院內(nèi)感染治療中的地位課件

復(fù)達(dá)欣在院內(nèi)感染治療中的地位復(fù)達(dá)欣在院內(nèi)感染治療中的1臨床醫(yī)生的困惑■三代頭孢菌素是否還可用于醫(yī)院感染?如何合理應(yīng)用?臨床醫(yī)生的困惑2抗生素分類及作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成β-內(nèi)酰胺類:青霉素類,頭孢菌素,碳青霉烯類,酶抑制劑糖肽類:萬古霉素影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成:氯霉素,四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯類,林可霉素類,氨基糖甙類破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性:多粘菌素,兩性霉素,酮康唑抑制細(xì)菌核酸合成:喹諾酮類,甲硝唑,利福平抑制葉酸代謝:磺胺類抗生素分類及作用機(jī)制3臨床常見抗菌藥物■β-內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類藥物其它抗菌藥物臨床常見抗菌藥物4β-內(nèi)酰胺類(β-1actam)抗生素■青霉素類頭孢菌素類非典型β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺類(β-1actam)抗生素5青霉素類青霉素G半合成青霉素類半合成耐酶青霉素半合成廣譜青霉素■復(fù)合青霉素青霉素類6頭孢菌素代頭孢菌素:頭孢氨芐、頭孢唑啉,頭孢拉啶二代頭孢菌素:頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢西丁三代頭孢菌素:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢甲肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢哌酮、頭孢哌酮四代頭孢菌素:頭孢匹羅、頭孢吡肟頭孢菌素7非典型β-內(nèi)酰胺類頭霉素類:頭孢西丁碳青霉烯類:亞胺培能、美羅培能單環(huán)類:氨曲南氧頭孢烯類:噻嗎靈非典型β-內(nèi)酰胺類8細(xì)菌的耐藥機(jī)制產(chǎn)生滅活酶靶位改變■攝入減少■主動(dòng)外運(yùn)生物被膜屏蔽機(jī)制細(xì)菌的耐藥機(jī)制9當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌G+球菌MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)MRCNS(耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)ⅤRE(耐萬古霉素腸球菌)G桿菌腸桿菌科:ESBL(肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等)AmpC(陰溝腸桿菌等)非發(fā)酵菌屬:銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌10院內(nèi)感染治療中的地位課件11院內(nèi)感染治療中的地位課件12院內(nèi)感染治療中的地位課件13院內(nèi)感染治療中的地位課件14院內(nèi)感染治療中的地位課件15院內(nèi)感染治療中的地位課件16院內(nèi)感染治療中的地位課件17院內(nèi)感染治療中的地位課件18院內(nèi)感染治療中的地位課件19院內(nèi)感染治療中的地位課件20院內(nèi)感染治療中的地位課件21院內(nèi)感染治療中的地位課件22院內(nèi)感染治療中的地位課件23院內(nèi)感染治療中的地位課件24院內(nèi)感染治療中的地位課件25院內(nèi)感染治療中的地位課件26院內(nèi)感染治療中的地位課件27院內(nèi)感染治療中的地位課件28院內(nèi)感染治療中的地位課件29院內(nèi)感染治療中的地位課件30院內(nèi)感染治療中的地位課件31院內(nèi)感染治療中的地位課件32院內(nèi)感染治療中的地位課件33院內(nèi)感染治療中的地位課件34院內(nèi)感染治療中的地位課件35院內(nèi)感染治療中的地位課件36院內(nèi)感染治療中的地位課件37院內(nèi)感染治療中的地位課件38院內(nèi)感染治療中的地位課件39院內(nèi)感染治療中的地位課件40院內(nèi)感染治療中的地位課件41院內(nèi)感染治療中的地位課件42院內(nèi)感染治療中的地位課件43院內(nèi)感染治療中的地位課件44院內(nèi)感染治療中的地位課件45院內(nèi)感染治療中的地位課件46院內(nèi)感染治療中的地位課件47院內(nèi)感染治療中的地位課件48院內(nèi)感染治療中的地位課件49院內(nèi)感染治療中的地位課件50院內(nèi)感染治療中的地位課件51院內(nèi)感染治療中的地位課件52院內(nèi)感染治療中的地位課件53院內(nèi)感染治療中的地位課件54院內(nèi)感染治療中的地位課件55院內(nèi)感染治療中的地位課件56院內(nèi)感染治療中的地位課件57復(fù)達(dá)欣在院內(nèi)感染治療中的地位復(fù)達(dá)欣在院內(nèi)感染治療中的58臨床醫(yī)生的困惑■三代頭孢菌素是否還可用于醫(yī)院感染?如何合理應(yīng)用?臨床醫(yī)生的困惑59抗生素分類及作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成β-內(nèi)酰胺類:青霉素類,頭孢菌素,碳青霉烯類,酶抑制劑糖肽類:萬古霉素影響細(xì)胞蛋白質(zhì)合成:氯霉素,四環(huán)素類,大環(huán)內(nèi)酯類,林可霉素類,氨基糖甙類破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的滲透性:多粘菌素,兩性霉素,酮康唑抑制細(xì)菌核酸合成:喹諾酮類,甲硝唑,利福平抑制葉酸代謝:磺胺類抗生素分類及作用機(jī)制60臨床常見抗菌藥物■β-內(nèi)酰胺類抗生素氨基糖甙類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類藥物其它抗菌藥物臨床常見抗菌藥物61β-內(nèi)酰胺類(β-1actam)抗生素■青霉素類頭孢菌素類非典型β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺類(β-1actam)抗生素62青霉素類青霉素G半合成青霉素類半合成耐酶青霉素半合成廣譜青霉素■復(fù)合青霉素青霉素類63頭孢菌素代頭孢菌素:頭孢氨芐、頭孢唑啉,頭孢拉啶二代頭孢菌素:頭孢呋辛、頭孢克羅、頭孢西丁三代頭孢菌素:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢甲肟、頭孢唑肟、頭孢地嗪、頭孢哌酮、頭孢哌酮四代頭孢菌素:頭孢匹羅、頭孢吡肟頭孢菌素64非典型β-內(nèi)酰胺類頭霉素類:頭孢西丁碳青霉烯類:亞胺培能、美羅培能單環(huán)類:氨曲南氧頭孢烯類:噻嗎靈非典型β-內(nèi)酰胺類65細(xì)菌的耐藥機(jī)制產(chǎn)生滅活酶靶位改變■攝入減少■主動(dòng)外運(yùn)生物被膜屏蔽機(jī)制細(xì)菌的耐藥機(jī)制66當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌G+球菌MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)MRCNS(耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)ⅤRE(耐萬古霉素腸球菌)G桿菌腸桿菌科:ESBL(肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等)AmpC(陰溝腸桿菌等)非發(fā)酵菌屬:銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬嗜麥芽窄食單胞菌當(dāng)前院內(nèi)感染面臨的耐藥菌67院內(nèi)感染治療中的地位課件68院內(nèi)感染治療中的地位課件69院內(nèi)感染治療中的地位課件70院內(nèi)感染治療中的地位課件71院內(nèi)感染治療中的地位課件72院內(nèi)感染治療中的地位課件73院內(nèi)感染治療中的地位課件74院內(nèi)感染治療中的地位課件75院內(nèi)感染治療中的地位課件76院內(nèi)感染治療中的地位課件77院內(nèi)感染治療中的地位課件78院內(nèi)感染治療中的地位課件79院內(nèi)感染治療中的地位課件80院內(nèi)感染治療中的地位課件81院內(nèi)感染治療中的地位課件82院內(nèi)感染治療中的地位課件83院內(nèi)感染治療中的地位課件84院內(nèi)感染治療中的地位課件85院內(nèi)感染治療中的地位課件86院內(nèi)感染治療中的地位課件87院內(nèi)感染治療中的地位課件88院內(nèi)感染治療中的地位課件89院內(nèi)感染治療中的地位課件90院內(nèi)感染治療中的地位課件91院內(nèi)感染治療中的地位課件92院內(nèi)感染治療中的地位課件93院內(nèi)感染治療中的地位課件94院內(nèi)感染治療中的地位課件95院內(nèi)感染治療中的地位課件96院內(nèi)感染治療中的地位課件97院內(nèi)感染治療中的地位課件98院內(nèi)感染治療中的地位課件99院內(nèi)感染治療中的地位課件100院內(nèi)感染治療中的地位課件101院內(nèi)感染治療中的地位課件102院內(nèi)感染治療中的地位課件103院內(nèi)感染治療中的地位課件104院內(nèi)感染治療中的地位課件