心電圖檢查手冊(cè)研討課件

心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－1心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅱ?qū)?lián)-左腳連接正極，右手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－2心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，左手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－3心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-右手連接正極，左手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－4心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－5心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，右手和左手通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－6心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接3、胸前導(dǎo)聯(lián)：V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V33、V4連線中點(diǎn)V4:右鎖骨中線與第5肋間交界處V55與腋前線交界處V65與腋中線交界處V1V2V3V4V5V6心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接V1V2V3V4V57心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時(shí)生物電流所產(chǎn)生的瞬間綜合量，故稱心電向量2、心電向量環(huán)：心肌除極時(shí)并非兩個(gè)細(xì)胞同時(shí)除極，而是一大群細(xì)胞同時(shí)瞬間除極；為了便于理解，依據(jù)心臟傳導(dǎo)路的分布特點(diǎn)，我們把心室除極人為的分成四個(gè)階段，即室間隔除極、左右心室同時(shí)除極、左室大部分除極、左室底部除極；心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞8心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過(guò)程模式圖心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過(guò)程模式圖9心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)向量環(huán)心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)向量環(huán)10心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)心室除極可人為的分成四個(gè)階段（1）室間隔除極（0.01-0.02s）（2）左右心室同時(shí)除極（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除極（0.04-0.06s）（4）左室底部除極（0.06-0.08s）從而形成一個(gè)閉合的心電向量環(huán)，即向量環(huán)，呈逆時(shí)鐘方向運(yùn)行；在病理狀態(tài)下，當(dāng)上述除極順序發(fā)生變化時(shí)，即可產(chǎn)生異常的波心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)11心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系（一）第一次投影心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系（一）第一次投影12心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系向量環(huán)在三個(gè)平面上投影的示意圖（二）第二次投影1、向量環(huán)與波的關(guān)系（1）額面向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系向量環(huán)在三個(gè)平面上投影13ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ14ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－15ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－16ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－17ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’18ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’19ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’20ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－21ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－22ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－23ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－24ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－25ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－26ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－27ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－28ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－29ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－30ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－31ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－32（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5332、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)34ⅠⅡⅢ＋＋＋－－－’2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系ⅠⅡⅢ＋＋＋－－－’2、P向量環(huán)與P波的關(guān)系35（六）心臟傳導(dǎo)阻滯2、束枝傳導(dǎo)阻滯1)右束枝傳導(dǎo)阻滯（RBBB)

①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’或M型②Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬有切跡，時(shí)限≥0.04s③QRS間期≥0.12s稱完全性右束枝傳導(dǎo)滯,<0.12s稱不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯異常心電圖四、心律失常=V1（六）心臟傳導(dǎo)阻滯異常心電圖四、心律失常=V136心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－37心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅱ?qū)?lián)-左腳連接正極，右手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－38心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，左手連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－39心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-右手連接正極，左手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－40心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-左手連接正極，右手和左腳通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－41心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接2、肢體導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)-左腳連接正極，右手和左手通過(guò)中心電端連接負(fù)極＋－心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接＋－42心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接3、胸前導(dǎo)聯(lián)：V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V33、V4連線中點(diǎn)V4:右鎖骨中線與第5肋間交界處V55與腋前線交界處V65與腋中線交界處V1V2V3V4V5V6心電圖檢查三.心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）導(dǎo)聯(lián)的連接V1V2V3V4V543心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞除極時(shí)生物電流所產(chǎn)生的瞬間綜合量，故稱心電向量2、心電向量環(huán)：心肌除極時(shí)并非兩個(gè)細(xì)胞同時(shí)除極，而是一大群細(xì)胞同時(shí)瞬間除極；為了便于理解，依據(jù)心臟傳導(dǎo)路的分布特點(diǎn)，我們把心室除極人為的分成四個(gè)階段，即室間隔除極、左右心室同時(shí)除極、左室大部分除極、左室底部除極；心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心電向量：是由心肌細(xì)胞44心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過(guò)程模式圖心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)1、心室除極過(guò)程模式圖45心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)向量環(huán)心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)向量環(huán)46心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)心室除極可人為的分成四個(gè)階段（1）室間隔除極（0.01-0.02s）（2）左右心室同時(shí)除極（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除極（0.04-0.06s）（4）左室底部除極（0.06-0.08s）從而形成一個(gè)閉合的心電向量環(huán)，即向量環(huán)，呈逆時(shí)鐘方向運(yùn)行；在病理狀態(tài)下，當(dāng)上述除極順序發(fā)生變化時(shí)，即可產(chǎn)生異常的波心電圖檢查五.心電向量與心電向量環(huán)2、小結(jié)47心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系（一）第一次投影心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系（一）第一次投影48心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系向量環(huán)在三個(gè)平面上投影的示意圖（二）第二次投影1、向量環(huán)與波的關(guān)系（1）額面向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影心電圖檢查六.心電向量環(huán)與心電圖的關(guān)系向量環(huán)在三個(gè)平面上投影49ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ50ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－51ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－52ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－53ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’54ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’55ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－’56ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－57ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－58ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－59ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－60ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－61ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－62ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－63ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－64ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－65ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－66ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－67ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－ⅠⅡⅢ向量環(huán)在額面導(dǎo)聯(lián)的投影＋＋＋－－－68（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5（2）橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影＋－V1＋－V3＋－V5692、P向量環(huán)與P波的關(guān)系P向量環(huán)2、P向量環(huán)