建筑工程全過程安全資料管理臺(tái)賬

·PAGE308··PAGE309·附錄A表A建筑工程施工安全資料分類表資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單位A類建設(shè)單位安全資料1建設(shè)工程施工許可可證粘貼單表A1√√√2建筑工程安全生產(chǎn)產(chǎn)監(jiān)督備案表表表A2√√√3地上、地下管線及及建（構(gòu)）筑筑物等有關(guān)資資料移交單表A3√√√4安全生產(chǎn)、文明施施工措施費(fèi)撥撥付情況及撥撥付憑證表A4√√√5夜間施工審批手續(xù)續(xù)粘貼單表A5√√√6超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程專項(xiàng)施工工方案報(bào)審表表表A6√√√7建筑工程安全評(píng)價(jià)價(jià)表表A7√√√B類監(jiān)理單位安全資料B1監(jiān)理單位安全管理資料1委托監(jiān)理合同監(jiān)理單位√√2監(jiān)理人員名單，總總監(jiān)理工程師師注冊(cè)執(zhí)業(yè)資資格證，總監(jiān)監(jiān)理工程師及及監(jiān)理工程師師安全培訓(xùn)合合格證明監(jiān)理單位√√3監(jiān)理工程師安全責(zé)責(zé)任書監(jiān)理單位√√4安全監(jiān)理規(guī)劃、安安全監(jiān)理實(shí)施施細(xì)則監(jiān)理單位√√5安全專題會(huì)議及安安全例會(huì)紀(jì)要要監(jiān)理單位√6安全監(jiān)理日志監(jiān)理單位√7有關(guān)監(jiān)管部門下發(fā)發(fā)的《安全隱隱患整改通知知單》及回復(fù)復(fù)單監(jiān)理單位√√√B2監(jiān)理單位安全工作用表1安全基本條件報(bào)審審表表B2.1√√√2安全保證體系報(bào)審審表表B2.2√√√3安全生產(chǎn)、文明施施工措施費(fèi)用用報(bào)告表表B2.3√√√4危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程清清單報(bào)審表表B2.4√√5危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程專專項(xiàng)施工方案案報(bào)審表表B2.5√√6超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程專項(xiàng)施工工方案報(bào)審表表表A6√√√7危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程驗(yàn)驗(yàn)收表表B2.7√√8建筑起重機(jī)械和自自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施驗(yàn)收申請(qǐng)請(qǐng)表表B2.8√√9機(jī)械設(shè)備報(bào)審表表B2.9√√10危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程監(jiān)監(jiān)理巡視檢查查記錄表B2.10√11日常監(jiān)理安全檢查查記錄表B2.11√12一般隱患監(jiān)理通知知單表B2.12√√13一般隱患監(jiān)理通知知回復(fù)單表B2.13√√14重大隱患暫停施工工令表B2.14√√√15重大隱患監(jiān)理報(bào)告告書表B2.15√√16重大隱患整改復(fù)工工申請(qǐng)表表B2.16√√√17拒不整改/停工監(jiān)監(jiān)理報(bào)告書表B2.17√√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單位C類施工單位安全資資料C2安全管理資料C2.1工程項(xiàng)目基本情況1工程的基本信息、相相關(guān)單位情況況和項(xiàng)目管理理人員任命文件件表B2.1√√√2安全組織保證體系系圖、安全生生產(chǎn)責(zé)任制及及考核辦法、安安全管理目標(biāo)標(biāo)、安全教育育制度、安全全檢查制度等等表B2.2√√√3項(xiàng)目部管理人員花花名冊(cè)表C2.1.3√√√C2.2總包單位位對(duì)分包單位位安全管理1分包管理制度施工單位√2分包單位名稱清單單表C2.2.2√3分包單位勞務(wù)人員員花名冊(cè)表C2.2.3√4安全生產(chǎn)責(zé)任書施工單位√5安全專項(xiàng)檢查記錄錄表C2.2.5√C2.3安全生產(chǎn)產(chǎn)責(zé)任制1安全生產(chǎn)責(zé)任制度度施工單位√2安全生產(chǎn)責(zé)任書施工單位√3考核辦法和考核記記錄表C2.3.3√C2.4安全目標(biāo)標(biāo)管理1安全管理目標(biāo)施工單位√2達(dá)標(biāo)計(jì)劃施工單位√3目標(biāo)分解表C2.4.3√4考核辦法和考核記記錄表C2.4.4√C2.5施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)施工方案1施工組織設(shè)計(jì)施工單位√√√2危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程清清單表C2.5.2√√√3超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程清單表C2.5.3√√√4危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程安安全專項(xiàng)施工工方案清單表C2.5.4√√√5危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程安安全專項(xiàng)施工工方案施工單位√√√6超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程安全專項(xiàng)項(xiàng)施工方案清清單表C2.5.6√√√7超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程專項(xiàng)施工工方案專家論論證表表C2.5.7√√√8報(bào)審表表B2.4表B2.5表A6√√√C2.6危險(xiǎn)源辨辨識(shí)與監(jiān)控1危險(xiǎn)源識(shí)別和重大大危險(xiǎn)源管理理制度施工單位√2危險(xiǎn)源的識(shí)別和評(píng)評(píng)價(jià)表C2.6.2√3重大危險(xiǎn)源清單表C2.6.3√4重大危險(xiǎn)源報(bào)告表表表C2.6.4√√C2.7安全技術(shù)術(shù)交底1安全技術(shù)交底制度度施工單位√2建筑工程分部工程程安全技術(shù)交交底清單表C2.7.2√3建筑工程分項(xiàng)工程程安全技術(shù)交交底清單表C2.7.3√4道路及排水工程安安全技術(shù)交底底清單表C2.7.4√5橋涵工程安全技術(shù)術(shù)交底清單表C2.7.5√6安全技術(shù)交底表C2.7.6√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單單位C類施工單位安全資資料C2安全管理資料C2.8安全檢查1安全生產(chǎn)檢查制度度施工單位√2階段性安全綜合評(píng)評(píng)價(jià)施工單位√3一般安全檢查記錄錄表表C2.8.3√4上級(jí)單位（部門）檢檢查記錄粘貼貼單表C2.8.4√5一般隱患整改通知知單表C2.8.5√6一般隱患整改反饋饋單一般隱患監(jiān)理通知知回復(fù)單表C2.8.6表B2.13√√7重大隱患報(bào)告單重大隱患整改復(fù)工工申請(qǐng)表表C2.8.7表B2.16√√8重大隱患臺(tái)賬表C2.8.8√9“三違”處罰單表C2.8.9√10專職安全管理人員員日志施工單位√C2.9安全教育1安全培訓(xùn)教育制度度施工單位√2安全培訓(xùn)教育計(jì)劃劃施工單位√3項(xiàng)目、班組安全培培訓(xùn)教育記錄錄卡表C2.9.3√4日常安全培訓(xùn)教育育記錄表C2.9.4√C2.10班前前安全活動(dòng)1班前安全活動(dòng)制度度施工單位√2班前安全活動(dòng)記錄錄表C2.10.2√C2.11安全全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)1安全生產(chǎn)、文明施施工措施費(fèi)用用管理制度施工單位√2安全生產(chǎn)、文明施施工措施費(fèi)用用清單安全生產(chǎn)、文明施施工措施費(fèi)用報(bào)告表表C2.11.2表B2.3√√√C2.12特種種作業(yè)人員管理1特種作業(yè)人員管理理制度施工單位√2項(xiàng)目部特種作業(yè)人人員花名冊(cè)表C2.12.2√C2.13安全全防護(hù)設(shè)施材料1安全防護(hù)設(shè)施材料料管理制度施工單位√2安全防護(hù)設(shè)施材料料驗(yàn)收表表C2.13.2√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單單位C類施工單位安全資資料C2安全管理資料C2.14個(gè)人人防護(hù)用品1個(gè)人防護(hù)用品的采采購、驗(yàn)收、登記、發(fā)放、檢查等制度施工單位√2個(gè)人防護(hù)用品采購購計(jì)劃表表C2.14.2√3個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)場場查驗(yàn)登記表表表C2.14.3√4個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放放記錄表C2.14.4√5個(gè)人防護(hù)用品檢查查記錄表C2.14.5√C2.15工傷傷事故1生產(chǎn)安全事故報(bào)告告調(diào)查和處理理制度施工單位√2工傷事故月報(bào)表表C2.15.2√3生產(chǎn)安全傷亡事故故快報(bào)表表C2.15.3√4傷亡事故調(diào)查處理理的相關(guān)資料料施工單位√C2.16安全全標(biāo)志1安全標(biāo)志管理制度度施工單位√2安全標(biāo)志平面布置置圖表C2.16.2√3安全標(biāo)志登記表表C2.16.3√C2.17應(yīng)急急救援1生產(chǎn)安全事故綜合合應(yīng)急預(yù)案和和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案施工單位√√2專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案清單單施工單位√√3應(yīng)急救援人員名單單表C2.17.3√√4應(yīng)急救援器材清單單表C2.17.4√5應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃施工單位√6應(yīng)急培訓(xùn)記錄表C2.17.6√7應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃劃與方案施工單位√8應(yīng)急演練記錄表C2.17.8√C2.18安全全生產(chǎn)帶班1安全生產(chǎn)帶班制度度施工單位√2帶班生產(chǎn)記錄施工單位√3請(qǐng)假手續(xù)施工單位√√√C2.19其他1上級(jí)安全生產(chǎn)文件件施工單位√2安全生產(chǎn)規(guī)章制度度及各工種的的安全生產(chǎn)操操作規(guī)程施工單位√3意外傷害保險(xiǎn)保單單、繳費(fèi)憑證證施工單位√4安全例會(huì)及其他安安全會(huì)議記錄錄施工單位√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單單位C類施工單位安全資資料C3消防保衛(wèi)C3.1消防1消防安全管理組織織機(jī)構(gòu)施工單位√2消防安全管理制度度施工單位√3防火技術(shù)方案施工單位√4滅火及應(yīng)急疏散預(yù)預(yù)案、演練記記錄施工單位√5消防設(shè)施平面圖施工單位√6消防重點(diǎn)部位明細(xì)細(xì)表表C3.1.6√7消防設(shè)備、設(shè)施、器材登記表表表C3.1.7√8動(dòng)火作業(yè)審批表表C3.1.8√C3.2保衛(wèi)1安全保衛(wèi)制度施工單位√2保衛(wèi)人員值班、巡巡查工作記錄錄表C3.2.2√3來訪人員及車輛登登記表表C3.2.3√C4文明施工1文明施工管理制度度施工單位√2施工現(xiàn)場總平面布布置圖施工單位√3材料堆放平面圖施工單位√4急救藥品器材登記記表表C4.4√5衛(wèi)生許可證和健康康合格證施工單位√6噪聲監(jiān)測記錄表C4.6√C5基坑工程1基坑專項(xiàng)方案施工單位√√2安全技術(shù)交底表C2.7.6√3基坑支護(hù)驗(yàn)收表表C5.3√4基坑支護(hù)沉降觀測測記錄基坑支護(hù)水平位移移觀測記錄表C5.4.1表C5.4.2√5人工挖孔樁防護(hù)檢檢查表表C5.5√6特殊部位氣體檢測測記錄表C5.6√C6洞口與臨邊1洞口與臨邊安全防防護(hù)方案施工單位√2安全技術(shù)交底表C2.7.6√3臨邊防護(hù)驗(yàn)收表洞口防護(hù)驗(yàn)收表表C6.3.1表C6.3.2√4安全防護(hù)設(shè)施拆除除（移動(dòng)）審審批表表C6.4√C7腳手架工程1腳手架安裝方案腳手架拆除方案施工單位√√2安全技術(shù)交底表C2.7.6√3各類腳手架工程驗(yàn)驗(yàn)收表表C7.3.1表C7.3.2表C7.3.3表C7.3.4表C7.3.5表C7.3.6表C7.3.7表C7.3.8√4腳手架拆除審批、監(jiān)監(jiān)控記錄表C7.4√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單單位C類施工單位安全資資料C8模板工程1模板安裝方案模板拆除方案施工單位√√2安全技術(shù)交底表C2.7.6√3模板工程驗(yàn)收表表C8.3√4模板工程拆除審批批監(jiān)控記錄表C8.4√C9臨時(shí)用電1臨時(shí)用電組織設(shè)計(jì)計(jì)施工單位√√2安全技術(shù)交底表C2.7.6√3臨時(shí)用電工程檢查查驗(yàn)收表表C9.3√4絕緣電阻測試記錄錄表C9.4√5接地電阻測試記錄錄表C9.5√6漏電保護(hù)器檢測記記錄表C9.6√7電工安裝、調(diào)試、遷遷移、拆除工工作記錄表C9.7√8電工巡檢、維修工工作記錄表C9.8√C10機(jī)械設(shè)備1機(jī)械設(shè)備安全管理理臺(tái)賬表C10.1√2機(jī)械設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收收表機(jī)械設(shè)備報(bào)審表表C10.2表B2.9√3安全技術(shù)交底表C2.7.6√4機(jī)械設(shè)備查表表表表表表表表表表表表表√5機(jī)械設(shè)備日常運(yùn)行行記錄表C10.5√6機(jī)械設(shè)備維修保養(yǎng)養(yǎng)記錄表C10.6√C11建筑起重機(jī)械1建筑起重機(jī)械合格格證書等施工單位√2建筑起重機(jī)械安拆拆單位及人員員證書等施工單位√3安裝工程專項(xiàng)施工工方案拆卸工程專項(xiàng)施工工方案施工單位√√4群塔作業(yè)平面布置置圖表C11.4√資料分類卷內(nèi)排序建筑工程施工安全全資料名稱表格編號(hào)（資料來源）保存單位建設(shè)單位位監(jiān)理單位施工單單位C類施工單位安全資資料C11建筑起重機(jī)械5建筑起重機(jī)械安裝裝告知表表C11.5√6安全技術(shù)交底表C2.7.6√7建筑起重機(jī)械基礎(chǔ)礎(chǔ)工程驗(yàn)收記記錄表C11.7√8建筑起重機(jī)械安裝裝（拆卸）過過程記錄表C11.8√9塔式起重機(jī)安裝自自檢表施工升降機(jī)安裝自自檢表表C11.9.1表C11.9.2√10檢測報(bào)告施工單位√11建筑起重機(jī)械和自自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施驗(yàn)收申請(qǐng)請(qǐng)表塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)驗(yàn)收表施工升降機(jī)安裝驗(yàn)驗(yàn)收表龍門架及井架物料料提升機(jī)安裝裝驗(yàn)收表表B2.8表C11.11.1表C11.11.2表C11.11.3√12使用登記證施工單位√13塔式起重機(jī)頂升檢檢驗(yàn)記錄施工升降機(jī)加節(jié)驗(yàn)驗(yàn)收記錄表C11.13.1表C11.13.2√14塔式起重機(jī)附著錨錨固檢驗(yàn)記錄錄表C11.14√15建筑起重機(jī)械運(yùn)行行記錄表C11.15√16建筑起重機(jī)械定期期維護(hù)檢測記記錄表C11.16√C12吊裝工程1吊裝單位及人員證證書施工單位√2吊裝工程方案施工單位√√3機(jī)械設(shè)備報(bào)審表表B2.9√4吊裝機(jī)械驗(yàn)收表表C12.4√5安全技術(shù)交底表C2.7.6√C13安全評(píng)價(jià)1階段性自評(píng)表表C13.1√2完工后安全評(píng)價(jià)表表表A7√√√3安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)價(jià)結(jié)果施工單位√√√附錄B安全資料用表目次1建設(shè)工程施工許可證粘貼單（表A1） 372建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表（表A2） 383地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物等有關(guān)資料移交單（表A3） 424安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)撥付情況及撥付憑證（表A4） 435夜間施工審批手續(xù)粘貼單（表A5） 446超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表（表A6） 457建筑工程安全評(píng)價(jià)表（表A7） 468安全基本條件報(bào)審表（表B2.1） 479安全保證體系報(bào)審表（表B2.2） 4810安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用報(bào)告表（表B2.3） 4911危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單報(bào)審表（表B2.4） 5012危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表（表B2.5） 5113危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收表（表B2.7） 5214建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施驗(yàn)收申請(qǐng)表（表B2.8） 5315機(jī)械設(shè)備報(bào)審表（表B2.9） 5416危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程監(jiān)理巡視檢查記錄（表B2.10） 5517日常監(jiān)理安全檢查記錄（表B2.11） 5618一般隱患監(jiān)理通知單（表B2.12） 5719一般隱患監(jiān)理通知回復(fù)單（表B2.13） 5820重大隱患暫停施工令（表B2.14） 5921重大隱患監(jiān)理報(bào)告書（表B2.15） 6022重大隱患整改復(fù)工申請(qǐng)表（表B2.16） 6123拒不整改/停工監(jiān)理報(bào)告書（表B2.17） 6224項(xiàng)目部管理人員花名冊(cè)（表C2.1.3） 6325分包單位名稱清單（表C2.2.2） 6426分包單位勞務(wù)人員花名冊(cè)（表C2.2.3） 6527總包單位對(duì)分包單位的安全專項(xiàng)檢查記錄（表C2.2.5） 6628安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄（表C2.3.3） 6729項(xiàng)目安全目標(biāo)責(zé)任分解圖（表C2.4.3） 6830安全管理目標(biāo)考核記錄（表C2.4.4） 6931危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表C2.5.2） 7032超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單（表C2.5.3） 7133危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案清單（表C2.5.4） 7234超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案清單（表C2.5.6） 7335超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案專家論證表（表C2.5.7） 7436危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表（表C2.6.2） 7537重大危險(xiǎn)源清單（表C2.6.3） 7638重大危險(xiǎn)源報(bào)告表（表C2.6.4） 7739建筑工程分部工程安全技術(shù)交底清單（表C2.7.2） 7840建筑工程分項(xiàng)工程安全技術(shù)交底清單（表C2.7.3） 7941道路及排水工程安全技術(shù)交底清單（表C2.7.4） 8042橋涵工程安全技術(shù)交底清單（表C2.7.5） 8243安全技術(shù)交底（表C2.7.6） 8444一般安全檢查記錄表（表C2.8.3） 8545上級(jí)單位（部門）檢查記錄粘貼單（表C2.8.4） 8646一般隱患整改通知單（表C2.8.5） 8747一般隱患整改反饋單（表C2.8.6） 8848重大隱患報(bào)告單（表C2.8.7） 8949重大隱患臺(tái)賬（表C2.8.8） 9050“三違”處罰單（表C2.8.9） 9151項(xiàng)目、班組安全培訓(xùn)教育記錄卡（表C2.9.3） 9252日常安全培訓(xùn)教育記錄（表C2.9.4） 9353班前安全活動(dòng)記錄（表C2.10.2） 9454安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用清單（表C2.11.2） 9555項(xiàng)目部特種作業(yè)人員花名冊(cè)（表C2.12.2） 9756安全防護(hù)設(shè)施材料驗(yàn)收表（表C2.13.2） 9857個(gè)人防護(hù)用品采購計(jì)劃表（表C2.14.2） 9958個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)場查驗(yàn)登記表（表C2.14.3） 10059個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放記錄（表C2.14.4） 10160個(gè)人防護(hù)用品檢查記錄（表C2.14.5） 10261工傷事故月報(bào)表（表C2.15.2） 10362生產(chǎn)安全傷亡事故快報(bào)表（表C2.15.3） 10463安全標(biāo)志平面布置圖（表C2.16.2） 10564安全標(biāo)志登記表（表C2.16.3） 10665應(yīng)急救援人員名單（表C2.17.3） 10766應(yīng)急救援器材清單（表C2.17.4） 10867應(yīng)急培訓(xùn)記錄（表C2.17.6） 10968應(yīng)急演練記錄（表C2.17.8） 11069消防重點(diǎn)部位明細(xì)表（表C3.1.6） 11170消防設(shè)備、設(shè)施、器材登記表（表C3.1.7） 11271動(dòng)火作業(yè)審批表（表C3.1.8） 11372保衛(wèi)人員值班、巡查工作記錄（表C3.2.2） 11473來訪人員及車輛登記表（表C3.2.3） 11574急救藥品器材登記表（表C4.4） 11675噪聲監(jiān)測記錄（表C4.6） 11776基坑支護(hù)驗(yàn)收表（表C5.3） 11877基坑支護(hù)沉降觀測記錄（表C5.4.1） 11978基坑支護(hù)水平位移觀測記錄（表C5.4.2） 12079人工挖孔樁防護(hù)檢查表（表C5.5） 12180特殊部位氣體檢測記錄（表C5.6） 12281臨邊防護(hù)驗(yàn)收表（表C6.3.1） 12382洞口防護(hù)驗(yàn)收表（表C6.3.2） 12483安全防護(hù)設(shè)施拆除（移動(dòng)）審批表（表C6.4） 12584落地式扣件腳手架驗(yàn)收表（表C7.3.1） 12685懸挑式腳手架驗(yàn)收表（表C7.3.2） 12886附著式升降腳手架驗(yàn)收表（表C7.3.3） 13087液壓升降整體腳手架安裝驗(yàn)收表（表C7.3.4） 13388外掛防護(hù)架驗(yàn)收表（表C7.3.5） 13589高處作業(yè)吊籃驗(yàn)收表（表C7.3.6） 13690卸料平臺(tái)（落地式）驗(yàn)收表（表C7.3.7） 13891懸挑式鋼平臺(tái)驗(yàn)收表（表C7.3.8） 13992腳手架拆除審批、監(jiān)控記錄（表C7.4） 14093模板工程驗(yàn)收表（表C8.3） 14194模板工程拆除審批監(jiān)控記錄（表C8.4） 14295臨時(shí)用電工程檢查驗(yàn)收表（表C9.3） 14396絕緣電阻測試記錄（表C9.4） 14697接地電阻測試記錄（表C9.5） 14798漏電保護(hù)器檢測記錄（表C9.6） 14899電工安裝、調(diào)試、遷移、拆除工作記錄（表C9.7） 149100電工巡檢、維修工作記錄（表C9.8） 150101機(jī)械設(shè)備安全管理臺(tái)賬（表C10.1） 151102機(jī)械設(shè)備進(jìn)場驗(yàn)收表（表C10.2） 152103機(jī)械設(shè)備安裝驗(yàn)收表（表C10.4.1） 153104打樁、鉆孔機(jī)械檢查驗(yàn)收表（表C10.4.2） 154105混凝土泵檢查驗(yàn)收表（表C10.4.3） 155106混凝土攪拌機(jī)安裝驗(yàn)收表（表C10.4.4） 156107焊接機(jī)械安裝驗(yàn)收表（表C10.4.5） 157108鋼筋機(jī)械安裝驗(yàn)收表（表C10.4.6） 158109平刨、壓刨安裝驗(yàn)收表（表C10.4.7） 159110圓盤鋸安裝驗(yàn)收表（表C10.4.8） 160111市政工程基層及路面施工機(jī)械安全檢查驗(yàn)收表（表C10.4.9） 161112市政工程汽吊及高架車等施工機(jī)械安全檢查驗(yàn)收表（表C10.4.10） 162113市政工程穩(wěn)定土及瀝青砼拌和平臺(tái)安全檢查驗(yàn)收表（表C10.4.11） 163114市政工程張拉設(shè)備安全檢查驗(yàn)收表（表C10.4.12） 164115市政工程頂管設(shè)備安全檢查驗(yàn)收表（表C10.4.13） 165116機(jī)械設(shè)備日常運(yùn)行記錄（表C10.5） 166117機(jī)械設(shè)備維修保養(yǎng)記錄（表C10.6） 167118群塔作業(yè)平面布置圖（表C11.4） 168119建筑起重機(jī)械安裝告知表（表C11.5） 169120建筑起重機(jī)械基礎(chǔ)工程驗(yàn)收記錄（表C11.7） 170121建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）過程記錄（表C11.8） 171122塔式起重機(jī)安裝自檢表（表C11.9.1） 172123施工升降機(jī)安裝自檢表（表C11.9.2） 178124塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)收表（表C11.11.1） 182125施工升降機(jī)安裝驗(yàn)收表（表C11.11.2） 184126龍門架及井架物料提升機(jī)安裝驗(yàn)收表（表C11.11.3） 186127塔式起重機(jī)頂升檢驗(yàn)記錄（表C11.13.1） 188128施工升降機(jī)加節(jié)驗(yàn)收記錄（表C11.13.2） 189129塔式起重機(jī)附著錨固檢驗(yàn)記錄（表C11.14） 190130建筑起重機(jī)械運(yùn)行記錄（表C11.15） 191131建筑起重機(jī)械定期維護(hù)檢測記錄（表C11.16） 192132吊裝機(jī)械驗(yàn)收表（表C12.4） 193133建筑工程項(xiàng)目施工安全綜合評(píng)價(jià)（表C13.1） 194表A1建設(shè)工程施工許可證粘貼單（建設(shè)工程施工許許可證復(fù)印件件粘貼處）表A2建筑工程安全生產(chǎn)監(jiān)督備案表安全監(jiān)督備案登記證號(hào)：工程名稱工程地址工程類別（房屋建筑、市政政工程、裝飾飾裝修）工程規(guī)?？傇靸r(jià)建筑高度結(jié)構(gòu)類型層數(shù)計(jì)劃開竣工日期擬創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化工地地（省級(jí)、市級(jí)、縣縣級(jí)）建設(shè)單位建設(shè)單位法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話其他管理人員年齡職務(wù)職稱專業(yè)分工備注監(jiān)理單位監(jiān)理單位法定代表人資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)項(xiàng)目總監(jiān)理工程師移動(dòng)電話注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格證號(hào)其他監(jiān)理人員年齡注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格證號(hào)專業(yè)崗位安全培訓(xùn)情況備注續(xù)表A2總承包單位總承包單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)有效期資質(zhì)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)法定代表人（實(shí)際際控制人）移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格格證號(hào)晉建安A企業(yè)主管安全負(fù)責(zé)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格格證號(hào)晉建安A企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話安全生產(chǎn)考核合格格證號(hào)晉建安A總承包單位管理人人員名單（可可附表）姓名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C特種作業(yè)人員名單單（可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)業(yè)人員

證書編號(hào)有效期備注續(xù)表A2分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員員名單（可附附表）姓名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)業(yè)人員名單（可可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)業(yè)人員證書編編號(hào)有效期備注分包單位情況企業(yè)名稱資質(zhì)等級(jí)安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)有效期分包內(nèi)容分包單位管理人員員名單（可附附表）姓名性別年齡崗位安全生產(chǎn)考核合格格證號(hào)有效期備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人晉建安B項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專職安全管理人員晉建安C分包單位特種作業(yè)業(yè)人員名單（可可附表）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)業(yè)人員證書編編號(hào)有效期備注續(xù)表A2施工單位意見

該工程開工前各項(xiàng)項(xiàng)安全措施已已經(jīng)落實(shí)，具具備正常施工工條件，填報(bào)報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)請(qǐng)予備案。

負(fù)責(zé)人：年月日（公章）

監(jiān)理單位意見

經(jīng)檢查，該工程已已經(jīng)具備正常常施工條件，符符合安全生產(chǎn)產(chǎn)要求，填報(bào)報(bào)情況屬實(shí)，請(qǐng)請(qǐng)予備案。

負(fù)責(zé)人：年月日（公章）

建設(shè)單位意見

該工程安全條件符符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，已經(jīng)具備備開工建設(shè)條條件，填報(bào)情情況屬實(shí)，請(qǐng)請(qǐng)予備案。

負(fù)責(zé)人：年月日（公章）

建筑安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)意見

該工程有關(guān)資料收收到，予以備備案。

負(fù)責(zé)人：年月日（公章）

表A3地上、地下管線及建（構(gòu)）筑物等有關(guān)資料移交單編號(hào):工程名稱建設(shè)單位施工單位移交日期移交內(nèi)容:

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

建設(shè)單位項(xiàng)目經(jīng)理部（章）

年月日

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理部：（章章）

年月日

總監(jiān)理工程師：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部：（章章）

年月日注：本表由建設(shè)單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存一份。表A4安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)撥付情況及撥付憑證編號(hào)：工程名稱

工程造價(jià)（萬元）撥付時(shí)間實(shí)際撥付（萬元）備注

注：本工程安全費(fèi)費(fèi)用為：萬元（占工程程造價(jià)的%%）（撥付憑證復(fù)印件件粘貼處）表A5夜間施工審批手續(xù)粘貼單編號(hào)：工程名稱（夜間施工審批手手續(xù)粘貼處）表A6超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：

致（建設(shè)單位）（監(jiān)理單位）我單位已經(jīng)編寫了了（分部分項(xiàng)項(xiàng)工程）的專專項(xiàng)施工方案案，并按專家家論證意見進(jìn)進(jìn)行了修訂，請(qǐng)請(qǐng)予以審查。附：專項(xiàng)施工方案案及專家論證證報(bào)告

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：：

審查意見：

監(jiān)理工程師師：日期：：

審核意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程師：日期：

審核意見：

建設(shè)單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：

表A7建筑工程安全評(píng)價(jià)表工程名稱安全監(jiān)督備案登記記證號(hào)施工許可證號(hào)開/竣工時(shí)間工程規(guī)模工程造價(jià)工程類別建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師移動(dòng)電話施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人移動(dòng)電話專職安全管理人員移動(dòng)電話施工單位意見：我單位認(rèn)真落實(shí)國國家和省有關(guān)關(guān)安全生產(chǎn)法法律法規(guī)和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范規(guī)程程等，積極創(chuàng)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化工工地，施工安安全資料齊全全，安全綜合合評(píng)價(jià)自評(píng)為為（優(yōu)良/合格/不合格）。

（公章）年月日監(jiān)理單位意見：我單位認(rèn)認(rèn)真落實(shí)監(jiān)理理職責(zé)，監(jiān)理理資料齊全有有效，積極參參加安全生產(chǎn)產(chǎn)的檢查評(píng)價(jià)價(jià)，該工程安安全綜合評(píng)價(jià)價(jià)核定為（優(yōu)優(yōu)良/合格/不合格）。

（公章）年月日建設(shè)單位意見：我單位認(rèn)真落實(shí)法法定安全職責(zé)責(zé),同意監(jiān)理單單位評(píng)定的安安全綜合評(píng)價(jià)價(jià)等級(jí)。

（公章）年月日安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)意見見：該工程基基本完工，經(jīng)經(jīng)評(píng)價(jià)，該工工程達(dá)（優(yōu)良良/合格/不合格）。

（公章）年月日表B2.1安全基本條件報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：現(xiàn)將我單單位的安全基基本條件資料料上報(bào)，請(qǐng)予予以審核。工程名稱工程規(guī)模安全生產(chǎn)許可證號(hào)號(hào)/有效期項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名

安全生產(chǎn)考核

合格格證號(hào)/有效期

專職安全生產(chǎn)管理理人員姓名

安全生產(chǎn)考核

合格格證號(hào)/有效期

是否符合配備標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)

特種作業(yè)人員名單單（可附頁）姓名年齡工種建筑施工特種作業(yè)業(yè)人員

操作資資格證書編號(hào)有效期備注附：1.安全生產(chǎn)許可證復(fù)復(fù)印件2.項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生生產(chǎn)考核合格格證書復(fù)印件件3.專職安全生產(chǎn)管理理人員安全生生產(chǎn)考核合格格證書復(fù)印件件4.建筑施工特種作業(yè)業(yè)人員操作資資格證書復(fù)印印件

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：審查意見：監(jiān)理工程師：日期：：

審核意見：監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程程師：

日期：

表B2.2安全保證體系報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：現(xiàn)將我單位的安全全保證體系上上報(bào)，請(qǐng)予以以審核。1．建立了安全生產(chǎn)產(chǎn)責(zé)任制及考考核辦法，明明確了各級(jí)人人員的安全生生產(chǎn)職責(zé)。2．具有明確的安全全管理目標(biāo)，有具體的傷傷亡指標(biāo)和達(dá)達(dá)標(biāo)指標(biāo)。3．施工組織設(shè)計(jì)中中有明確的安安全技術(shù)措施施，危險(xiǎn)性較較大的分部分分項(xiàng)工程編制制了安全專項(xiàng)項(xiàng)施工方案，并并按有關(guān)規(guī)定定審批。4．建立了安全教育育制度。新進(jìn)進(jìn)場工人進(jìn)行行了三級(jí)安全全教育，并嚴(yán)嚴(yán)格履行書面面簽字手續(xù)。5．建立了安全技術(shù)術(shù)交底制度。6．建立了安全檢查查制度，檢查查頻次符合有有關(guān)規(guī)定，查查出的重大隱隱患能做到治治理責(zé)任、措措施、資金、期期限和應(yīng)急預(yù)預(yù)案“五落實(shí)”。7．建立了消防安全全制度。8．建立了安全措施施經(jīng)費(fèi)管理制制度。9．建立了建筑起重重機(jī)械管理制制度，并備案案。10．制定了生產(chǎn)安全全事故應(yīng)急救救援預(yù)案和專專項(xiàng)處置預(yù)案案。11．建立了重大危險(xiǎn)險(xiǎn)源監(jiān)控管理理制度。12．辦理了意外傷害害保險(xiǎn)，有保保單（復(fù)印件件）。13．合同管理：總分分包單位簽訂訂了安全生產(chǎn)產(chǎn)責(zé)任書，明明確了各自在在安全生產(chǎn)方方面的責(zé)任權(quán)權(quán)利和義務(wù)。14．項(xiàng)目部安全組織保保證體系框架架圖。15．其他。附：以上資料詳細(xì)細(xì)內(nèi)容施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

日期：

審查意見：

監(jiān)理工程師師：

日期：

審核意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程程師：

日期：

表B2.3安全生產(chǎn)、文明施工措施費(fèi)用報(bào)告表編號(hào)：工程名稱：致（建設(shè)單位）：：（監(jiān)理單位）：按照國家有關(guān)安全全生產(chǎn)、文明明施工措施費(fèi)費(fèi)?？顚Ｓ玫牡囊?guī)定，我單單位已投入了了元安全費(fèi)用。現(xiàn)將將安全費(fèi)用清清單報(bào)上。附：安全生產(chǎn)、文文明施工措施施費(fèi)用清單

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

日期：：

表B2.4危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：我單位已對(duì)該工程程中危險(xiǎn)性較較大的分部分分項(xiàng)工程清單單和超過一定定規(guī)模的危險(xiǎn)險(xiǎn)性較大的分分部分項(xiàng)工程程清單進(jìn)行確確認(rèn)，請(qǐng)予以以審查。附：1．危險(xiǎn)性較大的分分部分項(xiàng)工程程清單2．超過過一定規(guī)模的的危險(xiǎn)性較大大的分部分項(xiàng)項(xiàng)工程清單

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

日期：：

審查意見：

監(jiān)理工程師師：日期：

審核意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程師：日期：表B2.5危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：

我單位已經(jīng)編寫了了（分部分項(xiàng)項(xiàng)工程）的專專項(xiàng)施工方案案，并經(jīng)我單單位（具有法法人資格單位位）的技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)請(qǐng)予以審查。附：專項(xiàng)施工方案案

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：

審查意見：

監(jiān)理工程師師：日期：：

審核意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程師：日期：

表B2.7危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：我單位已對(duì)（分部部分項(xiàng)工程）進(jìn)進(jìn)行了自檢，并并自檢驗(yàn)收合合格，現(xiàn)上報(bào)報(bào)請(qǐng)予以驗(yàn)收收。

附：1.（分部分分項(xiàng)工程）自自檢驗(yàn)收表2..主要材料產(chǎn)產(chǎn)品合格證或或檢驗(yàn)檢測證證3..特種作業(yè)人人員操作資格格證

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：

驗(yàn)收意見：

監(jiān)理工程師師：日期：

驗(yàn)收意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程師：日期：表B2.8建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施驗(yàn)收申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：我單位使用的（建建筑起重機(jī)械械/自升式架設(shè)設(shè)設(shè)施）已合合格，驗(yàn)收手續(xù)齊全，請(qǐng)請(qǐng)予以驗(yàn)收。附：①產(chǎn)品合格證、特種種設(shè)備制造許許可證、制造造監(jiān)督檢驗(yàn)證證明□②備案登記證□③安裝單位的資質(zhì)證證書、安全生生產(chǎn)許可證書書□④安裝單位的特種作作業(yè)人員操作作資格證書□⑤專項(xiàng)安拆方案□□⑥自檢表□□⑦檢測報(bào)告□

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：

審查意見：

監(jiān)理工程師師：日期：審核意見:

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程程師：日期：表B2.9機(jī)械設(shè)備報(bào)審表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：下列主要要施工機(jī)械，設(shè)設(shè)施已進(jìn)場，請(qǐng)請(qǐng)核查并準(zhǔn)予予使用。

設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況備注（可附頁）

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：：

審查內(nèi)容：（1）是是否屬于“淘汰”產(chǎn)品；（2）是否年久失修，帶“病”使用；（3）有無維修保養(yǎng)制度度；（4）是否有檢查驗(yàn)收收記錄。審查意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）監(jiān)理工程師師：日期：表B2.10危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程監(jiān)理巡視檢查記錄編號(hào)：工程名稱：危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程：：檢查部位及實(shí)施情情況：

存在問題：

處理意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：注：根據(jù)表C2.5.2危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單分別填寫。表B2.11日常監(jiān)理安全檢查記錄編號(hào)：工程名稱：檢查時(shí)間：：檢查部位及內(nèi)容：：

存在問題：

處理意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）監(jiān)理工工程師：日期：表B2.12一般隱患監(jiān)理通知單編號(hào)：工程名稱：致（施工單位）：：

我監(jiān)理工程師對(duì)貴貴單位項(xiàng)目安安全保證體系系落實(shí)情況及及工程實(shí)體防防護(hù)情況進(jìn)行行檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在以下一一般隱患，請(qǐng)立即整改改，并報(bào)我單單位。一般隱患內(nèi)容：（可可附頁）

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：表B2.13一般隱患監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：

我單位接到編號(hào)為為的一般隱患患監(jiān)理通知單單后，已按要要求立即進(jìn)行行了整改，并并自查合格，請(qǐng)請(qǐng)予以復(fù)查。整改內(nèi)容及措施：：

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：

復(fù)查意見：

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師：日期：：

表B2.14重大大隱患暫停施施工令編號(hào)：工程名稱：致（施工單位）：：

貴單位施工的該工工程存在以下下重大隱患：：現(xiàn)通知貴方必須于于年月日時(shí)起起，對(duì)本工程程的部位（工序）實(shí)施施暫停施工，查查處的重大隱隱患做到治理理責(zé)任、措施施、資金、期期限和應(yīng)急預(yù)預(yù)案“五落實(shí)”。整改過程中請(qǐng)注意意保證安全，整整改完畢后報(bào)報(bào)我監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)復(fù)查合格后后方可施工。

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程師：日期：

抄報(bào)：建設(shè)單位

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日期：：表B2.15重大大隱患監(jiān)理報(bào)報(bào)告書編號(hào)：工程名稱：致（建筑安全監(jiān)督督機(jī)構(gòu)）：由我單位負(fù)責(zé)監(jiān)理理的該工程，其其施工單位為為。經(jīng)檢查，該該項(xiàng)目存在以以下重大安全全隱患：1.2.3.4.5.

報(bào)經(jīng)建設(shè)單位同意意，我單位項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理部已于年月日日下達(dá)重大隱患暫暫停施工令（號(hào)號(hào)）。特此報(bào)告。附：重大隱患暫停停施工令

建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程程師：日期：：日期：

表B2.16重大大隱患整改復(fù)復(fù)工申請(qǐng)表編號(hào)：工程名稱：致（監(jiān)理單位）：：

接貴單位第號(hào)重大大隱患暫停施施工令，我單單位立即組織織有關(guān)人員進(jìn)進(jìn)行了停工整整改，現(xiàn)安全全隱患已消除除，達(dá)到復(fù)工工條件，請(qǐng)核核查并簽發(fā)復(fù)復(fù)工指令。附：具備復(fù)工條件件的相關(guān)資料料及自檢合格格報(bào)告

施工單位項(xiàng)目目經(jīng)理部（章章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：：

監(jiān)理工程師師：日期：

審查意見：

□具備復(fù)工條件，同同意復(fù)工；

□不具備復(fù)工條件，暫暫不同意復(fù)工工。

監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部（章）總監(jiān)理工程程師：日期：表B2.17拒不不整改/停工監(jiān)理報(bào)報(bào)告書編號(hào)：工程名稱：致（有關(guān)安全主管管部門或安全全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）：：由我單位負(fù)責(zé)監(jiān)理理的該工程，其其施工單位為為。經(jīng)檢查，該該項(xiàng)目存在以以下重大安全全隱患：1.2.3.4.5.

報(bào)經(jīng)建設(shè)單位同意意，我單位項(xiàng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)構(gòu)已于年月日日下達(dá)（號(hào)），但該企業(yè)業(yè)不服從我單單位的安全監(jiān)監(jiān)理，拒不停停工/整改，請(qǐng)予予監(jiān)督檢查。特此報(bào)告。附：一般隱患監(jiān)理理通知單或重重大隱患暫停停施工令

建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程程師：日期：：日期：表C2.1.3項(xiàng)項(xiàng)目部管理人人員花名冊(cè)編號(hào)：工程名稱序號(hào)姓名性別年齡職務(wù)身份證號(hào)碼文化程度崗位證書安全生產(chǎn)考核證號(hào)號(hào)備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安安全資料管理理人員：表C2.2.2分分包單位名稱稱清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)分包單位名稱分包內(nèi)容備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全資料管管理人員：表C2.2.3分分包單位勞務(wù)務(wù)人員花名冊(cè)冊(cè)編號(hào)：勞務(wù)公司：（章）山山西四建友成成勞務(wù)有限公公司工程名稱省委應(yīng)急指揮中心心序號(hào)姓名性別出生年月工種身份證號(hào)碼戶籍所在地文化程度安全教育情況考核情況進(jìn)場時(shí)間上崗時(shí)間離場時(shí)間1梁紅波男197609架子工1404291997609005843882梁國方男197902架子工1404291997902119481883趙文華男198401架子工1404291998401009403994王晉軍男197902架子工140429199790211948188山西省武鄉(xiāng)縣王家家垴村5閆宇航男199207架子工140430199920722504133山西省武鄉(xiāng)縣窯頭頭村6趙鑫男199311架子工140429199931122148122山西省武鄉(xiāng)縣窯頭頭村7孔世光男199105架子工140429199910522548133山西省武鄉(xiāng)縣窯頭頭村8孔世明男架子工9武春留男196504架子工140429199650433044155山西省武鄉(xiāng)縣圪臺(tái)臺(tái)莊村10王效忠男196910架子工140429199691011032133山西省武鄉(xiāng)縣趙家家莊村11趙文華男198401架子工140429199840100940399山西省武鄉(xiāng)縣陽南南頭村項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全資料管管理人員：年月日表C2.2.5總總包單位對(duì)分分包單位的安安全專項(xiàng)檢查查記錄編號(hào)：工程名稱分包項(xiàng)目總包單位施工部位分包單位檢查人員安全檢查記錄：檢查發(fā)現(xiàn)的問題：：檢查負(fù)責(zé)人：被檢查單位：檢查日期：：復(fù)查記錄：復(fù)查負(fù)責(zé)人：復(fù)查日期：：表C2.3.3安全生產(chǎn)責(zé)責(zé)任制考核記記錄被考核人：職務(wù)：考核周期：年月日至年月日序號(hào)考核內(nèi)容（職責(zé)和和具體工作內(nèi)內(nèi)容）考核方式考核結(jié)果（優(yōu)良、合格、不不合格）總評(píng)：考核人考核時(shí)間年月日表C2.4.3項(xiàng)目安全目目標(biāo)責(zé)任分解解圖編號(hào)：工程名稱（粘貼處可附表）施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：表C2.4.4安全管理目目標(biāo)考核記錄錄被考核人：職務(wù)：考核周期：年月日至年月日序號(hào)考核內(nèi)容（職責(zé)和和具體工作內(nèi)內(nèi)容）考核方式考核結(jié)果（優(yōu)良、合格、不不合格）總評(píng)：考核人考核時(shí)間年月日表C2.5.2危險(xiǎn)性較大大的分部分項(xiàng)項(xiàng)工程清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)詳細(xì)內(nèi)容情況有/沒有1基坑支護(hù)、降水工工程開挖超過3m（含含3m）或雖未超超過3m但地質(zhì)條件件和周邊環(huán)境境復(fù)雜的基坑坑（槽）支護(hù)護(hù)、降水工程程有2土方開挖工程開挖深度超過3mm（含3m）的基坑（槽槽）的土方開開挖工程有3模板工程及支撐體體系各類工具式模板工工程：包括大大模板、滑模模、爬模、飛飛模等工程沒有混凝土模板支撐工工程：搭設(shè)高高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施施工總荷載10kN//m2及以上；集集中線荷載15kN//m及以上；高高度大于支撐撐水平投影寬寬度且相對(duì)獨(dú)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)構(gòu)件的混凝土土模板支撐工工程沒有承重支撐體系：用用于鋼結(jié)構(gòu)安安裝等滿堂支支撐體系沒有4起重吊裝及安裝拆拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)設(shè)備、方法，且且單件起吊重重量在10kN及以上的起起重吊裝工程程沒有采用起重機(jī)械進(jìn)行行安裝的工程程沒有起重機(jī)械設(shè)備自身身的安裝、拆拆卸有5腳手架工程搭設(shè)高度24m及及以上的落地地式鋼管腳手手架工程沒有附著式整體和分片片提升腳手架架工程沒有懸挑式腳手架工程程有吊籃腳手架工程沒有自制卸料平臺(tái)、移移動(dòng)操作平臺(tái)臺(tái)工程有新型及異型腳手架架工程沒有6拆除、爆破工程建筑物、構(gòu)筑物拆拆除工程沒有采用爆破拆除的工工程沒有7其他建筑幕墻安裝工程程沒有鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索索膜結(jié)構(gòu)安裝裝工程沒有人工挖擴(kuò)孔樁工程程沒有地下暗挖、頂管及及水下作業(yè)工工程沒有預(yù)應(yīng)力工程沒有采用新技術(shù)、新工工藝、新材料料、新設(shè)備及及尚無相關(guān)技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程沒有項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.5.3超過一定規(guī)規(guī)模的危險(xiǎn)性性較大的分部分項(xiàng)工工程清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)詳細(xì)內(nèi)容情況備注（專家論證情況）1深基坑工程開挖深度超過5mm（含5m）的基坑（槽槽）的土方開開挖、支護(hù)、降降水工程已論證開挖深度雖未超過過5m，但地質(zhì)條條件、周圍環(huán)環(huán)境和地下管管線復(fù)雜，或或影響毗鄰建建筑（構(gòu)筑）物物安全的基坑坑（槽）的土土方開挖、支支護(hù)、降水工工程未發(fā)生2模板工程及支撐體體系工具式模板工程：：包括滑模、爬爬模、飛模工工程未發(fā)生混凝土模板支撐工工程：搭設(shè)高高度8m及以上；搭搭設(shè)跨度18m及以上；施施工總荷載15kN//m2及以上；集集中線荷載20kN//m及以上未發(fā)生承重支撐體系：用用于鋼結(jié)構(gòu)安安裝等滿堂支支撐體系，承承受單點(diǎn)集中荷載700kg以上未發(fā)生3起重吊裝及安裝拆拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)設(shè)備、方法，且且單件起吊重重量在100kN及以上的起起重吊裝工程程未發(fā)生起重量300kNN及以上的起起重設(shè)備安裝裝工程；高度度200m及以上內(nèi)爬爬起重設(shè)備的的拆除工程未發(fā)生4腳手架工程搭設(shè)高度50m及及以上落地式式鋼管腳手架架工程未發(fā)生提升高度150mm及以上附著著式整體和分分片提升腳手手架工程未發(fā)生架體高度20m及及以上懸挑式式腳手架工程程未發(fā)生5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工工程未發(fā)生碼頭、橋梁、高架架、煙囪、水水塔或拆除中中容易引起有有毒有害氣（液液）體或粉塵塵擴(kuò)散、易燃燃易爆事故發(fā)發(fā)生的特殊建建、構(gòu)筑物的的拆除工程未發(fā)生可能影響行人、交交通、電力設(shè)設(shè)施、通訊設(shè)設(shè)施或其他建建、構(gòu)筑物安安全的拆除工工程未發(fā)生文物保護(hù)建筑、優(yōu)優(yōu)秀歷史建筑筑或歷史文化化風(fēng)貌區(qū)控制制范圍的拆除除工程未發(fā)生6其他施工高度50m及及以上的建筑筑幕墻安裝工工程未發(fā)生跨度大于36m及及以上的鋼結(jié)結(jié)構(gòu)安裝工程程；跨度大于于60m及以上的網(wǎng)網(wǎng)架和索膜結(jié)結(jié)構(gòu)安裝工程程未發(fā)生開挖深度超過166m的人工挖孔孔樁工程未發(fā)生地下暗挖工程、頂頂管工程、水水下作業(yè)工程程未發(fā)生采用新技術(shù)、新工工藝、新材料料、新設(shè)備及及尚無相關(guān)技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程未發(fā)生項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.5.4危險(xiǎn)性較大大的分部分項(xiàng)項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案案清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)危險(xiǎn)性較大的分部部分項(xiàng)工程安安全專項(xiàng)施工工方案名稱備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.5.6超過一定規(guī)規(guī)模的危險(xiǎn)性性較大的分部部分項(xiàng)工程安全專項(xiàng)施工方案案清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的的分部分項(xiàng)工工程安全專項(xiàng)項(xiàng)施工方案名名稱備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.5.7超過一定規(guī)規(guī)模的危險(xiǎn)性性較大的分部部分項(xiàng)工程專專項(xiàng)施工方案案專家論證表表編號(hào)：工程名稱總承包單位分包單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人超過一定規(guī)模的危危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工工程名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專家一覽表姓名性別年齡工作單位職務(wù)職稱專業(yè)專家來源專家論證意見（可附頁）年月日專家簽字論證報(bào)告?zhèn)浒盖闆r項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.6.2危危險(xiǎn)源辨識(shí)與與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表表編號(hào)：工程名稱序號(hào)作業(yè)活動(dòng)危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致的事故經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)重大危險(xiǎn)因素可能性傷害程度風(fēng)險(xiǎn)種類是否項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)負(fù)責(zé)人：年月日表C2.6.3重重大危險(xiǎn)源清清單編號(hào)：工程名稱序號(hào)重大危險(xiǎn)源出現(xiàn)部位出現(xiàn)時(shí)間監(jiān)控人控制措施備注項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目目技術(shù)負(fù)責(zé)人人：安全資料管管理人員：年月日表C2.6.4重大危險(xiǎn)源源報(bào)告表編號(hào)號(hào)：致（安全生產(chǎn)監(jiān)督督管理機(jī)構(gòu)）：：現(xiàn)將（工程名稱）重重大危險(xiǎn)源及及監(jiān)控方案上上報(bào)，請(qǐng)予以以審查。附:本工程重大危險(xiǎn)源清清單及監(jiān)控方方案施工單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人人：日期：：表C2.7.2建建筑工程分部部工程安全技技術(shù)交底清單單編號(hào)：工程名稱序號(hào)安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)1土方開挖分部工程程安全技術(shù)交交底2基坑支護(hù)分部工程程安全技術(shù)交交底3樁基施工分部工程程安全技術(shù)交交底4降水工程分部工程程安全技術(shù)交交底5模板工程分部工程程安全技術(shù)交交底6腳手架工程分部工工程安全技術(shù)術(shù)交底7鋼筋工程分部工程程安全技術(shù)交交底8混凝土工程分部工工程安全技術(shù)術(shù)交底9臨時(shí)用電分部工程程安全技術(shù)交交底10建筑裝飾裝修工程程分部工程安安全技術(shù)交底底11建筑屋面工程分部部工程安全技技術(shù)交底12建筑幕墻工程分部部工程安全技技術(shù)交底13臨建設(shè)施分部工程程安全技術(shù)交交底14預(yù)應(yīng)力工程分部工工程安全技術(shù)術(shù)交底15拆除工程分部工程程安全技術(shù)交交底16爆破工程分部工程程安全技術(shù)交交底17建筑起重機(jī)械分部部工程安全技技術(shù)交底（塔塔吊、施工升升降機(jī)、物料料提升機(jī)、施施工電梯等）18機(jī)械設(shè)備分部工程程安全技術(shù)交交底19吊裝分部工程安全全技術(shù)交底20洞口與臨邊防護(hù)分分部工程安全全技術(shù)交底21其他分部工程安全全技術(shù)交底項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.7.3建建筑工程分項(xiàng)項(xiàng)工程安全技技術(shù)交底清單單編號(hào)：工程名稱項(xiàng)目安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)例如：塔吊分部工工程塔吊基礎(chǔ)分項(xiàng)工程程安全技術(shù)交交底名稱塔吊安裝分項(xiàng)工程程安全技術(shù)交交底名稱塔吊拆除分項(xiàng)工程程安全技術(shù)交交底名稱塔吊升降分項(xiàng)工程程安全技術(shù)交交底名稱塔吊附著錨固分項(xiàng)項(xiàng)工程安全技技術(shù)交底名稱稱塔吊安全管理技術(shù)術(shù)交底名稱項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.7.4道路及及排水工程安全技術(shù)交交底清單編號(hào)：工程名稱項(xiàng)目安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)路基施工土石方開挖施工安安全技術(shù)交底底土方回填施工安全全技術(shù)交底基層施工基層施工安全技術(shù)術(shù)交底面層施工水泥混凝土面層施施工安全技術(shù)術(shù)交底瀝青混凝土面層施施工安全技術(shù)術(shù)交底附屬構(gòu)筑物施工側(cè)平石砌筑施工安安全技術(shù)交底底人行道鋪設(shè)施工安安全技術(shù)交底底擋土墻施工安全技技術(shù)交底護(hù)坡施工安全技術(shù)術(shù)交底其他構(gòu)筑物施工安安全技術(shù)交底底基坑支護(hù)基坑開挖、支護(hù)安安裝工程施工工安全技術(shù)交交底基坑支護(hù)拆除工程程施工安全技技術(shù)交底降水施工井點(diǎn)降水工程施工工安全技術(shù)交交底其他降水工程施工工安全技術(shù)交交底鋼筋工程鋼筋加工制作安全全技術(shù)交底鋼筋綁扎安全技術(shù)術(shù)交底動(dòng)火作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底模板施工模板安裝工程施工工安全技術(shù)交交底模板拆除工程施工工安全技術(shù)交交底管道、井施工管材安裝施工安全全技術(shù)交底檢查井、雨水口施施工安全技術(shù)術(shù)交底頂管施工安全技術(shù)術(shù)交底臨時(shí)用電配電線路敷設(shè)安全全技術(shù)交底配電箱和開關(guān)箱安安裝安全技術(shù)術(shù)交底洞口、臨邊洞口作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底臨邊作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底其他作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底續(xù)表C2.7.4工程名稱項(xiàng)目安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)道路、排水工程施施工機(jī)械土石方機(jī)械使用安安全技術(shù)交底底鋼板樁機(jī)械使用安安全技術(shù)交底底基層、路面機(jī)械使使用安全技術(shù)術(shù)交底吊裝機(jī)械使用安全全技術(shù)交底其他施工機(jī)械使用用安全技術(shù)交交底道路、排水工程施工機(jī)具混凝土泵送設(shè)備使使用安全技術(shù)術(shù)交底木工機(jī)械使用安全全技術(shù)交底鋼筋機(jī)械使用安全全技術(shù)交底小型夯實(shí)機(jī)械使用用安全技術(shù)交交底焊接設(shè)備使用安全全技術(shù)交底攪拌機(jī)使用安全技技術(shù)交底頂管設(shè)備使用安全全技術(shù)交底降水設(shè)備使用安全全技術(shù)交底其他設(shè)備使用安全全技術(shù)交底消防動(dòng)火作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.7.5橋涵工工程安全技術(shù)術(shù)交底清單編號(hào)：工程名稱項(xiàng)目安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)土方工程土石方開挖施工安安全技術(shù)交底底土方回填施工安全全技術(shù)交底圍堰工程圍堰施工安全技術(shù)術(shù)交底圍堰拆除安全技術(shù)術(shù)交底降水工程井點(diǎn)降水工程施工工安全技術(shù)交交底其他降水施工安全全技術(shù)交底基坑支護(hù)基坑支護(hù)安裝工程程施工安全技技術(shù)交底基坑支護(hù)拆除工程程施工安全技技術(shù)交底基礎(chǔ)工程灌注樁工程施工安安全技術(shù)交底底沉井基礎(chǔ)施工安全全技術(shù)交底擴(kuò)大基礎(chǔ)工程施工工安全技術(shù)交交底其他基礎(chǔ)工程施工工安全技術(shù)交交底鋼筋工程鋼筋加工制作安全全技術(shù)交底鋼筋綁扎安全技術(shù)術(shù)交底動(dòng)火作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底模板工程模板安裝工程施工工安全技術(shù)交交底模板拆除工程施工工安全技術(shù)交交底腳手架腳手架搭設(shè)工程安安全技術(shù)交底底腳手架拆除工程安安全技術(shù)交底底操作平臺(tái)安全技術(shù)術(shù)交底其他腳手架工程安安全技術(shù)交底底橋梁下部、上部結(jié)結(jié)構(gòu)墩身、臺(tái)身施工安安全技術(shù)交底底梁、板施工安全技技術(shù)交底箱涵施工安全技術(shù)術(shù)交底其他施工安全技術(shù)術(shù)交底預(yù)應(yīng)力預(yù)應(yīng)力張拉施工安安全技術(shù)交底底孔道注漿施工安全全技術(shù)交底吊裝工程吊裝施工安全技術(shù)術(shù)交底橋面系工程側(cè)平石砌筑施工安安全技術(shù)交底底水泥混凝土橋面鋪鋪裝施工安全全技術(shù)交底瀝青混凝土橋面鋪鋪裝施工安全全技術(shù)交底人行道鋪裝施工安安全技術(shù)交底底變形裝置施工安全全技術(shù)交底欄桿安裝施工安全全技術(shù)交底其他施工安全技術(shù)術(shù)交底續(xù)表C2.7.5工程名稱項(xiàng)目安全技術(shù)交底名稱稱安全技術(shù)交底編號(hào)號(hào)附屬構(gòu)筑物擋土墻施工安全技技術(shù)交底護(hù)坡施工安全技術(shù)術(shù)交底護(hù)底施工安全技術(shù)術(shù)交底其他施工安全技術(shù)術(shù)交底臨時(shí)用電配電線路敷設(shè)安全全技術(shù)交底配電箱和開關(guān)箱安安裝安全技術(shù)術(shù)交底洞口、臨邊洞口作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底臨邊作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底其他作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底橋涵工程機(jī)械各種打樁機(jī)械使用用安全技術(shù)交交底土石方機(jī)械使用安安全技術(shù)交底底鋼板樁機(jī)械使用安安全技術(shù)交底底基層、路面機(jī)械使使用安全交底底吊裝機(jī)械使用安全全交底其他機(jī)械使用安全全交底橋涵工程機(jī)具混凝土泵送設(shè)備使使用安全技術(shù)術(shù)交底木工機(jī)械使用安全全技術(shù)交底鋼筋機(jī)械使用安全全技術(shù)交底焊接設(shè)備使用安全全技術(shù)交底攪拌機(jī)使用安全技技術(shù)交底頂進(jìn)設(shè)備使用安全全技術(shù)交底降水設(shè)備使用安全全技術(shù)交底張拉設(shè)備使用安全全技術(shù)交底其他設(shè)備使用安全全技術(shù)交底消防動(dòng)火作業(yè)安全技術(shù)術(shù)交底其他項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全資料管管理人員：表C2.7.6安安全技術(shù)交底底編號(hào)：工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱稱交底內(nèi)容：交底人（技術(shù)人員員）簽字接受人簽字交底日期年月日注：交底一式兩份份，交底人、接接受人各一份份。表C2.8.3一一般安全檢查查記錄表編號(hào)：工程名稱檢查日期檢查單位檢查人員安全檢查記錄：表C2.8.4上上級(jí)單位（部部門）檢查記記錄粘貼單編號(hào)：（粘貼處）表C2.8.5一一般隱患整改改通知單編號(hào)：工程名稱檢查日期檢查單位檢查人員重點(diǎn)整改部位隱患記錄：整改要求：限期完成：年月日前整改負(fù)責(zé)人人：復(fù)查意見：復(fù)查負(fù)責(zé)人：年月日表C2.8.6一一般隱患整改改反饋單編號(hào)：項(xiàng)目名稱致（單位）：根據(jù)貴單單位于年月日日對(duì)我項(xiàng)目安安全檢查下發(fā)發(fā)的《一般隱隱患整改通知知單》內(nèi)容，我我項(xiàng)目部采取取下列措施進(jìn)進(jìn)行了整改，現(xiàn)現(xiàn)將整改情況況反饋給你們們。監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理理部意見：（章）年月日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部意見：（章）年月日表C2.8.7重重大隱患報(bào)告告單編編號(hào)：項(xiàng)目名稱致（單位）：我單位于于年月日進(jìn)行行了隱患排查查，發(fā)現(xiàn)存在在下列重大隱隱患，采取緊緊急措施進(jìn)行行了整改，現(xiàn)現(xiàn)將有關(guān)情況況上報(bào)給貴單單位。建設(shè)單位意見：（公章）年月日監(jiān)理單位意見：（公章）年月日施工單位意見：（公章）年月日表C2.8.8重重大隱患臺(tái)賬賬編號(hào)：序號(hào)工程名稱工程類別日期重大隱患描述整改措施或方案（可附頁說明）整改資金

落實(shí)情況況整改計(jì)劃

完成日期期整改實(shí)際完成日期期整改責(zé)任人備注：1.工程類類別填寫房屋屋建筑工程或或者市政基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施工程；；2.重大隱患發(fā)現(xiàn)后應(yīng)應(yīng)立即落實(shí)督督辦人；3.對(duì)于重大隱患有特特殊情況的可可另附頁說明明。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：專專職安全員：：年月日表C2.8.9“三違違”處罰單編號(hào)：工程名稱被處罰單位或個(gè)人人“三違”事項(xiàng)處罰意見被處罰人處罰人日期注：此表適用于施施工單位內(nèi)部部管理，一式式兩份，處罰單單位和被處罰罰單位各一份份。表C2.9.3項(xiàng)目、班組組安全培訓(xùn)教教育記錄卡編號(hào)：工程名稱姓名性別年齡文化程度工種身份證號(hào)碼進(jìn)場日期戶籍所在地考核結(jié)果安全教育內(nèi)容項(xiàng)目級(jí)教育工程項(xiàng)目規(guī)章制度度及遵章守紀(jì)紀(jì)教育內(nèi)容：：1.本項(xiàng)目安全生產(chǎn)規(guī)規(guī)章制度及安安全生產(chǎn)狀況況；2.本工程的施工特點(diǎn)點(diǎn)、施工安全全基本知識(shí)、工工作環(huán)境及危危險(xiǎn)因素；3.各工種安全技術(shù)操操作規(guī)程；所所從事工種的的安全職責(zé)、操操作技能及強(qiáng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；；4.自救互救、急救方方法、疏散和和現(xiàn)場緊急情情況的處理、發(fā)發(fā)生生產(chǎn)安全全事故后報(bào)告告及應(yīng)急措施施；5.安全設(shè)備設(shè)施、個(gè)個(gè)人防護(hù)用品品的使用和維維護(hù)；6.有關(guān)事故案例。教育人簽名受教育人

簽名名學(xué)時(shí)班組級(jí)教育本工種班組制度、紀(jì)紀(jì)律教育及安安全操作規(guī)程程的教育內(nèi)容容：1.本班組安全活動(dòng)制制度及勞動(dòng)紀(jì)紀(jì)律、施工作作業(yè)特點(diǎn)；2.本工種安全技術(shù)操操作規(guī)程；3.正確使用安全防護(hù)護(hù)裝置（設(shè)施施）及個(gè)人勞勞動(dòng)防護(hù)用品品知識(shí)；4.本崗位易發(fā)生事故故的不安全因因素及防范對(duì)對(duì)策；5.本崗位作業(yè)環(huán)境及及使用的機(jī)械械設(shè)備、工具具的安全要求求。教育人簽名名受教育人簽名學(xué)時(shí)注：本表中考核結(jié)結(jié)果分為合格格、不合格。表C2.9.4日常安全培培訓(xùn)教育記錄錄編號(hào)：工程名稱主講部門主講人教育

類別□節(jié)假日前后安全教教育□季節(jié)性施工工安全教育□轉(zhuǎn)崗、復(fù)崗教育□□違章、事故故教育□新工藝、新技術(shù)、新新方法安全教教育□特種作業(yè)人員教育育□機(jī)械操作人人員教育培訓(xùn)日期參加人數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容：（可附附頁）受教育人員簽字（可附頁）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人記錄人表C2.10.2班前安全活活動(dòng)記錄編號(hào)：工程名稱班組名稱當(dāng)天作業(yè)部位日期：年月日班組長簽名作業(yè)人數(shù)□上午□下午□晚上施工員簽名天氣情況活動(dòng)內(nèi)容：安全措施及注意事事項(xiàng)：參加活動(dòng)作業(yè)人員員簽名注：本表復(fù)印后可可重復(fù)使用。表C2.11.2安全生產(chǎn)、文文明施工措施施費(fèi)用清單編號(hào)：工程名稱數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號(hào)一、安全防護(hù)措施費(fèi)用安全防護(hù)用具安全帽安全帶、安全服裝裝、安全膠鞋鞋等個(gè)人防護(hù)護(hù)用品安全網(wǎng)安全檢測費(fèi)用及其其他臨時(shí)用電標(biāo)準(zhǔn)配電箱電纜漏電保護(hù)器架設(shè)臨時(shí)用電線路路的電桿、橫橫擔(dān)、瓷夾、瓷瓷瓶等外電防護(hù)設(shè)施安裝、搭設(shè)、拆除除人工費(fèi)其他外防護(hù)架體和洞口口與臨邊防護(hù)護(hù)設(shè)施鋼管扣件腳手板密目式安全網(wǎng)定型工具式防護(hù)安全設(shè)施搭設(shè)、拆拆除人工費(fèi)安全檢測費(fèi)及其他他建筑施工起重設(shè)備備配套防護(hù)設(shè)設(shè)施建筑用塔式起重機(jī)機(jī)、施工升降降機(jī)、物料提提升機(jī)等起重重設(shè)備安全防防護(hù)設(shè)施費(fèi)用用消防器材滅火器消防鍬、消防鉤、消消防鉗等消防用鋼管、配件件等消防管道安裝、拆拆卸人工費(fèi)其他二、文明施工與環(huán)境建設(shè)保護(hù)費(fèi)用用安全警示標(biāo)志牌現(xiàn)場圍擋、大門五牌一圖企業(yè)標(biāo)志續(xù)表C2.11.2編號(hào)：工程名稱數(shù)量金額（元）相關(guān)票據(jù)證號(hào)二、文明施工與作業(yè)環(huán)境建設(shè)維護(hù)護(hù)費(fèi)用場容場貌地面硬化排水設(shè)施綠化其他材料堆放材料標(biāo)牌材料庫房易飛揚(yáng)顆粒建筑材材料等覆蓋措措施垃圾清運(yùn)垃圾箱或桶、垃圾圾池密閉垃圾站垃圾管道運(yùn)輸設(shè)施施日常垃圾清理費(fèi)用用三、安全教育培訓(xùn)訓(xùn)費(fèi)用專職安全管理人員員培訓(xùn)學(xué)習(xí)的的費(fèi)用繼續(xù)教育日常教育特種作業(yè)人員培訓(xùn)訓(xùn)學(xué)習(xí)的費(fèi)用用繼續(xù)教育日常教育員工日常安全培訓(xùn)訓(xùn)的費(fèi)用勞務(wù)人員日常安全全培訓(xùn)的費(fèi)用用農(nóng)民工夜?；蚪逃龍鏊嘤?xùn)用桌子、椅子子、電視以及及書籍資料等等四、應(yīng)急救援應(yīng)急救援人員培訓(xùn)訓(xùn)費(fèi)用應(yīng)急救援器材藥品擔(dān)架通訊工具演練費(fèi)用其他五、其他安全檢查、評(píng)價(jià)費(fèi)費(fèi)用安全檢查時(shí)用于懸懸掛的標(biāo)語和和展示的標(biāo)牌等其他安全活動(dòng)費(fèi)用用總計(jì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目技術(shù)術(shù)負(fù)責(zé)人：安全資資料管理人員員：年月日表C2.12.2項(xiàng)目部特種種作業(yè)人員花花名冊(cè)編號(hào)：工程名稱序號(hào)姓名性別年齡身份證號(hào)碼工種特種作業(yè)操作資格格證號(hào)發(fā)證日期初復(fù)審記錄發(fā)證機(jī)關(guān)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：安全全資料管理人人員：表C2.13.2安全防護(hù)設(shè)設(shè)施材料驗(yàn)收收表編號(hào)：工程名稱施工單位產(chǎn)品名稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家租賃單位使用單位序號(hào)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求驗(yàn)收結(jié)果1資格審查廠家有生產(chǎn)許可證證，產(chǎn)品有質(zhì)量合格證、法定定檢測單位的的測試報(bào)告按入場時(shí)間分批查查驗(yàn)2外觀質(zhì)量達(dá)到有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求3性能達(dá)到有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)要求4其他驗(yàn)收結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理理部（章）年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目