排便護(hù)理1概論課件

排便護(hù)理2013-7-2412021排便護(hù)理2013-7-2412021糞便的觀察（知道）影響排便因素的評(píng)估（了解）常見的排便異常（了解）排便異常病人的護(hù)理（掌握）各灌腸法的目的、操作步驟及其注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（掌握）22021糞便的觀察（知道）22021糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常量：正常時(shí)每日100~300克，當(dāng)消化器官功能紊亂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便量的改變形狀：正常時(shí)為成形軟便，便秘：粟子樣；消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄：為扁條形或帶狀顏色：正常為黃褐色或棕黃色無(wú)光樣黑色：服鐵劑或攝入動(dòng)物血；柏油樣：上消化道出血；暗紅色血便：下消化道出血白陶土色：膽道梗阻；果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾；表面有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂；白色“米泔水”：霍亂32021糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常3202糞便的觀察內(nèi)容物：表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液：消化道有感染或出血?dú)馕叮簮撼簦簢?yán)重腹瀉腐敗臭：下消化道潰瘍腥臭：上消化道潰瘍酸敗臭：消化不良42021糞便的觀察內(nèi)容物：42021影響排便因素的評(píng)估

1排便習(xí)慣：通常個(gè)體在排便時(shí)間、環(huán)境、姿勢(shì)等方面都有自己的習(xí)慣，如發(fā)生改變，則可影響正常排便。如一般排便的姿勢(shì)是坐位或蹲位，當(dāng)病人臥床時(shí).會(huì)因不適應(yīng)用便盆導(dǎo)致排便困難。另外，每日定時(shí)排便有助于養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

2活動(dòng)：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可維持肌肉的張力，刺激腸蠕動(dòng)，以維持正常的排便功能。如病人長(zhǎng)期臥床，可因缺乏活動(dòng)導(dǎo)致排便困難。

3飲食：合理飲食可以建立規(guī)則的排便反射。攝取富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少水分的重吸收，使糞便柔軟利于排出；進(jìn)食量少、缺乏膳食纖維或食用高蛋白、高糖類的食物，可使排便反射減弱；液體攝入不足或丟失過多，可導(dǎo)致糞便于硬不易排出。

52021影響排便因素的評(píng)估1排便習(xí)慣：通常個(gè)體在排便時(shí)間、4年齡：2～3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減弱，肛門括約肌松弛，使腸道控制能力降低，易發(fā)生排便異常。

5心理因素：情緒緊張、焦慮可增加腸蠕動(dòng)，易發(fā)生腹瀉；精神抑郁可因活動(dòng)減少，導(dǎo)致便秘。

6治療因素：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可干擾腸道內(nèi)正常菌群的功能，導(dǎo)致腹瀉；緩瀉劑可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；麻醉劑、止痛藥物可使病人胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘。

620214年齡：2～3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)

7疾病因素：腹部和會(huì)陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎可使腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)受損可導(dǎo)致大便失禁8藥物:有些藥物能治療或預(yù)防便秘和腹瀉。但有些藥則可干擾排便的正常形態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素，可抑制腸道正常菌群而導(dǎo)致腹瀉，麻醉劑或止疼藥可使腸運(yùn)動(dòng)能力減弱而導(dǎo)致便秘9治療和檢查:某些治療和檢查會(huì)影響個(gè)體的排便活動(dòng)。例如腹部，肛門部位手術(shù)，會(huì)因?yàn)槟c壁肌肉的暫時(shí)麻痹或傷口疼痛而造成排便困難，胃腸X線檢查常需灌腸或服用鋇劑，也可影響排便720217疾病因素：腹部和會(huì)陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎常見的異常排便便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣82021常見的異常排便便秘82021便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難原因：器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時(shí)間或活動(dòng)受限其他：情緒反應(yīng)、手術(shù)、藥物、飲食、臥床92021便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干便秘癥狀和體征：頭痛腹痛腹脹消化不良，乏力，食欲不佳糞便干硬觸診腹部較硬且緊張，有時(shí)可有包塊，肛診可觸及糞塊102021便秘癥狀和體征：102021糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷增加，最終使糞塊變得又大又硬不能排出水分過度吸收、堆積癥狀和體征：有排便沖動(dòng)腹部脹痛肛門有少量液化糞便滲出，但不能排出糞便112021糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出112腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用泄劑不當(dāng)、情緒、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟癥狀和體征：腹痛、腸痙攣腸鳴急于排便惡心、嘔吐糞便松散呈液體狀122021腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；情緒失調(diào)等癥狀和體征：病人不自主地排出糞便132021排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。132腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物、吞入大量空氣、腸蠕動(dòng)減少、術(shù)后癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、叩診鼓音腹部痙攣性疼痛呃逆、肛門排氣過多當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難

142021腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。142021排便異常的護(hù)理便秘病人的護(hù)理糞便嵌塞病人的護(hù)理腹瀉病人的護(hù)理排便失禁病人的護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理152021排便異常的護(hù)理便秘病人的護(hù)理152021便秘病人的護(hù)理健康教育幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩：自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩162021便秘病人的護(hù)理健康教育162021便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥：番泄葉，果導(dǎo)片使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露，機(jī)制是軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑灌腸172021便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥：番泄葉，果導(dǎo)片17202糞便嵌塞病人的護(hù)理早期：使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便必要時(shí)先用油類保留灌腸，2~3小時(shí)后再清潔灌腸人工取便：心臟病、脊椎受損者易刺激迷走神經(jīng)，慎用健康教育182021糞便嵌塞病人的護(hù)理早期：使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便182腹瀉病人的護(hù)理去除病因臥床休息、保曖腹部膳食調(diào)理注意補(bǔ)充水電解質(zhì)保持皮膚完整性：溫水清洗后涂油膏密切觀察病情：疑為傳染病時(shí)實(shí)行腸道隔離心理支持健康教育192021腹瀉病人的護(hù)理去除病因192021排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助病人重建排便能力：肛門括約肌和分底部肌肉收縮鍛煉保證攝入充足的液體保持床單元，衣服整潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換衣服，定時(shí)開窗通風(fēng)202021排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理202021腸脹氣病人的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣去除相關(guān)因素鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)輕微脹氣：熱敷、針刺療法嚴(yán)重脹氣：藥物治療或肛管排氣212021腸脹氣病人的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣212021灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到診斷和治療的目的。分類：保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸：反復(fù)進(jìn)行大量不保留灌腸，以達(dá)到清潔腸道222021灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人232021232021242021242021大量不保留灌腸目的：解除便秘和腸脹氣清潔腸道，為腸道手術(shù)檢查做準(zhǔn)備稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱病人降溫252021大量不保留灌腸目的：252021大量不保留灌腸灌腸溶液：種類：0.1~0.2%的肥皂液或生理鹽水量：成人：500~1000ML，小兒：200~500ML溫度：39~41℃，降溫：28~32℃，中暑：4℃262021大量不保留灌腸262021大量不保留灌腸實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60CM→連肛管，潤(rùn)滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→開放→觀察→清潔→保留5~10分鐘，降溫保留30分鐘→排便→整理→記錄272021大量不保留灌腸實(shí)施：272021大量不保留灌腸注意：

保暖，保護(hù)病人隱私肝昏迷：禁用肥皂水充血性心力衰竭、水鈉潴留：禁用生理鹽水急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾?。航晒嗄c肥皂水不可過濃，以防損傷腸粘膜

282021大量不保留灌腸注意：282021小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹292021小量不保留灌腸目的：292021小量不保留灌腸灌腸溶液：種類及量：1、2、3溶液：50%硫酸鎂30ML、甘油60ML、溫開水90ML甘油或液體石臘油50ML、溫開水50ML植物油120~180ML溫度：38℃

302021小量不保留灌腸灌腸溶液：302021小量不保留灌腸實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→彎盤置于臀邊，用注洗器抽吸藥液→連肛管，潤(rùn)滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→固定肛管，松管，注入藥液，最后注溫開水5~10ML→拔管→保留10~20分鐘，排便→整理→記錄312021小量不保留灌腸實(shí)施：312021保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治療目的。

目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染322021保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜保留灌腸灌腸溶液：種類：鎮(zhèn)靜：10%水合氯醛腸道抗感染：2%小檗堿、0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液量：不超過200ML332021保留灌腸灌腸溶液：332021保留灌腸實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→退褲至膝部，臀部抬高10CM→置中、膠單→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門15~20CM→固定肛管，松管，注入藥液，最后注溫開水5~10ML→拔管→保留1小時(shí)以上→整理→記錄342021保留灌腸實(shí)施：342021簡(jiǎn)易通便法目的：通過簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施、解除便秘適用：老人、體弱、久病臥床者實(shí)施：開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法352021簡(jiǎn)易通便法目的：通過簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施、解除便秘352021肛管排氣法目的：排出腸腔積氣、減輕腹脹362021肛管排氣法目的：排出腸腔積氣、減輕腹脹362021肛管排氣法實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門15~18CM→固定肛管、橡膠管→保留不超過20分鐘（長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致肛門括約肌永久性松弛，如需要再次排氣，需2-3小時(shí)后再進(jìn)行），拔管→整理→記錄372021肛管排氣法實(shí)施：372021注意事項(xiàng)1注意包暖，保護(hù)病人隱私，關(guān)閉門窗，讓其他人等回避2囑病人盡量憋住，否則效果不好3動(dòng)作輕柔，病人緊張時(shí)囑其放松，深呼吸4備足夠的衛(wèi)生紙382021注意事項(xiàng)1注意包暖，保護(hù)病人隱私，關(guān)閉門窗，讓其他人等回避3課后題1列表比較幾種灌腸法（目的，溶液，量，溫度，高度，臥位，插管深度，保留時(shí)間），列表比較

2你認(rèn)為怎樣做才能達(dá)到有效灌腸（大量不保留）？392021課后題1列表比較幾種灌腸法（目的，溶液，量，溫度，高度，臥謝謝402021謝謝402021排便護(hù)理2013-7-24412021排便護(hù)理2013-7-2412021糞便的觀察（知道）影響排便因素的評(píng)估（了解）常見的排便異常（了解）排便異常病人的護(hù)理（掌握）各灌腸法的目的、操作步驟及其注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（掌握）422021糞便的觀察（知道）22021糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常量：正常時(shí)每日100~300克，當(dāng)消化器官功能紊亂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排便量的改變形狀：正常時(shí)為成形軟便，便秘：粟子樣；消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便；腸道部分梗阻或直腸狹窄：為扁條形或帶狀顏色：正常為黃褐色或棕黃色無(wú)光樣黑色：服鐵劑或攝入動(dòng)物血；柏油樣：上消化道出血；暗紅色血便：下消化道出血白陶土色：膽道梗阻；果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾；表面有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂；白色“米泔水”：霍亂432021糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過3次或每周少于3次為異常3202糞便的觀察內(nèi)容物：表面附有血液、膿液或肉眼可見的粘液：消化道有感染或出血?dú)馕叮簮撼簦簢?yán)重腹瀉腐敗臭：下消化道潰瘍腥臭：上消化道潰瘍酸敗臭：消化不良442021糞便的觀察內(nèi)容物：42021影響排便因素的評(píng)估

1排便習(xí)慣：通常個(gè)體在排便時(shí)間、環(huán)境、姿勢(shì)等方面都有自己的習(xí)慣，如發(fā)生改變，則可影響正常排便。如一般排便的姿勢(shì)是坐位或蹲位，當(dāng)病人臥床時(shí).會(huì)因不適應(yīng)用便盆導(dǎo)致排便困難。另外，每日定時(shí)排便有助于養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

2活動(dòng)：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可維持肌肉的張力，刺激腸蠕動(dòng)，以維持正常的排便功能。如病人長(zhǎng)期臥床，可因缺乏活動(dòng)導(dǎo)致排便困難。

3飲食：合理飲食可以建立規(guī)則的排便反射。攝取富含膳食纖維的食物能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少水分的重吸收，使糞便柔軟利于排出；進(jìn)食量少、缺乏膳食纖維或食用高蛋白、高糖類的食物，可使排便反射減弱；液體攝入不足或丟失過多，可導(dǎo)致糞便于硬不易排出。

452021影響排便因素的評(píng)估1排便習(xí)慣：通常個(gè)體在排便時(shí)間、4年齡：2～3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便。老年人因腹部肌肉張力下降，胃腸蠕動(dòng)減弱，肛門括約肌松弛，使腸道控制能力降低，易發(fā)生排便異常。

5心理因素：情緒緊張、焦慮可增加腸蠕動(dòng)，易發(fā)生腹瀉；精神抑郁可因活動(dòng)減少，導(dǎo)致便秘。

6治療因素：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可干擾腸道內(nèi)正常菌群的功能，導(dǎo)致腹瀉；緩瀉劑可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；麻醉劑、止痛藥物可使病人胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘。

4620214年齡：2～3歲以下的嬰幼兒，由于神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)

7疾病因素：腹部和會(huì)陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎可使腸蠕動(dòng)增加而導(dǎo)致腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)受損可導(dǎo)致大便失禁8藥物:有些藥物能治療或預(yù)防便秘和腹瀉。但有些藥則可干擾排便的正常形態(tài)，如長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素，可抑制腸道正常菌群而導(dǎo)致腹瀉，麻醉劑或止疼藥可使腸運(yùn)動(dòng)能力減弱而導(dǎo)致便秘9治療和檢查:某些治療和檢查會(huì)影響個(gè)體的排便活動(dòng)。例如腹部，肛門部位手術(shù)，會(huì)因?yàn)槟c壁肌肉的暫時(shí)麻痹或傷口疼痛而造成排便困難，胃腸X線檢查常需灌腸或服用鋇劑，也可影響排便4720217疾病因素：腹部和會(huì)陰部傷口疼痛可抑制便意；結(jié)腸炎常見的異常排便便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣482021常見的異常排便便秘82021便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難原因：器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時(shí)間或活動(dòng)受限其他：情緒反應(yīng)、手術(shù)、藥物、飲食、臥床492021便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干便秘癥狀和體征：頭痛腹痛腹脹消化不良，乏力，食欲不佳糞便干硬觸診腹部較硬且緊張，有時(shí)可有包塊，肛診可觸及糞塊502021便秘癥狀和體征：102021糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收而乙狀結(jié)腸排下的糞便又不斷增加，最終使糞塊變得又大又硬不能排出水分過度吸收、堆積癥狀和體征：有排便沖動(dòng)腹部脹痛肛門有少量液化糞便滲出，但不能排出糞便512021糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出112腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用泄劑不當(dāng)、情緒、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟癥狀和體征：腹痛、腸痙攣腸鳴急于排便惡心、嘔吐糞便松散呈液體狀522021腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；情緒失調(diào)等癥狀和體征：病人不自主地排出糞便532021排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。132腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物、吞入大量空氣、腸蠕動(dòng)減少、術(shù)后癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、叩診鼓音腹部痙攣性疼痛呃逆、肛門排氣過多當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難

542021腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。142021排便異常的護(hù)理便秘病人的護(hù)理糞便嵌塞病人的護(hù)理腹瀉病人的護(hù)理排便失禁病人的護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理552021排便異常的護(hù)理便秘病人的護(hù)理152021便秘病人的護(hù)理健康教育幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩：自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩562021便秘病人的護(hù)理健康教育162021便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥：番泄葉，果導(dǎo)片使用簡(jiǎn)易通便劑：開塞露，機(jī)制是軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁，刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑灌腸572021便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥：番泄葉，果導(dǎo)片17202糞便嵌塞病人的護(hù)理早期：使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便必要時(shí)先用油類保留灌腸，2~3小時(shí)后再清潔灌腸人工取便：心臟病、脊椎受損者易刺激迷走神經(jīng)，慎用健康教育582021糞便嵌塞病人的護(hù)理早期：使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便182腹瀉病人的護(hù)理去除病因臥床休息、保曖腹部膳食調(diào)理注意補(bǔ)充水電解質(zhì)保持皮膚完整性：溫水清洗后涂油膏密切觀察病情：疑為傳染病時(shí)實(shí)行腸道隔離心理支持健康教育592021腹瀉病人的護(hù)理去除病因192021排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助病人重建排便能力：肛門括約肌和分底部肌肉收縮鍛煉保證攝入充足的液體保持床單元，衣服整潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換衣服，定時(shí)開窗通風(fēng)602021排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理202021腸脹氣病人的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣去除相關(guān)因素鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)輕微脹氣：熱敷、針刺療法嚴(yán)重脹氣：藥物治療或肛管排氣612021腸脹氣病人的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣212021灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到診斷和治療的目的。分類：保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸：反復(fù)進(jìn)行大量不保留灌腸，以達(dá)到清潔腸道622021灌腸法概念：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人632021232021642021242021大量不保留灌腸目的：解除便秘和腸脹氣清潔腸道，為腸道手術(shù)檢查做準(zhǔn)備稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱病人降溫652021大量不保留灌腸目的：252021大量不保留灌腸灌腸溶液：種類：0.1~0.2%的肥皂液或生理鹽水量：成人：500~1000ML，小兒：200~500ML溫度：39~41℃，降溫：28~32℃，中暑：4℃662021大量不保留灌腸262021大量不保留灌腸實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單→掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60CM→連肛管，潤(rùn)滑、排氣、夾管→一手分開肛門，囑深呼吸，一手將肛管插入肛門7~10CM，幼兒4~7CM→開放→觀察→清潔→保留5~10分鐘，降溫保留30分鐘→排便→整理→記錄672021大量不保留灌腸實(shí)施：272021大量不保留灌腸注意：

保暖，保護(hù)病人隱私肝昏迷：禁用肥皂水充血性心力衰竭、水鈉潴留：禁用生理鹽水急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾?。航晒嗄c肥皂水不可過濃，以防損傷腸粘膜

682021大量不保留灌腸注意：282021小量不保留灌腸目的：軟化糞便，解除便秘排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹692021小量不保留灌腸目的：292021小量不保留灌腸灌腸溶液：種類及量：1、2、3溶液：50%硫酸鎂30ML、甘油60ML、溫開水90ML甘油或液體石臘油50ML、溫開水50ML植物油120~180ML溫度：38℃

702021小量不保留灌腸灌腸溶液：302021小量不保留灌腸實(shí)施：洗手、戴口罩、備齊物品攜至床旁→核對(duì)、解釋→取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿→置中、膠單