《問診和基本檢查》教學(xué)課件

診斷學(xué)實驗內(nèi)科教研室

診斷學(xué)實驗內(nèi)科教研室1一.什么是問診？問診又稱病史采集，指醫(yī)生通過患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出的臨床判斷的一種診法。

二

問診的內(nèi)容三問診的方法和技巧一問診的重要性實驗一問診一.什么是問診？二問診的內(nèi)容三問診的方法和技巧一問2《問診和基本檢查》教學(xué)課件31.一般工程2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史5.系統(tǒng)回憶6個人史6.個人史7.婚姻史8.月經(jīng)史9.生育史10.家族史〔一一二主三現(xiàn)史，四既五系六個人，七婚八月九生育，家族病史第十點〕

二.問診的內(nèi)容病癥或體征+持續(xù)時間起病情況與患病時間主要病癥的特點病因與誘因病情的開展與演變伴隨病癥診治經(jīng)過病程中的一般情況二.問診的內(nèi)容病癥或體征+持續(xù)時間起病情況與患病時間4三.問診的方法1.抓住重點，全面詢問2.邊問邊辨，問辨結(jié)合三.問診的方法1.抓住重點，全面詢問5四.問診的技巧及本卷須知1.態(tài)度認真和藹，全神貫注傾聽2.語言通俗易懂，反響平和恰當3.適當鼓勵提示，防止誘導(dǎo)暗示4.急危重癥患者，治療搶救為先(態(tài)度好、認真聽、用俗語、莫沖動、適當提、避暗示、遇危重、搶救先、待病穩(wěn)、再問診〕四.問診的技巧及本卷須知1.態(tài)度認真和藹，全神貫注傾聽6這么問對嗎？這么問對嗎？7練習(xí)方法：1.認真分析標準化病人問診例如。2.分組進展角色扮演。

注意要點1.運用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，邊想邊問。為什么問？怎么問？問什么？2.在扮演過程中，要注意非語言的溝通，并體會患者的心理感受。練習(xí)方法：注意要點8實驗二根本檢查法視診嗅診叩診聽診觸診實驗二根本檢查法視診嗅診叩診聽診觸診9根本檢查巧記根本檢查分五步，視觸叩聽嗅。1.視診分兩部，全身和局部，光線亮溫度暖，保護隱私記心間。2.觸診有三步，一感二淺三深部，深部又分這四部，一滑二壓三沖擊，四用雙手來觸診。〕根本檢查巧記根本檢查分五步，視觸叩聽嗅。10

目的1.掌握叩診的方法。2.熟悉觸診的方法。3.了解視診、聽診、嗅診的本卷須知。

11醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法?！惨弧骋曉\方法1.全身視診2.局部視診3.特殊部位視診〔二〕本卷須知：自然光線、側(cè)射光線。一、視診醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。一、視診12《問診和基本檢查》教學(xué)課件13《問診和基本檢查》教學(xué)課件14觸診觸診的方法：1.感覺觸診法2.淺部觸診法3.深部觸診法1〕.深部滑行觸診法2〕.深壓觸診法3〕.沖擊觸診法4〕.雙手觸診法〔觸診觸診的方法：1.感覺觸診法15觸診觸診16《問診和基本檢查》教學(xué)課件17《問診和基本檢查》教學(xué)課件18《問診和基本檢查》教學(xué)課件19《問診和基本檢查》教學(xué)課件20《問診和基本檢查》教學(xué)課件211.醫(yī)生站在病人右側(cè)，手溫暖，動作輕柔。2.病人取屈膝仰臥位，放松腹肌。檢查脾腎時，可取側(cè)臥位。檢查下腹部時，病人排尿、排便。3.邊觸診邊思考，判斷病變的性質(zhì)和源于何種臟器。 觸診注意事項觸診注意事項22醫(yī)生用手或叩診錘按一定的方法叩擊被檢查者身體某部位外表，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和音響的特點，或被檢者是否出現(xiàn)疼痛來判斷臟器的狀態(tài)及病變情況的一種診斷方法。

〔一〕叩診方法間接叩診法:一貼四起、腕指靈活、用力均勻、快打快起直接叩診法〔二〕叩診音：清音、濁音、實音、鼓音、過清音

三叩診醫(yī)生用手或叩診錘按一定的方法叩擊被檢23《問診和基本檢查》教學(xué)課件24《問診和基本檢查》教學(xué)課件25《問診和基本檢查》教學(xué)課件26《問診和基本檢查》教學(xué)課件27叩診音

1.

清音〔resonance〕是正常肺部的叩診音2.濁音〔dullness〕是一種音調(diào)較高，音響較弱，震動時間持續(xù)較短的非樂性叩診音。3.

鼓音〔tympany〕如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音4.

實音〔flatness〕是一種音調(diào)較濁音更高，音響更弱5.過清音〔hyperresonance〕音響較強，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，常見于肺氣腫。叩診音1.

清音〔resonance〕是正常281.被檢者體位應(yīng)自然舒適、呼吸均勻。2.應(yīng)注意比照分析。3.用力適度、均勻。叩診本卷須知1.被檢者體位應(yīng)自然舒適、呼吸均勻。叩診本卷須知29是醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器在被檢者體表聽取身體各部位發(fā)出的聲音，判斷正常與否的一種診斷方法。是檢查心、肺疾病的重要手段?！惨弧陈犜\方法：1.直接聽診法2.間接聽診法

四、聽診是醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器在被檢者體表聽取身體各部位發(fā)出的30聽診方法

直接聽診法〔directauscultation〕：醫(yī)師將耳直接貼附于被檢查者的體壁上進展聽診，這種方法所能聽到的體內(nèi)聲音很弱。間接聽診法〔indirectauscultation〕：這是用聽診器進展聽診的一種檢查方法。聽診方法直接聽診法〔directauscultation31《問診和基本檢查》教學(xué)課件32《問診和基本檢查》教學(xué)課件331.聽診時環(huán)境安靜、溫度適宜，被檢者防止緊張，肌肉盡量放松。2.選擇適當?shù)穆犜\體位。一般多取坐位或臥位。3.選擇適合的聽診器。4.聽診時注意力要集中，排除干擾。5.肺部聽診時，需注意左右比照。聽診本卷須知1.聽診時環(huán)境安靜、溫度適宜，被檢者防止緊張，肌肉盡量放松。34醫(yī)生以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之音關(guān)系的一種診斷方法。能迅速提供有重要意義的診斷線索。五.嗅診五.嗅診35練習(xí)方法

1.示教

2.分組練習(xí)

3.巡回指導(dǎo)《問診和基本檢查》教學(xué)課件36診斷學(xué)實驗內(nèi)科教研室

診斷學(xué)實驗內(nèi)科教研室37一.什么是問診？問診又稱病史采集，指醫(yī)生通過患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料，經(jīng)過綜合分析而作出的臨床判斷的一種診法。

二

問診的內(nèi)容三問診的方法和技巧一問診的重要性實驗一問診一.什么是問診？二問診的內(nèi)容三問診的方法和技巧一問38《問診和基本檢查》教學(xué)課件391.一般工程2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史5.系統(tǒng)回憶6個人史6.個人史7.婚姻史8.月經(jīng)史9.生育史10.家族史〔一一二主三現(xiàn)史，四既五系六個人，七婚八月九生育，家族病史第十點〕

二.問診的內(nèi)容病癥或體征+持續(xù)時間起病情況與患病時間主要病癥的特點病因與誘因病情的開展與演變伴隨病癥診治經(jīng)過病程中的一般情況二.問診的內(nèi)容病癥或體征+持續(xù)時間起病情況與患病時間40三.問診的方法1.抓住重點，全面詢問2.邊問邊辨，問辨結(jié)合三.問診的方法1.抓住重點，全面詢問41四.問診的技巧及本卷須知1.態(tài)度認真和藹，全神貫注傾聽2.語言通俗易懂，反響平和恰當3.適當鼓勵提示，防止誘導(dǎo)暗示4.急危重癥患者，治療搶救為先(態(tài)度好、認真聽、用俗語、莫沖動、適當提、避暗示、遇危重、搶救先、待病穩(wěn)、再問診〕四.問診的技巧及本卷須知1.態(tài)度認真和藹，全神貫注傾聽42這么問對嗎？這么問對嗎？43練習(xí)方法：1.認真分析標準化病人問診例如。2.分組進展角色扮演。

注意要點1.運用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識，邊想邊問。為什么問？怎么問？問什么？2.在扮演過程中，要注意非語言的溝通，并體會患者的心理感受。練習(xí)方法：注意要點44實驗二根本檢查法視診嗅診叩診聽診觸診實驗二根本檢查法視診嗅診叩診聽診觸診45根本檢查巧記根本檢查分五步，視觸叩聽嗅。1.視診分兩部，全身和局部，光線亮溫度暖，保護隱私記心間。2.觸診有三步，一感二淺三深部，深部又分這四部，一滑二壓三沖擊，四用雙手來觸診?！掣緳z查巧記根本檢查分五步，視觸叩聽嗅。46

目的1.掌握叩診的方法。2.熟悉觸診的方法。3.了解視診、聽診、嗅診的本卷須知。

47醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法?！惨弧骋曉\方法1.全身視診2.局部視診3.特殊部位視診〔二〕本卷須知：自然光線、側(cè)射光線。一、視診醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。一、視診48《問診和基本檢查》教學(xué)課件49《問診和基本檢查》教學(xué)課件50觸診觸診的方法：1.感覺觸診法2.淺部觸診法3.深部觸診法1〕.深部滑行觸診法2〕.深壓觸診法3〕.沖擊觸診法4〕.雙手觸診法〔觸診觸診的方法：1.感覺觸診法51觸診觸診52《問診和基本檢查》教學(xué)課件53《問診和基本檢查》教學(xué)課件54《問診和基本檢查》教學(xué)課件55《問診和基本檢查》教學(xué)課件56《問診和基本檢查》教學(xué)課件571.醫(yī)生站在病人右側(cè)，手溫暖，動作輕柔。2.病人取屈膝仰臥位，放松腹肌。檢查脾腎時，可取側(cè)臥位。檢查下腹部時，病人排尿、排便。3.邊觸診邊思考，判斷病變的性質(zhì)和源于何種臟器。 觸診注意事項觸診注意事項58醫(yī)生用手或叩診錘按一定的方法叩擊被檢查者身體某部位外表，使之震動產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和音響的特點，或被檢者是否出現(xiàn)疼痛來判斷臟器的狀態(tài)及病變情況的一種診斷方法。

〔一〕叩診方法間接叩診法:一貼四起、腕指靈活、用力均勻、快打快起直接叩診法〔二〕叩診音：清音、濁音、實音、鼓音、過清音

三叩診醫(yī)生用手或叩診錘按一定的方法叩擊被檢59《問診和基本檢查》教學(xué)課件60《問診和基本檢查》教學(xué)課件61《問診和基本檢查》教學(xué)課件62《問診和基本檢查》教學(xué)課件63叩診音

1.

清音〔resonance〕是正常肺部的叩診音2.濁音〔dullness〕是一種音調(diào)較高，音響較弱，震動時間持續(xù)較短的非樂性叩診音。3.

鼓音〔tympany〕如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音4.

實音〔flatness〕是一種音調(diào)較濁音更高，音響更弱5.過清音〔hyperresonance〕音響較強，音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，常見于肺氣腫。叩診音1.

清音〔resonance〕是正常641.被檢者體位應(yīng)自然舒適、呼吸均勻。2.應(yīng)注意比照分析。3.用力適度、均勻。叩診本卷須知1.被檢者體位應(yīng)自然舒適、呼吸均勻。叩診本卷須知65是醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器在被檢者體表聽取身體各部位發(fā)出的聲音，判斷正常與否的一種診斷方法。是檢查心、肺疾病的重要手段。〔一〕聽診方法：1.直接聽診法2.間接聽診法

四、聽診是醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器在被檢者體表聽取身體各部位發(fā)出的66聽診方法

直接聽診法〔directauscultation〕：醫(yī)師將耳直接貼附于被檢查者的體壁上進展聽診，這種方法所能聽到的體內(nèi)聲音很弱。間接聽診法〔indirectauscultation〕：這是用聽診器進展聽診的一種檢查方法。聽診方法直接聽診法〔directauscultation67《