《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》第一章課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一章中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)第一章1一、陰陽(yáng)的基本概念二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一、陰陽(yáng)的基本概念二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)2陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。陰和陽(yáng)既可以代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物，也可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面。陰陽(yáng)最初的含義是指日光的向背，朝向日光則為陽(yáng)，背向日光則為陰。向陽(yáng)的地方光明、溫暖，背陽(yáng)的地方黑暗、寒冷。根據(jù)這一特點(diǎn)后來(lái)引申為，凡是光明的、溫暖的、上升的、活動(dòng)的、外在的、興奮的、功能亢進(jìn)的、強(qiáng)大的、功能的等事物或現(xiàn)象都屬于陽(yáng)；黑暗的、寒冷的、下降的、靜止的、內(nèi)在的、抑制的、功能衰退的、弱小的、物質(zhì)的等事物或現(xiàn)象都屬于陰。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一、陰陽(yáng)的基本概念陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的3第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)屬性空間方位時(shí)間季節(jié)溫度濕度重量亮度運(yùn)動(dòng)狀態(tài)陽(yáng)天、上、外、南晝春夏溫?zé)岣稍镙p明亮動(dòng)、升、興奮、亢進(jìn)、化氣陰地、下、內(nèi)、北夜秋冬涼寒濕潤(rùn)重晦暗靜、降、抑制、衰退、成形事物陰陽(yáng)屬性舉例第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)屬性空間方位時(shí)間季節(jié)溫度濕度重量亮度4事物的陰陽(yáng)屬性并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，其相對(duì)性體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是在一定條件下，陰陽(yáng)可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如寒屬陰，熱屬陽(yáng)，寒極可以轉(zhuǎn)化為熱，熱極可以轉(zhuǎn)化為寒。二是陰陽(yáng)具有無(wú)限可分性，即在陰陽(yáng)之中可以再分陰陽(yáng)。如晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰，而上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午則為陽(yáng)中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽(yáng)。由此可見(jiàn)，宇宙中的任何事物都可以概括為陰和陽(yáng)兩類，任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽(yáng)兩個(gè)方面，而每個(gè)事物內(nèi)部的陰或陽(yáng)的任何一方，還可以再分陰陽(yáng)。這種既相互聯(lián)系又相互對(duì)立的現(xiàn)象，在自然界中是無(wú)窮無(wú)盡的。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)二、陰陽(yáng)的基本概念事物的陰陽(yáng)屬性并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，其相對(duì)5（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約，是指相互關(guān)聯(lián)的陰陽(yáng)雙方彼此間存在著相互抑制、約束的關(guān)系。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，自然界的一切事物和現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如水與火、寒與熱、天與地、晝與夜、明與暗、升與降、出與入、上與下、左與右等。二、陰陽(yáng)的基本內(nèi)容第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約，是指相互關(guān)聯(lián)的6陰陽(yáng)的相互對(duì)立即陰陽(yáng)性質(zhì)的相反，陰陽(yáng)相反導(dǎo)致陰陽(yáng)相互制約。例如溫?zé)峥梢则?qū)除寒冷，寒冷可以降低高溫。事物的變化和發(fā)展正是陰陽(yáng)之間相互對(duì)立和制約的結(jié)果。如夏季陽(yáng)氣盛，但夏至以后陰氣漸盛，用以制約炎熱的陽(yáng)氣；冬季陰寒盛，但冬至以后陽(yáng)氣漸盛，用以制約嚴(yán)寒的陰氣。這樣產(chǎn)生了消長(zhǎng)變化的寒、熱、溫、涼四季。陰陽(yáng)雙方制約的結(jié)果，使事物取得了動(dòng)態(tài)平衡。就人體的正常生理功能而言，功能之亢奮為陽(yáng)，抑制為陰，二者相互制約，從而維持人體功能的動(dòng)態(tài)平衡，這就是人體的正常生理狀態(tài)。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)的相互對(duì)立即陰陽(yáng)性質(zhì)的相反，陰陽(yáng)相反導(dǎo)致陰7（二）陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存、互為根本的關(guān)系。即陰或陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽(yáng)，下為陰，沒(méi)有上也就無(wú)所謂下，沒(méi)有下也就無(wú)所謂上。陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存于陰，這種依存關(guān)系稱之為“互根”。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（二）陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根是指一切事物或現(xiàn)象中相8陰陽(yáng)互用是指陰陽(yáng)之間存在著相互資生、相互促進(jìn)和助長(zhǎng)對(duì)方的關(guān)系。如氣屬陽(yáng)，血屬陰，血的循行要靠氣的推動(dòng)和統(tǒng)攝，氣的正常運(yùn)行要以血為載體。陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化。如果陰陽(yáng)雙方失去了互為存在的條件，即所謂“孤陰”和“獨(dú)陽(yáng)”，也就不能再生化和滋長(zhǎng)了。就人體而言，機(jī)體物質(zhì)與功能之間的互根互用關(guān)系失常，機(jī)體生生不息的功能也就遭到破壞，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)互用是指陰陽(yáng)之間存在著相互資生、相互促進(jìn)和9（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指相互對(duì)立又相互依存的陰陽(yáng)雙方不是靜止的，而是始終處于彼此增長(zhǎng)和消減的變化之中。所謂“消長(zhǎng)”，是說(shuō)一方增長(zhǎng)，會(huì)削弱對(duì)方的力量，導(dǎo)致對(duì)方相對(duì)不足，即“此長(zhǎng)彼消”；或一方的不足，導(dǎo)致對(duì)方的相對(duì)亢盛，即“此消彼長(zhǎng)”。陰陽(yáng)雙方在這種消長(zhǎng)變化的運(yùn)動(dòng)中，維持著陰陽(yáng)之間的相對(duì)平衡。中醫(yī)學(xué)將陰陽(yáng)之間的這種平衡關(guān)系稱為陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（三）陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)消長(zhǎng)是指相互對(duì)立又相互依10（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰，從而使事物的性質(zhì)發(fā)生根本性的改變。事物發(fā)展過(guò)程中，陰陽(yáng)變化既可以發(fā)生突變，也可以發(fā)生由量變到質(zhì)變或由質(zhì)變到量變的互變現(xiàn)象。陰陽(yáng)消長(zhǎng)為量變，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則為質(zhì)變，而轉(zhuǎn)化以消長(zhǎng)為前提，是消長(zhǎng)變化的結(jié)果?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為“重陰必陽(yáng)”“重陽(yáng)必陰”“寒極生熱”“熱極生寒”?！爸亍迸c“極”就是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的基本條件，即所謂“物極必反”。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（四）陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是指陰陽(yáng)對(duì)立的雙11（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

根據(jù)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，人體內(nèi)部存在著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的現(xiàn)象，其組織結(jié)構(gòu)可以用陰陽(yáng)兩方面加以概括。就人體部位來(lái)說(shuō)，上為陽(yáng)，下為陰；背部為陽(yáng)，腹部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。按照臟腑功能特點(diǎn)劃分，心、肝、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六腑為陽(yáng)。五臟之中又分陰陽(yáng)，居于上部的心、肺屬陽(yáng)；居于下部的肝、脾、腎屬陰。每一臟之中，又有陰陽(yáng)之分，如心有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)?？傊?，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無(wú)不包含著陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。因此《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)?！比?、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)根據(jù)陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)12（二）說(shuō)明人體的生理活動(dòng)

人體正常的生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使其處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。凡組織結(jié)構(gòu)和氣血津液等物質(zhì)均屬于陰，這些物質(zhì)所發(fā)揮的功能則屬于陽(yáng)。物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)的反映。兩者之間，不僅相互對(duì)立，而且相互依存。各種功能活動(dòng)（陽(yáng)）的產(chǎn)生，必然要消耗一定的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰），而各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）的新陳代謝，又必定要消耗一定的能量（陽(yáng)）。正常情況下，這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)處于一種動(dòng)態(tài)平衡之中，保證了臟腑功能的健全和正常的生理活動(dòng)。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（二）說(shuō)明人體的生理活動(dòng)人體正常的生命活動(dòng)，是陰13（三）說(shuō)明人體的病理變化

疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，但其本質(zhì)是陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡，導(dǎo)致了陰陽(yáng)偏盛偏衰或虧損的病理狀態(tài)。疾病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣分陰陽(yáng)，包括陰液和陽(yáng)氣兩部分；邪氣亦有陰邪和陽(yáng)邪之分。疾病發(fā)生和發(fā)展的過(guò)程，就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程，無(wú)論其病理變化如何復(fù)雜，都不外乎陰陽(yáng)的偏盛或偏衰。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（三）說(shuō)明人體的病理變化疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化141.陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏盛是指陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。陰或陽(yáng)的任何一方亢盛，必然導(dǎo)致另一方的相對(duì)不足。陽(yáng)邪偏盛必然導(dǎo)致陰傷，表現(xiàn)為實(shí)熱證，即“陽(yáng)勝則陰病”“陽(yáng)勝則熱”。陰邪偏盛必然導(dǎo)致陽(yáng)衰，表現(xiàn)為實(shí)寒證，即“陰勝則陽(yáng)病”“陰勝則寒”。2.陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)偏衰是指陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。陰或陽(yáng)任何一方的不足，必然導(dǎo)致另一方相對(duì)亢盛。陽(yáng)虛不能制陰，則陰相對(duì)偏亢，出現(xiàn)陽(yáng)虛陰盛的虛寒證，即“陽(yáng)虛則寒”。陰虛不能制陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，即“陰虛則熱”。3.陰陽(yáng)互損由于陰陽(yáng)互根，當(dāng)陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度時(shí)，?？蓪?dǎo)致對(duì)方的不足，即所謂“陰損及陽(yáng)”“陽(yáng)損及陰”，甚則出現(xiàn)“陰陽(yáng)俱虛”。因陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，在一定條件下，可向各自相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證，陽(yáng)證也可以轉(zhuǎn)化為陰證。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.陰陽(yáng)偏盛陰陽(yáng)偏盛是指陰或陽(yáng)任何一方高于正常水15（四）用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，因此，任何疾病，盡管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可以概括為陰證與陽(yáng)證兩大類。臨床上常用的八綱辨證是各種辨證的綱領(lǐng)，而又以陰陽(yáng)作為八綱的總綱，以統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)，即表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)，里證、寒證、虛證屬陰。

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（四）用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的161確定護(hù)理原則

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的本質(zhì)就是陰陽(yáng)失調(diào)。因此，實(shí)施護(hù)理時(shí)必須遵循治療與護(hù)理原則，從用藥、生活起居、飲食、情志、康復(fù)等方面進(jìn)行全方位護(hù)理。當(dāng)出現(xiàn)陰陽(yáng)偏盛病理狀態(tài)時(shí)，宜用“損其有余”的護(hù)理原則與方法，比如針對(duì)邪氣有余實(shí)證中出現(xiàn)的寒證與熱證，可分別選用“熱者寒之”“寒者熱之”的方法進(jìn)行護(hù)理。（五）指導(dǎo)疾病的護(hù)理第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)1確定護(hù)理原則（五）指導(dǎo)疾病的護(hù)理第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)172歸納藥物的性能與指導(dǎo)用藥護(hù)理陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)可用來(lái)概括中藥的性能，作為指導(dǎo)臨床用藥的根據(jù)。藥物的氣、味和升降浮沉，皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。藥物有寒、熱、溫、涼四氣，寒涼藥屬陰，溫?zé)崴帉訇?yáng)。藥物有辛、甘、酸、苦、咸五味，辛、甘屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。藥物有升降浮沉四種作用趨向，升浮藥屬陽(yáng)，沉降藥屬陰。第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)2歸納藥物的性能與指導(dǎo)用藥護(hù)理第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)18一、五行的基本概念二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)一、五行的基本概念二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)19

五，指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行，指它們的運(yùn)動(dòng)和變化。五行，就是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)所構(gòu)成，這五種物質(zhì)各具特性，但都不是孤立存在的，而是緊密聯(lián)系的，既相互資生，又相互制約，從而促進(jìn)了自然界事物的發(fā)生和發(fā)展，維持著它們的協(xié)調(diào)和平衡。一、五行學(xué)說(shuō)的基本概念第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五，指木、火、土、金、水五種物質(zhì)；行，指它們20木曰曲直：曲，屈也；直，伸也。曲直，指樹木的枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲又能直的特性。因而引申為凡是具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物或現(xiàn)象都?xì)w屬于木。水曰潤(rùn)下：潤(rùn)，即滋潤(rùn)、濡潤(rùn)；下，即向下、下行。潤(rùn)下，是指水滋潤(rùn)下行的特點(diǎn)。因而引申為凡是具有寒涼、滋潤(rùn)、下行、閉藏等特性的事物和現(xiàn)象都?xì)w屬于水。金曰從革：從，順從；革，變革。從革即說(shuō)明通過(guò)變革而產(chǎn)生。絕大多數(shù)金屬都是由礦石經(jīng)過(guò)冶煉而產(chǎn)生的，可用來(lái)制造殺敵的兵器。因而引申為凡是具有收斂、下降、肅殺、清潔等特性的事物和現(xiàn)象都?xì)w屬于金?；鹪谎咨希貉?，焚燒、燃燒之義；上，上升。炎上，指火具有溫?zé)?、上升、升騰的特性。因而引申為凡是具有溫?zé)?、向上、明亮等特性的事物和現(xiàn)象都?xì)w屬于火。土爰稼穡：爰，通“曰”；稼，即種植谷物；穡，即收獲谷物。稼穡，指人類種植谷物和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。因而引申為凡是具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象都?xì)w屬于土。12345二、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行的特性第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)木曰曲直：曲，屈也；直，伸也。曲直，指樹木的枝條具有生長(zhǎng)、柔21五行學(xué)說(shuō)以五行的特性為依據(jù)，運(yùn)用取象比類、推理演繹和歸納的方法，將人體的生命活動(dòng)與自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，形成了人體內(nèi)外互相關(guān)聯(lián)的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，借以說(shuō)明人體的生理病理現(xiàn)象及人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。（二）事物屬性的五行歸類自然界五行人體方位氣候季節(jié)五化五色五味臟腑五官形體情志五液五華五聲東風(fēng)春生青酸木肝膽目筋怒淚爪呼南暑夏長(zhǎng)赤苦火心小腸舌脈喜汗面笑中濕長(zhǎng)夏化黃甘土脾胃口肉思涎唇歌西燥秋收白辛金肺大腸鼻皮毛悲涕皮毛哭北寒冬藏黑咸水腎膀胱耳骨恐唾發(fā)呻事物屬性的五行分類第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)以五行的特性為依據(jù)，運(yùn)用取象比類、推理22

取象比類，即從事物的形態(tài)、性質(zhì)、作用中，找出能夠反映其本質(zhì)的征象，與五行各自的抽象屬性相比較，以確定事物的五行歸屬。以方位配屬五行為例：日出東方，與木的升發(fā)特性相似，故歸屬于木；南方炎熱，與火的炎上特性相似，故歸屬于火；日落于西，與金的肅降特性相似，故歸屬于金；北方寒冷，與水的特性相似，故歸屬于水。以五臟配五行為例，肝氣主升發(fā)、條達(dá)，具備木的升發(fā)特性，故歸屬于木；心陽(yáng)主溫煦，具備火的溫?zé)崽匦?，故歸屬于火；脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，具備土的生化特性，故歸屬于土；肺氣主降，具備金的肅降特性，故歸屬于金；腎主藏精，滋潤(rùn)全身，具備水的潤(rùn)下特性，故歸屬于水。推理演繹，即根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。例如肝屬于木，而肝主筋、開竅于目、其華在爪、與膽相表里，因此可推理演繹筋、目、爪、膽皆屬于木。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)取象比類，即從事物的形態(tài)、性質(zhì)、作用中，找出能夠23（1）五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，依次資生，循環(huán)無(wú)端。在五行相生的關(guān)系中，任何一行都有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系。生我者為母，我生者為子，故又稱“母子關(guān)系”。以火為例，生我者為木，則木為火之母；我生者為土，故土為火之子。其他依此類推。（三）五行的生克乘侮1.五行的生克和制化第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（1）五行相生：是指木、火、土、金、水之間存在著24

（2）五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制制約的關(guān)系。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系?？宋艺邽樗粍?，我克者為所勝，因此這種關(guān)系又稱為“所不勝”和“所勝”的關(guān)系。以土為例，克我者為木，則木為土之所不勝；我克者為水，則水為土之所勝。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（2）五行相克：是指木、火、土、金、水之間存在著25

（3）五行制化：在五行的生克關(guān)系中，任何一行都有“生我”和“我生”，“克我”和“我克”四個(gè)方面的關(guān)系。以木為例，生我者為水，我生者為火，克我者為金，我克者為土。這就說(shuō)明，五行的相生和相克是不可分割的兩個(gè)方面。沒(méi)有生，就沒(méi)有事物的運(yùn)動(dòng)和變化；沒(méi)有克，就不能維持正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化與發(fā)展。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持和促進(jìn)事物相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)變化。五行之間這種生中有克，克中有生，相互生化，相互制約的關(guān)系，稱為“制化”。如金可以克木，但木可以通過(guò)生火，使火來(lái)克金，以此來(lái)維持相互之間的平衡。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（3）五行制化：在五行的生克關(guān)系中，任何一26

（1）五行相乘：相乘即相克太過(guò)，超過(guò)了正常的制約程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。五行相乘的順序與相克一致。引起相乘的原因有兩個(gè)方面，一是“太過(guò)”，二是“不及”。太過(guò)所致的相乘，是指五行中某一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝一行進(jìn)行超過(guò)正常限度的克制，引起其所勝一行的虛弱，從而導(dǎo)致五行之間生克制化的異常。不及所致的相乘，是指五行中某一行過(guò)于虛弱，難以抵御其所不勝一行的正常限度的克制，使其本身更顯虛弱。盡管五行之間相乘的次序與相克一致，但二者是有區(qū)別的。相克為生理現(xiàn)象，相乘為病理現(xiàn)象。2.五行的相乘、相侮相乘相侮是五行之間正常的生克制化現(xiàn)象遭到破壞以后出現(xiàn)的異?？酥片F(xiàn)象。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（1）五行相乘：相乘即相克太過(guò)，超過(guò)了正常的制約程27

（2）五行相侮：相侮是指五行之間的克制次序遭到破壞，出現(xiàn)逆向克制的異?，F(xiàn)象，又稱“反克”。因此，相侮的次序與相克的次序正好相反。五行之間發(fā)生相侮的原因，也有“太過(guò)”和“不及”兩個(gè)方面。太過(guò)所致的相侮，是因五行中的某一行過(guò)于強(qiáng)盛，對(duì)原來(lái)“克我”的一行進(jìn)行反克。不及所致的相侮，是因五行中的某一行過(guò)于虛弱，不僅不能克制應(yīng)克的一行，反而受到被克一行的反克。

五行之間的相乘和相侮，是異常的相克現(xiàn)象。兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系。其主要區(qū)別是：相乘是按五行之間相克的次序出現(xiàn)的，相侮則是逆著五行相克的次序出現(xiàn)的。兩者之間的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時(shí)，同時(shí)也可以發(fā)生相侮；在發(fā)生相侮時(shí)，也同時(shí)可以發(fā)生相乘。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（2）五行相侮：相侮是指五行之間的克制次序遭到28

五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)。如木有生長(zhǎng)、升發(fā)的特性，而肝主疏泄，喜條達(dá)，故肝屬木；火有溫?zé)?、向上的特性，心?yáng)有溫煦的作用，故心屬火；土有生化萬(wàn)物的特性，而脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，故脾屬土；金有清肅收斂的特性，而肺氣以清肅下降為順，故肺屬金；水有清潤(rùn)、下行、閉藏的特性，而腎有藏精、主水的功能，故腎屬水。一、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用（一）說(shuō)明五臟的生理功能與相互關(guān)系說(shuō)明五臟的生理功能第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)1五行學(xué)說(shuō)將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的292說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系

五行學(xué)說(shuō)用五行相生的關(guān)系說(shuō)明五臟之間的相互資生、相互為用的關(guān)系，用五行相克的關(guān)系說(shuō)明五臟之間的相互制約、相互克制的關(guān)系。五臟相互資生的關(guān)系是：肝藏血以濟(jì)心；心陽(yáng)溫煦脾土，助脾運(yùn)化；脾運(yùn)化水谷精微以充肺；肺清肅下行，通調(diào)水道以助腎水；腎藏精以滋養(yǎng)肝血。

五臟相互制約的關(guān)系是：腎克心，即水克火，腎水滋潤(rùn)上行以制約心火，防止其過(guò)亢；心克肺，即火克金，心火的溫煦有助于肺氣宣發(fā)，制約肺氣的過(guò)于肅降；肺克肝，即金克木，肺氣清肅下行可抑制肝氣的過(guò)分升發(fā)；肝克脾，即木克土，肝木條達(dá)可以疏泄脾土之壅滯；脾克腎，即土克水，脾主運(yùn)化水濕，可防止腎水的泛濫。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)2說(shuō)明五臟之間的相互關(guān)系五行學(xué)說(shuō)用五行相生的30

五臟病變按相生關(guān)系傳變時(shí)，可分為“母病及子”和“子病及母”兩種類型。如先有腎精不足，不能滋養(yǎng)肝陰，導(dǎo)致肝腎陰虛，又叫“水不涵木”，此為“母病及子”。先有心血不足，逐漸累及肝臟，導(dǎo)致肝血不足而成心肝血虛，此為“子病及母”，或稱“子盜母氣”。（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響相生關(guān)系的傳變第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)1五臟病變按相生關(guān)系傳變時(shí)，可分為“母病及子”312相克關(guān)系的傳變五臟病變按相克關(guān)系傳變時(shí)，可分為“相乘”和“相侮”兩種類型。引起五臟相乘的原因有兩種：一是一臟過(guò)盛，而致被克之臟受到過(guò)分克伐；二是一臟過(guò)弱，不能耐受“克我”之臟的克制，從而出現(xiàn)克伐太過(guò)。如肝木過(guò)旺則影響脾胃的運(yùn)化功能，患者出現(xiàn)胸脅苦滿、脘腹脹痛、泛酸、泄瀉等癥狀，稱為“木旺乘土”。反之，先因脾胃虛弱，不能耐受肝的相乘，而出現(xiàn)頭暈乏力、納呆噯氣、胸脅脹痛、腹痛泄瀉等癥狀時(shí)，稱為“土虛木乘”。五臟相侮致病分為“太過(guò)”相侮和“不及”相侮兩種情況。如肺金本應(yīng)克制肝木，若因暴怒而致肝火亢盛，肺金不僅無(wú)力制約肝木，反遭肝火之反向克制，患者出現(xiàn)急躁易怒、面紅目赤，甚則咳逆上氣、咯血等木侮金的癥狀，稱為“木火刑金”。生理上脾土克制腎水，當(dāng)脾土虛衰不能制約腎水時(shí)，則會(huì)被腎水所反侮，稱為“土虛水侮”。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)2相克關(guān)系的傳變五臟病變按相克關(guān)系傳變時(shí)，可32（三）用于疾病的診斷

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)臟有病可以反映到體表相應(yīng)的組織。由于五臟與五色、五音、五味等都是以五行進(jìn)行了分類歸屬，因此，診斷疾病時(shí)，就可以用望、聞、問(wèn)、切四診所得的資料，根據(jù)五行的歸屬和生克乘侮規(guī)律來(lái)推斷病情及發(fā)展演變。如面見(jiàn)青色、喜食酸味、脈弦，多為肝?。幻嬉?jiàn)赤色、口苦、心煩、脈洪，多為心火亢盛；面見(jiàn)黃色，多為脾虛；面見(jiàn)白色，多為肺?。幻嬉?jiàn)黑色，多為腎病。如脾虛患者，面見(jiàn)青色，為肝木橫犯脾土；心臟病患者，面見(jiàn)黑色，為水來(lái)乘火。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)（三）用于疾病的診斷第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)331指導(dǎo)臟腑用藥五臟、六腑、五體、五官和藥物的五色、五味在五行的分類歸屬上有一定的聯(lián)系。根據(jù)“同氣相求”的理論原則，認(rèn)為同一行的具有某種色、味的藥物，常與同一類的臟腑組織存在著某種親和關(guān)系，并能調(diào)整該類臟腑組織的功能失調(diào)狀態(tài)。如青色、酸味入肝；赤色、苦味入心；黃色、甘味入脾；白色、辛味入肺；黑色、咸味入腎。如白芍、山茱萸味酸，入肝經(jīng)以補(bǔ)肝；朱砂色赤，入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神；石膏色白、味辛，入肺經(jīng)以清肺熱；黃連味苦，入心經(jīng)以瀉心火；白術(shù)色黃、味甘，入脾經(jīng)以補(bǔ)脾氣；玄參、生地黃色黑、味咸，入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰。（四）用于疾病的防治與第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)1指導(dǎo)臟腑用藥（四）用于疾病的防治與第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)342控制疾病傳變

疾病的發(fā)生是人體臟腑、氣血等功能失調(diào)的結(jié)果，而功能失調(diào)必然導(dǎo)致內(nèi)臟生克關(guān)系失常。疾病的傳變，多見(jiàn)一臟病變，波及他臟而導(dǎo)致疾病發(fā)生，也可他臟有病傳給本臟。因此，在治療時(shí)，除對(duì)所病臟進(jìn)行治療外，還應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，調(diào)整各臟腑之間的相互關(guān)系，其太過(guò)者，瀉之；不及者，補(bǔ)之，控制其傳變。如肝氣太過(guò)，木旺必乘土，此時(shí)應(yīng)先補(bǔ)益脾氣以防其傳變，脾氣健旺，則肝病不傳于脾。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)2控制疾病傳變第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)35確定治療與護(hù)理原則

根據(jù)相生規(guī)律確立的治療與護(hù)理原則是補(bǔ)母和瀉子。補(bǔ)母主要用于母子關(guān)系的虛證；瀉子主要用于母子關(guān)系的實(shí)證。具體的治療和護(hù)理方法有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法等。根據(jù)相克規(guī)律確立的治療與護(hù)理原則是抑強(qiáng)和扶弱。其具體治療與護(hù)理方法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法（瀉火補(bǔ)水法）等。第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)3確定治療與護(hù)理原則第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)336一、五臟三、奇恒之腑四、臟腑之間的關(guān)系第三節(jié)臟腑二、六腑一、五臟三、奇恒之腑四、臟腑之間的關(guān)系第三節(jié)臟腑二、六腑37臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑和奇恒之腑。五臟即心、肝、脾、肺、腎；六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)屬實(shí)體性器官，其共同生理功能是化生和貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)，具有“藏精氣而不瀉，滿而不能實(shí)”的功能特點(diǎn)。六腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)屬中空的管腔器官，其共同的生理功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕，具有“傳化物而不藏，實(shí)而不能滿”的功能特點(diǎn)。奇恒之腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)多為中空，與腑相似，但其功能多主藏精氣，與腑有別而類于臟，故稱之為奇恒之腑。

第三節(jié)臟腑臟腑是人體內(nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑和奇恒之腑38第三節(jié)臟腑一、五臟（一）心心居于胸腔之內(nèi)，有心包護(hù)衛(wèi)于外。心為神之居，血之主，脈之宗。心為五臟六腑之大主，生命之主宰，故說(shuō)“心為君主之官”。1心的生理功能（1）主血脈：心主血脈，是指心具有推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)各臟腑組織器官的生理功能。心、血、脈共同組成一個(gè)相對(duì)密閉的循環(huán)于全身的系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中，心起主導(dǎo)作用。血液在心氣的推動(dòng)作用下，在心和脈中不停地流動(dòng)，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。由此可見(jiàn)，血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈管通暢為最基本的前提條件。第三節(jié)臟腑一、五臟（一）心心居于胸腔之39（2）主神志：神有廣義和狹義之分。廣義之神是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以從面色、眼神、語(yǔ)言、精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)等方面反映出來(lái)。狹義之神是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心所藏之神，既包括廣義之神，也包括狹義之神。心主神志的功能是否正常，可表現(xiàn)于精神、意識(shí)、思維和睡眠等方面。心主神志的功能正常，則精神振奮、神志清晰、思維敏捷、睡眠安穩(wěn)；心主神志的功能異常，則可出現(xiàn)精神委靡、反應(yīng)遲鈍、健忘、失眠多夢(mèng)、神志不寧，甚至譫狂、昏迷等表現(xiàn)。第三節(jié)臟腑2（2）主神志：神有廣義和狹義之分。廣義之神是指40在體合脈，其華在面：心在體合脈，是指全身血脈都?xì)w屬于心。華，是光彩之義。其華在面，是指心主血脈的生理功能正常與否，可從面部反映出來(lái)。由于頭面部的血脈極為豐富，全身血?dú)饨陨献⒂诿妫市牡臍庋⑺ゼ捌渖砉δ苷Ｅc否，均可從面部反映出來(lái)。若心氣充沛，血脈充盈，則面色紅潤(rùn)而有光澤；反之，心氣不足，心血虧少，則面色蒼白或淡白無(wú)華。心脈瘀阻，則面色青紫。心火亢盛，則面色紅赤。開竅于舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司語(yǔ)言、味覺(jué)等。手少陰心經(jīng)之別絡(luò)系舌本，人的語(yǔ)言表達(dá)和味覺(jué)功能，有賴于心主血脈和主神志的功能。心的功能正常，則舌質(zhì)紅潤(rùn)，舌體柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言清晰。心的病變，可反映于舌。如心火上炎，則舌紅赤，甚則舌體糜爛生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)；心主神志功能失常，則舌強(qiáng)、語(yǔ)謇、失語(yǔ)等。在液為汗：是指汗液的生成和排泄與心有關(guān)。汗液是陽(yáng)氣蒸化津液所成。汗來(lái)源于津液，而津液和血同源于水谷精微，故有“血汗同源”之說(shuō)。若出汗過(guò)多，可傷津耗血，血不養(yǎng)心，出現(xiàn)心悸等癥；而津血虧少，可致汗源不足，出現(xiàn)少汗或無(wú)汗等癥。在志為喜：心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志的“喜”有關(guān)。喜，是人體對(duì)外界良性刺激的一種反應(yīng)，有助于心主血脈的生理功能。但喜樂(lè)過(guò)度又會(huì)傷心，可使心神渙散而不收，注意力難以集中。12322.心的生理聯(lián)系第三節(jié)臟腑在體合脈，其華在面：心在體合脈，是指全身血脈都?xì)w屬于心。華，41第三節(jié)臟腑（二）肺

肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉、鼻相通。因肺與心同居膈上，位高近君，猶如宰輔，故稱為“相傅之官”；肺在人體臟腑中的位置最高，覆蓋諸臟，故有“華蓋”之稱；肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被外邪侵襲，故稱為“嬌臟”。第三節(jié)臟腑（二）肺肺位于胸腔，居橫膈42第三節(jié)臟腑肺的生理功能

（1）主氣、司呼吸：肺主氣是指肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用，包括主呼吸之氣和主一身之氣。肺主呼吸之氣，又稱肺司呼吸，是指肺通過(guò)一呼一吸，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)之濁氣，不斷進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。肺主一身之氣，指全身之氣都由肺所主，主要體現(xiàn)在氣的生成和氣機(jī)調(diào)節(jié)兩方面。氣的生成，主要是肺吸入的自然之清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合于胸中而形成宗氣，宗氣具有推動(dòng)呼吸和血行的作用。肺主呼吸的功能正常與否直接影響宗氣，進(jìn)而影響一身之氣的盛衰。肺對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)，主要是通過(guò)肺的節(jié)律性呼吸影響全身氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)。1第三節(jié)臟腑肺的生理功能（1）主氣、司呼432

（2）主宣發(fā)肅降：宣發(fā)，即宣通、布散，指肺氣向上升宣和向外圍布散的作用；肅降，即清肅、潔凈、下降，指肺氣向內(nèi)、向下的清肅和通降作用。肺主宣發(fā)主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是呼出體內(nèi)濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞合蛏?、向外布散到全身；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的津液變?yōu)楹挂?，排出體外。肺主肅降也主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入自然界的清氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞合蛳?、向?nèi)布散于臟腑組織；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持其潔凈。肺的宣發(fā)與肅降功能相輔相成，共同維持肺的生理活動(dòng)。第三節(jié)臟腑2（2）主宣發(fā)肅降：宣發(fā)，即宣通、布散，指肺氣向上44

通調(diào)水道：是指肺通過(guò)宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行、排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺在體內(nèi)水液代謝過(guò)程中，一是通過(guò)宣發(fā)肺氣，將水液布散到全身，并調(diào)節(jié)汗液的排泄；二是通過(guò)肺氣肅降，使水液下行，經(jīng)腎的氣化，形成尿液排出體外。由此可見(jiàn)，肺通調(diào)水道的功能全賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。肺的宣發(fā)和肅降功能正常，則肺通調(diào)水道的功能也能正常發(fā)揮。若肺氣失宣，水液不能外達(dá)皮毛腠理，則出現(xiàn)無(wú)汗或痰飲、水腫等癥；肺失肅降，水液不能下降膀胱，則出現(xiàn)小便不利、水腫等癥。第三節(jié)臟腑3通調(diào)水道：是指肺通過(guò)宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、45

朝百脈，主治節(jié)：朝，朝向、聚會(huì)之意。肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外氣體的交換，然后輸布到全身。也就是說(shuō)，血液運(yùn)行是以心氣推動(dòng)為基本動(dòng)力，但也有賴于肺氣的宣發(fā)和肅降作用。治節(jié)，即治理和調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺通過(guò)有節(jié)律的呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)著全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而調(diào)節(jié)著全身的血液和津液的代謝。肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。第三節(jié)臟腑4朝百脈，主治節(jié)：朝，朝向、聚會(huì)之意。肺朝百脈，是46在體合皮，其華在毛：皮毛，主要包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是一身之表。肺有宣發(fā)衛(wèi)氣、輸精于皮毛的功能。肺氣宣發(fā)，則皮膚致密、毫毛光澤、抵御外邪能力強(qiáng)；肺氣虛弱，不能輸精于皮毛，則皮毛憔悴枯槁、肌表不固、抵御外邪能力弱，可出現(xiàn)自汗，易于外感等表現(xiàn)。在志為悲（憂）：悲和憂的情志變化雖略有不同，但其對(duì)人體生理活動(dòng)的影響基本相同，因而悲和憂同屬于肺志。悲和憂均為人體正常的情緒變化或情感反應(yīng)，但過(guò)度悲傷和憂愁則易消耗肺氣，故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“悲憂傷肺”。反之，若肺氣虧虛，則易產(chǎn)生悲和憂的情志變化。開竅于鼻：鼻與喉相通而連于肺，是呼吸的門戶，故說(shuō)“肺開竅于鼻”。鼻的通氣和嗅覺(jué)功能，均依賴于肺的宣發(fā)。肺氣宣暢，呼吸平和，則鼻竅通暢、呼吸自如、嗅覺(jué)靈敏；肺失宣肅，呼吸不利，則鼻塞不通、嗅覺(jué)遲鈍。在液為涕：涕，即鼻涕，是鼻黏膜分泌的黏液。鼻涕由肺津所化，靠肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。肺的病變可反映于涕。若寒邪束肺，則鼻流清涕；若肺熱壅盛，則流涕黃濁；若燥邪犯肺，則鼻干而痛。12322.肺的生理聯(lián)系第三節(jié)臟腑在體合皮，其華在毛：皮毛，主要包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是47第三節(jié)臟腑（三）脾脾位于中焦，在膈之下。脾是人體對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收并輸布水谷精微的重要臟器。人出生之后，生命活動(dòng)的維持、生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)供給以及氣、血、津液的化生，均依賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故稱脾為“后天之本”“氣血生化之源”。第三節(jié)臟腑（三）脾脾位于中焦，在膈之48第三節(jié)臟腑1脾的生理功能（1）主運(yùn)化：脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑組織的生理功能。脾主運(yùn)化包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面。①運(yùn)化水谷：是指脾對(duì)飲食物的消化吸收和對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。飲食物的消化和吸收，實(shí)際上是在胃和小腸內(nèi)進(jìn)行的，但必須依賴脾的運(yùn)化功能才能完成。其運(yùn)化過(guò)程可分三個(gè)階段：一是消化，即幫助胃的“腐熟”及小腸的“化物”，將飲食物分解為精微和糟粕兩部分；二是吸收，即幫助胃腸道吸收水谷精微；三是輸布，即通過(guò)“散精”作用，將水谷精微上輸于肺，再經(jīng)肺的宣發(fā)與肅降而輸布于全身，以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、皮毛筋肉等。第三節(jié)臟腑1脾的生理功能（1）主49第三節(jié)臟腑1②運(yùn)化水液：又稱為“運(yùn)化水濕”，是指脾有吸收、輸布水液，調(diào)節(jié)水液代謝的作用。人體的水液代謝是由肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑共同完成的。脾在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，將人體所需要的水液吸收并向上輸送給肺，通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降，將水液輸送到全身，以起到滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，同時(shí)，脾將剩余的水分轉(zhuǎn)輸至肺和腎，經(jīng)肺的宣發(fā)形成汗液或經(jīng)腎的氣化形成尿液排出體外。脾運(yùn)化水液的功能正常，既能使體內(nèi)各臟腑組織器官得到充分的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)，又不致使水液潴留。若脾運(yùn)化水液的功能失常，則水液不能正常布散而停聚于體內(nèi)，可產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚至出現(xiàn)水腫。第三節(jié)臟腑1②運(yùn)化水液：又稱為“運(yùn)化水濕”，是50第三節(jié)臟腑

（2）主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，是指脾具有統(tǒng)攝血液，使血液在脈中正常運(yùn)行而不致溢出脈外的功能。脾統(tǒng)血的功能是通過(guò)氣攝血而實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)槠闅庋?，而氣為血之帥，氣能攝血，故脾氣健運(yùn)，水谷精微化源充足，氣生有源，氣旺則氣的固攝作用亦強(qiáng)，血液則能循行于脈內(nèi)而不逸出脈外。反之，若脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣生無(wú)源，氣衰則氣的固攝作用減退，血液失去統(tǒng)攝而逸出脈外，可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏、皮下出血等各種出血病癥，稱為“脾不統(tǒng)血”。2第三節(jié)臟腑（2）主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，是指51第三節(jié)臟腑（3）主升清：升，即上升；清，指水谷精微。脾主升清的作用主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是脾氣上升，將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心肺，再通過(guò)心肺布散至全身；二是脾氣的升舉作用可維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。脾的功能特點(diǎn)是以上升和升舉為主，故說(shuō)“脾氣主升”。3第三節(jié)臟腑（3）主升清：升，即上升；清52在體合肉，主四肢：脾在體合肉，是指脾主運(yùn)化功能與肌肉的健壯與否以及功能的發(fā)揮有著密切的聯(lián)系。因脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，全身的肌肉均要靠其運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)，才能使肌肉豐滿、健壯。四肢是人體之末，又稱“四末”。四肢主要由肌肉、筋脈、骨骼等組成，同樣需要脾胃運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)，故說(shuō)“脾主四肢”。在志為思：脾在志為思，是指脾的生理功能與思有關(guān)。正常思慮對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生不良影響。但若思慮太過(guò)或所思不遂，則會(huì)導(dǎo)致脾氣郁結(jié)，影響脾胃的運(yùn)化功能，而出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶等癥。開竅于口，其華在唇：脾開竅于口，是指飲食口味及食欲與脾的運(yùn)化功能密切相關(guān)。脾氣健運(yùn)，則口能辨知五味，納食正常。脾失健運(yùn)，則口淡乏味，納食減少。其華在唇，是指口唇色澤可以反映脾氣的盛衰。在液為涎：涎為口津，是唾液中較清稀的部分，可潤(rùn)澤口腔，幫助吞咽和消化。涎液由脾氣化生而不斷分泌，又由脾氣固攝而不溢出口外。若脾失健運(yùn)，則涎液分泌異常，出現(xiàn)口淡、涎多等癥。12322.脾的生理聯(lián)系第三節(jié)臟腑在體合肉，主四肢：脾在體合肉，是指脾主運(yùn)化功能與肌肉的健壯與53第三節(jié)臟腑（四）肝肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，喜條達(dá)而惡抑郁，故有“剛臟”之稱。第三節(jié)臟腑（四）肝肝位于腹腔，橫膈之54第三節(jié)臟腑（1）主疏泄：肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒展、條達(dá)、升發(fā)的特性，能使全身氣機(jī)疏通暢達(dá)。肝主疏泄功能主要表現(xiàn)在調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)節(jié)情志、促進(jìn)脾胃消化、促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝、調(diào)節(jié)生殖功能等五方面。1肝的生理功能第三節(jié)臟腑（1）主疏泄：肝主疏泄，是指55第三節(jié)臟腑①調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的基本形式，人體臟腑經(jīng)絡(luò)、形體官竅、氣血津液等生理功能的正常發(fā)揮，均有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，因此對(duì)氣機(jī)的疏通、升發(fā)、調(diào)暢起著重要作用。②調(diào)暢情志：人的情志活動(dòng)與肝的疏泄功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，則精神愉快，心情舒暢。若肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，則可引起情志活動(dòng)的異常，主要表現(xiàn)為抑郁和亢奮兩個(gè)方面：一是肝氣疏泄不及，氣機(jī)不暢，則表現(xiàn)為郁郁寡歡、多愁善感、喜太息等癥；二是肝氣疏泄太過(guò)，肝氣上逆，則表現(xiàn)為急躁易怒、面紅目赤、頭脹頭痛等癥。第三節(jié)臟腑①調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)，即氣56第三節(jié)臟腑③促進(jìn)脾胃消化：脾胃是人體重要的消化器官，其消化功能有賴于肝的疏泄功能的協(xié)調(diào)配合，這主要體現(xiàn)在調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)升降和促進(jìn)膽汁分泌及排泄兩方面。

④促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝：肝主疏泄，在調(diào)暢氣機(jī)的同時(shí)，也促進(jìn)了津液的輸布和血液的循行，即所謂“氣行則血行”。⑤調(diào)節(jié)生殖功能：男女的生殖功能，尤其是男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。第三節(jié)臟腑③促進(jìn)脾胃消化：脾胃是57（2）主藏血一是貯藏血液以濡養(yǎng)自身，制約肝陽(yáng)二是根據(jù)機(jī)體各部分組織器官活動(dòng)量的變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，以保證正常生理活動(dòng)的需求三收攝血液，防止出血。第三節(jié)臟腑（2）主藏血一是貯藏血液以濡養(yǎng)自身，制約肝陽(yáng)二是根據(jù)機(jī)體各部58在體合筋，其華在爪：筋即筋膜，包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的一種組織。因筋的功能有賴于肝血的濡養(yǎng)，故說(shuō)“肝主筋”。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延續(xù)，故稱“爪為筋之余”。爪甲亦有賴于肝血的濡養(yǎng)，故說(shuō)肝“其華在爪”。在志為怒：指肝的功能活動(dòng)與怒志有關(guān)。肝氣條達(dá)，情緒有所節(jié)制，則怒而不過(guò)。若肝失疏泄，心緒不寧，則煩而易怒；若肝氣亢逆，則急躁易怒、面紅目赤，甚則血隨氣逆，出現(xiàn)嘔血、咯血，或中風(fēng)昏厥等。開竅于目：肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力有賴于肝氣之疏泄和肝血之濡養(yǎng)。肝血充足，肝氣調(diào)和，則兩目視物清楚，眼球活動(dòng)靈活。在液為淚：肝開竅于目，淚自目出，故說(shuō)淚為肝之液。淚有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的作用，與肝的功能密切相關(guān)。若肝血不足，淚液分泌減少，則兩目干澀；若肝經(jīng)風(fēng)熱，則出現(xiàn)目眵增多、迎風(fēng)流淚等癥。12342.肝的生理聯(lián)系第三節(jié)臟腑在體合筋，其華在爪：筋即筋膜，包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于59第三節(jié)臟腑（五）腎

（1）藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精是構(gòu)成人體和推動(dòng)人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。先天之精來(lái)源于父母，與生俱來(lái)；后天之精來(lái)源于機(jī)體從飲食物中攝取的水谷之精。先天之精和后天之精同藏于腎，二者相互資助，相互為用。先天之精依賴后天之精的培育和充養(yǎng)，才能發(fā)揮其作用；后天之精有賴于先天之精的活力資助，才能不斷化生。1.腎的生理功能第三節(jié)臟腑（五）腎（1）藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)60第三節(jié)臟腑人體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，隨著腎中精氣逐漸充盛，生長(zhǎng)發(fā)育到青春期，齒更發(fā)長(zhǎng)，體內(nèi)產(chǎn)生了“天癸”。天癸是一種能促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟并維持人體生殖能力的物質(zhì)。于是男子排精，女子月事以時(shí)下，就具備了生殖能力。腎中精氣對(duì)全身的作用，可概括為腎陰和腎陽(yáng)兩個(gè)方面。腎陰，又稱元陰、真陰、命門之水等，是腎臟功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體一身陰液的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起滋養(yǎng)、濡潤(rùn)的作用。腎陽(yáng)，又稱元陽(yáng)、真陽(yáng)、命門之火等，為人體一身陽(yáng)氣的根本，對(duì)機(jī)體各臟腑組織起推動(dòng)、溫煦的作用。腎陰與腎陽(yáng)，是人體一身陰陽(yáng)的根本，在生理狀態(tài)下二者互制互用，以維持腎臟自身及全身陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)。第三節(jié)臟腑人體在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，隨著61第三節(jié)臟腑

（2）主水：腎主水，是指腎具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的作用。腎主水的功能，主要依靠腎氣的氣化作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。人體水液代謝在肺、脾、腎、胃、膀胱、大腸、小腸、三焦等臟腑的綜合作用下完成，其中腎起主宰作用。在腎的蒸騰氣化作用下，升清降濁，控制膀胱的開合，推動(dòng)與調(diào)節(jié)著整個(gè)水液代謝過(guò)程。

（3）主納氣：腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入的自然界之清氣，并使之下歸于腎，從而保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)雖由肺所主，但肺吸入之清氣，必須下歸于腎，由腎為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、均勻，并保持一定的深度。肺主出氣，腎主納氣。陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。第三節(jié)臟腑（2）主水：腎主水，是指腎62在體合骨、生髓：腎藏精，精生髓，髓居骨中，滋養(yǎng)骨骼。腎精充足，骨髓充盈，則骨骼發(fā)育正常，堅(jiān)固有力。髓有骨髓、脊髓和腦髓，皆由腎中精氣所化生。脊髓上通于腦，聚而為腦髓，故稱“腦為髓之海”。在液為唾：唾是口中津液較為稠厚者，出自舌下，為腎中精氣所化生，可潤(rùn)澤口腔，助脾胃運(yùn)化。在志為恐：恐是一種恐懼、害怕的情志活動(dòng)，是機(jī)體對(duì)不良刺激的一種反應(yīng)，與腎的關(guān)系密切。腎精充盛，封藏有度，則人在受到外界驚恐刺激時(shí)，多表現(xiàn)為雖恐不甚；腎精不足，封藏失司，稍遇驚恐則氣下，可出現(xiàn)遺尿或大小便失禁。其華在發(fā)：發(fā)為腎之外候，發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁是腎中精氣盛衰的反映。腎藏精，精能化血，血養(yǎng)發(fā)，頭發(fā)又與血密切相關(guān)，故說(shuō)“發(fā)為血之余”。開竅于耳及二陰：耳的聽(tīng)覺(jué)功能與腎的精氣盛衰密切相關(guān)。二陰，即前陰和后陰。二陰主司二便，而二便的排泄均與腎有關(guān)。123452.腎的生理聯(lián)系在體合骨、生髓：腎藏精，精生髓，髓居骨中，滋養(yǎng)骨骼。腎精充足63第三節(jié)臟腑一、六腑（一）膽膽與肝相連，附于肝之短葉間。肝與膽有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系。膽的主要生理功能是貯藏和排泄膽汁，主決斷。膽為六腑之一又屬奇恒之腑。1．貯藏和排泄膽汁2．主決斷

膽汁由膽化生而來(lái)，化生后又貯藏于膽，其味苦，其色綠。膽汁生成后泄于小腸，參與飲食物的消化。因此膽汁是脾胃運(yùn)化功能正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄，依賴于肝的疏泄功能。

膽主決斷，是指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過(guò)程中，具有判斷事物、做出決定的作用。第三節(jié)臟腑一、六腑（一）膽膽與肝相連，64第三節(jié)臟腑（二）胃

胃位于腹腔上部，與脾同居于中焦，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘，上部為上脘，其上口為賁門；中部為中脘，即胃體；下部為下脘，下口為幽門。脾與胃相為表里。胃的主要生理功能是主受納、腐熟水谷；主通降，以降為和。第三節(jié)臟腑（二）胃胃位于腹腔上部，與65第三節(jié)臟腑飲食入口，經(jīng)食管進(jìn)入胃中，胃加以接受、容納，故稱胃為“太倉(cāng)”“水谷之?！薄Ｎ鸽m有受納和腐熟水谷的功能，但經(jīng)過(guò)胃腐熟后的水谷，須進(jìn)一步下傳于小腸，其精微經(jīng)脾之運(yùn)化而營(yíng)養(yǎng)全身。也就是說(shuō)，胃的受納和腐熟必須與脾的運(yùn)化配合，水谷才能化為精微，進(jìn)而化生氣血津液，濡養(yǎng)全身。1．主受納、腐熟水谷2．主通降，以降為和胃主通降，以降為和，是指飲食物入胃，經(jīng)胃初步消化后，必須下行小腸，才能使飲食物進(jìn)一步消化、吸收，并輸送至全身。胃主通降即降濁，降濁是受納的前提條件。胃的通降功能失調(diào)，不僅可以出現(xiàn)因濁氣不降而引起的口臭、脘腹脹悶或疼痛等癥，還可影響受納，出現(xiàn)食欲不振、不思飲食等癥。若胃氣不降，反而上逆，則可出現(xiàn)噯氣吞酸、惡心嘔吐、呃逆等癥。第三節(jié)臟腑飲食入口，經(jīng)食管進(jìn)入胃中，胃66第三節(jié)臟腑（三）小腸

小腸位于腹中，其上與胃在幽門相接，其下與大腸在闌門相連。小腸與心有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故與心互為表里。小腸的主要生理功能是主受盛化物和泌別清濁。第三節(jié)臟腑（三）小腸小腸位于腹中，其67第三節(jié)臟腑121．主受盛和化物小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是小腸接受經(jīng)胃初步消化之飲食物，起到盛器的作用；二是經(jīng)胃初步消化的飲食物，須在小腸內(nèi)停留一定的時(shí)間，以利于進(jìn)一步消化吸收。小腸的化物功能，是指小腸將初步消化的食糜，進(jìn)行進(jìn)一步消化吸收，將水谷化為精微與糟粕兩部分。2．泌別清濁是指小腸把消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)?，將水谷精微吸收，將食物殘?jiān)斔偷酱竽c。小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。小腸的泌別清濁功能與尿液的量有關(guān)。第三節(jié)臟腑121．主受盛和化物小腸的受68第三節(jié)臟腑（四）大腸大腸位于腹中，其上口經(jīng)闌門與小腸相連通，其下端接肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕和主津。1．傳化糟粕大腸接受小腸下輸?shù)氖澄餁堅(jiān)?，向下傳?dǎo)，同時(shí)吸收其中的水液，將食物殘?jiān)優(yōu)榧S便，經(jīng)肛門排出體外。大腸的傳導(dǎo)功能失調(diào)，可表現(xiàn)為便秘或腹瀉。2．主津大腸在傳導(dǎo)由小腸下注的食物殘?jiān)^(guò)程中，將其中多余的水分重新再吸收，故說(shuō)“大腸主津”。第三節(jié)臟腑（四）大腸大腸位于腹中，其上69第三節(jié)臟腑（五）膀胱

膀胱位于下腹部，上有輸尿管與腎相通，下有尿道與前陰相連。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。體內(nèi)水液在腎的氣化作用下，形成尿液，由膀胱貯存，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用而排出體外。膀胱功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為排尿異常。第三節(jié)臟腑（五）膀胱膀胱位于下腹部，70第三節(jié)臟腑（六）三焦三焦是上焦、中焦和下焦的總稱。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在人體臟腑中，唯三焦最大，故有“孤府”之稱。對(duì)于三焦的生理功能，可從整體功能和局部部位劃分兩方面來(lái)認(rèn)識(shí)。1.三焦的整體功能（1）通行元?dú)猓涸獨(dú)馐侨梭w最根本的氣，由腎精所化生，通過(guò)三焦布散至五臟六腑，充斥于全身，發(fā)揮其功能。（2）運(yùn)行水液：體內(nèi)水液代謝是肺、脾、腎等臟腑協(xié)同作用的結(jié)果，但必須以三焦作為通道，才能輸布。第三節(jié)臟腑（六）三焦三焦是上焦、中焦712．三焦的部位劃分及各自特點(diǎn)上焦具有宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微的作用，如霧露之溉，故稱“上焦如霧”。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血的作用，如釀酒發(fā)酵一般，故稱“中焦如漚”。下焦具有排泄糟粕和尿液的作用，如排泄水濁的溝渠，故稱“下焦如瀆”。第三節(jié)臟腑2．三焦的部位劃分及各自特點(diǎn)上焦具有宣發(fā)衛(wèi)氣，布散水谷精微的72第三節(jié)臟腑三、奇恒之腑（一）腦腦居顱腔之中，與脊髓相通，由髓匯集而成，故說(shuō)“腦為髓之?！薄ＤX的主要生理功能是主精神意識(shí)思維和感覺(jué)。主精神意識(shí)思維活動(dòng)

人的精神意識(shí)思維及情志活動(dòng)等均與腦密切相關(guān)。腦的功能正常，則精神飽滿，思維敏捷，意識(shí)清楚，記憶力強(qiáng)，語(yǔ)言清晰，情志活動(dòng)正常。1第三節(jié)臟腑三、奇恒之腑（一）腦腦居顱73第三節(jié)臟腑主感覺(jué)功能腦主感覺(jué)的功能正常，則視物清楚，聽(tīng)覺(jué)與嗅覺(jué)靈敏，感覺(jué)正常；若大腦感覺(jué)功能失常，則視物不清，聽(tīng)覺(jué)與嗅覺(jué)遲鈍，感覺(jué)異常。2第三節(jié)臟腑主感覺(jué)功能腦主感覺(jué)的功能正74第三節(jié)臟腑（二）女子胞女子胞又稱胞宮、子宮等，位于小腹。女子胞的主要生理功能是主月經(jīng)和孕育胎兒。1.主月經(jīng)女子胞是女性生殖功能發(fā)育成熟后產(chǎn)生月經(jīng)的重要器官。健康女子到了14歲左右，腎中精氣旺盛，天癸至，任脈通暢，沖脈旺盛，女子胞發(fā)育成熟，月經(jīng)來(lái)潮。到了49歲左右，腎中精氣漸衰，天癸漸絕，沖任二脈的氣血也逐漸衰少，月經(jīng)紊亂，乃至絕經(jīng)。月經(jīng)正常來(lái)潮后，女子胞就具備了生殖和養(yǎng)育胎兒的能力。受孕之后，女子胞就成為孕育和保護(hù)胎兒的重要器官。2.孕育胎兒第三節(jié)臟腑（二）女子胞女子胞又稱胞宮、75第三節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系（一）臟與臟之間的關(guān)系1.心與肺

心與肺的關(guān)系，實(shí)際上是血和氣的關(guān)系。心主血，血的運(yùn)行雖為心所主，但離不開肺氣的推動(dòng)。反之，心主血脈功能正常，血液正常循環(huán)，才能維持肺的呼吸功能以及氣的正常輸布。心與肺在病理上相互影響。如肺氣虛或肺失宣肅，可影響心的行血功能，導(dǎo)致血液運(yùn)行失常，出現(xiàn)胸悶，甚則唇青、舌紫、脈澀遲等血瘀的病理表現(xiàn)。反之，若心氣不足或心陽(yáng)不振，可影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。第三節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系（一）臟與臟之間的關(guān)系76第三節(jié)臟腑2.心與脾

心與脾的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面。一方面，心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒⒌霓D(zhuǎn)輸功能又賴心血滋養(yǎng)。脾氣健運(yùn)，化源充足，心血充盈；心血充足，脾得濡養(yǎng)，脾氣健運(yùn)。另一方面，血液在脈中運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)而不致遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝而不致逸出脈外，心脾協(xié)同，血液運(yùn)行正常。在病理上，心脾兩臟也相互影響。如脾氣虛，氣血生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血致血液妄行，均可導(dǎo)致心血不足；反之，心血不足無(wú)以滋養(yǎng)脾，也可導(dǎo)致脾氣虛弱。第三節(jié)臟腑2.心與脾心與脾的關(guān)系，主77第三節(jié)臟腑3.心與肝心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液及精神情志兩方面。心主血，肝藏血，心肝相互配合，維持血液的正常運(yùn)行。全身血液充盈，則肝有所藏，心有所主。心主血，肝主疏泄，肝的疏泄功能正常，有助于心血運(yùn)行；而心血充足，肝血亦旺，肝得陰血濡養(yǎng)，疏泄方能正常。人的精神活動(dòng)雖由心所主，但與肝的疏泄密切相關(guān)。只有在肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢的情況下，精神情志活動(dòng)才能正常，故心與肝共同調(diào)節(jié)精神情志活動(dòng)。在病理上，心血虛可引起肝血虛，肝血虛亦可引起心血虛，最終形成心肝血虛；心火可引動(dòng)肝火，肝火亦可引發(fā)心火，出現(xiàn)心煩失眠、哭笑無(wú)常、面紅目赤、急躁易怒等癥。第三節(jié)臟腑3.心與肝心與肝的關(guān)系，主要78第三節(jié)臟腑4.心與腎

心與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在“心腎相交”方面。心屬火，位于上焦；腎屬水，位于下焦。心火下降于腎，溫煦腎，使腎水不寒；腎水上濟(jì)于心，制約心火，使之不亢。這種相互交往、相互制約的關(guān)系，稱為“心腎相交”，也稱“水火既濟(jì)”。心腎相交，從而保持心腎陰陽(yáng)升降的動(dòng)態(tài)平衡。若腎水不能上濟(jì)于心，心火不能下降于腎，則可導(dǎo)致心腎不交，出現(xiàn)心煩失眠、腰膝酸軟，或男子遺精，女子夢(mèng)交等癥。第三節(jié)臟腑4.心與腎心與腎的關(guān)系，主79第三節(jié)臟腑5.肺與脾

肺與脾之間的關(guān)系，主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面。肺司呼吸，吸入自然清氣；脾主運(yùn)化，化生水谷精氣，兩者結(jié)合生成宗氣。肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水液，兩者分工合作，共同維持水液代謝。肺的宣發(fā)肅降與通調(diào)水道，有助于脾運(yùn)化水液；脾轉(zhuǎn)輸水液于肺，是肺通調(diào)水道的前提。在病理上，若脾氣不足，運(yùn)化失健，導(dǎo)致肺氣亦虛；肺氣不足，也會(huì)影響及脾，最終導(dǎo)致脾肺氣虛，可見(jiàn)聲低懶言、倦怠少氣、咳喘無(wú)力、食少腹脹、便溏等癥。若脾失健運(yùn)，水液停聚，變生痰飲，又可使肺失宣降，表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰等癥，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。第三節(jié)臟腑5.肺與脾肺與脾之間的關(guān)系80第三節(jié)臟腑6.肺與肝

肺與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢起著重要作用。若肝升太過(guò)，或肺降不及，可導(dǎo)致氣火上逆，出現(xiàn)咳喘，甚則咯血等。肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，亦可影響肝的疏泄，出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等。第三節(jié)臟腑6.肺與肝肺與肝的關(guān)系，主81第三節(jié)臟腑7.肺與腎肺與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在水液代謝與呼吸兩方面。肺主通調(diào)水道，為水之上源；腎主水。肺的通調(diào)水道功能，有賴于腎陽(yáng)的蒸氣化；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。兩臟相互協(xié)同，以保證人體水液的正常輸布和排泄。若肺失宣肅，必累及于腎，而出現(xiàn)尿少、水腫等癥。此外，肺司呼吸，腎主納氣，在呼與吸過(guò)程中兩臟協(xié)調(diào)配合，維持呼吸深度，以共同完成呼吸功能，故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說(shuō)。第三節(jié)臟腑7.肺與腎肺與腎的關(guān)系，主82第三節(jié)臟腑8.肝與脾肝與脾的關(guān)系，主要體現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)方面。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能；脾氣健運(yùn)，氣血化生有源，肝體得以滋養(yǎng)，有利于肝主疏泄。肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主運(yùn)化，統(tǒng)攝血液。二者相互配合，維持血液的正常運(yùn)行。若肝脾產(chǎn)生病變，可相互影響。第三節(jié)臟腑8.肝與脾肝與脾的關(guān)系，主83第三節(jié)臟腑9.肝與腎

肝與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在精血相互資生、疏泄與封藏相互制約協(xié)調(diào)、陰陽(yáng)之間的協(xié)調(diào)平衡三個(gè)方面。肝藏血，腎藏精，精血之間可相互資生轉(zhuǎn)化，故有“精血同源”“肝腎同源”之說(shuō)。肝主疏泄，腎主封藏，兩者相互制約、相互協(xié)調(diào)，有調(diào)節(jié)女子月經(jīng)來(lái)潮和男子排泄精液的作用。肝腎陰陽(yáng)息息相通，相互滋生，相互制約，從而維持肝腎陰陽(yáng)的充盛與平衡。第三節(jié)臟腑9.肝與腎肝與腎的關(guān)系，主84第三節(jié)臟腑10.脾與腎

脾與腎的關(guān)系主要體現(xiàn)在先天和后天相互促進(jìn)及水液代謝方面。脾主運(yùn)化，為后天之本；腎藏精，為先天之本。脾主運(yùn)化，化生精微，有賴腎陽(yáng)的溫煦；腎藏精，腎中精氣有賴脾所運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng)。脾主運(yùn)化水液，須有腎陽(yáng)的溫煦氣化；腎主水，又賴脾氣的制約。二者協(xié)調(diào)配合，維持水液代謝的正常進(jìn)行。第三節(jié)臟腑10.脾與腎脾與腎的關(guān)系主85第三節(jié)臟腑（二）臟與腑之間的關(guān)系六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和密切配合。飲食物入胃，經(jīng)腐熟而下傳于小腸，通過(guò)小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，營(yíng)養(yǎng)全身；其濁者下達(dá)于大腸，經(jīng)傳導(dǎo)與變化，形成糞便排出體外。代謝后的水液，滲入膀胱，經(jīng)氣化作用排出體外。在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中，還有賴于肝膽的疏泄功能，以助飲食物的消化。三焦是津液和元?dú)膺\(yùn)行的道路，三焦的氣化，推動(dòng)和支持著元?dú)夂徒蛞旱恼＿\(yùn)行。六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，宜通不宜滯，故有“六腑以通為用”和“腑病以通為補(bǔ)”的說(shuō)法。第三節(jié)臟腑（二）臟與腑之間的關(guān)系六腑之86心與小腸：心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，故心與小腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。腎與膀胱：腎與膀胱通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎的氣化。肝與膽：膽附于肝，肝膽通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。膽汁來(lái)源于肝之余氣，膽汁的排泄也依靠肝的疏泄功能。肺與大腸：肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，故肺與大腸通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)功能相互促進(jìn)。脾與胃：脾經(jīng)屬脾絡(luò)胃，胃經(jīng)屬胃絡(luò)脾，故脾與胃通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化，胃主受納；脾主升，胃主降。脾氣升，則水谷之精微輸布；胃氣降，則水谷及糟粕下行。兩者共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身。12345（三）臟與腑之間的關(guān)系第三節(jié)臟腑臟與腑的關(guān)系，主要是陰陽(yáng)表里的關(guān)系。臟屬陰，腑屬陽(yáng)；臟為里，腑為表。心與小腸：心經(jīng)屬心絡(luò)小腸，小腸經(jīng)屬小腸絡(luò)心，故心與小腸通過(guò)經(jīng)87一、氣三、津液四、氣、血、津液之間的關(guān)系第四節(jié)氣、血、津液二、血一、氣三、津液四、氣、血、津液之間的關(guān)系第四節(jié)氣、血、津88一、氣（一）氣的概念

中醫(yī)學(xué)中的氣有兩個(gè)概念：一是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣；二是指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。第四節(jié)氣、血、津液（二）氣的生成人體的氣，來(lái)源于先天之精氣、水谷之精氣和自然界之清氣三個(gè)方面，在肺、脾、腎等臟腑的共同作用下，相互結(jié)合而成。一、氣（一）氣的概念中醫(yī)學(xué)中的氣有兩個(gè)概念：一89（三）氣的功能第四節(jié)氣、血、津液1．推動(dòng)作用：是指氣具有推動(dòng)和激發(fā)作用。2．溫煦作用：是指氣具有溫暖、熏蒸的作用。3．固攝作用：是指氣具有統(tǒng)攝和控制體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)，防止其無(wú)故流失的作用。（主要表現(xiàn)在固攝血液、固攝津液、固攝精液三方面）。4．防御作用：是指氣具有護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪入侵的作用。５．氣化作用：是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化，具體而言，即指氣具有促進(jìn)氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化的功能。（三）氣的功能第四節(jié)氣、血、津液1．推動(dòng)作用：是指氣具有90（四）氣的運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，概括起來(lái)主要有升、降、出、入四種基本形式。氣的升、降、出、入是人體各種生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，并且只有在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中，氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)才能得到具體體現(xiàn)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，稱為“氣機(jī)調(diào)暢”。只有氣機(jī)調(diào)暢，才能維持人體正常的生理功能。若氣機(jī)失常，即氣的升、降、出、入的平衡失調(diào)，稱為“氣機(jī)失調(diào)”，就會(huì)出現(xiàn)氣郁、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病癥。第四節(jié)氣、血、津液（四）氣的運(yùn)動(dòng)氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式91（五）氣的分類氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，概括起來(lái)主要有升、降、出、入四種基本形式。氣的升、降、出、入是人體各種生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，并且只有在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)中，氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)才能得到具體體現(xiàn)。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)平衡，稱為“氣機(jī)調(diào)暢”。只有氣機(jī)調(diào)暢，才能維持人體正常的生理功能。若氣機(jī)失常，即氣的升、降、出、入的平衡失調(diào)，稱為“氣機(jī)失調(diào)”，就會(huì)出現(xiàn)氣郁、氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病癥。第四節(jié)氣、血、津液（五）氣的分類氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式92五、氣的分類1.元?dú)獾谒墓?jié)氣、血、津液生成分布功能元?dú)飧谀I，是由腎中精氣所化生。元?dú)飧谀I，通過(guò)三焦輸布全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌表，無(wú)所不在。一是推動(dòng)和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)；二是促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖。元?dú)庥址Q“原氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。五、氣的分類1.元?dú)獾谒墓?jié)氣、血、津液生成分布功能元?dú)飧?32.宗氣第四節(jié)氣、血、津液生成分布功能脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的清氣結(jié)合而成。宗氣積于胸中，貫注心肺之脈。上出于肺，循喉嚨走息道，下注于丹田，并注入足陽(yáng)明之氣街而下行于足。一是走息道而司呼吸，宗氣的盛衰與呼吸有關(guān)。二是貫心脈以行氣血，氣血的運(yùn)行、心搏的強(qiáng)弱及節(jié)律等，均與宗氣的盛衰有關(guān)。三是與人體的視、聽(tīng)、言、動(dòng)等功能有關(guān)。2.宗氣第四節(jié)氣、血、津液生成分布功能脾胃化生的水谷精氣943.營(yíng)氣第四節(jié)氣、血、津液生成由水谷精氣所化生，是水谷精氣中富有營(yíng)養(yǎng)的部分。分布營(yíng)氣循行于脈中，灌注五臟六腑。功能一是化生血液。二是營(yíng)養(yǎng)全身。營(yíng)氣指行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣。營(yíng)氣與血同行于脈中，故以“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言，屬陰，故稱“營(yíng)陰”。3.營(yíng)氣第四節(jié)氣、血、津液生成由水谷精氣所化生，是水谷精954.衛(wèi)氣第四節(jié)氣、血、津液生成來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精氣，是水谷精氣中活力較強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)迅速的部分。分布衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外。功能一是防御作用，即護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪入侵。二是溫養(yǎng)作用，即溫養(yǎng)臟腑、肌肉和皮毛。三是調(diào)節(jié)作用，即調(diào)節(jié)腠理開合，控制汗液排泄。衛(wèi)氣是指運(yùn)行于脈外之氣。與營(yíng)氣相對(duì)而言，衛(wèi)氣屬陽(yáng)，故又稱“衛(wèi)陽(yáng)”。4.衛(wèi)氣第四節(jié)氣、血、津液生成來(lái)源于脾胃運(yùn)化的水谷精氣，96二、血（一）血的概念血是循行于脈中極富營(yíng)養(yǎng)作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。血必須在脈中運(yùn)行，才能發(fā)揮其生理作用。第四節(jié)氣、血、津液二、血（一）血的概念血是循行于脈中極富營(yíng)養(yǎng)作用9712脾胃化生的水谷精微食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，轉(zhuǎn)化為水谷精微，水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液是血液的主要組成成分。腎精腎藏精，精生髓，精髓化生血液，即精與血之間存在著相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，故有“精血同源”之說(shuō)。（二）血的生成

水谷精微和腎精是血液化生的基礎(chǔ)。它們?cè)谄⑽浮⑿?、肺、腎等臟腑的共同作用下，經(jīng)過(guò)一系列氣化過(guò)程而化生為血液。第四節(jié)氣、血、津液12脾胃化生的水谷精微食物經(jīng)胃的腐熟和脾的運(yùn)化，98（三）血的運(yùn)行

心主血脈，心能推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，是血液運(yùn)行的動(dòng)力。肺朝百脈，主氣，司呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，之后將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。脾主統(tǒng)血，脾氣健旺，氣之固攝作用較強(qiáng)，血液就不會(huì)逸出脈外。肝主藏血，可貯藏血液、調(diào)節(jié)血量，使人體在不同生理狀態(tài)下得到所需要的血液供應(yīng)，并能防止出血。此外，肝主疏泄，能調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)血液的正常循行。第四節(jié)氣、血、津液（三）血的運(yùn)行心主血脈，心能推動(dòng)血液在脈管99（四）血的功能第四節(jié)氣、血、津液1．濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身

血循行于全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)肌膚官竅，源源不斷地濡養(yǎng)和滋潤(rùn)各臟腑組織器官，以發(fā)揮相應(yīng)的生理功能。血液充盈，血行通暢，則四肢壯實(shí)，肌肉豐滿，面色紅潤(rùn)，毛發(fā)潤(rùn)澤，感覺(jué)靈敏，運(yùn)動(dòng)自如。2．神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)

心藏神，以血液為物質(zhì)基礎(chǔ)。血液充盈，血脈通利，則神志清晰，精神飽滿，思維敏捷，心情舒暢。（四）血的功能第四節(jié)氣、血、津液1．濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身100二、津液（一）津液的概念津液是人體內(nèi)一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津與液均來(lái)源于脾胃運(yùn)化產(chǎn)生的水谷精微，兩者雖同屬一體，但在性狀、分布部位、功能等方面卻不同。津質(zhì)清稀，流動(dòng)性大；液質(zhì)黏稠，流動(dòng)性小。從分布部位來(lái)說(shuō)，津主要分布于肌膚、孔竅等部位；液灌注于關(guān)節(jié)、內(nèi)臟、腦髓等組織。從功能來(lái)說(shuō)，津可滲入血脈，起到滋潤(rùn)的作用；液主要濡養(yǎng)關(guān)節(jié)、內(nèi)臟、腦髓以及眼、口、鼻等孔竅。第四節(jié)氣、血、津液二、津液（一）津液的概念津液是人體內(nèi)一切正常水101（二）津液的生成、輸布和排泄津液來(lái)源于飲食水谷，是在脾、胃、小腸、大腸等臟腑的作用下生成的。第四節(jié)氣、血、津液1.津液的生成2.津液的輸布

津液的輸布是在肺、脾、腎三臟的密切配合及肝、三焦等參與下完成的。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，布散津液至全身。脾為水液代謝的樞紐，轉(zhuǎn)輸和“散精”，“上輸于肺”。腎為水臟，腎通過(guò)蒸騰氣化，使水液之清者升騰