實(shí)驗(yàn)室消毒講義

關(guān)于實(shí)驗(yàn)室消毒講義第一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日某婦幼醫(yī)院龜分枝桿菌感染事件

第二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日1998年4至5月，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)事件，在該院接受手術(shù)的292例病人中，共發(fā)生術(shù)后傷口以龜分枝桿菌為主要病原體的混合感染158例，切口感染率為54.11%。通過對(duì)手術(shù)過程各個(gè)環(huán)節(jié)的深入調(diào)查后證實(shí)，直接感染源為手術(shù)所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的戊二醛消毒滅菌劑，因配置錯(cuò)誤、使用不當(dāng)以及消毒劑本身濃度和產(chǎn)品說明存在的問題導(dǎo)致手術(shù)所用器械未達(dá)到滅菌效果。第三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日SARS的實(shí)驗(yàn)室感染

第四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日鐘南山的說法鐘南山在2006年8月《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志中文版》對(duì)我國(guó)的該起實(shí)驗(yàn)室感染有這樣的評(píng)論：1、非專業(yè)人員介入SARS研究項(xiàng)目；2、使用未確定功效的方法滅活病毒；3、P3實(shí)驗(yàn)室的正確操作可能有問題；4、對(duì)發(fā)熱病人沒有進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

“急需制定嚴(yán)格的科學(xué)規(guī)定，對(duì)已定政策必須執(zhí)行并監(jiān)測(cè)是否適宜。”第五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日欣弗事件

第六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日事件概要2006年11月1日晚，肇事企業(yè)安徽華源生物藥業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱華源藥業(yè))原總經(jīng)理裘祖貽，在公司辦公室自殺身亡。據(jù)推測(cè)，其自殺原因可能是承受不了“欣弗”事件的重壓。事件背景：1、部分患者在使用華源藥業(yè)生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗稱“欣弗”）后，出現(xiàn)胸悶、腹瀉、過敏性休克等嚴(yán)重不良癥狀。2、事件波及全國(guó)10多個(gè)省份，造成近百人不良反應(yīng)，并導(dǎo)致11人死亡。3、事后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)該注射液無(wú)菌檢驗(yàn)不合格，熱源檢測(cè)為陽(yáng)性。第七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日不合格原因經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門調(diào)查，華源藥業(yè)在生產(chǎn)“欣弗”過程中，未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，影響了滅菌效果，給公眾健康和生命安全帶來了嚴(yán)重威脅。批準(zhǔn)的滅菌程序：105℃，30min實(shí)際的滅菌程序：101℃—104℃，1min-4min第八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日事件雖然已成過去式但慘痛的教訓(xùn)不應(yīng)被遺忘！第九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)容一概論消毒的基本概念常用消毒劑常用消毒方法二實(shí)驗(yàn)室消毒消毒目的與消毒原則壓力蒸氣滅菌器與滅菌效果監(jiān)測(cè)紫外線燈實(shí)驗(yàn)室常見物品的消毒方法三實(shí)驗(yàn)室廢物的處理第十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日一、概論第十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日1、消毒的基本概念第十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日消毒disinfection：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。滅菌sterilization：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。第十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日疫源地消毒

disinfectionofepidemicfocus：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。隨時(shí)消毒

concurrentdisinfection：有傳染源存在時(shí)，對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。終末消毒

terminaldisinfection：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。預(yù)防性消毒preventivedisinfection：對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。第十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日

D值：殺滅微生物數(shù)量達(dá)90%所需的時(shí)間。殺滅對(duì)數(shù)值：當(dāng)微生物數(shù)量以對(duì)數(shù)表示時(shí)，指消毒前后微生物減少的對(duì)數(shù)值。

殺滅率：用百分率表示消毒前后微生物數(shù)量減少的值。

滅菌保證水平：滅菌處理后，單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。第十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)消毒時(shí)機(jī)預(yù)防性消毒疫源地消毒第十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)所疫源地消毒醫(yī)院消毒公共場(chǎng)所消毒家庭消毒個(gè)人消毒食品廠消毒實(shí)驗(yàn)室消毒石油工業(yè)的消毒農(nóng)業(yè)的消毒疫區(qū)消毒疫點(diǎn)消毒漁業(yè)種子第十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日影響消毒效果的各種因素1病原體抗力：各種微生物的抗力不同。2傳播方式：消化道、呼吸道、接觸、蟲媒、經(jīng)血液。3消毒因子：不同的消毒因子對(duì)微生物的作用不同。4消毒對(duì)象：不同的消毒對(duì)象都有最適宜的方法來處理。5消毒環(huán)境：不同的環(huán)境應(yīng)該與不同的消毒方法對(duì)應(yīng)。6消毒時(shí)間：時(shí)間是保證消毒效果的重要因素之一。7實(shí)施過程：正確的實(shí)施過程是決定消毒成敗的決定因素。第十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日病原體對(duì)常見消毒因子的抗力（由強(qiáng)到弱）芽胞（如：炭疽桿菌芽孢）分枝桿菌（如：結(jié)核桿菌）

親水病毒或小病毒（如：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、HBV、SARS）

真菌（如：念珠菌屬，曲霉屬）

繁殖體（如：金葡、大腸、綠膿、溶鏈等）

親脂病毒或中等大小的病毒（如：HIV）第十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日常用化學(xué)消毒滅菌劑的性能比較殺菌劑使用濃度消毒水平被滅活微生物特征（％）細(xì)菌包膜病毒無(wú)包膜病毒結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌芽孢含氯

高效+++++/-過氧乙酸0.001～0.2

高效+++++戊二醛2化學(xué)滅菌/高效+++++甲醛3～8高效/中效+++++/-酒精～70%中效++-+-季胺鹽0.4～1.6低效++---第二十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日常用化學(xué)消毒滅菌劑的安全性及特征殺菌劑腐蝕性殘留物有害被有機(jī)物滅活皮膚、眼刺激性呼吸道刺激性含氯

++++-過氧乙酸

+-++-戊二醛-+-++甲醛-+-++酒精+/--++-季胺鹽--++-第二十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日包膜病毒（如：HIV）細(xì)菌繁殖體（如：金葡，綠膿）真菌（如，念珠菌屬，曲霉屬）非脂類或小病毒（如脊髓灰質(zhì)炎病毒,柯薩奇病毒，HBV）分枝桿菌（如結(jié)核桿菌）隱孢子蟲Cryptosporidium(如：微小隱孢子蟲C.parvum

細(xì)菌芽孢（如：炭疽桿菌芽孢）朊病毒Prions敏感耐受低效中效

高效滅菌（高，延時(shí)）消毒劑氣體滅菌蒸汽滅菌

第二十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日

選擇消毒藥械

經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)：批準(zhǔn)文號(hào)、說明書

(使用范圍、使用方法)第二十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日依據(jù)污染微生物(抗力、危害性)

選擇消毒、滅菌的方法1)芽孢、孢子、分枝桿菌污染：高水平消毒法2)經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法3)真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染：中水平消毒法4）一般細(xì)菌和親脂病毒污染：中/低水平消毒法5）較多有機(jī)物的物品：增加消毒劑量6）微生物污染嚴(yán)重時(shí)：增加消毒劑量注：消毒劑量：是指消毒因子的強(qiáng)度和時(shí)間第二十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)物品性質(zhì)選擇消毒方法1）耐高溫、耐濕度的物品和器材：壓力蒸汽滅菌2)耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉：干熱滅菌3)不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌4)金屬器械：使用的消毒劑應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕的消毒劑。5)選擇表面消毒方法：光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。第二十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日2、常用消毒劑第二十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日過氧乙酸廣譜、高效，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差(市場(chǎng)上以二元包裝為主)。適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。浸泡、擦拭：0.05%(芽孢用1%)過氧乙酸5min。用無(wú)菌蒸餾水沖洗擦干后使用。噴灑：一般表面用0.2%～0.4%過氧乙酸噴灑作用30～60min。噴霧：2%過氧乙酸8ml/m3。熏蒸：15%過氧乙酸7ml/m3。第二十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日

注意事項(xiàng)1)易燃易爆：包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用。2)不穩(wěn)定：保存期、用前應(yīng)測(cè)定有效含量、稀釋液臨用前配制。3)腐蝕性：消毒對(duì)象，即時(shí)用清水沖洗。4)刺激性：謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚上，濺上，即時(shí)用沖洗，空氣消毒在無(wú)人的情況下使用。5)有機(jī)物影響：消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。第二十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日

戊二醛滅菌劑，具有對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。藥物濃度：常用2%或1%滅菌處理：常用浸泡法，浸泡10h

后取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用。消毒：用浸泡法，有時(shí)用熏蒸法。浸泡20min～45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。不宜用于空氣消毒，也不宜用于普通物體表面的消毒！第二十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日甲醛不理想但不可代替的熏蒸消毒劑不理想：致癌、刺激性、作用慢不可代替：空氣消毒和全房間的消毒消毒作用特點(diǎn)：消毒作用強(qiáng)且可靠、彌散性較好、穿透性較差。計(jì)量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小時(shí)第三十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日含氯消毒劑是一大類，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、三氯磷酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等，可為粉劑、片劑、或液體。殺菌譜廣，對(duì)細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌孢子及細(xì)菌芽孢都有較強(qiáng)殺滅作用。影響因素（1）溫度：溫度低時(shí)可降低殺菌作用。（2）酸堿度：酸性條件下的殺菌作用要比堿性條件下強(qiáng)。（3）有機(jī)物：可降低殺菌能力。應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用。操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。第三十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日二氧化氯ClO2，不穩(wěn)定，常在臨使用時(shí)生產(chǎn)或在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑。用于飲用水消毒時(shí)，一般認(rèn)為其不產(chǎn)生三鹵化物，是一種較含氯消毒劑更安全的新型消毒劑。殺菌能力：廣譜、高效、速效，能殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌、分支桿菌和芽孢等。影響因素和注意事項(xiàng)（1）消毒效果易受有機(jī)物影響。（2）pH質(zhì)明顯影響消毒效果，pH值高時(shí)消毒能力下降。（3）二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。應(yīng)用：適用于醫(yī)療器械、餐（茶）具、飲用水及環(huán)境表面和空氣等消毒。常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。第三十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日二氧化氯對(duì)空氣的消毒作用美國(guó)CDC消毒服務(wù)機(jī)構(gòu),對(duì)2001年參議院炭疽污染的辦公大樓就曾實(shí)施了二氧化氯氣體消毒,經(jīng)驗(yàn)證試驗(yàn)證實(shí),能殺滅任何滯留在建筑內(nèi)的模擬細(xì)菌芽孢和炭疽桿菌芽孢。第三十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日新潔爾滅化學(xué)名稱為苯扎溴銨，分子式為C21H38NBr。具有芳香味，呈淡黃色膠狀，易溶于水，具有表面活性作用，振搖可產(chǎn)生大量泡沫，有一定的去污能力，腐蝕性小，消毒性能穩(wěn)定，抑菌能力強(qiáng)。殺菌能力：對(duì)化膿性病原菌有良好殺滅作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的殺滅作用要大于陰性細(xì)菌。注意事項(xiàng)：(1)苯扎溴銨與其他季胺鹽類一樣，極易被多種物體吸附，浸泡液的濃度可隨消毒物品數(shù)量增多而逐漸降低，因此應(yīng)該及時(shí)更換消毒液。(2)不得與肥皂或其它陰離子洗滌劑合用。(3)不宜用于糞、尿、痰等的消毒。第三十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日臭氧O3：強(qiáng)氧化劑，常溫為爆炸性氣體。水中溶解度約為3%。有消毒后無(wú)殘留的優(yōu)點(diǎn)，適于用于飲用水、果蔬、餐飲具等的消毒。穩(wěn)定性極差，只能現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用。臭氧殺滅力強(qiáng)，并可破壞肉毒毒素。影響因素：溫度、濕度、有機(jī)物、pH、水的渾濁度等影響殺菌作用。注意事項(xiàng)：室內(nèi)空氣中允許濃度為0.16mg/m3。對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)橡膠有加速老化的作用，對(duì)織物和各種有色物品有漂白褪色作用。水消毒：一般加入量0.5mg/L～1.5mg/L，污染較重時(shí)可提高到3mg/L～6mg/L，使水中臭氧濃度在0.1mg/L～0.5mg/L，維持5min～10min?？諝庀荆阂话阌?0mg/m3的臭氧，作用15min～30min。物體表面消毒：，臭氧濃度>12mg/L，作用時(shí)間15min～20min。第三十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日

環(huán)氧乙烷在低溫下為無(wú)色液體，具有芳香醚味，沸點(diǎn)為10.8℃，嗅閾值為760mg/m3～1064mg/m3，密度為1.52；易燃易爆，氣體穿透力強(qiáng)。氣體殺菌力強(qiáng)，屬滅菌劑。不損害物品且穿透力很強(qiáng)，不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如，電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙烷滅菌是目前最主要的低溫滅菌方法之一。第三十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日3、消毒劑的施藥方法第三十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日普通噴霧消毒法用普通噴霧器（如各種農(nóng)用噴霧器）噴灑消毒液進(jìn)行表面消毒的處理，噴灑液體霧粒直徑多在100μm以上。1.適用范圍物體（品）表面、室內(nèi)墻面和地面、室外建筑物和帳篷表面、地面、車輛外表面、裝備及植被等。2.使用要求到達(dá)疫區(qū)或疫點(diǎn)后，先從足下噴灑，開辟無(wú)害化通道至操作端點(diǎn)，而后按先上后下、先左后右的順序依次噴灑。噴灑量可依據(jù)表面的性質(zhì)而定，以消毒劑溶液可均勻覆蓋表面至全部濕潤(rùn)為度。3.注意事項(xiàng)

⑴噴灑有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)配戴防護(hù)口罩、眼鏡，穿防護(hù)服。

⑵室內(nèi)噴霧時(shí)，噴前將食品、衣被及其它不需消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防濕。

⑶室外噴霧時(shí)，消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向。第三十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日氣溶膠噴霧消毒法用氣溶膠噴霧器噴霧消毒液進(jìn)行空氣或物體表面消毒的處理方法，霧粒直徑20μm以下者占90%以上。由于所噴霧粒小，浮于空氣中易蒸發(fā)，可兼收噴霧和熏蒸之效。適用范圍：室內(nèi)、坑道、車輛、帳蓬內(nèi)空氣和物體表面。使用要求：消毒前關(guān)好門窗，噴霧時(shí)，按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團(tuán)充滿空間為度。消毒結(jié)束后，打開門窗通風(fēng)，去除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味。注意事項(xiàng)：同普通噴霧消毒法，應(yīng)特別注意防止消毒劑氣溶膠進(jìn)入呼吸道，應(yīng)使用可靠的噴霧器。第三十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日擦拭消毒法用布或其它擦拭物浸以消毒劑溶液，擦拭物體表面。適用范圍適用于對(duì)家具、辦公用具、生活用具、玩具、器械、車輛和裝備等物體表面，以及醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境表面。使用要求用干凈的布或其它物品浸消毒劑溶液，依次往復(fù)擦拭擬消毒物品表面，作用至所用消毒劑要求的時(shí)間后，再用清水擦洗，去除殘留消毒劑。注意事項(xiàng)不耐濕物品表面不可使用該方法；擦拭時(shí)應(yīng)防止遺漏；污物可導(dǎo)致消毒劑有效濃度下降，應(yīng)適時(shí)更新消毒液。第四十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日浸泡消毒法將待消毒物品全部浸沒于消毒劑溶液內(nèi)。適用范圍適用于對(duì)耐濕器械、玻璃器皿、餐（飲）具、生活用具及衣物等。使用要求對(duì)導(dǎo)管類物品應(yīng)使管腔內(nèi)同時(shí)充滿消毒劑溶液。消毒或滅菌至要求的作用時(shí)間，應(yīng)及時(shí)取出消毒物品用清水或無(wú)菌水清洗，去除殘留消毒劑。注意事項(xiàng)使用可連續(xù)浸泡消毒的消毒液時(shí)，消毒物品或器械應(yīng)洗凈瀝干后再放入消毒液中。第四十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日熏蒸消毒指一定密閉空間如密閉的房間或?qū)Ｓ孟竟瘢ɑ蛳洌┡c消毒袋中，用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷）對(duì)物品進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法，適用于對(duì)醫(yī)療器械、衣物、書籍、皮革制品、精密儀器等畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具實(shí)施消毒與滅菌。甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品及精密儀器等怕腐蝕物品的消毒。第四十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日粉劑噴灑消毒用噴粉器或人工撒布消毒粉劑進(jìn)行消毒。適用于空氣相對(duì)濕度>90％時(shí)的潮濕地面和含露珠的低矮植。噴灑粉劑消毒應(yīng)在風(fēng)速

2.0m/s的情況下進(jìn)行。消毒人員應(yīng)站在上風(fēng)向，并注意個(gè)人防護(hù)。第四十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日二、實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)第四十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日1、消毒目的與消毒原則第四十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日消毒目的保護(hù)工作人員健康，防止實(shí)驗(yàn)室感染；保證試驗(yàn)正常進(jìn)行；避免污染環(huán)境。第四十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日一般原則及時(shí)消毒

徹底消毒有效消毒減少對(duì)人體的傷害，對(duì)物品的破壞和環(huán)境的影響費(fèi)用經(jīng)濟(jì)第四十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日及時(shí)消毒-1當(dāng)試驗(yàn)微生物污染實(shí)驗(yàn)環(huán)境時(shí)，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)，用相應(yīng)有效的消毒液進(jìn)行消毒處理，如實(shí)驗(yàn)室被空氣和氣溶膠傳播的病原微生物污染時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒處理。第四十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日及時(shí)消毒-2可能污染的物品帶出生物安全3級(jí)實(shí)驗(yàn)室和生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)該進(jìn)行徹底滅菌或消毒處理。菌毒株和相關(guān)樣本應(yīng)對(duì)樣本的載體和包裝容器表面進(jìn)行嚴(yán)格滅菌或消毒處理然后才可帶出。且在取出樣本時(shí)應(yīng)對(duì)載體進(jìn)行再次消毒處理，對(duì)包裝容器進(jìn)行滅菌或消毒處理。第四十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日及時(shí)消毒-3盛裝污染微生物實(shí)驗(yàn)耗材的容器應(yīng)有足量的消毒液，用過的耗材立即浸沒在消毒液中。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)立即對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，擦洗、消毒工作臺(tái)面、地面，開啟紫外線燈等照射1小時(shí)以上。生物安全3級(jí)和生物安全4級(jí)實(shí)驗(yàn)室、層流實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后繼續(xù)保持空氣循環(huán)30min以上。第五十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日及時(shí)消毒-4實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)立即進(jìn)行滅菌或消毒等無(wú)害化處理。試驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)立即清洗消毒雙手，洗臉，必要時(shí)應(yīng)洗澡，更衣。為防止意外，微生物實(shí)驗(yàn)操作臺(tái)應(yīng)備有有效的消毒劑及時(shí)對(duì)可能濺灑出的污染物進(jìn)行消毒處理。第五十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日徹底消毒-1對(duì)需消毒的物品應(yīng)采取徹底的消毒措施，不留死角。消毒液浸泡消毒時(shí)，要將被消毒物品全部浸沒在消毒劑中，對(duì)有管腔的物品，應(yīng)將消毒液灌入管腔，排除氣栓。消毒劑擦拭消毒時(shí)，要將消毒液擦拭帶在需要消毒物品的所有表面并保持充分作用時(shí)間。第五十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日徹底消毒-2消毒對(duì)象的選擇要根據(jù)試驗(yàn)情況而定，凡是可能接觸試驗(yàn)微生物的實(shí)驗(yàn)器材、試驗(yàn)環(huán)境（包括臺(tái)面、地面、墻壁、空氣）、人員（人體及防護(hù)用品等）均應(yīng)采取相應(yīng)消毒處理。第五十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日有效消毒-1（一）要根據(jù)消毒對(duì)象和微生物的種類選擇合適的消毒和滅菌方法。1、對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。2、對(duì)受到分枝桿菌、真菌、親水病毒等病原微生物污染的物品，選用中水平以上消毒方法。3、對(duì)受到一般細(xì)菌繁殖體和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。4、對(duì)存在較多有機(jī)物（如血液、分泌物、排泄物）的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。5、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和/或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。6、選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或消毒液擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。第五十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日有效消毒-2（二）消毒器械和消毒液應(yīng)有衛(wèi)生部許可批件，消毒產(chǎn)品在有效期內(nèi)使用。應(yīng)按照說明書標(biāo)示的作用濃度（或強(qiáng)度）、作用時(shí)間和使用方法進(jìn)行消毒操作。連續(xù)使用的消毒劑應(yīng)定期測(cè)試有效成分含量并及時(shí)更換。（三）消毒、滅菌設(shè)備應(yīng)定期測(cè)定消毒或滅菌效果。大型消毒、滅菌設(shè)備在正式使用前和大修后應(yīng)通過性能檢測(cè)，證明可以有效使用。第五十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日減少對(duì)人體傷害、物品破壞和

環(huán)境的影響（一）根據(jù)被消毒物品的理化性狀，選擇相容性好的消毒劑。耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；金屬、玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。畏熱、畏濕，畏腐蝕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。（二）用于人體消毒的消毒劑應(yīng)選擇對(duì)人體皮膚粘膜刺激性較小的消毒劑。（三）用于環(huán)境消毒的消毒劑，要嚴(yán)格按照消毒對(duì)象、目標(biāo)污染物種類以及污染程度，以其達(dá)到有效消毒、又不污染環(huán)境為前提，合理選擇消毒劑使用濃度和作用時(shí)間。第五十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日2、實(shí)驗(yàn)室常見物品的常用消毒方法第五十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日空氣的消毒（一）通風(fēng)：一般可加強(qiáng)開窗通風(fēng)，自然通風(fēng)換氣，條件許可時(shí)可采用排氣扇人工機(jī)械通風(fēng)。（二）紫外線照射：紫外線燈管適用于無(wú)人室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平均1.5瓦/立方米（照射強(qiáng)度≥70uW/cm2）,照射時(shí)間不少于60min。（三）空氣消毒機(jī)：有人活動(dòng)的室內(nèi)空氣可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒器，將其置于有利室內(nèi)空氣循環(huán)的位置，按說明書連續(xù)開機(jī)達(dá)到規(guī)定時(shí)間后，即可起到空氣消毒作用。（四）層流實(shí)驗(yàn)室、P3、P4實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒，可采用紫外線消毒及使用機(jī)械風(fēng)循環(huán)消毒。（五）化學(xué)消毒劑噴霧或熏蒸。第五十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日地面的消毒實(shí)驗(yàn)室地面要濕式拖掃，禁止干拖干掃。需消毒時(shí)，可用0.1%過氧乙酸拖地；或0.2%～0.5%過氧乙酸噴灑；或有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒液噴灑或拖地，消毒液的用量不得少于100毫升/平方米。污染區(qū)和清潔區(qū)拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后，用上述消毒液浸泡30min，再用水清洗干凈，懸掛晾干，最好放在陽(yáng)光下曝曬后備用。第五十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日物體表面的消毒實(shí)驗(yàn)臺(tái)、桌、椅、凳、門把手等可用0.2%～0.5%過氧乙酸;或有效氯為500～1000mg/L的含氯消毒液噴灑、擦拭，作用10-15min。對(duì)易腐蝕表面，應(yīng)及時(shí)用清水擦洗以除去殘留消毒液。上述物品若明顯被傳染性標(biāo)本污染，例如，培養(yǎng)物外溢、濺潑或容器打碎，灑落于表面，操作者不應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)由他人立即用0.2%～0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液噴灑覆蓋污染表面，使消毒液浸沒污染物，保持30-60min，同時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員體表可能污染部位進(jìn)行噴灑或擦拭消毒。第六十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日耐熱耐濕物品金屬器材、玻璃器皿可用壓力蒸汽和干熱滅菌的方法適用于耐高溫、高濕的醫(yī)用器械和物品的滅菌。

1、壓力蒸汽滅菌：121℃滅菌時(shí)間為20～30min；132℃滅菌時(shí)間為4－6min。

2、干熱滅菌：將待滅菌的物品放入干熱滅菌器內(nèi)，滅菌條件為：160℃2h，170℃1h，180℃30min。第六十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日玻璃器材使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等應(yīng)立即浸入0.5%過氧乙酸；或有效氯為2000mg/L的含氯消毒液中，1h后取出用超聲波清洗的方法洗凈瀝干，使用前再進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理。第六十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日塑料、橡膠、無(wú)紡布制品一次性帽子、口罩、手套、工作服、防護(hù)服等使用后應(yīng)放入污物袋內(nèi)集中銷毀。耐熱的塑料器材可用0.5%—1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸20min，然后清水洗凈瀝干后，壓力蒸汽滅菌處理。不耐熱的塑料器材可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L的含氯消毒液中，浸泡1小時(shí)以上，然后清水洗凈瀝干。一般血清學(xué)反應(yīng)使用過的塑料板，可直接浸入1%鹽酸溶液中2小時(shí)以上。橡膠手套、吸液球等受污染后可用0.5%—1.0%肥皂液或洗滌劑溶液煮沸20min，然后清水洗凈瀝干。棉織工作服、帽子、口罩等放入專用的污物袋中，用70℃以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯病原微生物污染時(shí)，隨時(shí)噴灑消毒液消毒或放入專用的污物袋中，送壓力蒸汽滅菌處理。第六十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日儀器設(shè)備類顯微鏡、分光光度計(jì)、離心機(jī)、酶標(biāo)儀、PCR擴(kuò)增儀、氣相色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染時(shí)，可用75%醫(yī)用酒精擦拭，受傳染性強(qiáng)、高抗力的病原微生物污染時(shí)，應(yīng)用環(huán)氧乙烷氣體消毒處理，較大型物件可用甲醛熏蒸。離心時(shí)離心管未封閉、或破裂、傳染性樣液外溢，離心機(jī)內(nèi)部應(yīng)用75%醫(yī)用酒精重復(fù)擦拭2次，將整機(jī)封閉放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%，環(huán)氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下，作用6h。第六十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日紙制品：對(duì)于必須保留的紙質(zhì)品，如原始記錄等，放入環(huán)氧乙烷消毒柜，在溫度為54℃，相對(duì)濕度為80%，環(huán)氧乙烷氣體濃度為800mg/L的條件下，作用6h。無(wú)應(yīng)用價(jià)值的紙質(zhì)品應(yīng)按醫(yī)療廢棄物處理或焚燒處理。第六十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日剩余標(biāo)本和容器的處理（一）組織器官、動(dòng)物尸體、病理切片等可采用壓力蒸汽或焚燒處理。（二）血、尿、糞標(biāo)本可加含氯消毒劑5000～10000mg/L攪勻，作用2h。（三）復(fù)用金屬、玻璃容器及夾取標(biāo)本用的工具可用0.5%過氧乙酸；或有效氯為1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒，作用30-60min。消毒后用清水沖凈，瀝干。第六十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日手的消毒手消毒可使用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒液，如0.5％洗必泰醇、0.2％新潔爾滅醇、75%乙醇或異丙醇3—5ml,擦于手指、手掌、手背揉搓2～3min。標(biāo)準(zhǔn)的洗手方法，見下圖：第六十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦第六十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日4.兩手互握互搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦第六十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日3、實(shí)驗(yàn)室廢物的處理第七十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日《巴塞爾公約》已將部分醫(yī)療廢物列入危險(xiǎn)廢物名錄的首位。國(guó)際上對(duì)醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)記、密閉包裝與運(yùn)輸、貯存、無(wú)害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過程嚴(yán)格控制。第七十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日相關(guān)法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（衛(wèi)生部等）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部）醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)生部）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定（環(huán)保局）實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求（GB19489-2004）微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）第七十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例2003年6月16日國(guó)務(wù)院380號(hào)令，公布之日起施行特殊時(shí)期的貢獻(xiàn)，較倉(cāng)促，還沒有成系統(tǒng)。環(huán)?？偩譅款^（主要是固體廢物所有關(guān)人員起草）衛(wèi)生部協(xié)助（主要是醫(yī)政司護(hù)理處參與）依據(jù)的是《傳染病防治法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》第七十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日《條例》對(duì)醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)該定義，CDC產(chǎn)生的廢物屬于醫(yī)療廢物。第七十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日衛(wèi)生部醫(yī)療廢物分類目錄感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。其他：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品。第七十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物分為6種1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。第七十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢棄物歸納為3類醫(yī)學(xué)標(biāo)本、血液、排泄物和其他體液及它們污染的物品；收治的隔離傳染病人的生活垃圾；實(shí)驗(yàn)室菌毒株及含菌毒株的培養(yǎng)基。第七十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日誰(shuí)面臨的危害最大？醫(yī)務(wù)人員（護(hù)士、醫(yī)生、技術(shù)員）病人臨床工勤人員醫(yī)療廢物收集、回收、運(yùn)送與處置人員社會(huì)人群國(guó)內(nèi)外大量研究證明，醫(yī)務(wù)人員是經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。護(hù)士和手術(shù)科室醫(yī)生的雙手上時(shí)常能見到由于割傷、針刺傷等造成的一些傷口。第七十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日1、一次性醫(yī)療廢物（輸液袋等一次性塑料制品）

——黃色塑料袋（專用包裝袋）2、醫(yī)療廢物

——黃色塑料袋（專用包裝袋）3、銳利器具（針頭、刀片、縫針、輸液管、輸血管等）

——黃色利器盒（專用包裝袋）4、對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾

——雙層包裝物（專用包裝袋）第七十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)處理-1對(duì)含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。進(jìn)入城市污水系統(tǒng)的廢水、傳染病人或疑似傳染病人的排泄物應(yīng)消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后排放。第八十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)處理-2《條例》對(duì)其他廢物沒有要求預(yù)處理。實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求（GB19489-2004）規(guī)定“污染的廢棄物在從實(shí)驗(yàn)室中去走之前應(yīng)使其達(dá)到生物學(xué)安全。生物學(xué)安全可通過高壓消毒處理或其他被承認(rèn)的技術(shù)達(dá)到?！蔽⑸锖蜕镝t(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則（WS233-2002）規(guī)定“所有的廢棄物在丟棄只前用適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ荆绺邏簻缇！钡诎耸豁?yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日分類收集-1醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》及時(shí)分別收集。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)有分類收集方法的文字說明和示意圖。第八十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日分類收集-2及時(shí)收集一般是隨時(shí)產(chǎn)生隨時(shí)收集。放入容器中的感染性廢物不得重新取出。收集醫(yī)療廢物的容器包括包裝袋、銳器盒和周轉(zhuǎn)箱。應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝，廢物達(dá)到3/4時(shí)，應(yīng)封口。

第八十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日包裝袋（一）基本要求

1、裝袋不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料；

2、聚乙烯（PE）包裝袋正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔；

3、最大容積為0.1m3，大小和形狀適中，便于搬運(yùn)和配合周轉(zhuǎn)箱（桶）盛狀；顏色：黃色標(biāo)識(shí)：有文字說明，如“感染性廢物”，有警示標(biāo)識(shí)。完好性：不漏、不破、不穿孔技術(shù)性能要求：外觀、物理機(jī)械性能和規(guī)格第八十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第八十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日利器盒硬質(zhì)、密封、防開啟；防穿透；防摔；易焚燒；黃色，有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)；有警示標(biāo)識(shí)；規(guī)格尺寸按用戶要求。第八十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第八十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第八十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第八十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第九十頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)送人員每天按規(guī)定的時(shí)間、線路運(yùn)送；運(yùn)送前應(yīng)檢查標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽和封口是否符合要求；使用防漏、防撒，無(wú)銳利邊角的專門運(yùn)輸工具并及時(shí)清洗消毒；注意個(gè)人防護(hù)。第九十一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日暫存有嚴(yán)密的封閉措施，防滲、防雨水，避免陽(yáng)光直射，防鼠、防蠅、防蟑螂，有標(biāo)識(shí)和警示；不超過2天；遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、生活垃圾存放區(qū)；定期清潔和消毒；有廢物登記記錄；一般使用周轉(zhuǎn)箱。第九十二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日周轉(zhuǎn)箱基本要求硬質(zhì)材料、防液體滲漏重復(fù)使用的能快速清洗消毒黃色、有文字說明和警示標(biāo)識(shí)技術(shù)性能要求原料、外觀、規(guī)格、物理機(jī)械性能等第九十三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日第九十四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日運(yùn)輸由醫(yī)療廢物處置部門定時(shí)定點(diǎn)上門收運(yùn)，間隔不得大于2天；運(yùn)輸工具：專門的車輛，有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，防漏防滲；規(guī)定的時(shí)間和路線；遵守危險(xiǎn)貨物運(yùn)送管理的有關(guān)規(guī)定；車輛使用后在處理站清潔消毒；填寫并保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單三年。第九十五頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日存放一般在醫(yī)療廢物處理站設(shè)置冷庫(kù)，存放來不及處理的醫(yī)療廢物。第九十六頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日處理集中處理的原則高度危險(xiǎn)性物品就地消毒后再集中處理不宜集中處理，自行處置的廢棄物要符合下列要求：（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。第九十七頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日處理方法1、焚燒：適于集中處理2、蒸汽：壓力蒸汽、流通蒸汽國(guó)外用于各醫(yī)院的自行處理，壓力蒸汽用于集中處理3、微波4、化學(xué)處理：石灰、酸、堿等5、等離子體等協(xié)同作用6、干熱我國(guó)目前的醫(yī)療廢物處理站沒有處理藥物性廢物和化學(xué)性廢物的能力。需在特定的危險(xiǎn)性廢物處理站處理。第九十八頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日對(duì)醫(yī)療廢物處置單位的管理服從環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求收取處理費(fèi)用，納入醫(yī)療成本。第九十九頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日4、壓力蒸汽滅菌器第一百頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日下排氣式壓力蒸汽滅菌器滅菌原理利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。第一百零一頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌原理第一百零二頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日原理給我們的啟示油劑不可以用！粉劑不可以用！密閉容器不可以用！預(yù)真空不可以用于液體的消毒！排出的冷空氣可能含有微生物，對(duì)冷空氣需要處理！第一百零三頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日滅菌物品的包裝1)普通鋁飯盒與搪瓷盒，不得用于裝放待滅菌的物品2)盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝；包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開；若必須摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，以利蒸汽滲入3)滅菌物品能拆卸的必須拆卸，如對(duì)注射器進(jìn)行包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出。4)物品捆扎不宜過緊。第一百零四頁(yè)，共一百一十四頁(yè)，2022年，8月28日滅菌物品的裝載1)下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室內(nèi)容量的80%；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90%，2)應(yīng)盡量將同類物品放在一起滅菌，若必須將不同類物品裝放在