小兒股靜脈采血

關于小兒股靜脈采血第一頁，共十二頁，2022年，8月28日采血前患兒的評估評估患兒的病情，意識及配合程度。評估穿刺部位的皮膚，血管狀況和肢體活動度第二頁，共十二頁，2022年，8月28日患兒家屬的健康宣教目的

患兒家長理解股靜脈穿刺采血標本的必要性，重要性，積極主動配合采集血液標本?；純喊踩⒋┐毯鬅o深部感染，無局部血腫。告知患兒家屬采血后按壓部位及按壓時間。第三頁，共十二頁，2022年，8月28日采血前的準備護士的準備：著裝整潔，要有良好的心理狀態(tài)，沉著冷靜。還要剪短指甲。用物的準備：鋪一個無菌盤，內(nèi)有5-10ml注射器各2個，或一次性采血針頭2個，按要求準備各型真空管數(shù)條。另外準備棉簽1包、碘伏1小瓶、小枕頭1個及彎盤1個。還要準備1瓶快速手消毒液。第四頁，共十二頁，2022年，8月28日患兒體位的擺放患兒取仰臥位，用軟墊或小枕頭墊高穿刺側，使腹股溝展平，穿刺側大腿外展與軀干成45度角，膝關節(jié)呈90度角，助手立于患兒頭側，協(xié)助固定雙下肢及軀干，操作者位于患兒足端。

第五頁，共十二頁，2022年，8月28日股靜脈的解剖位置第六頁，共十二頁，2022年，8月28日第七頁，共十二頁，2022年，8月28日第八頁，共十二頁，2022年，8月28日股靜脈采血的操作方法

穿刺前核對無誤后，操作者在腹股溝內(nèi)1/3附近摸到股動脈搏動處，常規(guī)消毒取血處皮膚和操作者的左手食指，消毒后的食指繼續(xù)觸摸股動脈搏動處。

右手持注射器沿股動脈內(nèi)側刺入股靜脈內(nèi)。靜脈穿刺有兩種方法：

1.

直刺法：沿股動脈內(nèi)側垂直刺入，慢慢提針抽吸，見回血后固定位置立即抽血至所需血量，拔針后立即壓迫穿刺點3—5分鐘直至無出血為止。

2

.斜刺法：摸到股動脈搏動處后，左手手指不動，右手持針在腹股溝下2厘米處與皮膚成30度—45度角斜刺進針，邊進針邊抽吸見回血后固定位置立即抽吸至所需血量，拔針后立即按壓穿刺點3—5分鐘。

由于抽血的早產(chǎn)兒，新生兒及1歲以下的嬰兒年齡小或哭鬧不合作，股動脈搏動不易觸及，現(xiàn)無需觸摸股動脈定位即可行股靜脈穿刺抽血。

將患兒取平臥位，臀部用軟墊墊高，使腹股溝展平，在恥骨聯(lián)合上緣劃一水平線，該水平線與左或右側腹股溝線交叉點的內(nèi)下角即為股靜脈穿刺點。

將患兒取平臥位，臀部用軟墊墊高，使腹股溝展平，操作者用手指從新生兒肚臍至腹股溝處劃一垂直線，垂直交叉處觸摸有一凹陷為股靜脈穿刺點，進針方法同直刺法，以上操作一般都需兩人完成。

外展拉直體位僅需一人操作，將患兒平放在操作臺上，頭置于操作者對側，將臀部抬高30—40度角，大腿外展，常規(guī)消毒腹股溝正中處皮膚，操作者左手捏住患兒膝關節(jié)，外展外旋45度，拉直大腿。右手持針與大腿中軸平行，針尖斜面向上，在大腿中軸(股動脈)稍偏內(nèi)0.2

厘米與腹股溝相距1.5厘米處成45度角進針，針梗進入三分之二后邊退針邊回抽避免進入太深誤傷腹腔臟器。第九頁，共十二頁，2022年，8月28日采血的注意事項

1.

操作者應剪短指甲，嚴格消毒皮膚及食指，防止因操作不潔而感染。

2.

體位準備時充分暴露穿刺部位，同時用浴巾蓋住患兒胸部，操作側小腿及對側下肢，防止受涼感冒。

3

.選擇5-10毫升注射器，將注射器乳頭與針栓旋緊，利于形成足量負壓，并能防止抽血過程中因抽吸力量過大而導致乳頭處分離。

4

.取血速度要快，防止血液凝固。

5

.抽吸過程中針栓位置要固定穩(wěn)妥，避免針尖在血管內(nèi)滑動，以防止針尖穿透血管壁，血液溢出，形成皮下淤血。如一次穿刺不成功，不要反復上下穿刺，以免刺破血管引起血腫，抽吸時負壓不要過大，以防損傷血管壁造成血腫。

6

.有出血傾向應延長按壓時間直到不出血為止，不能過早或過量用患肢進行活動，使血管內(nèi)壓力突變，再次沖開閉合的針眼，形成皮下血腫。

7

.拔針時速度不宜過快，以免使血管損傷造成局部皮下血腫。

8

.新生兒45度角進針時針梗進入三分之二后，邊退針邊回抽避免進入太深誤傷腹腔臟器。

9

.誤入動脈處理：誤入動脈后不要驚慌，用無菌紗布壓緊穿刺點，壓迫止血5-10分鐘后，用膠布固定。第十頁，共十二頁，2022年，8月28日有獎問答1.股靜脈位置如何描述？2.