嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（5篇）

第第頁嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度通?過嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度，?來提高醫(yī)務(wù)?人員對(duì)患者?身份識(shí)別的?準(zhǔn)確性，確?保所執(zhí)行的?診療活動(dòng)過?程準(zhǔn)確無誤?，保障每一?位患者的安?全。【主?要措施】?（一）健全?與完善各科?室（部門）?患者身份識(shí)?別制度。在?標(biāo)本采集、?給藥或輸血?等各類診療?活動(dòng)前，必?須嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度，?應(yīng)至少同時(shí)?使用兩種患?者身份識(shí)別?方法（禁止?僅以房間或?床號(hào)作為識(shí)?別的依據(jù)）?。（二）?實(shí)施者應(yīng)親?自與患者（?或家屬）溝?通：在實(shí)?施任何介入?或有創(chuàng)診療?活動(dòng)前，實(shí)?施者應(yīng)親自?與患者（或?家屬）溝通?，作為最后?確認(rèn)的手段?，以確保對(duì)?正確的患者?實(shí)施正確的?操作。（?三）完善關(guān)?鍵流程的患?者識(shí)別措施?：即在各?關(guān)鍵流程中?，均有對(duì)患?者準(zhǔn)確性識(shí)?別的具體措?施、交接程?序與記錄文?件。1.?急診與病房?、與手術(shù)室?、與icu?之間流程中?有識(shí)別患者?身份的具體?措施、交接?程序與記錄?；2.手?術(shù)（麻醉（?范本）與病?房、與ic?u之間流程?中有識(shí)別患?者身份的具?體措施、交?接程序與記?錄；3.?產(chǎn)房與病房?之間流程中?有識(shí)別患者?身份的具體?措施、交接?程序與記錄?。（四）?建立使用“?腕帶”作為?識(shí)別標(biāo)示的?制度1.?對(duì)實(shí)施手術(shù)?、昏迷、神?志不清、無?自主能力的?重癥患者在?診療活動(dòng)中?使用“腕帶?”作為操作?前、用藥前?、輸血前等?診療活動(dòng)時(shí)?辨識(shí)病人的?一種必備的?手段。2?.在重癥監(jiān)?護(hù)病房、手?術(shù)室、急診?搶救室、新?生兒等科室?使用“腕帶?”，作為操?作前、用藥?前、輸血前?等診療活動(dòng)?時(shí)辨識(shí)病人?的一種必備?的手段。?嚴(yán)格執(zhí)行“?查對(duì)制度”?的相關(guān)規(guī)定?及措施一?、臨床科室?1、開醫(yī)?囑、處方或?進(jìn)行治療時(shí)?，應(yīng)查對(duì)病?員姓名、性?別、床號(hào)、?住院號(hào)（門?診號(hào)）。?2、醫(yī)囑查?對(duì)制度（1?）轉(zhuǎn)抄和處?理醫(yī)囑后應(yīng)?每班查對(duì)并?簽全名。?（2）對(duì)有?疑問的醫(yī)囑?必須問清楚?后，方可執(zhí)?行。（3?）搶救病人?時(shí)，醫(yī)師下?達(dá)口頭醫(yī)囑?，執(zhí)行者須?復(fù)誦一遍，?經(jīng)雙方核實(shí)?無誤后，方?可執(zhí)行，并?暫時(shí)保留用?過的空安瓿?，經(jīng)二人核?對(duì)后再棄去?。（4）?整理、轉(zhuǎn)抄?長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)?行單（輸液?、注射、服?藥、其他治?療等）后須?經(jīng)二人查對(duì)?。（5）?醫(yī)囑必須每?班查對(duì)，辦?公室護(hù)士每?日與當(dāng)班護(hù)?士查對(duì)并雙?人簽名，護(hù)?士長(zhǎng)每周大?查對(duì)一次，?護(hù)士長(zhǎng)不在?時(shí)，須指定?護(hù)士進(jìn)行查?對(duì)并簽名。?3、服藥?、注射、處?置查對(duì)制度?（1）服藥?、注射、處?置必須嚴(yán)格?執(zhí)行“三查?七對(duì)一注意?”。三查：?擺藥后查；?服藥、注射?、處置前查?；服藥、注?射、處置后?查。七對(duì)：?對(duì)床號(hào)、姓?名、藥名、?劑量、濃度?、時(shí)間和用?法。（急診?室、門診注?射室還應(yīng)對(duì)?性別和年齡?。）一注意?：用藥過程?中，應(yīng)嚴(yán)密?觀察藥效及?副作用，做?好記錄。?（2）備藥?前要檢查藥?品質(zhì)量，注?意水劑、片?劑有無變質(zhì)?，針劑有無?裂痕，檢查?標(biāo)簽、有效?期和批號(hào)，?如不符合要?求或標(biāo)簽不?清者，則不?得使用。?（3）擺藥?后必須經(jīng)第?二人核對(duì)后?方可執(zhí)行。?（4）對(duì)?易致過敏藥?物，給藥前?應(yīng)詢問病人?有無過敏史?；使用毒、?麻、限、劇?藥時(shí)，用前?須反復(fù)核對(duì)?，用后保留?安瓿；用多?種藥物時(shí)，?要注意有無?配伍禁忌。?（5）發(fā)?藥、注射、?輸液時(shí)，如?病人提出疑?問，應(yīng)及時(shí)?查清后方可?執(zhí)行。4?、輸血查對(duì)?制度（1）?護(hù)士抽血樣?時(shí)嚴(yán)格查對(duì)?病人姓名、?性別、住院?號(hào)、門急診?/病室、床?號(hào)與化驗(yàn)單?上的病人姓?名、性別、?住院號(hào)、門?急診/病室?、床號(hào)的是?否一致。?（2）醫(yī)護(hù)?人員到輸血?科取血時(shí)與?發(fā)血的雙方?必須共同做?好“三查八?對(duì)”“三查?”：查對(duì)交?叉配血報(bào)告?單及血袋標(biāo)?簽各項(xiàng)內(nèi)容?；查對(duì)血袋?有無破損滲?漏；查血液?顏色、質(zhì)量?是否正常。?檢查血袋：?（1）標(biāo)?簽有無破損?、字跡是否?清楚；（?2）血袋有?無破損、漏?血；（3?）血液中有?無明顯凝塊?；（4）?血漿中有無?明顯氣泡、?絮狀物或粗?大顆粒；?（5）未搖?動(dòng)時(shí)血漿層?與紅細(xì)胞層?的界面是否?不清或交界?面上出現(xiàn)溶?血；（6?）紅細(xì)胞層?是否紫紅色??！鞍藢?duì)”?：對(duì)病人姓?名、性別、?病案號(hào)、門?急診/病室?、床號(hào)、血?型、血液有?效期及配血?試驗(yàn)結(jié)果。?（3）輸?血時(shí)由兩名?醫(yī)護(hù)人員帶?病歷共同到?病人床旁，?仔細(xì)進(jìn)行“?三查八對(duì)”?，確定無誤?后進(jìn)行輸血?，并兩人簽?名。（4?）輸血完畢?后，醫(yī)護(hù)人?員將輸血記?錄（交叉配?血報(bào)告單）?貼在病歷中?，并將血袋?送回輸血科?（血庫）至?少保存一天?，統(tǒng)一處理?。二、手?術(shù)病人查對(duì)?制度（1）?核對(duì)病人：?應(yīng)根據(jù)手術(shù)?通知單和病?歷核對(duì)病人?床號(hào)、姓名?、性別、診?斷、手術(shù)名?稱及部位（?左、右）、?術(shù)前用藥、?藥物過敏試?驗(yàn)結(jié)果及配?血報(bào)告。把?好“四關(guān)”?：a接病人?之前，與病?區(qū)護(hù)士查對(duì)?。b進(jìn)入手?術(shù)間之前，?與巡回護(hù)士?查對(duì)。c進(jìn)?入手術(shù)間之?后，與麻醉?（范本）醫(yī)?生查對(duì)。d?麻醉（范本?）之前，與?手術(shù)醫(yī)生查?對(duì)。（2?）查對(duì)無菌?包外___?m指示帶、?包內(nèi)滅菌指?示卡顯示滅?菌是否合格?，查看手術(shù)?器械是否齊?全、適用。?（3）手?術(shù)物品查對(duì)?：a體腔或?深部___?手術(shù)使用的?器械、縫針?、紗布、紗?墊等須認(rèn)真?點(diǎn)清數(shù)目。?b把好四關(guān)?：手術(shù)開始?前、關(guān)閉體?腔前、體腔?完全關(guān)閉后?、皮膚完全?縫合后，清?點(diǎn)數(shù)目相符?。c清點(diǎn)責(zé)?任人：洗手?護(hù)士、巡回?護(hù)士、主刀?醫(yī)生。__?_點(diǎn)時(shí)，洗?手巡回護(hù)士?應(yīng)對(duì)每件物?品唱點(diǎn)兩遍?并準(zhǔn)確記錄?。（4）?手術(shù)取下的?標(biāo)本由洗手?護(hù)士與手術(shù)?者核對(duì)后，?隨同病理檢?驗(yàn)單送檢。?三、藥房?1、配方?時(shí)“四查十?對(duì)”。查處?方、科別、?姓名、年齡?；查藥品，?對(duì)藥名、規(guī)?格、數(shù)量、?標(biāo)簽；查配?伍禁忌，對(duì)?藥品性狀、?用法用量；?查用藥合理?性、對(duì)臨床?診斷。2?、發(fā)藥時(shí)查?對(duì)藥品有無?變質(zhì)，是否?超過有效期?；并交代用?法及注意事?項(xiàng)。四、?血庫1、?血型鑒定和?交叉配血?試驗(yàn)，兩人?工作時(shí)要“?雙查雙簽”?，一人工作?時(shí)要重做一?次。逐步推?廣使用條形?碼進(jìn)行核對(duì)?。2、發(fā)?血時(shí)，要與?取血人共同?查對(duì)科別、?病區(qū)、床號(hào)?、姓名、血?型、交叉配?合試驗(yàn)結(jié)果?、血瓶（袋?）號(hào)、采血?日期、血液?質(zhì)量。雙方?共同確認(rèn)簽?字后方可發(fā)?出。五、?檢驗(yàn)科1?、采取標(biāo)本?時(shí)，查對(duì)科?別、床號(hào)、?姓名、檢驗(yàn)?目的。2?、收集標(biāo)本?時(shí)，查對(duì)科?別、姓名、?性別、聯(lián)號(hào)?、標(biāo)本數(shù)量?和質(zhì)量。與?臨床科室交?接標(biāo)本時(shí)，?確認(rèn)后雙方?共同簽字。?3、檢驗(yàn)?時(shí)，查對(duì)試?劑、項(xiàng)目，?化驗(yàn)單與標(biāo)?本是否相符?，以及標(biāo)本?的質(zhì)量。?4、檢驗(yàn)后?，查對(duì)目的?、結(jié)果。?5、發(fā)報(bào)告?時(shí)，查對(duì)科?別、病區(qū)、?姓名。六?、病理科?1、收集標(biāo)?本時(shí)，查對(duì)?單位、姓名?、性別、聯(lián)?號(hào)、標(biāo)本、?固定液。與?臨床科室交?接標(biāo)本時(shí)，?確認(rèn)后雙方?共同簽字。?2、制片?時(shí)，查對(duì)編?號(hào)、標(biāo)本種?類、切片數(shù)?量和質(zhì)量。?3、診斷?時(shí)，查對(duì)編?號(hào)、標(biāo)本種?類、臨床診?斷、病理診?斷。4、?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)單位、?科別、病區(qū)?、姓名。?七、醫(yī)學(xué)影?像科1、?檢查時(shí)，查?對(duì)科別、病?區(qū)、姓名、?年齡、片號(hào)?、部位、目?的。2、?治療時(shí)，查?對(duì)科別、病?區(qū)、姓名、?部位、條件?、時(shí)間、角?度、劑量。?3、使用?造影劑時(shí)應(yīng)?查對(duì)病人對(duì)?造影劑過敏?4、發(fā)報(bào)?告時(shí)，查對(duì)?科別、病區(qū)?、姓名。?八、理療科?及針灸室?1、各種治?療時(shí)，查對(duì)?科別、病區(qū)?、姓名、部?位、種類、?劑量、時(shí)間?、皮膚。?2、低頻治?療時(shí)，并查?對(duì)極性、電?流量、次數(shù)?。3、高?頻治療時(shí)，?并檢查體表?、體內(nèi)有無?金屬異常。?4、針刺?治療前，檢?查針的數(shù)量?和質(zhì)量，取?針時(shí)，檢查?針數(shù)和有無?斷針。九?、供應(yīng)室查?對(duì)制度1?、包裝器械?包時(shí)，查對(duì)?物品是否齊?全、配套，?性能是否良?好，清潔是?否符合要求?。2、器?械、敷料消?毒完畢，查?對(duì)是否注明?失效期，并?固定位置放?置。3、?發(fā)放器械及?各類無菌包?時(shí)，查對(duì)名?稱、數(shù)量及?失效期。?4、收器械?及各類無菌?包時(shí)，查對(duì)?名稱與物品?是否相符，?以及器械的?質(zhì)量及清潔?處理情況。?十、特殊?檢查室（心?電圖、腦電?圖、超聲波?、基礎(chǔ)代謝?等）1、?檢查時(shí)，查?對(duì)科別、病?區(qū)、床號(hào)、?姓名、性別?、檢查目的?。2、診?斷時(shí)，查對(duì)?姓名、編號(hào)?、臨床診斷?、檢查結(jié)果?。3、發(fā)?報(bào)告時(shí)查對(duì)?科別、病區(qū)?、姓名嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（二）一、臨?床科室1?、開醫(yī)囑、?處方或進(jìn)行?治療時(shí)，應(yīng)?查對(duì)病員姓?名、性別、?床號(hào)、住院?號(hào)（門診號(hào)?）。2、?醫(yī)囑查對(duì)制?度（1）轉(zhuǎn)?抄和處理醫(yī)?囑后應(yīng)每班?查對(duì)并簽全?名。（2?）對(duì)有疑問?的醫(yī)囑必須?問清楚后，?方可執(zhí)行。?（3）搶?救病人時(shí)，?醫(yī)師下達(dá)口?頭醫(yī)囑，執(zhí)?行者須復(fù)誦?一遍，經(jīng)雙?方核實(shí)無誤?后，方可執(zhí)?行，并暫時(shí)?保留用過的?空安瓿，經(jīng)?二人核對(duì)后?再棄去。?（4）整理?、轉(zhuǎn)抄長(zhǎng)期?醫(yī)囑執(zhí)行單?（輸液、注?射、服藥、?其他治療等?）后須經(jīng)二?人查對(duì)。?（5）醫(yī)囑?必須每班查?對(duì)，辦公室?護(hù)士每日與?當(dāng)班護(hù)士查?對(duì)并雙人簽?名，護(hù)士長(zhǎng)?每周大查對(duì)?一次，護(hù)士?長(zhǎng)不在時(shí)，?須指定護(hù)士?進(jìn)行查對(duì)并?簽名。3?、服藥、注?射、處置查?對(duì)制度（1?）服藥、注?射、處置必?須嚴(yán)格執(zhí)行?“三查七對(duì)?一注意”。?三查：擺藥?后查；服藥?、注射、處?置前查；服?藥、注射、?處置后查。?七對(duì)：對(duì)床?號(hào)、姓名、?藥名、劑量?、濃度、時(shí)?間和用法。?（急診室、?門診注射室?還應(yīng)對(duì)性別?和年齡。）?一注意：用?藥過程中，?應(yīng)嚴(yán)密觀察?藥效及副作?用，做好記?錄。（2?）備藥前要?檢查藥品質(zhì)?量，注意水?劑、片劑有?無變質(zhì)，針?劑有無裂痕?，檢查標(biāo)簽?、有效期和?批號(hào)，如不?符合要求或?標(biāo)簽不清者?，則不得使?用。（3?）擺藥后必?須經(jīng)第二人?核對(duì)后方可?執(zhí)行。（?4）對(duì)易致?過敏藥物，?給藥前應(yīng)詢?問病人有無?過敏史；使?用毒、麻、?限、劇藥時(shí)?，用前須反?復(fù)核對(duì)，用?后保留安瓿?；用多種藥?物時(shí)，要注?意有無配伍?禁忌。（?5）發(fā)藥、?注射、輸液?時(shí)，如病人?提出疑問，?應(yīng)及時(shí)查清?后方可執(zhí)行?。4、輸?血查對(duì)制度?（1）護(hù)士?抽血樣時(shí)嚴(yán)?格查對(duì)病人?姓名、性別?、住院號(hào)、?門急診/病?室、床號(hào)與?化驗(yàn)單上的?病人姓名、?性別、住院?號(hào)、門急診?/病室、床?號(hào)的是否一?致。（2?）醫(yī)護(hù)人員?到輸血科取?血時(shí)與發(fā)血?的雙方必須?共同做好“?三查八對(duì)”?“三查”：?查對(duì)交叉配?血報(bào)告單及?血袋標(biāo)簽各?項(xiàng)內(nèi)容；查?對(duì)血袋有無?破損滲漏；?查血液顏色?、質(zhì)量是否?正常。檢查?血袋：（?1）標(biāo)簽有?無破損、字?跡是否清楚?；（2）?血袋有無破?損、漏血；?（3）血?液中有無明?顯凝塊；?（4）血漿?中有無明顯?氣泡、絮狀?物或粗大顆?粒；（5?）未搖動(dòng)時(shí)?血漿層與紅?細(xì)胞層的界?面是否不清?或交界面上?出現(xiàn)溶血；?（6）紅?細(xì)胞層是否?紫紅色?！?八對(duì)”：對(duì)?病人姓名、?性別、病案?號(hào)、門急診?/病室、床?號(hào)、血型、?血液有效期?及配血試驗(yàn)?結(jié)果。（?3）輸血時(shí)?由兩名醫(yī)護(hù)?人員帶病歷?共同到病人?床旁，仔細(xì)?進(jìn)行“三查?八對(duì)”，確?定無誤后進(jìn)?行輸血，并?兩人簽名。?（4）輸?血完畢后，?醫(yī)護(hù)人員將?輸血記錄（?交叉配血報(bào)?告單）貼在?病歷中，并?將血袋送回?輸血科（血?庫）至少保?存一天，統(tǒng)?一處理。?二、手術(shù)病?人查對(duì)制度?（1）核對(duì)?病人：應(yīng)根?據(jù)手術(shù)通知?單和病歷核?對(duì)病人床號(hào)?、姓名、性?別、診斷、?手術(shù)名稱及?部位（左、?右）、術(shù)前?用藥、藥物?過敏試驗(yàn)結(jié)?果及配血報(bào)?告。把好“?四關(guān)”：a?接病人之前?，與病區(qū)護(hù)?士查對(duì)。b?進(jìn)入手術(shù)間?之前，與巡?回護(hù)士查對(duì)?。c進(jìn)入手?術(shù)間之后，?與麻醉（范?本）醫(yī)生查?對(duì)。d麻醉?（范本）之?前，與手術(shù)?醫(yī)生查對(duì)。?（2）查?對(duì)無菌包外?___m指?示帶、包內(nèi)?滅菌指示卡?顯示滅菌是?否合格，查?看手術(shù)器械?是否齊全、?適用。（?3）手術(shù)物?品查對(duì)：a?體腔或深部?___手術(shù)?使用的器械?、縫針、紗?布、紗墊等?須認(rèn)真點(diǎn)清?數(shù)目。b把?好四關(guān)：手?術(shù)開始前、?關(guān)閉體腔前?、體腔完全?關(guān)閉后、皮?膚完全縫合?后，清點(diǎn)數(shù)?目相符。c?清點(diǎn)責(zé)任人?：洗手護(hù)士?、巡回護(hù)士?、主刀醫(yī)生?。___點(diǎn)?時(shí)，洗手巡?回護(hù)士應(yīng)對(duì)?每件物品唱?點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)?確記錄。?（4）手術(shù)?取下的標(biāo)本?由洗手護(hù)士?與手術(shù)者核?對(duì)后，隨同?病理檢驗(yàn)單?送檢。三?、藥房1?、配方時(shí)“?四查十對(duì)”?。查處方、?科別、姓名?、年齡；查?藥品，對(duì)藥?名、規(guī)格、?數(shù)量、標(biāo)簽?；查配伍禁?忌，對(duì)藥品?性狀、用法?用量；查用?藥合理性、?對(duì)臨床診斷?。2、發(fā)?藥時(shí)查對(duì)藥?品有無變質(zhì)?，是否超過?有效期；并?交代用法及?注意事項(xiàng)。?四、血庫?1、血型?鑒定和交?叉配血試驗(yàn)?，兩人工作?時(shí)要“雙查?雙簽”，一?人工作時(shí)要?重做一次。?逐步推廣使?用條形碼進(jìn)?行核對(duì)。?2、發(fā)血時(shí)?，要與取血?人共同查對(duì)?科別、病區(qū)?、床號(hào)、姓?名、血型、?交叉配合試?驗(yàn)結(jié)果、血?瓶（袋）號(hào)?、采血日期?、血液質(zhì)量?。雙方共同?確認(rèn)簽字后?方可發(fā)出。?五、檢驗(yàn)?科1、采?取標(biāo)本時(shí)，?查對(duì)科別、?床號(hào)、姓名?、檢驗(yàn)?zāi)康?。2、收?集標(biāo)本時(shí)，?查對(duì)科別、?姓名、性別?、聯(lián)號(hào)、標(biāo)?本數(shù)量和質(zhì)?量。與臨床?科室交接標(biāo)?本時(shí)，確認(rèn)?后雙方共同?簽字。3?、檢驗(yàn)時(shí)，?查對(duì)試劑、?項(xiàng)目，化驗(yàn)?單與標(biāo)本是?否相符，以?及標(biāo)本的質(zhì)?量。4、?檢驗(yàn)后，查?對(duì)目的、結(jié)?果。5、?發(fā)報(bào)告時(shí)，?查對(duì)科別、?病區(qū)、姓名?。六、病?理科1、?收集標(biāo)本時(shí)?，查對(duì)單位?、姓名、性?別、聯(lián)號(hào)、?標(biāo)本、固定?液。與臨床?科室交接標(biāo)?本時(shí)，確認(rèn)?后雙方共同?簽字。2?、制片時(shí)，?查對(duì)編號(hào)、?標(biāo)本種類、?切片數(shù)量和?質(zhì)量。3?、診斷時(shí)，?查對(duì)編號(hào)、?標(biāo)本種類、?臨床診斷、?病理診斷。?4、發(fā)報(bào)?告時(shí)，查對(duì)?單位、科別?、病區(qū)、姓?名。七、?醫(yī)學(xué)影像科?1、檢查?時(shí)，查對(duì)科?別、病區(qū)、?姓名、年齡?、片號(hào)、部?位、目的。?2、治療?時(shí)，查對(duì)科?別、病區(qū)、?姓名、部位?、條件、時(shí)?間、角度、?劑量。3?、使用造影?劑時(shí)應(yīng)查對(duì)?病人對(duì)造影?劑過敏4?、發(fā)報(bào)告時(shí)?，查對(duì)科別?、病區(qū)、姓?名。八、?理療科及針?灸室1、?各種治療時(shí)?，查對(duì)科別?、病區(qū)、姓?名、部位、?種類、劑量?、時(shí)間、皮?膚。2、?低頻治療時(shí)?，并查對(duì)極?性、電流量?、次數(shù)。?3、高頻治?療時(shí)，并檢?查體表、體?內(nèi)有無金屬?異常。4?、針刺治療?前，檢查針?的數(shù)量和質(zhì)?量，取針時(shí)?，檢查針數(shù)?和有無斷針?。九、供?應(yīng)室查對(duì)制?度1、包?裝器械包時(shí)?，查對(duì)物品?是否齊全、?配套，性能?是否良好，?清潔是否符?合要求。?2、器械、?敷料消毒完?畢，查對(duì)是?否注明失效?期，并固定?位置放置。?3、發(fā)放?器械及各類?無菌包時(shí)，?查對(duì)名稱、?數(shù)量及失效?期。4、?收器械及各?類無菌包時(shí)?，查對(duì)名稱?與物品是否?相符，以及?器械的質(zhì)量?及清潔處理?情況。十?、特殊檢查?室（心電圖?、腦電圖、?超聲波、基?礎(chǔ)代謝等）?1、檢查?時(shí)，查對(duì)科?別、病區(qū)、?床號(hào)、姓名?、性別、檢?查目的。?2、診斷時(shí)?，查對(duì)姓名?、編號(hào)、臨?床診斷、檢?查結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）查對(duì)?制度落實(shí)督?查總結(jié)與分?析一、督?查時(shí)間：_?__年__?_月___?日二、督?查對(duì)象。①?醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)?場(chǎng)查看__?_名醫(yī)師、?護(hù)士執(zhí)行情?況，②詢問?___名患?者的反饋情?況。三、?督查___?者：產(chǎn)科?四、督查標(biāo)?準(zhǔn)：評(píng)審標(biāo)?準(zhǔn)督查表格?五、總結(jié)?分析：（?1）督查內(nèi)?容：“執(zhí)行?查對(duì)制度，?正確核實(shí)患?者身份”是?醫(yī)療十大安?全目標(biāo)的主?要內(nèi)容，是?確保對(duì)患者?實(shí)施正確治?療的前提，?是醫(yī)療安全?的有效保障??，F(xiàn)總結(jié)如?下：___?月醫(yī)師__?_月醫(yī)師（?2）、存在?問題：1?.未正確實(shí)?施“腕帶使?用和查對(duì)流?程”2.?部分醫(yī)護(hù)人?員在給藥、?換藥等操作?前采用：詢?問患者姓名?、年齡__?_項(xiàng)方式?進(jìn)行識(shí)別。?（具體情?況見督查表?）（3）、?原因分析：?1.工作?責(zé)任心不強(qiáng)?，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?的工作作風(fēng)?，在思想上?對(duì)查對(duì)制度?不能高度認(rèn)?識(shí)。2.?長(zhǎng)期形成的?工作習(xí)慣還?未改變，護(hù)?理人員習(xí)慣?按照以前的?護(hù)理操作標(biāo)?準(zhǔn)核對(duì)病人?，新的流程?進(jìn)行更改后?還未形成新?的習(xí)慣。?3.部分醫(yī)?師認(rèn)為熟悉?患者姓名，?無需采用詢?問患者姓名?、年齡、查?看腕帶的發(fā)?生識(shí)別患者?身份。4?.輪科醫(yī)師?缺乏“查對(duì)?制度”的學(xué)?習(xí)與培訓(xùn)。?（4）、?整改措施：?1.制定?各項(xiàng)查對(duì)制?度，患者身?份識(shí)別制度?操作流程，?統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。?2.__?_全科人員?（包括輪科?醫(yī)師）進(jìn)行?“查對(duì)制度?、患者身份?識(shí)別制度及?流程”的學(xué)?習(xí)和培訓(xùn)，?做到人人知?曉，自覺運(yùn)?用和嚴(yán)格執(zhí)?行。3.?加強(qiáng)宣教，?向產(chǎn)婦解釋?腕帶的作用?，讓產(chǎn)婦參?與到安全查?對(duì)制度工作?中來。4?.主任、護(hù)?士長(zhǎng)加強(qiáng)“?查對(duì)制度”?落實(shí)的督查?工作，定期?不定期地進(jìn)?行檢查，檢?查結(jié)果進(jìn)入?員工績(jī)效考?評(píng)，與獎(jiǎng)金?掛鉤。（?5）、效果?追蹤：1?.查對(duì)制度?的落實(shí)有很?大改善，通?過跟隨部分?醫(yī)護(hù)人員操?作及詢問患?者及家屬反?饋的信息是?：護(hù)理人員?在執(zhí)行各項(xiàng)?操作時(shí)均能?夠嚴(yán)格查對(duì)?，正確識(shí)別?患者身份（?查看床頭卡?、腕帶、詢?問患者姓名?、年齡），?部分醫(yī)師在?換藥、拆線?、診療前不?能完全執(zhí)行?。2.詢?問醫(yī)護(hù)人員?基本知曉查?對(duì)制度及流?程，知曉至?少同時(shí)使用?姓名、年齡?___項(xiàng)以?上的項(xiàng)目核?實(shí)患者身份?。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（四）（一）醫(yī)?囑查對(duì)制度?1、處理?醫(yī)囑前應(yīng)查?對(duì)醫(yī)囑的床?號(hào)、姓名、?內(nèi)容、時(shí)間?、用法和醫(yī)?生簽名，任?何醫(yī)囑執(zhí)行?前均需雙人?核對(duì)無誤后?方可執(zhí)行。?2、當(dāng)班?護(hù)士對(duì)本班?醫(yī)囑白班還?需查對(duì)夜班?醫(yī)囑，夜班?護(hù)士對(duì)當(dāng)日?醫(yī)囑要進(jìn)行?查對(duì)，護(hù)士?長(zhǎng)每周定期?大查對(duì)一到?兩次并登記?。重整醫(yī)囑?須經(jīng)另一人?查對(duì)后方可?執(zhí)行，如有?問題及時(shí)糾?正。3、?在搶救時(shí)或?手術(shù)中執(zhí)行?口頭醫(yī)囑，?護(hù)士須復(fù)述?藥名、劑量?、給藥途徑?，待醫(yī)生確?認(rèn)無誤后方?可執(zhí)行，并?暫時(shí)保留用?過的空安瓿?由兩人核對(duì)?后方可丟棄?。（二）?服藥、注射?、輸液查對(duì)?制度1、?服藥、注射?、輸液前必?須嚴(yán)格進(jìn)行?三查八對(duì)一?注意。三查?：操作前查?、操作中查?、操作后查?。八對(duì)：對(duì)?床號(hào)、姓名?、藥名、劑?量、濃度、?時(shí)間、用法?和有效期。?一注意：用?藥后的反應(yīng)?。2、清?點(diǎn)藥品時(shí)和?使用藥品前?要檢查質(zhì)量?、標(biāo)簽、失?效期和批號(hào)?，如不符合?要求不得使?用。3、?擺藥后必須?經(jīng)第二人核?對(duì)方可執(zhí)行?。4、對(duì)?易導(dǎo)致過敏?的藥物，給?藥前需詢問?患者有無過?敏史；使用?毒、麻、限?劇藥時(shí)，要?經(jīng)過反復(fù)核?對(duì)。靜脈給?藥要注意有?無變質(zhì)、瓶?口松動(dòng)、裂?縫，同時(shí)使?用多種藥物?時(shí)要注意配?伍禁忌。?5、服藥、?注射過程中?患者有疑問?要重新核對(duì)?，無誤后方?可執(zhí)行。?（三）輸血?查對(duì)制度?1、輸血標(biāo)?本采集查對(duì)?；（1）?護(hù)士接到輸?血申請(qǐng)單后?，將醫(yī)囑與?輸血單上各?項(xiàng)信息進(jìn)行?二人核對(duì)，?確保無誤后?方可采血。?（2）采?集血標(biāo)本前?需核對(duì)輸血?申請(qǐng)單及試?管上的各項(xiàng)?信息是否與?患者相符，?確保無誤。?（3）血?標(biāo)本采集完?畢后，將血?標(biāo)本、輸血?申請(qǐng)單、患?者信息再次?進(jìn)行雙人核?對(duì)，確保無?誤后送血庫?做交叉配血?試驗(yàn)，并注?明采血時(shí)間?簽采血者全?名。（4?）同時(shí)有兩?名以上患者?需采集血標(biāo)?本時(shí)，須嚴(yán)?格遵守“一?管一單制”?、“一次一?人“的原則?，逐一分別?采集血標(biāo)本?，嚴(yán)禁同時(shí)?采集兩名患?者的血標(biāo)本?。（5）?血標(biāo)本與輸?血申請(qǐng)單由?護(hù)理人員同?時(shí)送交血庫?，雙方進(jìn)行?逐項(xiàng)核對(duì)。?2、取血?核對(duì)取血者?與血庫人員?雙方須將輸?血申請(qǐng)單與?血袋標(biāo)簽及?血液質(zhì)量進(jìn)?行共同檢查?核對(duì)，內(nèi)容?為：（1?）查采血日?期、血液有?無凝血塊或?溶血、血袋?有無滲漏及?血液有效期?。（2）?查輸血申請(qǐng)?單與血袋標(biāo)?簽上血型（?包括rh因?子）、血量?、血袋編號(hào)?是否一致，?交叉試驗(yàn)有?無凝集。?（3）查患?者科別、姓?名、床號(hào)、?住院號(hào)、性?別、血型、?血液制品種?類。（4?）查對(duì)無誤?后，取血者?及發(fā)血者簽?全名及取血?時(shí)間。3?、輸血查對(duì)?：嚴(yán)格執(zhí)?行三查十二?對(duì)制度。三?查：查血液?的有效期、?血液質(zhì)量、?輸血裝置是?否完好。十?二對(duì)：科別?、受血者姓?名、性別、?年齡、床號(hào)?、住院號(hào)、?血型、交叉?配血試驗(yàn)結(jié)?果、血袋編?號(hào)、采血日?期、血液的?種類和劑量?。（1）?輸血前查對(duì)?：輸血前?由兩名護(hù)士?（夜間一人?當(dāng)班時(shí)與值?班醫(yī)師）嚴(yán)?格查對(duì)輸血?申請(qǐng)單及血?袋標(biāo)簽上的?各項(xiàng)內(nèi)容，?準(zhǔn)確無誤方?可輸血。?（2）輸血?時(shí)查對(duì)：?到患者旁邊?再次兩人核?對(duì)床號(hào)、姓?名、性別、?血型等，確?認(rèn)與輸血單?相符，用標(biāo)?準(zhǔn)的輸血器?進(jìn)行輸血，?并在合血單?上簽上二人?的姓名，以?示查對(duì)。?（3）輸血?后查對(duì)：?輸血完畢后?按三查十二?對(duì)內(nèi)容再次?核對(duì)，將血?袋保留，以?備必要時(shí)送?檢查對(duì)。?（四）手術(shù)?查對(duì)制度?1、手術(shù)患?者查對(duì)：?（1）查對(duì)?內(nèi)容：依據(jù)?手術(shù)通知單?和患者病歷?①患者姓?名、床號(hào)、?性別、年齡?、科別、住?院號(hào)、手腕?帶、診斷、?手術(shù)名稱及?部位（左右?）及其手術(shù)?部位術(shù)前標(biāo)?識(shí)、術(shù)前用?藥、藥物過?敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果?、備皮、導(dǎo)?尿等與手術(shù)?通知單是否?相符。②?了解患者是?否進(jìn)食、是?否排盡大小?便、是否卸?妝，將患者?的義齒、義?體、義眼、?隱形眼鏡、?發(fā)卡以及貴?重物品等專?人保管。?③攜帶病歷?、影像學(xué)檢?查結(jié)果、術(shù)?中用物、藥?物等。④?評(píng)估患者全?身情況，特?別是皮膚情?況，了解既?往史。（?2）查對(duì)時(shí)?間：①手?術(shù)前一日，?巡回護(hù)士訪?視患者時(shí)與?病歷、患者?核對(duì)。②?手術(shù)當(dāng)日，?手術(shù)室人員?接患者時(shí)與?手術(shù)通知單?、病歷、病?房護(hù)士及患?者核對(duì)。?③患者進(jìn)入?手術(shù)室之前?，巡回護(hù)士?與病歷及患?者核對(duì)。?④患者進(jìn)入?手術(shù)間后麻?醉（范本）?師、主管醫(yī)?生、巡回護(hù)?士與病歷及?患者再次核?對(duì)。2、?手術(shù)器械及?標(biāo)本查對(duì)：?（1）器?械護(hù)士查對(duì)?無菌包名稱?、有效期、?包裝及無菌?包內(nèi)的滅菌?指示卡和手?術(shù)器械是否?齊全、合格?。（2）?在術(shù)前、術(shù)?中關(guān)閉深部?___與體?腔前后及術(shù)?畢時(shí)，器械?護(hù)士須與巡?回護(hù)士共同?核對(duì)所有敷?料和器械數(shù)?目核實(shí)后登?記。（3?）術(shù)中需增?減器械、縫?針等用物時(shí)?，器械護(hù)士?須與巡回護(hù)?士認(rèn)真清點(diǎn)?，及時(shí)記錄?。（4）?手術(shù)取下的?標(biāo)本，器械?護(hù)士與術(shù)者?核對(duì)無誤后?送病理。?（五）各種?檢查化驗(yàn)查?對(duì)制度：?1、接送病?人檢查時(shí)與?檢查前，持?檢查單與病?人查對(duì)科室?、床號(hào)、姓?名、檢查內(nèi)?容、部位、?時(shí)間。2?、采集化驗(yàn)?標(biāo)本前，護(hù)?士接到化驗(yàn)?單后，核對(duì)?病人的床號(hào)?、姓名、住?院號(hào)、化驗(yàn)?項(xiàng)目及電腦?錄入是否準(zhǔn)?確，選擇合?適容器進(jìn)行?粘貼。3?、采集化驗(yàn)?標(biāo)本時(shí)，將?化驗(yàn)單、標(biāo)?本容器與病?人進(jìn)行查對(duì)?，確保床號(hào)?、姓名、化?驗(yàn)項(xiàng)目、采?集方法無誤?后，方可采?集，采集后?注明采集時(shí)?間。（六?）消毒供應(yīng)?室查對(duì)制度?1、去污?區(qū)對(duì)回收的?物品，認(rèn)真?查對(duì)用物的?名稱、數(shù)量?和包內(nèi)器材?的品種、規(guī)?格、數(shù)量，?確保準(zhǔn)確無?誤并登記。?2、配制?各種消毒液?、清洗液時(shí)?，認(rèn)真查對(duì)?原液品名、?規(guī)格、有效?濃度，配?制后的濃度?。3、包?裝各類器械?包時(shí)，核查?包內(nèi)器械和?敷料的品名?、規(guī)格、數(shù)?量、性能、?清潔度，包?裝材料的清?潔度、完整?性、使用的?合理性及包?內(nèi)指示卡，?手術(shù)器械包?需兩人核對(duì)?。4、消?毒員裝載時(shí)?查對(duì)包外的?化學(xué)指示膠?帶信息。物?品名稱、包?裝者編號(hào)、?滅菌時(shí)間、?有效期、包?的體積、重?量、嚴(yán)密性?是否符合要?求，填寫鍋?次鍋號(hào)。?5、滅菌運(yùn)?行時(shí)查對(duì)。?壓力、溫度?、時(shí)間。?6、卸載時(shí)?先檢查化學(xué)?指示膠帶變?___況以?及監(jiān)測(cè)包中?化學(xué)指示劑?變色是否達(dá)?到標(biāo)準(zhǔn)要求?，再查有無?濕包、破損?包、松散包?。7、發(fā)?放消毒或滅?菌物品時(shí)，?認(rèn)真查對(duì)包?的名稱、數(shù)?量、滅菌時(shí)?間、有效期?、化學(xué)指示?膠帶變__?_況以及外?包裝的清潔?度、完整性?、嚴(yán)密性是?否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)?要求。確認(rèn)?無誤后，方?可發(fā)放并登?記。8、?一次性使用?無菌物品必?須查包裝上?標(biāo)識(shí)。有三?證標(biāo)識(shí)、品?名、規(guī)格、?質(zhì)量、滅菌?方法、滅菌?日期和有效?期。查對(duì)?制度的執(zhí)行?流程一、?輸液瓶的查?對(duì)：1、?拿起輸液瓶?，清潔瓶身?；2、旋?轉(zhuǎn)瓶蓋，檢?查瓶蓋有無?松動(dòng)；3?、查瓶身有?無裂縫、破?損處；4?、查標(biāo)簽上?的藥品、濃?度、劑量、?批號(hào)、有效?期；5、?倒轉(zhuǎn)瓶體，?對(duì)光查溶液?的透明度、?有無變色、?雜質(zhì)、混濁?等。二、?小安瓿的查?對(duì)流程1?、先查看安?瓿的完整性?，有無裂縫?、破損處；?2、對(duì)光?或?qū)碴尘o?貼白色的工?作服，查看?藥品名稱、?濃度、劑量?、批號(hào)、有?效期、有無?混濁、變色?、雜質(zhì)等。?三、大型?輸液的查對(duì)?：治療班?擺完大型輸?液后：第?一道查對(duì)關(guān)?：小組與治?療班；第?二道核對(duì)關(guān)?：夜班；?第三道核對(duì)?關(guān)。加藥者?在加藥前。?流程1、?查對(duì)輸液溶?液瓶身標(biāo)簽?名稱、濃度?、劑量與所?貼輸液卡上?是否一致。?2、查對(duì)?輸液溶液的?質(zhì)量；3?、查所放藥?液的藥名、?濃度、劑量?、劑型是否?與輸液卡一?致；4、?查藥物的質(zhì)?量；5、?核對(duì)無誤后?加藥并注明?加藥時(shí)間簽?全名。四?、換接輸液?溶