自戀型人格障礙課件

自戀型人格障礙上海市心理咨詢中心

1人格障礙A組：分裂樣、分裂型、偏執(zhí)型B組：邊緣、自戀、癔癥、反社會C組：強迫、回避、依賴2有關自戀哪些具體表現可幫助我們識別自戀？符合哪些標準可幫助我們診斷自戀型人格障礙？自戀是如何形成的？如何幫助自戀型人格障礙的案例？3自戀型人格障礙表現符合下列五條及以上：⑴

對自身有無所不能的感覺。比如：夸大成就和天賦，雖然沒有相應的成就，卻期待被看作是最優(yōu)秀的。⑵

被無限制的成功、權力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。5自戀型人格障礙⑶

相信自己是特別的和唯一的，并相信自己僅能被其它同樣特別的或高地位的人理解，或應該被聯想到與上述的人為一類。⑷

對贊美成癮。6自戀型人格障礙

⑸

有特權者的自我感覺，如無由地期待特殊的好的對待，認為他人應自動地順從自已。是人際間的冒險者，如攝取他人的利益，以達到自己的目的。7自戀型人格障礙⑹

缺乏共情的能力，沒有認識或認同其他人的情感和需要的欲望。⑺

常嫉妒他人或相信他人嫉妒自己。⑻

表現一種高傲自大的行為或態(tài)度。8自戀型人格障礙無所不能的自身。在心理發(fā)育的早期孩子需要養(yǎng)育者共情的接納和肯定他們帶有幻想的雄心,

并允許將養(yǎng)育者理想化。

隨著與養(yǎng)育者的互動，孩子學會分別哪些是幻想哪些可成為真實，并發(fā)展出正常的自尊、雄心和自我理想。10自戀型人格障礙對贊美的無限需要。將他人過份理想化反映了早年的心理創(chuàng)傷，希望以此來代替自身缺失的那部分精神結構。需要一個全能的神化的他人，并潛意識地將其當作自已的一部份。在隨后的人際關系中出于對早年缺失共情接納的補償，以對贊美無限需要來證實自己無所不能。12

缺乏共情的能力所有正常愛的關系中，都包含有自戀的因素。正常愛的關系中，雖然有時也將自我理想投射到對方身上，但能意識到對方是一個獨立的個體，有不同于自己的欲望和需要。對自已來講是很好或很壞的東西，對他人就不一定好或壞。這被稱之為共情的能力。14缺乏共情的能力病態(tài)自戀者沒有共情的能力，全按自己的欲望來認知他人。極端一點地說，病態(tài)自戀者無視周圍人的存在。眼中只存在自己，周圍的人對于他們來說只被當作一個用具?；騼H被作為一面理想化的鏡子，從中可照出同樣理想化的自身。似乎除了自已之外，不愛任何人，但事實上愛自已象愛別人一樣無能，因為無愛的能力。15自戀性傷害16心理發(fā)展階段：Freud理論0-1歲：共生階段，滿足需要，基本信任感1-3歲：分化成獨立個體和依賴的沖突3-5歲：妥協、認同、分享情感6-10歲：轉向外界（學業(yè)、游戲、體育等）青春期：理想化-去理想化，重新整合17瑪勒自閉（autism）0-2月共生（symbiosis）2-6月分離—個體化（separation-individuation）6-24月孵化（hatching）6-10月實踐（practicing）10-16月復合（rapprochement）16-24月建立客體永久性（developingobjectconstancy）24-36+月18自戀厚臉皮自戀：對別人感覺遲鈍，專著于自己和自己的成就，其人際關系缺乏深度和內涵，不斷追求別人的贊美。薄臉皮自戀：過分敏感，過度緊張和小心謹慎，憂郁型自戀。20自戀Kernberg：處在渴望和憎恨客體的沖突中，企圖消除兩者之間的鴻溝，并一心一意地“變成”他的理想自我。21心理防御機制分裂貶低投射性認同：控制23咨詢師共情的能力共情意味著分享、體驗另一個人的情感。分享的是情感的本質而不是量的多少。動機是獲得理解；而不是以此獲得快感。本質上是咨詢師通過對病人所有的體驗加以構建，在自身運用病人的工作模式對病人進行部分和暫時的認同。為了做到共情，必須與一部分自我認同斷絕關系。24共情和自戀由于共情起源于最早的母嬰關系中，它看起來具有女性的特點。一個咨詢師如果要毫無沖突地產生共情，他必須與自己的母性成分和諧相處。Jones將這個稱為分析師的精神雙性。26共情和自戀對一個喪失愛的客體、沒有被理解的病人，共情是建立接觸的一種方法。最好的共情者是那些已經克服了抑郁傾向的咨詢師。為了產生共情，必須能夠進行退行，然后再從退行中返回，整理得到的信息。27理解和領悟咨詢師具有通過非常親密的方式來理解另一個人的愿望，以及獲得領悟的欲望。這些都暗示著一種進入別人內心的傾向?？梢宰匪莸脚c母親共生融合的努力，或朝向母親體內的敵意的破壞性沖動。得到領悟也許是一種謀求無所不能的努力的殘跡，或是克服對陌生人恐懼的一種方法。28治療技術1Kernberg和克萊恩學派比較強調語言介入的重要性，早期詮釋負性移情。Kohut和Winnicott認為同理的反應和肯定，營造一個溫暖安全的環(huán)境是分析師的首要任務。30治療技術2沖突論者指控缺陷論者和患者形成共謀，以否認攻擊的存在，并借著提供患者早期所缺乏的母愛，幫助患者發(fā)展出假我，阻礙了患者的自主性和探索世界的能力。31治療技術3缺陷論者認為太過強調負性移情會使患者非常脆弱的自尊更加微弱，分析師在企圖詮釋時又會制造更多不必要的攻擊。爭議的是意識形態(tài)，不能作為臨床指導。32面質負性移情負性移情：壞的、貶抑的、拋棄、失望、排斥的------“我覺得糟透了，感到很寂寞。反正沒有人了解我。有什么用？我不知道自己為什么來這里?！苯裹c：低落的情緒、外在的壓力、負性移情？33面質負性移情“看來你對我很失望，你來治療是希望我理解和幫助你，但你仍然覺得沒有人理解你”。面質中有同理的成分，如果是真誠的，就會有幫助，特別是對感到憤怒和被拋棄的患者。患者不再感到被誤解?！皧W，不是你，你是唯一關心我的人。來這里覺得好多了。是我那混蛋老公和我媽?！?4面質負性移情患者會無視自己矛盾情緒：分裂的（splitting全好與全壞的客體）。治療師的應對：接受全好的角色？治療室里會暫時平靜。但會導致治療師接受理想化的角色，并使患者把所有不愉快的感覺分裂開，并投射到她老公和母親身上。家庭關系惡化。35面質負性移情治療是幫助患者處理治療外的關系，不是為了治療氣氛舒適。治療師再度面質：“是的，我知道你現在感受到被我理解，但剛才你說了