胃手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)課件

胃腸手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)

胃腸手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)

腹腔沖洗是通過(guò)液體的有效沖洗和持續(xù)低負(fù)壓吸引，徹底清除腹腔內(nèi)的壞死組織、滲液、積血和膿液，從而可減少腹腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，去除毒性物質(zhì)，促進(jìn)組織恢復(fù)和愈合，減少腸粘連和膿腫的形成，降低傷口感染率和死亡率，從而縮短康復(fù)過(guò)程。腹腔沖洗是通過(guò)液體的有效沖洗和持續(xù)低負(fù)壓吸引，徹底清除腹腔內(nèi)一般的沖洗區(qū)域皆為手術(shù)區(qū)域，術(shù)中提前放置引流管，一般為雙套管（自制），根據(jù)患者情況判斷是否進(jìn)行腹腔沖洗。需要沖洗的癥狀：1、腹痛、腹脹2、高熱3、引流液渾濁，有異味或有消化液流出同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容一般的沖洗區(qū)域皆為手術(shù)區(qū)域，術(shù)中提前放置引流管，一般為雙套管1、腹腔三套管2、腹腔雙套管3、單腔引流管（普通引流管）1、腹腔三套管胃手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)課件里面沒(méi)有內(nèi)套管（有需要再放置）里面沒(méi)有內(nèi)套管（有需要再放置）老式導(dǎo)尿管壓脈帶一次性吸痰管（質(zhì)地柔軟，起到支撐作用）（用于接灌洗液）（用于接負(fù)壓吸引，接頭方便）老式導(dǎo)尿管壓脈帶一次性吸痰管（質(zhì)地柔軟，起到支撐作用）（用于一次性吸痰管輸液針頭連接一次性吸痰管輸液針頭連接1、腹腔持續(xù)低流量沖洗（常用）2、間斷沖擊式?jīng)_洗1、腹腔持續(xù)低流量沖洗（常用）1、生理鹽水2、生理鹽水加抗生素3、碳酸氫鈉溶液4、蒸餾水5、雙氧水6、5%葡萄糖溶液1、生理鹽水在持續(xù)負(fù)壓引流過(guò)程中，根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整。一般負(fù)壓為10-20kPa(75-150mmHg)，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)20kPa，以稀釋稠厚的液體。負(fù)壓過(guò)大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷和出血；負(fù)壓過(guò)小造成引流不充分。當(dāng)瘺管形成，漏出液少時(shí)，應(yīng)降低壓力。在持續(xù)負(fù)壓引流過(guò)程中，根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（30°-45°)或半坐臥位，每1-1.5ｈ變換體位，以利于引流。根據(jù)腹腔雙套管放置的不同部位，選擇左側(cè)或右側(cè)不同臥位，并經(jīng)常更換臥位

，以利于充分引流。更換體位是避免過(guò)度牽拉，防止脫出。

術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（30°-45°)或半坐臥位灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗量為2000-4000ml左右，速度為40-60滴/分。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)可予以快速?zèng)_洗，當(dāng)顏色變澄清、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間斷沖洗。不可過(guò)快或過(guò)慢，過(guò)快則滴入的液體來(lái)不及被吸出，過(guò)慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢。灌洗液以等滲鹽水為主，若腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重時(shí)，可加入敏感抗生素。保持灌洗液的溫度在30-40℃，避免過(guò)冷。灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗1、注意聽(tīng)雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常2、吸引連接管內(nèi)看到隨吸引器的不斷吸引出現(xiàn)“一環(huán)一環(huán)”的轉(zhuǎn)動(dòng)式水柱波動(dòng)，說(shuō)明雙套管是通暢的。3、當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖的“鳴笛聲”時(shí)則可能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)調(diào)整內(nèi)吸管；4、當(dāng)聽(tīng)不到吸引聲時(shí)，說(shuō)明雙套管已阻塞或不通暢。。1、注意聽(tīng)雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼嚴(yán)密觀察患者的灌洗過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止灌洗，對(duì)癥處理。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、生化指標(biāo)，防止水電解質(zhì)酸堿失衡。關(guān)注患者的腹部體征，定期做消化道造影。密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄沖入量和沖出量，量出為入。有多根引流管同時(shí)沖洗時(shí)，應(yīng)分別標(biāo)記和觀察。引流瓶低于引流部位，及時(shí)傾倒引流液（不超過(guò)2/3），傷口敷料有滲液及時(shí)更換。漏出液=沖出量-沖入量嚴(yán)密觀察患者的灌洗過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止腹部癥狀、體征消失

血生化指標(biāo)正常排出的引流液清亮，消化道造影顯示局部情況良好停止灌洗

接引流袋腹部癥狀、體征消失血生化指標(biāo)正常排出的引流液清亮，消化道造并發(fā)癥BECDA腹腔出血

引流效果不佳

皮膚潰瘍

感染引流不暢并發(fā)癥BECDA腹腔出血引流效果不佳皮膚潰瘍感染引流不引流液為淡紅色：吸引負(fù)壓過(guò)大沖洗滴速過(guò)慢沖洗液滴完造成干吸引流管與竇道組織摩擦引流液為鮮紅色：立即停止吸引，行手術(shù)治療引流液為淡紅色：表現(xiàn)為傷口紅腫，疼痛，瘙癢等不適感，同時(shí)密切關(guān)注體溫變化，連續(xù)高熱或三天后又高熱的病人及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防護(hù)措施：手消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作；套管通氣口處用無(wú)菌紗布包裹；引流瓶位置低于傷口平面，引流液及時(shí)傾倒，不超過(guò)2/3；按需換藥；表現(xiàn)為傷口紅腫，疼痛，瘙癢等不適感，同時(shí)密切關(guān)注體溫變化，連妥善固定，避免扭曲、打折，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，膠布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脫落，可沿引流管自上而下擠壓引流管，防止管道堵塞。常見(jiàn)原因是壓力過(guò)高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞，可調(diào)整體位、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向，避免長(zhǎng)期處于同一位置，用60ml注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，必要時(shí)更換堵塞的引流管。妥善固定，避免扭曲、打折，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，膠布交叉螺旋固定于腹保持引流管周圍皮膚干燥，用凡士林紗布保護(hù)皮膚周圍皮膚易被引流液浸蝕者可用氧化鋅軟膏涂抹病人體位不當(dāng)負(fù)壓吸引壓力過(guò)小沖洗液滴速過(guò)快保持引流管周圍皮膚干燥，用凡士林紗布保護(hù)皮膚病人體位不當(dāng)胃手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr胃腸手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)

胃腸手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)

腹腔沖洗是通過(guò)液體的有效沖洗和持續(xù)低負(fù)壓吸引，徹底清除腹腔內(nèi)的壞死組織、滲液、積血和膿液，從而可減少腹腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，去除毒性物質(zhì)，促進(jìn)組織恢復(fù)和愈合，減少腸粘連和膿腫的形成，降低傷口感染率和死亡率，從而縮短康復(fù)過(guò)程。腹腔沖洗是通過(guò)液體的有效沖洗和持續(xù)低負(fù)壓吸引，徹底清除腹腔內(nèi)一般的沖洗區(qū)域皆為手術(shù)區(qū)域，術(shù)中提前放置引流管，一般為雙套管（自制），根據(jù)患者情況判斷是否進(jìn)行腹腔沖洗。需要沖洗的癥狀：1、腹痛、腹脹2、高熱3、引流液渾濁，有異味或有消化液流出同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)容一般的沖洗區(qū)域皆為手術(shù)區(qū)域，術(shù)中提前放置引流管，一般為雙套管1、腹腔三套管2、腹腔雙套管3、單腔引流管（普通引流管）1、腹腔三套管胃手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)課件里面沒(méi)有內(nèi)套管（有需要再放置）里面沒(méi)有內(nèi)套管（有需要再放置）老式導(dǎo)尿管壓脈帶一次性吸痰管（質(zhì)地柔軟，起到支撐作用）（用于接灌洗液）（用于接負(fù)壓吸引，接頭方便）老式導(dǎo)尿管壓脈帶一次性吸痰管（質(zhì)地柔軟，起到支撐作用）（用于一次性吸痰管輸液針頭連接一次性吸痰管輸液針頭連接1、腹腔持續(xù)低流量沖洗（常用）2、間斷沖擊式?jīng)_洗1、腹腔持續(xù)低流量沖洗（常用）1、生理鹽水2、生理鹽水加抗生素3、碳酸氫鈉溶液4、蒸餾水5、雙氧水6、5%葡萄糖溶液1、生理鹽水在持續(xù)負(fù)壓引流過(guò)程中，根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的調(diào)整。一般負(fù)壓為10-20kPa(75-150mmHg)，以能順利吸出引流物為宜。引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)20kPa，以稀釋稠厚的液體。負(fù)壓過(guò)大造成腸粘膜吸附于管壁引起損傷和出血；負(fù)壓過(guò)小造成引流不充分。當(dāng)瘺管形成，漏出液少時(shí)，應(yīng)降低壓力。在持續(xù)負(fù)壓引流過(guò)程中，根據(jù)引流液量、引流物的黏稠度進(jìn)行負(fù)壓的術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（30°-45°)或半坐臥位，每1-1.5ｈ變換體位，以利于引流。根據(jù)腹腔雙套管放置的不同部位，選擇左側(cè)或右側(cè)不同臥位，并經(jīng)常更換臥位

，以利于充分引流。更換體位是避免過(guò)度牽拉，防止脫出。

術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，取斜坡臥位（30°-45°)或半坐臥位灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗量為2000-4000ml左右，速度為40-60滴/分。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)可予以快速?zèng)_洗，當(dāng)顏色變澄清、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間斷沖洗。不可過(guò)快或過(guò)慢，過(guò)快則滴入的液體來(lái)不及被吸出，過(guò)慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢。灌洗液以等滲鹽水為主，若腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重時(shí)，可加入敏感抗生素。保持灌洗液的溫度在30-40℃，避免過(guò)冷。灌洗液的量及速度取決于引流液的量及性狀。一般每天的灌洗1、注意聽(tīng)雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常2、吸引連接管內(nèi)看到隨吸引器的不斷吸引出現(xiàn)“一環(huán)一環(huán)”的轉(zhuǎn)動(dòng)式水柱波動(dòng)，說(shuō)明雙套管是通暢的。3、當(dāng)發(fā)出細(xì)而尖的“鳴笛聲”時(shí)則可能是吸入了纖維組織或?qū)Ч苤車娜庋拷M織，可適當(dāng)調(diào)整內(nèi)吸管；4、當(dāng)聽(tīng)不到吸引聲時(shí)，說(shuō)明雙套管已阻塞或不通暢。。1、注意聽(tīng)雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼嚴(yán)密觀察患者的灌洗過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止灌洗，對(duì)癥處理。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、生化指標(biāo)，防止水電解質(zhì)酸堿失衡。關(guān)注患者的腹部體征，定期做消化道造影。密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄沖入量和沖出量，量出為入。有多根引流管同時(shí)沖洗時(shí)，應(yīng)分別標(biāo)記和觀察。引流瓶低于引流部位，及時(shí)傾倒引流液（不超過(guò)2/3），傷口敷料有滲液及時(shí)更換。漏出液=沖出量-沖入量嚴(yán)密觀察患者的灌洗過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)立即停止腹部癥狀、體征消失

血生化指標(biāo)正常排出的引流液清亮，消化道造影顯示局部情況良好停止灌洗

接引流袋腹部癥狀、體征消失血生化指標(biāo)正常排出的引流液清亮，消化道造并發(fā)癥BECDA腹腔出血

引流效果不佳

皮膚潰瘍

感染引流不暢并發(fā)癥BECDA腹腔出血引流效果不佳皮膚潰瘍感染引流不引流液為淡紅色：吸引負(fù)壓過(guò)大沖洗滴速過(guò)慢沖洗液滴完造成干吸引流管與竇道組織摩擦引流液為鮮紅色：立即停止吸引，行手術(shù)治療引流液為淡紅色：表現(xiàn)為傷口紅腫，疼痛，瘙癢等不適感，同時(shí)密切關(guān)注體溫變化，連續(xù)高熱或三天后又高熱的病人及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。防護(hù)措施：手消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作；套管通氣口處用無(wú)菌紗布包裹；引流瓶位置低于傷口平面，引流液及時(shí)傾倒，不超過(guò)2/3；按需換藥；表現(xiàn)為傷口紅腫，疼痛，瘙癢等不適感，同時(shí)密切關(guān)注體溫變化，連妥善固定，避免扭曲、打折，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，膠布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脫落，可沿引流管自上而下擠壓引流管，防止管道堵塞。常見(jiàn)原因是壓力過(guò)高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞，可調(diào)整體位、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向，避免長(zhǎng)期處于同一位置，用60ml注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，必要時(shí)更換堵塞的引流管。妥善固定，避免扭曲、打折，及時(shí)調(diào)整負(fù)壓，膠布交叉螺旋固定于腹保持引流管周圍皮膚干燥，用凡士林紗布保護(hù)皮膚周圍皮膚易被引流液浸蝕者可用氧化鋅軟膏涂抹病人體位不當(dāng)負(fù)壓吸引壓力過(guò)小沖洗液滴速過(guò)快保持引流管周圍皮膚干燥，用凡士林紗布保護(hù)皮膚病人體位不當(dāng)胃手術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理要點(diǎn)課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)