臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案解析【完整版】現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，很多考生可以從網(wǎng)上找到醫(yī)師實(shí)踐技能考試的歷年真題，但是卻當(dāng)做是一般練習(xí)去對(duì)待，做過(guò)一遍就放在一邊了，沒(méi)有去吃透真題。我們都知道每一年的醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題都是出題組絞盡腦汁想出來(lái)的，有一定的規(guī)律性，由此可以猜出出題組的出題思路。了解了出題組的出題思路，就知道他們想要考察什么的，這樣去對(duì)待醫(yī)師實(shí)踐技能考試，就能更等心應(yīng)手了。為了方便考生復(fù)習(xí)，樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理了 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題及答案解析供大家參考。第一單元肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是（）慢性硬化性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎新月體性腎小球腎炎1題選A?！敬鸢附馕觥浚郝杂不阅I小球腎炎也稱(chēng)慢性腎小球腎炎，它是不同類(lèi)型腎炎發(fā)展的終末階段。其大體標(biāo)本稱(chēng)為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。在直線(xiàn)回歸分析中，如果算得回歸系數(shù) b>0，則（）不需要進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)確定B是否等于零還需進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)確定B是否等于零B大于0B等于0B小于02題選擇B（2013年公衛(wèi)考題）大腸埃希菌O157:H7引起的腹瀉特點(diǎn)是（）膿性便血樣便米泔水樣便蛋花樣便黏液便3題選B?！敬鸢附馕觥浚篛157:H7是腸出血性大腸埃希菌的主要血清型。早期表現(xiàn)為水樣便，后期為伴劇烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水樣便是霍亂的腹瀉特點(diǎn)。決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是（）紅細(xì)胞膜特異凝集原紅細(xì)胞膜特異受體紅細(xì)胞膜特異凝集素血漿特異性凝集原D.血漿特異性凝集素4題選A。以軀干、四肢等大腿肌肉群參與為主的，有節(jié)律、時(shí)間較長(zhǎng)，能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動(dòng)稱(chēng)為（）阻力活動(dòng)體適能協(xié)調(diào)性活動(dòng)無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)5題選E?！敬鸢附馕觥浚嚎梢越杏醒踹\(yùn)動(dòng)或是耐力運(yùn)動(dòng)。屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是（）TNFLPSIFNCEAHBsAg6題選D?！敬鸢附馕觥浚篢NF腫瘤壞死因子，LPS脂多糖，IFN干擾素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。腫瘤相關(guān)抗原指并非某一種腫瘤所特有，在其他腫瘤細(xì)胞或正常細(xì)胞上也存在的抗原分子。比如 AFP，CAXXX，CEA。與EB病毒感染無(wú)關(guān)的疾病是（）鼻咽癌淋巴組織增生性疾病宮頸癌非洲兒童惡性淋巴瘤傳染性單核細(xì)胞增多癥7題選？。我的第一反應(yīng)是選宮頸癌，因?yàn)?HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多關(guān)于EB病毒感染與宮頸癌發(fā)病關(guān)系的研究，討論了其致癌性。其他幾個(gè)選項(xiàng)并無(wú)問(wèn)題。有些人在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，有些人敷衍了事，有些人得過(guò)且過(guò)。這些表現(xiàn)在人的性格特征中屬于（）態(tài)度特征理智特征認(rèn)知特征情緒特征意志特征8題選A?！敬鸢附馕觥浚盒愿竦膽B(tài)度特征，是指?jìng)€(gè)體在對(duì)現(xiàn)實(shí)生活各個(gè)方面的態(tài)度中表現(xiàn)出來(lái)的一般特征。9?腎小球?yàn)V過(guò)膜中，阻擋大分子物質(zhì)濾過(guò)的主要屏障是 （）A?腎小囊臟層足細(xì)胞足突B?腎小囊臟層足細(xì)胞胞體C?腎小囊臟層足細(xì)胞足突裂隙膜D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下基膜腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞9題選D?！敬鸢附馕觥浚夯由嫌兄睆?2~8nm的多角形網(wǎng)孔，網(wǎng)孔的大小決定分子大小不同的溶質(zhì)是否可以通過(guò)，也是阻擋血漿蛋白濾過(guò)的重要屏障。在流行病學(xué)研究中，由因到果的研究為 （）生態(tài)學(xué)研究篩檢隊(duì)列研究現(xiàn)狀研究病例對(duì)照研究潛意識(shí)又稱(chēng)無(wú)意識(shí)，在人的心理活動(dòng)中一般處于 （）警覺(jué)狀態(tài)緩沖狀態(tài)知覺(jué)狀態(tài)清晰狀態(tài)壓抑狀態(tài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書(shū)不包括 （）輸血治療知情同意書(shū)輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見(jiàn)輸血記錄單患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估獻(xiàn)血員信息正常情況下適度升高血膽汁酸濃度的結(jié)果是 （）紅細(xì)胞生成膽紅素減少膽固醇7a-羥化酶合成抑制血中磷脂含量升高脂酸生成酮體加快甘油三酯合成增加維持組織液生成量與回流量平衡的機(jī)制是 （）多余的生成部分經(jīng)毛細(xì)淋巴管回流主要受局部代謝產(chǎn)物的條件毛細(xì)血管交替性開(kāi)放和關(guān)閉改變毛細(xì)血管前后阻力比毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變。第一單元A2型題男，70歲。因腹主動(dòng)脈瘤在某市級(jí)醫(yī)院接受手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)生大出血，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。其子女要求復(fù)印患者在該院的全部病例資料，而院方只同意復(fù)印其中一部分，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，其子女有權(quán)利復(fù)印該病歷資料是 （）疑難病例討論記錄上級(jí)醫(yī)師查房記錄死亡病例討論記錄會(huì)診意見(jiàn)手術(shù)及麻醉記錄單男，23歲，頭暈、乏力1個(gè)月，加重伴鼻出血3天。查體：貧血貌，全身皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺及腹部未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb75g/L，WBC1.2*10A9/L，Pit15*10A9/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。該患者可能的免疫異常是（）CD4+T細(xì)胞比例降低CD8+T細(xì)胞比例增高TNF水平降低補(bǔ)體降低y&CR+T細(xì)胞比例降低男，30歲。十二指腸潰瘍3年。8小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），立位腹部X線(xiàn)平片示右隔下游離氣體。繼發(fā)感染的常見(jiàn)細(xì)菌是 （）金黃色葡萄球菌變形桿菌肺炎克雷伯桿菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌女，18歲，某大學(xué)一年級(jí)新生。入學(xué)后對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)模式不適應(yīng)，出現(xiàn)情緒焦慮、失眠等情況。該生的輔導(dǎo)員、老師及同學(xué)們給予熱情的幫助、疏導(dǎo)和安慰，使該生逐漸走出適應(yīng)不良的狀態(tài)。這種應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法屬于 （）回避應(yīng)激源催眠心理治療專(zhuān)業(yè)思想教育運(yùn)用自我防御機(jī)制取得社會(huì)支持女，56歲，右利手。突然語(yǔ)言困難 2天。有心房顫動(dòng)病史7年。查體：神志清楚，四肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)無(wú)異常，門(mén)診醫(yī)生問(wèn)診：“生什么病 ？”答：“呀！吃飯嗎？”醫(yī)生：“把右手舉起來(lái)。”答："是”，卻向門(mén)口走去。最可能的原因是 （）運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)C?傳導(dǎo)性失語(yǔ)感覺(jué)性失語(yǔ)混合性失語(yǔ)在某地區(qū)的死因順位中，成年人的首位死因是心臟病，并且有逐年上升趨勢(shì)。下列各項(xiàng)措施中不屬于該地區(qū)優(yōu)先策略的是 （）以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定為高危人群，然后做適當(dāng)干預(yù)通過(guò)媒體倡導(dǎo)居民增加身體活動(dòng)大力發(fā)展心臟專(zhuān)科醫(yī)院，為病人提供優(yōu)質(zhì)的治療服務(wù)在社區(qū)人群中開(kāi)展減少心臟病危險(xiǎn)因素的咨詢(xún)加強(qiáng)公共場(chǎng)所與工作場(chǎng)所的控?zé)熌校?5歲。左手食指指甲旁紅腫、疼痛 1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.0*10A9/L ，N0.79。引起該患者感染的常見(jiàn)細(xì)菌是 （）金黃色葡萄酒草綠色鏈球菌大腸埃希菌破傷風(fēng)梭菌銅綠假單胞菌男，60歲。突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體：BP160/70mmHg ，雙肺滿(mǎn)布濕性啰音，心率105次/分。該患者最適宜的治療措施是 （）口服氨苯喋啶靜滴小劑量多巴胺靜脈推注呋塞米口服螺內(nèi)酯口服氫氯噻嗪男，24歲。不潔飲食后腹瀉2天，心悸1天。心電圖示頻發(fā)提前發(fā)生的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12s。其最可能發(fā)生在心肌細(xì)胞的 （）相對(duì)不應(yīng)期快速?gòu)?fù)極初期有效不應(yīng)期靜息期超常期男，24歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉1天，為黏液膿血便。查體：T38.4C,BP110/62mmHg ，臍周及左下腹有輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC15.8*10A9/L ,N0.88,L0.12。糞鏡檢：WBC40/HP ,RBC20/HP。腸道最可能的病理變化是（）腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥腸粘膜出血腸黏膜隱窩小膿腫乙狀結(jié)腸、直腸多發(fā)潰瘍?nèi)Y(jié)腸輕度充血、水腫男，66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄。血管透見(jiàn)，皺襞稀疏。病理檢查：胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是 （）胃蛋白酶分泌減少鐵吸收減少維生素B12吸收減少血清促胃液素明顯降低胃酸分泌減少男，50歲。為長(zhǎng)期使用麻醉藥品的門(mén)診癌癥患者。醫(yī)院為了解治療效果和用藥安全狀況，要求其定期進(jìn)行復(fù)診。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，該患者復(fù)診間隔最長(zhǎng)期限是 （）4個(gè)月6個(gè)月5個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月109.某女懷孕后，非常想知道胎兒的性別，遂請(qǐng)其好友某婦產(chǎn)科醫(yī)師為其做胎兒性別測(cè)定。該醫(yī)師實(shí)施了胎兒性別鑒定。根據(jù)《母嬰保護(hù)法》的規(guī)定。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)該醫(yī)師作出的處理是（）處以罰款給予行政處分扣發(fā)年度獎(jiǎng)金調(diào)離工作崗位離崗接受培訓(xùn)（這題的圖片不是很清楚）內(nèi)因子B.碳酸氫鹽C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液能正反饋激活自身分泌的胃液成分是 （）能反饋抑制自身分泌的胃液成分是 （）能促進(jìn)促胰液素分泌的胃液成分是 （）127題選D?！敬鸢附馕觥浚何傅鞍酌冈畸}酸激活為胃蛋白酶后，消化水解蛋白質(zhì)已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。128題選C?！敬鸢附馕觥浚寒?dāng)鹽酸分泌過(guò)多時(shí)，可以負(fù)反饋抑制胃酸分泌。129題選C?！敬鸢附馕觥浚蝴}酸、脂肪酸可引起促胰液素釋放。接觸性皮炎B.新生兒溶血病C.支氣管哮喘D.蕁麻疹E.鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于n型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是 （）屬于W型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是 （）130題選B。131題選A?！敬鸢附馕觥浚浩溆嗟倪x項(xiàng)支氣管哮喘、蕁麻疹屬于I型超敏反應(yīng)，鏈球菌感染后腎小球腎炎屬于川型超敏反應(yīng)。NADP+B.ADPC.NADPHD.UTPE.FAD相對(duì)濃度升高時(shí)可加速氧化磷酸化的物質(zhì)是 （）直接參與膽固醇生物合成的物質(zhì)是 （）132題選B?！敬鸢附馕觥浚弘娮拥难趸?ADP的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常線(xiàn)粒體中氧的消耗量是被嚴(yán)格調(diào)控的，其消耗量取決于 ADP的含量，因此ADP是調(diào)節(jié)機(jī)體氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物 ADP和Pi充足時(shí)電子傳遞的速率和耗氧量才會(huì)提高。

133題選133題選C。【答案解析】：膽固醇合成原料是乙酰CoA（來(lái)自糖代謝），由NADPH供能（來(lái)自磷酸戊糖途徑），ATP供氧（來(lái)自糖的有氧氧化）。糖有氧氧化B.糖酵解C.2,3-二磷酸甘油酸旁路D.糖異生E.磷酸戊糖途徑供應(yīng)成熟紅細(xì)胞能量最主要代謝途徑是 （）成熟紅細(xì)胞中，能產(chǎn)生調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧功能物質(zhì)的代謝途徑是 （）134題選B。【答案解析】：成熟紅細(xì)胞沒(méi)有線(xiàn)粒體結(jié)構(gòu)，只能依賴(lài)糖的無(wú)氧氧化提供能量。135題選C?！敬鸢附馕觥浚杭t細(xì)胞內(nèi) 2,3-BPG的主要生理功能是調(diào)節(jié)血紅蛋白運(yùn)氧。它是糖酵解中的側(cè)支循環(huán)。大醫(yī)精誠(chéng)B.人道行醫(yī)C.以患者為中心D.為人民健康服務(wù)E.救死扶傷醫(yī)務(wù)人員的人格目標(biāo)為（）醫(yī)務(wù)人員的理想目標(biāo)（）醫(yī)務(wù)人員的道德目標(biāo)手段為（）140題選A。141題選D?142題選E?【答案解析】：醫(yī)學(xué)倫理的題目，其中 C應(yīng)該是醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的內(nèi)容之一。大醫(yī)精誠(chéng)出自孫思邈所著《備急千金藥方》第一卷，說(shuō)了要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不光要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有良好的醫(yī)德，與醫(yī)務(wù)人員的人格目標(biāo)相符。外毒素B.菌毛C.鞭毛D.莢膜E.芽孢肺炎鏈球菌的制病因素（）破傷風(fēng)梭菌的制病因素（）149題選D?！敬鸢附馕觥浚悍窝祖溓蚓闹虏∥镔|(zhì)包括莢膜、肺炎鏈球菌溶素 0、脂磷壁酸、神經(jīng)氨酸酶。有莢膜的肺炎鏈球菌抵抗力強(qiáng)，可以在干痰中存活 2個(gè)月，有抗吞噬作用，是肺炎鏈球菌的主要毒力因子。150題選A。【答案解析】：破傷風(fēng)梭菌能產(chǎn)生兩種外毒素，一種是對(duì)氧敏感的破傷風(fēng)溶血毒素，另一種是質(zhì)粒編碼的破傷風(fēng)痙攣毒素，后者是目前已知的引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)。執(zhí)業(yè)第一單元，卷號(hào)1500146相對(duì)濃度升高可加速氧化磷酸化的物質(zhì)是。147直接參與膽固醇生物合成的物質(zhì)是。FAD;B.UTP;C.ADP;D.NADP+;E.NAD148能正反饋激活自身分泌的胃液成分是149能負(fù)反饋抑制自身分泌的胃液成分是150能促胃液素分泌的胃液成分是。A胃蛋白酶，B內(nèi)因子，C鹽酸，D黏液，E碳酸氫鹽鑒別中心型肺癌和周?chē)头伟┳钣袃r(jià)值的檢查是血腫瘤標(biāo)志物胸部正側(cè)位X線(xiàn)片胸部CT胸部核磁共振E痰細(xì)胞學(xué)最有助于感染性心內(nèi)膜炎診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是血培養(yǎng)尿常規(guī)血常規(guī)金黃色葡萄球菌E血沉吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是銅綠假單胞菌厭氧菌表皮金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是口服阿拉法糖苷抑制劑易發(fā)生低血糖低血糖可伴有精神癥狀部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖EJ腺垂體功能減退低血糖時(shí)血胰島素升高引起急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病原體為結(jié)核分枝桿菌金黃色葡萄球菌柯薩奇病毒寄生蟲(chóng)E溶血性鏈球菌發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高的是惡性型勞力性心絞痛變異型心絞痛初發(fā)型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛梗死后心絞痛引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是風(fēng)疹呼吸道合胞病毒流感單純性皰疹柯薩奇B組病毒目前用于控制支氣管哮喘患者氣道高反應(yīng)最主要的措施是使用H1受體拮抗劑吸入支氣管舒張劑特異性免疫治療吸入糖皮質(zhì)激素E使用白三烯調(diào)節(jié)劑分泌胰島素的細(xì)胞是貝塔細(xì)胞P細(xì)胞阿拉法細(xì)胞的塔細(xì)胞E導(dǎo)管細(xì)胞成人心肺復(fù)蘇正確的是TOC\o"1-5"\h\z15:130:260:230:115:2?.成人少尿的定義指24小時(shí)尿量少于:BA500ml/24h 或17ml/hB400ml/24h 或17ml/hC300ml/h或17ml/hD200ml/h或12ml/hE100ml/h或12ml/h?.老年性膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的誘因 :BA前列腺肥大B前列腺增生C前列腺息肉D前列腺炎E前列腺癌男，40歲。發(fā)作性心悸，頭暈，大汗 4個(gè)月，每次發(fā)作持續(xù)約 20分鐘，發(fā)作時(shí)血壓180/120mmhg, 平素血壓不高，對(duì)診斷最有幫助的是在血壓升高時(shí)檢測(cè)尿中的皮質(zhì)醇水平蛋白水平兒茶酚胺水平鉀、鈉水平E?鈣、磷水平答案：C【答案解析】：本題是一道內(nèi)分泌題目，根據(jù)題干，患者平時(shí)血壓不高，只是在發(fā)病時(shí)血壓增高，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，根據(jù) 8版教材p717頁(yè)的敘述：“陣發(fā)性者平時(shí)兒茶酚胺可不明顯升高，而在發(fā)作后才高于正常，故需測(cè)定發(fā)作后血或尿兒茶酚胺?！惫时绢}選C。女，66歲，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周?chē)訅喊?1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈，跖屈正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，最可能的原因是坐骨神經(jīng)損傷脛神經(jīng)損傷骨筋膜室綜合癥腓總神經(jīng)損傷E深靜脈血栓答案：D解析：本題是一道骨科題目，考察的是周?chē)窠?jīng)損傷的知識(shí)，腓總神經(jīng)于腘窩沿著股二頭肌內(nèi)側(cè)緣斜向外下，經(jīng)腓骨長(zhǎng)肌兩頭之間繞腓骨頸，分腓淺、腓深神經(jīng)。腓骨 頭、頸部骨折易引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形。故本題選 D。男，42歲。5個(gè)月前咳嗽，咳黃濃痰，經(jīng)檢查診斷為“右下肺膿腫”?，F(xiàn)住院治療4月余，仍間斷咯血、發(fā)熱。復(fù)查胸部 X線(xiàn)片示右下肺可見(jiàn)空洞，內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)該采取的最佳治療是A.經(jīng)皮穿刺引流繼續(xù)抗感染治療C?手術(shù)切除病變組織纖支鏡沖洗、引流E祛痰及體位引流答案：D解析：本題是一道呼吸系統(tǒng)題目，考察肺膿腫的治療措施，該患者已經(jīng)住院進(jìn)行了 4個(gè)多月的治療，仍然間斷咯血、發(fā)熱，所以繼續(xù)抗感染治療不選，也沒(méi)有明顯的手 術(shù)指針，那剩下只有進(jìn)行引流了，經(jīng)皮穿刺引流有創(chuàng)先不考慮，該患者身體狀況較差，也不宜進(jìn)行體位引流，所以經(jīng)纖支鏡沖洗、引流是最佳的治療措施。故本題選 D。男，47歲。從3米高處墜落致左胸外傷8小時(shí)。查體：T36.5C,P95次/分，R16次/分，