醫(yī)保定點醫(yī)師管理考核制度

醫(yī)保定點醫(yī)師管理考核制度第一篇：醫(yī)保定點醫(yī)師管理考核制度醫(yī)保定點醫(yī)師管理考核制度我院對醫(yī)保定點醫(yī)師實行違規(guī)積分制管理，建立自我規(guī)范，自我約束的機(jī)制。一、醫(yī)師違規(guī)行為的記分標(biāo)準(zhǔn)1、協(xié)助他人冒名住院、“掛名”住院等虛假住院的主要責(zé)任醫(yī)師一次記12分。2套取醫(yī)?；鸬模灰曰颊咧委煘槊_具藥品處方，串通患者不取藥品83目故意列入醫(yī)療保險支付范圍；以醫(yī)謀私，獲取非法利益，侵害參保84、認(rèn)定出入院指征掌握不嚴(yán)的；違反醫(yī)療保險《藥品目錄》、《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》規(guī)定，將應(yīng)當(dāng)由個人自理、自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付的；不因病施治，開虛假處方或超規(guī)定劑量配藥的；門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險病種列入醫(yī)療保險支付范圍的；為被暫?；蚪K止《醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》的非協(xié)議管理醫(yī)師開具醫(yī)保處方簽名的；不配合勞動保障監(jiān)察和社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核檢查的，拒絕在勞動保障監(jiān)察和社會保險稽核等文書上簽署意見的一次記4分。5、參保人員就診配藥時病歷無記錄的；不核驗參保人員醫(yī)療保險IC分解收費、串換項目收費的；對不列入基本醫(yī)療保險支付范圍屬個人目錄》、《醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中有關(guān)限定支付規(guī)定的一次記2分。二、醫(yī)師違規(guī)行為記分的確認(rèn)辦法經(jīng)查實有上述違規(guī)行為的，以《勞動和社會保障行政處罰意見書》、《社會保險稽核意見書》或其他相關(guān)處理結(jié)論確定的處理意見作為醫(yī)師違規(guī)行為記分依據(jù)，確定相關(guān)責(zé)任醫(yī)師。違規(guī)累計扣分達(dá) 8分的，給予書面告知提醒；累計扣分達(dá)12分的，結(jié)合勞動和社會保行政處罰的意見，兩年內(nèi)不得申請登記為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。XXXX醫(yī)院第二篇：醫(yī)保醫(yī)師城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（），個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。A、15%B30%C、40%D50%第(2)題2014，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補(bǔ)償比例不低于（）。A、10％B、25％C、20％D、30％第(3)題二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）㎡。A、120㎡B、110㎡C、125㎡D、130㎡第(4)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項共有：（）A、10B、5、20D、100項第(5)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予()的補(bǔ)償。A、30%B、40%C、50%D、60%第(6)題一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補(bǔ)償。A、10B、20C、30萬D、40萬第(7)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中以下不屬于一票否決的項的是：（）A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的。B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?。C、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務(wù)，被參保人員投訴。第(8)題2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）A、50%B、60%C、70%D、80%第(9)題不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是：（）A、省立醫(yī)院（含東院B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院第(10)題延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費用藥占比不超過（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A、25％B、20％C、30％D、35％第(11)題定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)AB.認(rèn)真核對參保人員身份C.堅持“首診”負(fù)責(zé)制D.堅持“因病施治”的原則第(12)題定崗醫(yī)師的申請條件A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格BC.未發(fā)生過醫(yī)療事故第(13)題離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應(yīng)要求其提供AB、身份證C、社會保障卡（醫(yī)?？ā挝蛔C明E第(14)題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)A、門（急）B、診斷證明CD、相關(guān)情況說明第(15)題下列說法正確的是A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補(bǔ)償D、2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%第(16)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷BC、風(fēng)濕D第(17)題根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是A、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開藥C、嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量D、出院帶藥應(yīng)與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關(guān)的藥品第(18)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用第(19)題醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料A、《淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表》B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關(guān)批準(zhǔn)變更文件C、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》副本D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議第(20)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.急救車費B.微波爐費.電冰箱費醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。（）AB第(22)題新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）AB第(23)題轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案AB第(24)題轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()AB錯誤第(25)題在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。(√)AB錯誤第(26)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）AB錯誤第(27)題腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請后予以變更。（）AB錯誤第(28)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）AB錯誤第(29)題門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行結(jié)算時，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。（）A正確B錯誤第(30)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用萬元以上（含1.2）10（）AB錯誤第(1)題不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是：（）A、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院第(2)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（）的醫(yī)用材料。ABC.價格較低D.最貴的第(3)題一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予（）萬元的補(bǔ)償。A、20B、30C、40D、50第(4)題定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。A、13B、14C、15D、16第(5)題城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用20萬元（含20萬元）以上部分給予（）的補(bǔ)償。一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。A、70%B、50%C、65%D、60%第(6)題參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負(fù)20入統(tǒng)籌報銷，超過最高支付限額以上費用%報銷%報銷病人自(7)題個體勞動者以上在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費。A.5%B.10%C.12%D.20%根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。A.18%、26%B.18%、22%、28%C.15%、26%26%第(9)題2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）A、50%B、60%C、70%2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（）萬元A、10萬B、1.2萬C、1.5萬D、1.8萬第(11)題申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B證明書、近期任一醫(yī)院診斷證明書D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件第(12)題據(jù)實結(jié)算病種有A、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D第(13)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B性病專用大病歷C15D第(14)題下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限A、惡性腫瘤（包括白血病B、尿毒癥C、糖尿病D器官移植E、腎病綜合征第(15)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍取暖費D.電話費第(16)題下列行為均屬舉報范圍將非參保對象的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍有擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，隨意增加、分解收費項目及串換藥品、物品等行為違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行(17)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、畢業(yè)證D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書E、學(xué)位證第(18)題門診醫(yī)療費用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)A、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明第(19)題淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容包括A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌C組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗第(20)題城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診C、零售藥店、醫(yī)院E第(21)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）AB第(22)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補(bǔ)償。（）AB第(23)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人。()A正確B錯誤第(24)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）AB第(25)題可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活6個月以上的參保人。()A正確B肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）AB錯誤第(27)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達(dá)到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（）A正確B居民大病保險的醫(yī)療為1月1日至12月31日。()AB錯誤第(29)題參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安置人員無需提供《備案表》）、本人社保卡（證）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()AB錯誤第(30)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）AB錯誤第(1)題以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是：（）AB、狂犬病D、丹毒第(2)題參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補(bǔ)償報銷辦法。初次報銷比例為（）A、20%B、30%C、40%D、50%第(3)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝（）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A視頻監(jiān)控B控制軟件CD第(4)題被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。A.半年B.一年C.兩年第(5)題住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（）前應(yīng)自動上傳前一天醫(yī)療費用A、中午12時B、早8時C8D、凌晨0時第(6)題門診慢性病參保人需要變更下一協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請后予以變更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(7)題取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。A、2B、3C、4D、5年第(8)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項的是：()A、以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險支付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。D、分解處方，分解收費，重復(fù)檢查、濫檢查。第(9)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（）。ABC加密卡D讀卡器第(10)題定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更A、地址由城區(qū)向近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)變更的BC、高于原定點招標(biāo)條件的D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的第(11)題定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)A.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認(rèn)真核對參保人員身份C.堅持“首診”負(fù)責(zé)制病施治”的原則第(12)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕第(13)題下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕?。–、腰椎間盤突出D、慢性腎功能衰竭第(14)題下列說法正確的是A、201532B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補(bǔ)償D、2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%第(15)題基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有A、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率第(16)題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費、各級財政補(bǔ)助資金C、基金的利息收入D、其他收入第(17)題參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補(bǔ)助范圍A、參保人核定慢性病病種的費用不在《門診慢性病病種費用支付項目范圍》B、將社保卡、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費用C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據(jù)時間明顯不符的費用第(18)題下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限A、惡性腫瘤（包括白血?。〣、尿毒癥C、糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征第(19)題城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第(20)題基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有A、治療項目B、彩色多普勒儀C、病歷工本費D第(21)題城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以代繳。（）AB第(22)題醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()A正確B錯誤第(23)題定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。（）AB錯誤第(24)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）AB錯誤第(25)題職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）AB錯誤第(26)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償。（）AB錯誤第(27)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然為一個醫(yī)療保險。（）AB錯誤第(28)題定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）AB錯誤第(29)題城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補(bǔ)繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（）A正確B新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）A正確B錯誤第(1)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。A.18%、22%、26%B.18%、22%、28%C.15%、22%、26%D.18%、20%、26%第(2)題2015年城鎮(zhèn)職工一個內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。A、3B、4萬C、5D、6第(3)題2014，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補(bǔ)償比例不低于（）。A、C、20％D、30％第(4)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（）A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處、商業(yè)保險公司第(5)題人工晶體的最高限額是（）。A.300元B.500元C.1000元D.2000元第(6)題個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。A.3B.5C.6D.12第(7)題下列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）A、股骨頭壞死B、慢性心力衰竭C、肝硬化D、結(jié)核第(8)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝（）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。ABCD讀卡器第(9)題2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（）A、50%B、60%C、70%D、80%一個醫(yī)療內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。A、20B、32C、42D、65第(11)題我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運動系統(tǒng)損傷C、風(fēng)濕第(12)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.陪護(hù)費.護(hù)工費C.洗理費參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.30％第(14)題城鎮(zhèn)職工在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為A.一級醫(yī)院300元B.二級醫(yī)院500C.三級醫(yī)院700元D.以上都對第(15)題城鄉(xiāng)居民在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為A.一級醫(yī)院100元B300C.700D.以上都對第(16)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍C.取暖費第(17)題定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用第(18)題據(jù)實結(jié)算病種有A、冠心病、肝炎D、冠狀動脈支架手術(shù)第(19)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（），應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店D醫(yī)院第(20)題下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期、再生障礙性貧血D、偏執(zhí)性精神病E、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┑?21)題醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()A正確B錯誤第(22)題2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助。（）AB第(23)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償。（）AB第(24)題衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（）AB第(25)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）AB錯誤第(26)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()AB錯誤第(27)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（）AB錯誤第(28)題用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備金和補(bǔ)足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。（）A正確B錯誤第(29)題參保人出院結(jié)算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┻M(jìn)行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分的功能。（）AB轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案AB錯誤第(1)題2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為()A100元B150元C90D、以上都不對第(2)題參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（）A、醫(yī)院住院處B、醫(yī)保處C、商業(yè)保險公司D、病房第(3)題職工大病醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：一個自然內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費救助基金報銷（9-42萬元）后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（）萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。A、1.2B、2C、4D、6第(4)題因病情需要再次延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長的，最長不超過（）天。A、15B、10C、20D30職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分補(bǔ)助（）A、70%B、50%C、65%D、55%第(6)題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補(bǔ)助（）A、70%B、50%C、65%D、55%第(7)題人工心臟瓣膜的最高限額是（）。A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元第(8)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換（）起改按新的險種享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。A.當(dāng)月B.6個月C.3個月D.12個月第(9)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（）管理。A聯(lián)網(wǎng)B轉(zhuǎn)人C手工D定點第(10)題學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（）元。A、80元B、100元C、200元D、150元第(11)題職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院第(12)題據(jù)實結(jié)算病種有A、重度及特重度燒傷B、冠心病C、肝炎D第(13)題與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝A視頻監(jiān)控B門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件C加密卡D讀卡器第(14)題下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種A、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E第(15)題下列說法正確的是A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2）10D、2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補(bǔ)助比例為70%第(16)題下列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是A、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理B、門診、零售藥店發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設(shè)定為每人6000元C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實行累加沖減計算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制第(17)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有A、掛號費B、彩超費C、病歷工本費、院外會診費第(18)題申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C、近期任一醫(yī)院診斷證明書DE、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件第(19)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括A.治療粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(20)題參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的30％D.以上都對第(21)題醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。（）A正確B錯誤第(22)題城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）A正確B錯誤第(23)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）A正確B錯誤第(24)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。（）AB根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA級資格。()A正確B錯誤第(26)題2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受10年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（）A正確B錯誤第(27)題個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行6個月的過渡期，自首次繳費開始計算。（）A正確B錯誤第(28)題轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()A正確B2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補(bǔ)繳。（）A正確B錯誤第(30)題腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請后予以變更。（）A正確B錯誤第(1)題一個醫(yī)療內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。A、20B、32C、42D、65第(2)題因病情需要再次延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長的，最長不超過（）天。A、15天B、10天C、20天D、30天第(3)題門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（）管理。A聯(lián)網(wǎng)B轉(zhuǎn)人C手工D定點第(4)題一個內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。A、100、200C、500、1000第(5)題延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費用藥占比不超過（），超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。A、25％B、20％C、30％D、35％第(6)題一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補(bǔ)償。A、10B、20C、30萬D、40萬第(7)題根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負(fù)比例分別為（）。A.10%、20%B.10%、16%、22%C.10%、1524%D.10%、15%、22%第(8)題定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。A、13B、14C、15D、16第(9)題不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（）A、中國人民解放軍總醫(yī)院B、北京阜外醫(yī)院C、濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院D、天津血液病醫(yī)院第(10)題職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含萬元）補(bǔ)助（）A、70%B、50%C、65%D、55%市級統(tǒng)籌項目包括A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).C.大額醫(yī)療費救助基金D.以上都對第(12)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、畢業(yè)證D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書E、學(xué)位證第(13)題我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括A、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素C、金水寶D、他克莫司第(14)題根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是A醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開藥、嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過3天量，慢性病不超過7D藥及與本次疾病治療無關(guān)的藥品第(15)題醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料ABC、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》副本D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議第(16)題城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補(bǔ)助待遇是怎樣的A、補(bǔ)助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核后費用方可納入補(bǔ)助程序C、在職人員補(bǔ)助的比例的上限為70％，退休人員補(bǔ)助的比例上限為80％D、補(bǔ)助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補(bǔ)助，其他疾病的門診費用由本人承擔(dān)第(17)題城鄉(xiāng)居民在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為A.一級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對第(18)題城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費B、各級財政補(bǔ)助資金C、基金的利息收入D、其他收入第(19)題定點單位具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的D、低于原定點招標(biāo)條件的第(20)題下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是A、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過15日D、以上都是第(21)題轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()A正確B錯誤第(22)題取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。（）A正確B錯誤第(23)題的人員。（）AB第(24)題肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）A正確B錯誤第(25)題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致。（）A正確B錯誤第(26)題城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）A正確B錯誤第(27)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用。（）A正確B錯誤第(28)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）A正確B錯誤第(29)題基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負(fù)責(zé)征收。（）A正確B錯誤第(30)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()A正確B錯誤第(1)題單位新招用的距法定退休年齡不足5險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。A.3B.5C.10D.20第(2)題人工椎體的最高限額是（）A.30000元B.50000元C.100000元D.20000元第(3)題冠狀動脈擴(kuò)張球囊最高限額是（）A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元第(4)題城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補(bǔ)償A、70%B、50%C、65%D、55%第(5)題在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(6)題定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。A、13B、14C、15D、16第(7)題我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。A、7B、8C、9D、10第(8)題對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設(shè)置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（）年。A.5B.10C.15D.30第(9)題門診慢性病參保人()內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。A、1B、2C、3D、4年第(10)題異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后（）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。A、10B、7C、3D、5個第(11)題下列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是A、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理B、門診、零售藥店發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設(shè)定為每人6000元C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實行累加沖減計算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制第(12)題醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶（）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)A、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復(fù)印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復(fù)印件C、《醫(yī)保醫(yī)師信息登記表》D第(13)題城鎮(zhèn)職工在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為A.一級醫(yī)院300元B.二級醫(yī)院500C.三級醫(yī)院700元第(14)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目AC.會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費第(15)題下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限A、惡性腫瘤（包括白血病B、尿毒癥C、糖尿病D器官移植E、腎病綜合征第(16)題淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容包括A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌C、按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗第(17)題因慢性貧血出現(xiàn)（）A.血紅蛋白≤60g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.20≤20×109/L，有出血表現(xiàn)C.血紅蛋白≤70g/L或紅細(xì)胞壓積≤0.22D.中性粒細(xì)胞≤0.5×109/L第(18)題城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補(bǔ)助待遇是怎樣的A、補(bǔ)助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核后費用方可納入補(bǔ)助程序C、在職人員補(bǔ)助的比例的上限為70％，退休人員補(bǔ)助的比例上限為80％D、補(bǔ)助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補(bǔ)助，其他疾病的門診費用由本人承擔(dān)第(19)題《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項的是A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；餋、違反醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，將應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付D、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍第(20)題基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括A．D.鑲牙第(21)題城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）AB第(22)題對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）AB第(23)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補(bǔ)償。（）AB第(24)題定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。（）AB第(25)題2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償。（）AB第(26)題學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療A正確費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）B錯誤AB錯誤第(27)題單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。（）AB錯誤第(28)題2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助。（）AB錯誤第(29)題外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（）A正確B新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當(dāng)年不繳費，享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。（）第三篇：醫(yī)保醫(yī)師一、單項選擇數(shù)字2014，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補(bǔ)償比例不低于（C）。2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元。（B）2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補(bǔ)償。（C）2015年城鎮(zhèn)職工一個內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助B2015個人籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下：規(guī)定繳費期內(nèi)個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，成年居民一類標(biāo)準(zhǔn)由每人每年200元調(diào)整為B2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（C）2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助比例為（C）B不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是：（B）不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（C）C參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補(bǔ)償報銷辦法。初次報銷比例為（B）參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負(fù)20D參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為C城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含萬元）、10萬元以下部分給予（）的補(bǔ)償（B）城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（），個人負(fù)擔(dān)后城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換()起改按新的險種享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。當(dāng)月D單位新招用的距法定退休年齡不足5保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療C定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更D和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（）的(A)E二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）㎡。(A)G各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一(A)個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。C根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別為（A）根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負(fù)比例分別為A冠狀動脈擴(kuò)張球囊最高限額是J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有（A）建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標(biāo)是（A）K可用于腎移植輔助藥品的是（A）M門診慢性病參保人需要變更下一協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年()向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請后予以變更。D門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行管理。A門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將（）與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。CQ性病資格的參保人連續(xù)3到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期限，下列哪項是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種C取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。BR人工晶體的最高限額是（）。C人工全髖關(guān)節(jié)的最高限額是（）20000人工心臟瓣膜的最高限額是（C）人工椎體的最高限額是(A）S《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項共有BW我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（）家。需提供的材料下列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種D審核備案參保人的康復(fù)診療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時限期滿未及時終止康復(fù)項目結(jié)算的，醫(yī)療康復(fù)費用由（）A心臟起搏器的最高限額是（D）學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為（）元。BY異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，應(yīng)在入院后工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。一個內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（500）元。C一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予()元的補(bǔ)償。（C）一個醫(yī)療內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（）萬元。D經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長的，最長不超過（）D擔(dān)醫(yī)療費的（），A與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診衛(wèi)生所、室、保健站等、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件）AZ在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），職工大病醫(yī)療費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：一個自然內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費救助基金報銷（9-42萬元）后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（4）萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。C.4萬職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分補(bǔ)助A住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（8時）B二、多項選擇B本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是ABCDC參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補(bǔ)助范圍ABD參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無效死亡的，提供以下材料報銷急診費用ABCD參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下材料報銷急診費用ABCD參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理ABCD城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有ABCDE城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源ABCD城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABDABCD城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補(bǔ)助待遇是怎樣的ABCD：城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報銷需提供ABCD城鎮(zhèn)職工在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為ABCDD中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準(zhǔn)予變更，具ABDE定點單位具有下列情形之一的，不予變更ABCD定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付ABCD定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時，發(fā)生的以下（）費用列為考核金ABC定崗醫(yī)師的申請條件ABCD定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)ABCDG根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是ABCD根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）和《關(guān)于加強(qiáng)住院醫(yī)療康復(fù)項目支付管理有關(guān)問題的通知》（淄人社發(fā)〔2014〕49號）規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件有ABCDE根據(jù)《淄博市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店管理辦法的通知》（〕69號）出定點資格變更申請，須提交以下材料ABCDE：J基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCD基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABC基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有ACD基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCD基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有AB基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有ABCDE鑒定慢性病時，糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過ABCDE據(jù)實結(jié)算病種有ABCDM慢性病城鎮(zhèn)職工參加慢性病鑒定須提供哪些材料？ABCD門診醫(yī)療費用由所在學(xué)校或家庭憑()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)ABCD：N農(nóng)民工在本首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為ABCD：R人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標(biāo)準(zhǔn)兌付考核金ABCD人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)兌付醫(yī)?？己私穑韵抡f法正確的是ABDS《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項的是ABCD屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是ABCDW我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括ABD我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括ABCD我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有ABCDX下列關(guān)于門診慢性病報銷的說法正確的是ABC下列行為均屬舉報范圍ABCD下列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限ABD下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABDE下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種AC下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABCDE下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目ACDE下列哪些是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供的材料ABCDE下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種BDE下列說法正確的是BCDE“血液制品”指以下血液及血液成分ABCDY醫(yī)保醫(yī)師的申請條件ABC醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶（）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)AB醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)BD因公出差、學(xué)習(xí)和探親等原因在濟(jì)南居住6個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)提供本人ABCD因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理AB細(xì)胞壓積≤0.20血紅蛋白≤60g/L血小板計數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝AB視頻監(jiān)控、門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件Z職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABCD三、判斷數(shù)字2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關(guān)系中斷的，應(yīng)按原政策規(guī)定補(bǔ)繳。（A√）2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受10年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制（A√）2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元（A√）2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用(B×)2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補(bǔ)償(B×)2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償。（A√）B辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇(B×)補(bǔ)足繳費年限醫(yī)療保險費后，恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷（A√）C（醫(yī)?？ǎ┻M(jìn)行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分的功能（A√）參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(B×)參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安置人員無需提供《備案表》）、本人社保卡（證）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)（A√）參保人在選擇門診慢性病簽約協(xié)議服務(wù)單位時選擇的社區(qū)衛(wèi)生服辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費用。(B×)長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，無需負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)診費用（A√）城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以代繳（A√）城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補(bǔ)繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇（A√）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致(B×)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然為一個醫(yī)療保險（A√）城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費，統(tǒng)一實行一票征繳√城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費(B×)D單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。（A√）定點單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（A√）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料（A√）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達(dá)到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（A√）對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元(B×)查相結(jié)合的辦法，定期檢查原則上每半年一次，日常檢查根據(jù)參保人員投訴、舉報以及結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進(jìn)行。(A√)對舉報人的姓名、單位、住址及舉報內(nèi)容等相關(guān)情況應(yīng)嚴(yán)格保密，舉報材料應(yīng)專人保管(A√)F負(fù)責(zé)受理、辦理舉報案件的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)舉報工作管理的有關(guān)規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機(jī)密(A√)G肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一(B×)個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行6個月的過渡期，自首次繳費開始計算(A√)根據(jù)《關(guān)于印發(fā)《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)》的通知》考核總評達(dá)不到60并取消其定點資格。(A√)根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA級資格√J基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負(fù)責(zé)征收(A√)舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供POS機(jī)劃卡小票和違規(guī)物品√舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進(jìn)行舉報(A√)居民大病保險的保障對象為當(dāng)已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員(A√)居民大病保險的醫(yī)療為1月1日至12月31日(A√)K可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活6個月以上的參保人(A√)可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人(B×)L醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診(B×)M門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理(A√)門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(A√)S《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中屬于一票否決的項共有5項（A√）《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。(B×)《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制（A√）腎移植參保人不在抗排異特約單位就醫(yī)購藥的，其發(fā)生的抗排異醫(yī)療費用不享受其他門診慢性病待遇，不實行限額管理(B×)腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請后予以變更(A√)腎移植參保人在本人抗排異特約單位進(jìn)行門診治療及用藥的，經(jīng)經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補(bǔ)助(B×)W外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算(A√)衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算(B×)衛(wèi)生信用檔案評價結(jié)果有效期為3年，到期應(yīng)進(jìn)行復(fù)審(A√)X新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇(B×)新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當(dāng)年不繳費，符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高(A√)Y要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性能及其他事項，使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護(hù)人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔(dān)(A√)醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳(A√)屬于《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則》中一票否決的項。(B×)申請門診慢性病資格必須提供住院病歷復(fù)印件(B×)用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備金和補(bǔ)足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用（A√）與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）