壓瘡的防范管理制度（5篇）

第第頁壓瘡的防范管理制度?（一）三級?監(jiān)控制度?1.責(zé)任護(hù)?士的監(jiān)控?患者入院后?，責(zé)任護(hù)士?在___小?時內(nèi)對患者?進(jìn)行全面的?護(hù)理體檢，?根據(jù)壓瘡的?評估條件對?患者全身情?況進(jìn)行評估?。2.護(hù)?士長的監(jiān)控?護(hù)士長根?據(jù)壓瘡的評?估條件，核?實責(zé)任護(hù)士?的評估與患?者的實際情?況是否相符?、檢查護(hù)理?措施是否合?理。院前壓?瘡的轉(zhuǎn)歸情?況等，根據(jù)?實際情況修?訂護(hù)理措施?，使護(hù)理措?施更合理、?有效，并將?評估表上報?護(hù)理部。?3.護(hù)理部?的監(jiān)控護(hù)?理部在收到?壓瘡評估表?后，護(hù)理部?質(zhì)控員于_?__小時內(nèi)?到病房進(jìn)行?訪視。核實?上報的情況?是否與訪視?情況相符；?檢查護(hù)理措?施是否合理?，對潛在的?問題提出有?關(guān)的注意事?項，切實保?證壓瘡護(hù)理?措施到位。?（二）壓?瘡申報制度?對于已發(fā)?生的壓瘡和?難免壓瘡均?要求在__?_小時內(nèi)上?報護(hù)理部。?（三）嚴(yán)?格執(zhí)行交班?制度對難?免壓瘡及高??；颊卟扇?各班床旁皮?膚交班并做?好記錄。?（四）獎罰?制度院外?帶入炎性浸?潤期以上壓?瘡治愈，給?護(hù)理人員護(hù)?理質(zhì)量加分?；發(fā)生在院?內(nèi)壓瘡（難?免壓瘡除外?），將按比?例扣質(zhì)量分?，與每月獎?金掛鉤。?（五）護(hù)理?會診對創(chuàng)?面較大、較?深，長時間?難愈合的院?前壓瘡或極?易產(chǎn)生難免?壓瘡的患者?，護(hù)士長可?向護(hù)理部上?報，要求護(hù)?理會診。?（六）考核?及培訓(xùn)制度?各護(hù)理單?元和護(hù)理部?定期對護(hù)士?進(jìn)行壓瘡相?關(guān)知識的考?核和培訓(xùn)，?同時也要對?患者及家屬?進(jìn)行相關(guān)知?識的教育，?使護(hù)理措施?達(dá)到護(hù)患共?識。壓瘡?的認(rèn)定與報?告制度（?一）發(fā)現(xiàn)壓?瘡后，首先?評估壓瘡事?件發(fā)生的原?因。（二?）評估壓瘡?的嚴(yán)重程度?。（三）?壓瘡事件發(fā)?生后的處置?1.24?小時內(nèi)通知?護(hù)理部，由?質(zhì)控員到科?室核查。然?后以相關(guān)規(guī)?定時間內(nèi)通?報到基礎(chǔ)護(hù)?理質(zhì)量控制?小組、護(hù)理?部，通報應(yīng)?包含壓瘡事?件的人、事?、時、地、?物、導(dǎo)致因?素、傷害程?度、處置措?施等，而后?繼續(xù)檢測評?估患者發(fā)生?壓瘡事件后?身體及心理?影響。2?.填寫皮膚?壓瘡觀察表?（1）在?“壓瘡來源?”一欄中，?科內(nèi)發(fā)生的?要填清科室?，院外發(fā)生?要注明。?（2）在“?轉(zhuǎn)歸”欄中?，要填寫出?院、轉(zhuǎn)科或?死亡，如果??？埔顚?科名；在“?預(yù)后”欄中?，要填寫清?楚皮膚狀況?。（3）?根據(jù)皮膚壓?瘡危險性評?分表及分期?，按要求填?寫。3.?積極采取措?施密切觀察?皮膚變化，?并及時準(zhǔn)確?記錄。4?.當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，請將?觀察表或記?錄叫有所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)填?寫。5.?當(dāng)患者出院?或死亡后，?將此表及時?交回護(hù)理部?。6.如?隱瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室每月質(zhì)?控成績掛鉤?。7.對?可能發(fā)生皮?膚壓力傷的?高危患者實?行評估，并?給予預(yù)防措?施。壓瘡的防范管理制度（二）防范壓?瘡管理制度?一、評估?對象對于?皮膚感覺障?礙、運動障?礙、傷口（?受壓部位）?、大小便失?禁，心功能?不全、休克?、昏迷、營?養(yǎng)不良紊亂?、高齡（_?__歲以上?），消瘦、?水腫等患者?，或長期臥?床、生活自?理能力底下?、自我認(rèn)知?障礙的病人?；上述患者?進(jìn)入手術(shù)室?或轉(zhuǎn)科時需?再次評估。?二、評估?方法使用?《wate?rlow危?險評估表》?進(jìn)行評分。?三、壓瘡?分期及臨床?表現(xiàn)1、?懷疑深層_?__損傷：?（1）皮?下軟___?受壓力及（?或）剪切力?損傷，局部?變成紫色或?褐紅色；表?皮原整或呈?現(xiàn)充血的水?皰，該部分?___在之?前可能有疼?痛、堅實、?柔軟、潮濕?或與毗鄰_?__相比，?會有較暖或?較冷的情況?出現(xiàn)。（?2）進(jìn)一步?描述；在深?膚色的病人?，也許難以?發(fā)覺深層_?__的損傷?，損傷的演?變也許由一?個在暗黑色?創(chuàng)傷上的薄?水皰開始，?創(chuàng)傷也許進(jìn)?一步演變由?薄焦痂覆蓋?，即使給予?適當(dāng)?shù)闹委?，傷患處也?許會有急速?轉(zhuǎn)變至暴露?皮下___?。2、一?期壓瘡（?1）完整的?皮膚下出現(xiàn)?局限不可變?白的赤紅范?圍，通常在?骨隆突出，?深色的皮膚?可能看不見?變白的情況?，但其膚色?或與周圍的?皮膚不同。?（2）進(jìn)?一步描述；?該部分__?_在之間可?能有疼痛、?堅實、柔軟?、潮濕或與?比鄰___?比較，有較?暖或冷的情?況，第一階?段的損傷在?深膚色的病?人，也有難?以發(fā)覺。此?情況可預(yù)見?于高風(fēng)險的?人士。3?、二期壓瘡?：（1）?表皮及部分?真皮部分_?__缺失；?表現(xiàn)為無腐?肉的、紅色?或粉紅色基?底的開放性?淺層潰瘍。?也可表現(xiàn)為?表皮完整或?破開已爆裂?的滿含血清?的水皰。?（2）進(jìn)一?步描述，表?現(xiàn)為有光澤?的或干固淺?層潰瘍，無?腐肉或瘀傷?。這階段的?狀況不應(yīng)該?用于描述皮?膚撕裂、粘?貼膠引致的?烙印、會陰?皮炎、滲漬?或表皮脫落?，瘀傷表明?懷疑深層_?__的損傷?。4、三?期壓瘡：?（1）全層?缺失，傷口?可見到皮下?脂肪___?，但未達(dá)骨?骼，肌腱或?肌肉。也許?存在腐肉，?但不遮蔽_?__破損的?深度，潛坑?和管道赤可?存在。（?2）進(jìn)一步?描述，第三?期壓瘡的深?度因該部位?的解剖結(jié)構(gòu)?而不同。鼻?梁、耳朵和?足踝沒有皮?下___，?潰瘍可以是?淺層的。相?反，大量脂?肪聚積的區(qū)?域可能出現(xiàn)?極深陷的潰?瘍。不能看?見或直接地?觸及骨骼或?肌腱。5?、四期壓瘡?：（1）?全皮層缺失?，并包括暴?露的骨頭，?肌腱和肌肉?，腐肉或焦?痂可能在潰?瘍的某些部?位出現(xiàn)，常?有潛坑和管?道的存在。?（2）進(jìn)?一步描述；?第四期壓瘡?可能延伸到?肌肉和支撐?結(jié)構(gòu)（例如?：筋膜、肌?腱或者結(jié)締?___），?更可能導(dǎo)致?骨髓炎，能?看見或直接?地觸及骨骼?或肌腱。?6、無法界?定階段（?1）全層缺?失，但潰瘍?基底被黃色?、棕褐色、?灰色、綠色?或棕色的腐?肉掩蓋或有?棕褐色、褐?色、黑色的?焦痂在潰瘍?底部。（?2）進(jìn)一步?描述。要直?至去除足夠?的腐肉或焦?痂；潰瘍基?底的真正深?度暴露之后?，才能界定?壓瘡的階段?。在腳跟上?穩(wěn)定的焦痂?（干燥、粘?附著、完整?而沒有紅斑?或起伏），?可用作“身?體自然的覆?蓋物”不應(yīng)?除去。四?、預(yù)防壓瘡?措施（一?）屬于評估?對象的病人?新入院或轉(zhuǎn)?科，接診時?醫(yī)護(hù)人員要?為病人做皮?膚壓瘡危險?評估，并做?好記錄，特?殊情況下必?要在___?小時內(nèi)完成?。1、首?次評估分值?≥___分?的高危病人?，在床頭需?掛上“防壓?瘡”標(biāo)識，?告知病人或?家屬，護(hù)理?記錄寫明分?值、危險程?度及護(hù)理措?施。最少每?周評估一次?，病情發(fā)生?變化，應(yīng)根?據(jù)病人情況?隨時評估。?2、皮膚?檢查發(fā)現(xiàn)壓?瘡應(yīng)及時、?準(zhǔn)確作好詳?細(xì)護(hù)理記錄?和交接班，?護(hù)士填寫壓?瘡情況報告?表并及時上?報。（二?）手術(shù)的患?者需進(jìn)行術(shù)?前風(fēng)險評估?，主管醫(yī)生?把術(shù)中皮膚?可能出現(xiàn)壓?瘡的情況和?處理措施告?知病人及家?屬，術(shù)前簽?署知情同意?書。（三?）屬于評估?對象的病人?進(jìn)入手術(shù)室?，手術(shù)室的?護(hù)士應(yīng)再次?評估，如評?估分值有改?變時，應(yīng)與?病人家屬、?病房護(hù)士充?分溝通，采?取相應(yīng)的防?壓瘡措施，?并做好記錄?。（四）?護(hù)士長每天?檢查高危病?人皮膚及基?礎(chǔ)護(hù)理落實?情況，督促?措施落實到?位。（五?）加強質(zhì)控?1、科護(hù)?士長和病區(qū)?護(hù)士長隨時?抽查高危人?壓瘡預(yù)防措?施的落實情?況。2、?護(hù)理部將危?重病人壓瘡?管理納入質(zhì)?控標(biāo)準(zhǔn)，每?季度檢查落?實情況，檢?查結(jié)果與科?室質(zhì)控掛鉤?。五、壓?瘡報告及管?理病人所?有受壓部位?出現(xiàn)的皮膚?問題，需填?寫壓瘡情況?報告表。?（一）院內(nèi)?發(fā)生壓瘡。?立即告知主?管醫(yī)生及護(hù)?士長，并在?___小時?內(nèi)上報傷口?組長。傷口?組長接到通?知后___?小時內(nèi)會診?；與病區(qū)護(hù)?士長及壓瘡?質(zhì)控員對病?人進(jìn)行評估?，嚴(yán)格審核?科室的評分?，進(jìn)行定性?和確認(rèn)簽名?，并給予專?科指導(dǎo)，病?區(qū)護(hù)士長應(yīng)?___護(hù)士?對院內(nèi)壓瘡?進(jìn)行原因分?析，制定整?改措施并跟?進(jìn)落實。若?發(fā)生可以避?免的壓瘡，?科室應(yīng)再填?寫醫(yī)療安全?護(hù)理不良事?件報告表，?一周內(nèi)交壓?瘡小組討論?，參照護(hù)理?不良事件管?理規(guī)定進(jìn)行?處理。（?二）院外帶?入壓瘡。_?__小時內(nèi)?要上報給科?主任、病區(qū)?護(hù)長、壓瘡?質(zhì)控員及傷?口組長，傷?口組長接到?通知后在_?__小時內(nèi)?到病區(qū)核查?，給予?？?指導(dǎo)，并進(jìn)?行定期跟蹤?。如壓瘡嚴(yán)?重，治療效?果不佳，科?主任、主管?醫(yī)生、護(hù)士?長共同討論?治療方案，?必要時請造?口?？漆t(yī)生?會診，協(xié)助?處理。（?三）壓瘡報?告表存檔。?病人出院當(dāng)?天，責(zé)任護(hù)?士必須把壓?瘡報告表及?評估表填寫?完整，病區(qū)?護(hù)士長交傷?口組長，傷?口組長于每?季度將壓瘡?報告表及相?關(guān)資料進(jìn)行?統(tǒng)計分析及?匯總后交護(hù)?理部存檔。?（四）難?免性壓瘡申?報條件?；?者有骨盆骨?折、高位截?癱、生命體?征不穩(wěn)定、?心力衰竭、?醫(yī)囑嚴(yán)格限?制翻身等強?迫___者?為基本條件?，如伴有大?小便失禁、?高度水腫、?極度消瘦_?__項中的?___項或?幾項為難免?壓瘡的申報?條件。（?五）異常情?況的處理辦?法：1、?入院或轉(zhuǎn)科?病人帶入的?壓瘡，由于?交接班不清?楚未及時發(fā)?現(xiàn)，由接診?護(hù)士負(fù)全責(zé)?，參照護(hù)理?不良事件管?理規(guī)定進(jìn)行?處理。2?、對于出現(xiàn)?院內(nèi)壓瘡而?隱瞞不報者?，根據(jù)壓瘡?的定性分期?，參照護(hù)理?不良事件管?理規(guī)定進(jìn)行?處理，對當(dāng)?事人及科室?護(hù)士長予從?重處罰。?六、護(hù)理記?錄資料管理?規(guī)定（一?）按醫(yī)院病?案室管理規(guī)?定病人護(hù)理?記錄單病歷?由病案室統(tǒng)?一管理。?（二）無發(fā)?生壓瘡的病?人《wat?erlow?危險評估表?》。出院后?由科室保管?；已發(fā)生壓?瘡的病人《?water?low危險?評估表》、?《壓瘡報告?表》，治愈?或出院后交?護(hù)理部保管?，保存時間?___年。?壓瘡的防范管理制度（三）一?、防范1?、凡接收新?入院、轉(zhuǎn)入?、大手術(shù)等?臥床病人，?當(dāng)班護(hù)士應(yīng)?認(rèn)真檢查皮?膚情況，評?估患者發(fā)生?壓瘡的危險?因素，發(fā)現(xiàn)?問題當(dāng)面交?接。有院外?帶來的壓瘡?應(yīng)及時填寫?“壓瘡評估?表”，于_?__小時內(nèi)?上報護(hù)理部?備案。對符?合“難免壓?瘡”的病人?，應(yīng)申報難?免壓瘡表，?并上報護(hù)理?部備案，由?管轄的科護(hù)?士長確認(rèn)是?否為“難免?”，審批確?認(rèn)后，定期?進(jìn)行跟蹤，?早期介入預(yù)?防干預(yù)措施?，盡量避免?壓瘡的形成?。2、具?有壓瘡高危?患者，如。?年老、體弱?、消瘦、癱?瘓、昏迷、?長期臥床患?者，按壓瘡?預(yù)防常規(guī)處?理，根據(jù)情?況給予使用?氣墊床、翻?身墊、定時?翻身，懸空?按壓部位等?預(yù)防措施，?并要求有實?施護(hù)理記錄?。3、保?持臥床患者?臥位舒適，?床單位平整?、干燥，皮?膚清潔，肢?體保持功能?位置。4?、告知患者?及家屬翻身?的意義，取?得患者及家?屬的配合，?每___小?時翻身一次?，定期做好?患者翻身記?錄，對于病?情不允許翻?身或經(jīng)過反?復(fù)說明而拒?絕翻身的病?人，應(yīng)做好?護(hù)理記錄。?二、措施?1、各病?區(qū)發(fā)現(xiàn)入院?病人有壓瘡?形成，應(yīng)在?___小時?內(nèi)填寫“皮?膚壓瘡報告?表”注明“?院外”帶入?，并上報護(hù)?理部，分管?的科護(hù)士長?在___小?時內(nèi)深入病?房，核查并?指導(dǎo)病房護(hù)?士做好患者?壓瘡的管理?。2、各?病區(qū)若有患?者在住院期?間發(fā)生壓瘡?，護(hù)士長填?寫“壓瘡評?估表”應(yīng)主?動、及時的?上報護(hù)理部?，科護(hù)士長?在接到病區(qū)?上報的壓瘡?表后___?小時內(nèi)應(yīng)到?該病區(qū)了解?情況，確定?壓瘡的范圍?大小、深度?是否準(zhǔn)確，?并指導(dǎo)護(hù)士?做好記錄及?應(yīng)對的措施?，跟蹤“壓?瘡評估續(xù)表?”，每周至?對患者壓瘡?情況進(jìn)行續(xù)?評一次，必?要時請求會?診，并將“?壓瘡續(xù)表”?隨病歷歸病?歷檔案，轉(zhuǎn)?歸情況告知?護(hù)理部。?3、定期幫?助患者翻身?，保持床單?位平整、干?燥，皮膚清?潔，營養(yǎng)支?持，按時換?藥，保持創(chuàng)?面清潔干燥?，促進(jìn)傷口?早期愈合。?三、管理?發(fā)生壓瘡?科室護(hù)士應(yīng)?___護(hù)理?人員學(xué)習(xí)相?關(guān)知識，總?結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)?，護(hù)理部在?護(hù)理質(zhì)量管?理委員會例?會上進(jìn)行分?析，提出整?改意見，防?止壓瘡的再?次發(fā)生。壓瘡的防范管理制度（四）一、壓?瘡及高危壓?瘡管理制度?1、發(fā)現(xiàn)?病人存在發(fā)?生壓瘡的高?危因素或入?院帶來壓瘡?者，當(dāng)班護(hù)?士或護(hù)士長?必須按要求?填寫“壓瘡?及高危壓瘡?報表”，一?式兩份，一?份于___?小時內(nèi)上報?護(hù)理部，一?份科室留存?備案。2?、科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)按規(guī)定?認(rèn)真填寫“?高危壓瘡評?估監(jiān)控表”?和“皮膚壓?瘡觀察記錄?表”，每日?采取相應(yīng)措?施進(jìn)行壓瘡?的防護(hù)，每?周評估一次?，記錄皮膚?變化情況。?3、夜查?房護(hù)士長每?晚查房時詳?細(xì)查看各科?室“高危壓?瘡評估監(jiān)控?表”和“皮?膚壓瘡觀察?記錄表”的?記錄情況，?并記錄于夜?查房登記表?上；護(hù)理部?每周檢查一?次，通過監(jiān)?控高危壓瘡?患者及院外?帶來壓瘡患?者轉(zhuǎn)歸情況?，了解護(hù)理?措施是否落?實到位、切?實有效，根?據(jù)情況提出?指導(dǎo)性意見?并按要求簽?名。4、?對于高危壓?瘡的臨終患?者，其家屬?拒絕翻身或?危重患者以?及病情不允?許翻身時，?由護(hù)士長確?認(rèn)后，在記?錄表上寫明?情況，并請?家屬在翻身?卡上面簽字?，護(hù)理人員?按要求繼續(xù)?做好其他護(hù)?理工作，給?予臨終關(guān)懷?。5、上?報高危壓瘡?的患者一旦?發(fā)生壓瘡，?應(yīng)立即報告?護(hù)理部，凡?屬院外帶來?壓瘡的患者?，要求每三?天做一次壓?瘡轉(zhuǎn)歸記錄?。6、中?午入院的壓?瘡或高危壓?瘡患者由當(dāng)?班護(hù)士下午?上班后報護(hù)?理部，夜班?入院的壓瘡?或高危壓瘡?患者由當(dāng)班?護(hù)士填表后?于次晨__?_時前上報?，周六、?周日及節(jié)假?日入院的壓?瘡或高危壓?瘡患者由當(dāng)?班護(hù)士填表?，做好相應(yīng)?的記錄，報?告夜查房護(hù)?士長。7?、院外帶來?壓瘡的患者?出院、死亡?、壓瘡治愈?或高危壓瘡?評分大于_?__分停止?監(jiān)控時，將?“皮膚壓瘡?觀察記錄表?”和“高危?壓瘡評估監(jiān)?控表”于當(dāng)?月底交回護(hù)?理部。8?、當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，應(yīng)將?患者的“高?危壓瘡評估?監(jiān)控表”和?“皮膚壓瘡?觀察記錄表?”移交所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)評?估，接受患?者科室按本?規(guī)定要求上?報護(hù)理部。?9、護(hù)士?長當(dāng)月工作?報表要有壓?瘡情況統(tǒng)計?，數(shù)目與護(hù)?理部相符。?10、如?發(fā)現(xiàn)患者有?皮膚壓瘡或?高危壓瘡不?及時上報護(hù)?理部者，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)，與?科室負(fù)責(zé)人?考核掛鉤。?二、難免?壓瘡管理制?度申報難?免壓瘡。當(dāng)?估計壓瘡難?以避免時向?護(hù)理部提交?難免壓瘡申?請單，護(hù)理?部到實地查?看，確定是?否符合難免?壓瘡的條件?，并指出具?體的預(yù)防措?施。難免?壓瘡的因素?：強迫_?__高度?水腫極度?消廋大小?便失禁凡?符合以上其?中之一者必?須申報難免?壓瘡。壓瘡的防范管理制度（五）一、病人?皮膚評估?1、入院病?人根據(jù)br?aden評?分標(biāo)準(zhǔn)對皮?膚進(jìn)行評估?并記錄在首?次護(hù)理記錄?單皮膚情況?欄內(nèi)。2?、新入院病?人如發(fā)現(xiàn)壓?瘡或皮膚損?傷要詳細(xì)記?錄，___?小時內(nèi)填寫?皮膚損傷/?壓瘡報告表?，三天內(nèi)遞?交護(hù)理部。?二、壓瘡?風(fēng)險的篩查?評估、再評?估、記錄與?報告1、?評估工具：?一般病人根?據(jù)brad?en評分標(biāo)?準(zhǔn)評估，腫?瘤或其它特?殊情況可采?用諾頓（n?orton?）或其它量?表評估，以?更加適合本?專業(yè)人群；?2、篩查?評估：入院?病人、轉(zhuǎn)入?病人、手術(shù)?時間超過_?__小時、?病人大手術(shù)?后第一天、?住院期間病?情惡化時；?3、再次?評估。br?aden評?分分值≤_?__分應(yīng)填?寫壓瘡評估?/上報表，?護(hù)理單元內(nèi)?壓瘡小組成?員進(jìn)行審核?提出指導(dǎo)意?見。分值在?___分之?間，需每_?__天評估?記錄一次；?分值在__?_分之間，?需每周評