤）。血管瘤通常在出生后出生后2周出現(xiàn)，女性多見，表現(xiàn)為很小的紅色舌癌的MRI影像診斷課件M29YM29YT2WIT1WITWI－C＋M，56Y，舌背見三個青紫色瘤。T2WIT1WITWI－C＋M，56Y，舌背見三個青紫TWI－C＋TWI－C＋T1WIT2WITWI－C＋TWI－C＋T1WIT2WI（舌背）血管畸形。（舌背）血管畸形。神經纖維瘤神經纖維瘤是來自神經內衣和神經束衣細胞的常見腫瘤，發(fā)生于顱神經時最多見于聽神經,發(fā)生于舌下神經者十分罕見。神經纖維瘤神經纖維瘤是來自神經內衣和神經束衣細胞的常見腫瘤，

M11YM11Y舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷

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舌甲狀腺胚胎時甲狀腺沒有同舌根分離而形成，占異位甲狀腺的50%，臨床舌癌的MRI影像診斷課件舌癌的MRI影像診斷課件

表皮樣囊腫與皮樣囊腫本質區(qū)別是表皮樣囊腫壁形成過程中無皮膚附屬物存在。表皮樣囊腫發(fā)生于口腔時，口底最長受累。典型CT表現(xiàn)為邊界清楚，分葉狀腫塊，密度同水相似。T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，囊壁厚約2-6mm。

口底皮