康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn).亞健康是身體處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般指機(jī)體無明顯的臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而臨床檢查找不出證據(jù)，但已有潛在的發(fā)病傾向，各種適應(yīng)能力不同程度減退，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化,生理功能減退，以及心理失衡的狀態(tài)。.康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施，消除或減輕病傷殘對(duì)個(gè)體身、心、社會(huì)功能的影響，使個(gè)體在生理、心理和社會(huì)功能方面達(dá)到或保持最佳狀態(tài)，從而改變病傷殘者的生活，增強(qiáng)其自理能力，使其重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。.康復(fù)醫(yī)學(xué)是以研究病傷殘者功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和治療為主要任務(wù),以改善軀體功能，提高生活自理能力，改善生存質(zhì)量為目的的一個(gè)醫(yī)學(xué)?？?。.殘損是發(fā)生在器官水平上的殘疾。是指心理上、生理上、解剖結(jié)構(gòu)上或功能上的任何喪失或異常。等長(zhǎng)收縮是指肌肉長(zhǎng)度不變，張力改變不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng),也稱為靜力收縮。協(xié)同收縮是指肌肉收縮時(shí)主動(dòng)肌與拮抗肌同時(shí)收縮肌張力增加，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)。②動(dòng)態(tài)收縮，肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動(dòng)。等張收縮是指肌肉張力不變，但長(zhǎng)度改變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的肌肉收縮。等速運(yùn)動(dòng)或等速收縮。.運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力改善情緒與調(diào)節(jié)精神和心理狀態(tài)提高代謝能力與改善心肺功能維持運(yùn)動(dòng)器官形態(tài)與功能促進(jìn)代償機(jī)制的形成與發(fā)展預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎促進(jìn)機(jī)體損傷的恢復(fù).按運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)的形態(tài)分類，可分為單軸關(guān)節(jié)，雙軸關(guān)節(jié)和多軸關(guān)節(jié)。單軸關(guān)節(jié)分為滑車關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)）和車軸關(guān)節(jié)（撓尺近側(cè)關(guān)節(jié)）雙軸關(guān)節(jié)分為橢圓關(guān)節(jié)（樓腕關(guān)節(jié)）和鞍狀關(guān)節(jié)（拇指腕掌關(guān)節(jié)）多軸關(guān)節(jié)可分為球窩關(guān)節(jié)（馥關(guān)節(jié)）和平面關(guān)節(jié)（腕骨間關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)）.胚胎神經(jīng)干細(xì)胞受到周圍環(huán)境變化的影響，通過細(xì)胞間的相互聯(lián)系而發(fā)生.誘導(dǎo)?分化.遷移.凋亡.等步驟，最終形成腦脊髓和神經(jīng)系統(tǒng)的其他組成部分。.神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的再生完整有效的再生過程，一般包括軸突的出芽生長(zhǎng)和延伸與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)系實(shí)現(xiàn)神經(jīng)在支配，而使功能修復(fù)。.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)，必須通過以下途徑才能實(shí)現(xiàn)功能的恢復(fù):①經(jīng)產(chǎn)生的神經(jīng)細(xì)胞要與宿主腦內(nèi)神經(jīng)回路整合，接受神經(jīng)傳入，重建正常的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。②通過分泌神經(jīng)遞質(zhì)與生長(zhǎng)因子促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞的生存。.中樞神經(jīng)可塑性。為了主動(dòng)適應(yīng)和反應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時(shí)間，這種變化就是中樞神經(jīng)的可塑性.第三章康復(fù)功能評(píng)定。.MRC分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。39頁.器械肌力測(cè)定。常用的檢查方法有握力測(cè)試，捏力測(cè)試，背肌力測(cè)試,四肢肌群肌力測(cè)試和等速肌力測(cè)試。①握力測(cè)試：用最大力量握測(cè)試三次，取最大值。握力指數(shù)=握力（kg）/體重（kg）xlOO大于50為正常。②捏力測(cè)試正常值約為握力的30%左右。③背肌力測(cè)試：拉力指數(shù)二拉力（kg）/體重（kg）xl00o正常值：男性為150?300,女性為100?150,不適合用于有腰部病變的病人和老年人。.肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的持續(xù)的微小的收縮，及在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所顯示的肌肉緊張度。.改良ashworth分級(jí)法評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。42頁.主要關(guān)節(jié)ROM的測(cè)量方法。43頁.人體平衡可分為靜態(tài)平衡、自動(dòng)態(tài)平衡和他動(dòng)態(tài)平衡三類。.共濟(jì)失調(diào)分為以下三個(gè)類型，小腦性共濟(jì)失調(diào)，大腦性共濟(jì)失調(diào)和感覺性共濟(jì)失調(diào)。.評(píng)定方法，主要是觀察受試者。①上肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定：一指鼻實(shí)驗(yàn)二指對(duì)指實(shí)驗(yàn)三輪替實(shí)驗(yàn)②下肢協(xié)調(diào)功能評(píng)定：常用的是跟膝脛實(shí)驗(yàn)。.步行參數(shù)look一般步長(zhǎng)約為50~90厘米，正常人步寬8±3.5厘米。正常人足偏角為6.75度。步頻等于一分鐘步數(shù):60。正常人步頻在95~125步/分鐘。正常人步速大約為65~100米/分鐘。.常見異常步態(tài)look①中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷步態(tài)偏癱步態(tài)，多見于各種原因所致的腦損傷。又稱劃圈步態(tài)。截癱步態(tài)，多見于脊髓損傷，又稱交叉步或剪刀布。腦癱步態(tài)，見于腦性癱瘓，呈剪刀步或交叉步。蹣跚步態(tài)，見于小腦損傷導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)，又稱酩酊步態(tài)。慌張步態(tài)，見于帕金森病或基底節(jié)病變，稱慌張步態(tài)或向前沖步態(tài)。②肌肉無力步態(tài)臀大肌無力，形成仰胸凸肚的姿態(tài)。臀中肌無力，又稱鴨步。股四頭肌無力脛前肌無力，又稱跨門檻部或跨欄步。③其他原因引起的異常步態(tài)：短腿步態(tài)和疼痛步態(tài)。.感覺是人腦對(duì)直接作用于感覺器的客觀事物的個(gè)別屬性的反應(yīng)，個(gè)別屬性有大小形狀堅(jiān)實(shí)度，濕度，氣味，顏色，聲音等。通常將感覺分為特殊感覺和一般感覺。①特殊感覺包括視聽嗅味②一般感覺也稱軀體感覺包括淺感覺，深感覺和復(fù)合感覺。淺感覺有痛覺，溫度覺，觸覺。深感覺有運(yùn)動(dòng)覺，位置覺，振動(dòng)覺。.知覺障礙是在感覺系統(tǒng)輸入完全正確的情況下，對(duì)感覺刺激的辨別出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象，包括失認(rèn)癥和失用癥。.失認(rèn)癥是指因腦損傷致病人在沒有感覺功能障礙、智力衰退、意識(shí)不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺辨認(rèn)身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。包括軀體失認(rèn)，半側(cè)空間失認(rèn)，左右失認(rèn)，視覺失認(rèn)，觸覺失認(rèn)，疾病失認(rèn)等。.認(rèn)知障礙表現(xiàn)：注意力障礙記憶力障礙推理/判斷問題障礙執(zhí)行功能障礙其他（精神活動(dòng)過程整體）.認(rèn)知功能評(píng)定量表MMSE。59頁癡呆嚴(yán)重程度分級(jí)方法：輕度MMSE大于等于21分，鐘度MMSE10至20分，重度MMSE小于等于9分。第四章康復(fù)護(hù)理評(píng)定。.洼田飲水實(shí)驗(yàn)：先讓病人一次喝下1至3湯匙水，如無問題,再讓病人像平常一樣喝下30毫升水。①一口喝完無嗆，咳若五秒內(nèi)喝完為正常超過五秒，則可疑有吞咽障礙。②分兩次以上，喝完無嗆咳，此為可疑有吞咽障礙。③能一次喝完，但有嗆咳。④分兩次以上喝完，且有嗆咳。⑤常常嗆住，難以全部喝完。情況③④⑤則確定有吞咽障礙。.日常生活活動(dòng)ADL:狹義是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而必須每天反復(fù)進(jìn)行的最基本的最具有共同性的活動(dòng)，廣義的是指?jìng)€(gè)體在家庭工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上，社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。的范圍包括運(yùn)動(dòng)、自理、交流、家務(wù)活動(dòng)和娛樂活動(dòng)等。barthel指數(shù):Barthel指數(shù)總分100分正常60分以上者，雖有輕度殘疾，但是生活基本自理40至60分者為中度殘疾，生活需要幫助20至40分者則為重度殘疾，生活需要很大幫助20分以下者完全殘疾，生活完全依賴.功能活動(dòng)問卷主要用于研究社區(qū)老年人的獨(dú)立性和輕癥老年癡呆。FAQ評(píng)分分值越高，表示障礙程度越重，正常標(biāo)準(zhǔn)為＜5分，法分為異常。第五章常用康復(fù)治療技術(shù)。.物理治療，國(guó)外稱為3M治療：運(yùn)動(dòng)治療、物理因子治療、手法治療.基本種類：包括關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)、軟組織牽伸技術(shù)、肌力訓(xùn)練技術(shù)、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練技術(shù)、平衡功能訓(xùn)練技術(shù)、呼吸訓(xùn)練技術(shù)、步行訓(xùn)練技術(shù)、醫(yī)療體操、神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、強(qiáng)制性使用運(yùn)動(dòng)治療等。第六章常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)。.良肢位：為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種針對(duì)性治療體位。.腦損傷病人的良肢位擺放，包括患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位等。.骨關(guān)節(jié)疾病病人的功能位擺放：①上肢功能位：肩關(guān)節(jié)屈曲45度，外展60度（無內(nèi)外旋），肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中間位，無旋前或旋后。腕關(guān)節(jié)背伸30度至45度,并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈），各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈曲度有規(guī)律的遞增，拇指在對(duì)掌中間位（即在掌平面前方，其掌指關(guān)節(jié)半屈曲，指間關(guān)節(jié)輕微屈曲。②下肢功能位。下肢髓伸直，無內(nèi)、外旋，稍屈曲20至30度，踝處于90度中間位。.呼吸訓(xùn)練:.殘疾發(fā)生在個(gè)體水平上的殘疾。是指由于殘損導(dǎo)致機(jī)體的功能障礙,以致于個(gè)體不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的一種狀態(tài)。.殘障發(fā)生在社會(huì)水平的殘。，是指由于殘損或殘疾限制或阻礙了個(gè)體發(fā)揮正常的社會(huì)作用，不但個(gè)人生活不能自理，而且影響到不能參加社會(huì)生活、學(xué)習(xí)和工作的一種狀態(tài)。.康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生的一門?？谱o(hù)理技術(shù)，是在康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施過程中，由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達(dá)到最大限度的功能改善和重返社會(huì)。.肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，即在做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，所顯示的肌肉緊張度。.感覺是人腦對(duì)直接作用于感受器的客觀事物的個(gè)別屬性的反映，個(gè)別屬性有大小形狀、堅(jiān)實(shí)度、濕度、氣味、顏色、聲音等。①放松訓(xùn)練。②呼吸肌訓(xùn)練。呼吸肌訓(xùn)煉有三種形式，橫膈肌阻力訓(xùn)練，吸氣阻力訓(xùn)練，誘發(fā)呼吸訓(xùn)練。③腹式呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸也稱膈肌呼吸，不是通過提高分鐘呼吸量,而是通過增大橫膈的活動(dòng)范圍，以提高肺的伸縮性來增加通氣的。④局部呼吸：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)肋骨擴(kuò)張，后側(cè)底部擴(kuò)張。⑤縮唇呼吸：可降低呼吸頻率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。方法：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，將口唇收攏為吹口哨狀，一般吸氣二秒。⑥預(yù)防及解除呼吸急促。.排痰技術(shù)。有效咳嗽訓(xùn)練輔助咳嗽技術(shù)體位引流叩擊振動(dòng)吸痰法.吞咽操：吞咽訓(xùn)練方法，吞咽操。①下頜練習(xí)：把口張開到最大，維持五秒之后放松，把下頜向左右兩邊移動(dòng)5至10次，之后又放松。②腮部練習(xí)：緊閉嘴唇，鼓腮，維持五秒，放松，在快速的將空氣在左右面頰內(nèi)轉(zhuǎn)移,重復(fù)做5至10次。吸吮手指，重復(fù)做5至10次。③唇部練習(xí)：咬緊牙齒，說yi,之后攏起嘴唇，說wu,輪流重復(fù)5至10次。④舌訓(xùn)練:舌向前左右上下各個(gè)方向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，或用紗布包住患者舌頭,用力向吞咽方向被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤咀嚼練習(xí)，做咀嚼運(yùn)動(dòng)，重復(fù)訓(xùn)練。.管飼飲食：兩周以上的管飼飲食采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘦術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造屢術(shù)。.代償性訓(xùn)練：側(cè)方吞咽空吞咽與交替吞咽用力吞咽點(diǎn)頭樣吞咽低頭吞咽.神經(jīng)源膀胱功能訓(xùn)練技術(shù):①排尿習(xí)慣訓(xùn)練②誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練（包括：利用條件反射誘導(dǎo)排尿，開塞露塞肛誘導(dǎo)排尿），③排尿意識(shí)訓(xùn)練（意念排尿）④反射性排尿訓(xùn)練⑤盆底肌訓(xùn)練⑥注意事項(xiàng)。.反射性大腸：指病變部位在脊髓的初級(jí)排便中樞s2至s4以上的中樞神經(jīng)損傷所致的排便障礙，初級(jí)排便中樞完整，排便反射存在，但高級(jí)排便中樞被破壞，肛門張力高，缺乏主動(dòng)控制能力。n.馳緩性大腸：指病變部位在脊髓的初級(jí)排便中樞s2至s4以下的周圍神經(jīng)損傷所致的排便障礙，排便的初級(jí)反射弧被破壞，無排便反射,控制排便的肌肉張力低下，通常表現(xiàn)為大便失禁。第七章常見神經(jīng)疾病病人的康復(fù)護(hù)理。.腦卒中又稱腦血管意外是指急性起病癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)，有腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征根據(jù)腦卒中的病理機(jī)制和過程分為兩類：①出血性腦卒中（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血）②缺血性腦卒中（血栓形成性腦梗死，腦栓塞，統(tǒng)稱腦梗死）O.主要功能障礙：運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺障礙言語功能障礙吞咽功能障礙認(rèn)知障礙心理障礙日常生活活動(dòng)能力及生存質(zhì)量障礙其他障礙。.運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)護(hù)理：185look一軟癱期，二痙攣期，三恢復(fù)期。軟癱期包括：①良肢位擺放：偏癱病人多主張患側(cè)臥位。②肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：③主動(dòng)活動(dòng)：上肢自動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，體位變換。痙攣期包括：①抗痙攣訓(xùn)練：臥位抗痙攣訓(xùn)練，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶，下肢控制能力訓(xùn)練。②坐位訓(xùn)練：坐位耐力訓(xùn)練，從臥位到床邊坐起訓(xùn)練?；謴?fù)期包括:①平衡訓(xùn)練：平衡分為三級(jí)，一級(jí)平衡為靜態(tài)平衡，二級(jí)平衡為自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡，三級(jí)平衡為他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡。②步行訓(xùn)練：步行前準(zhǔn)備，扶持步行，改善步態(tài)訓(xùn)練，復(fù)雜步態(tài)訓(xùn)練,上下樓梯訓(xùn)練。③上肢控制能力訓(xùn)練：前臂的旋前旋后訓(xùn)練，肘的控制訓(xùn)練，腕指伸展訓(xùn)練。④改善手功能訓(xùn)練：作業(yè)性手功能訓(xùn)練，手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。.格拉斯哥昏迷分級(jí)：輕型：13-15分，傷后昏迷時(shí)間20分鐘以內(nèi)。中型：9-12分，傷后昏迷時(shí)間20分鐘至6小時(shí)。重型：3-8分，傷后昏迷時(shí)間6小時(shí)以上，或在傷后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)伊始惡化，并昏迷在6小時(shí)以上。.主要功能障礙：格拉斯哥得分小于12分的中、重度顱腦損傷病人易出現(xiàn)以下較典型的功能障礙：認(rèn)知功能障礙行為功能障礙言語功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙遲發(fā)性癲癇日常生活自理障礙就業(yè)能力障礙。.認(rèn)知障礙的康復(fù)：①注意力訓(xùn)練：猜測(cè)游戲，刪除游戲，時(shí)間感訓(xùn)煉，簡(jiǎn)化程序，活動(dòng)分解，不斷重復(fù)。②記憶力訓(xùn)練：PQRST法，編故事法，記憶助具,反復(fù)朗誦,安排活動(dòng)表，不斷重復(fù)。③感知力訓(xùn)練：視覺掃描，強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法，棱鏡治療，二選一，三選-,選適當(dāng)內(nèi)容。④解決問題能力的訓(xùn)練：指到報(bào)紙中的信息，排列數(shù)字，物品分類。.腦性癱瘓CP,簡(jiǎn)稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期，非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。.在我國(guó)引起腦癱的主要危險(xiǎn)因素有：胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)兒，低出生體重兒，胎兒宮內(nèi)窘迫，出生窒息和高膽紅素血癥。.腦性癱瘓，按臨床表現(xiàn)分為六期，痙攣期，不隨意運(yùn)動(dòng)型，強(qiáng)直型,共濟(jì)失調(diào)型，肌張力低下型，混合型。按癱瘓部位分為：?jiǎn)伟c，雙癱,三肢癱，偏癱，四肢癱。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，分為：輕、中、重度。.腦癱主要功能障礙:①運(yùn)動(dòng)功能障礙及姿勢(shì)異常：痙攣型：此型在腦癱患兒中最常見，占60%至70%,主要病變?cè)阱F體束不隨意運(yùn)動(dòng)型：曾被稱為手足徐動(dòng)型，病理損害部位為基底核強(qiáng)直型：占5%左右共濟(jì)失調(diào)型：主要病變?cè)谛∧X肌張力低下型：此型患兒肌張力顯著降低，呈軟癱狀?；旌闲停褐干鲜鰞煞N或兩種以上類型的癥狀，體征同時(shí)出現(xiàn)于一個(gè)患兒±o②伴隨障礙具體表現(xiàn)如下：一語言障礙，二智力障礙，三視覺障礙，四聽覺障礙，五其他感覺和認(rèn)知功能障礙，六癲癇發(fā)作，七情緒、行為障礙，八其他（多數(shù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)不良且免疫力低下，易患呼吸道感染等?。?脊髓損傷，是指由外傷疾病等不同原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、大小便、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。.脊髓主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)障礙:下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，嚴(yán)重的脊髓損傷。②感覺障礙：疼痛，感覺異常，感覺喪失，感覺分離。③膀胱和直腸功能障礙：主要表現(xiàn)為尿儲(chǔ)留，尿失禁和排便障礙。包括膀胱功能障礙，直腸功能障礙。④其他：病人已失去調(diào)節(jié)體溫的功能，出現(xiàn)guttmann征（張口呼吸,鼻粘膜血管擴(kuò)張，水腫而發(fā)生鼻塞）、自主神經(jīng)反射亢進(jìn)、心動(dòng)過緩等。13康復(fù)護(hù)理評(píng)估：214頁①運(yùn)動(dòng)平面平定：運(yùn)動(dòng)平面是指身體兩側(cè)均具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。運(yùn)動(dòng)功能正常，是指該脊髓節(jié)段所支配肌肉的肌力大于等于三級(jí)，同時(shí)其上一階段關(guān)鍵肌肌力必須等于五級(jí)的關(guān)鍵肌所代表的平面,由于左右兩側(cè)的運(yùn)動(dòng)平面可能不一致，因此需分別評(píng)定。②感覺平面平定：由身體兩側(cè)有正常的針刺覺（銳鈍區(qū)分）和輕觸覺的最低脊髓節(jié)段進(jìn)行確定。③神經(jīng)損傷平面。14.ASIA損傷分級(jí)。第215面。15被動(dòng)運(yùn)動(dòng)禁忌癥：肩關(guān)節(jié)屈曲，外展對(duì)上脊柱有影響，應(yīng)控制在90度以內(nèi)，對(duì)下脊柱有影響的直腿抬高運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)禁止超過45度。膝屈曲下馥關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)禁止超過90度。第八章.頸椎病是由于頸椎椎間盤退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根，脊髓，椎動(dòng)脈，交感神經(jīng)）出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。.分型臨床上把頸椎病分為神經(jīng)根型發(fā)病率高達(dá)50%?60%主表為頸部活動(dòng)受限頸肩部疼痛。脊髓型發(fā)病率在10%到15%，主表為頸肩痛伴有四肢麻木，肌力減弱或步態(tài)異常，嚴(yán)重四肢癱瘓。交感型主要表現(xiàn)頭暈頭痛，頭沉重感，偏頭痛，眼花耳鳴，心律失常等交感神經(jīng)癥狀。椎動(dòng)脈型主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈。惡心嘔吐。四肢無力，共濟(jì)失調(diào)，.腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。.L4-L5.L5-S1椎間盤突出為多見，占90%以上。.腰椎間盤突出的康復(fù)護(hù)理措施P274大小點(diǎn)①臥硬床休息和制動(dòng)②腰椎牽引③物理治療10.失認(rèn)證是指因腦損傷致病人在沒有感覺功能障礙、智力衰退、意識(shí)不清、注意力不集中的情況下，不能通過感覺。辨認(rèn)身體部位和熟悉物體的臨床癥狀。1L日常生5舌］舌動(dòng)ADL狹義是指人們?yōu)榱司S持生存以及適應(yīng)生存環(huán)境而必須每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共同性的活動(dòng)。廣義的是指?jìng)€(gè)體在家庭、工作機(jī)構(gòu)與社區(qū)里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，還包括與他人交往的能力，以及在經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上和職業(yè)上合理安排自己生活方式的能力。12.反射性大腸指病變部位在脊髓的初級(jí)排便中樞（S2-S4）以上的中樞神經(jīng)損傷所致的排便障礙。初級(jí)排便中樞完整才非便反應(yīng)存在，但高級(jí)排便中樞被破壞，肛門張力高，缺乏主動(dòng)控制能力。④手法治療⑤運(yùn)動(dòng)治療體位療法肌力訓(xùn)區(qū)東康復(fù)訓(xùn)練:五點(diǎn)支撐法，三點(diǎn)支撐法，飛燕式.遲緩性大腸指病變部位在脊髓的初級(jí)排便中樞（S2-S4）以下的周圍神經(jīng)損傷所致的排便障礙。排便的初級(jí)反射弧被破壞，無排便反射控制,排便的肌肉張力低下，通常表現(xiàn)為大便失禁。.腦卒中又稱腦血管意外，是指急性起病，癥狀持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí),由腦局部血液循環(huán)障礙所致的神經(jīng)功能缺損綜合征。.腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。.脊髓損傷是指由外傷、疾病等不同原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,導(dǎo)致?lián)p傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺、大小便、自主神經(jīng)功能的障礙，是一種嚴(yán)重的致殘性疾病。.頸椎病是由于頸椎椎間盤退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根，脊髓，椎動(dòng)脈，交感神經(jīng)）出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。鼾亥突出刺激或.腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征。鼾亥突出刺激或.中樞神經(jīng)的可塑性是指為了主動(dòng)適應(yīng)核反應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，并維持一定時(shí)間。.知覺障礙是在感覺系統(tǒng)輸入完全正確的情況下，對(duì)感覺刺激的辨別出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。.良肢位：為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種針對(duì)性治療體位。第一章概論。.亞健康是身體處于健康和疾病之間的一種臨界狀態(tài)，一般是指機(jī)體無明顯的臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺，而臨床檢查找不到證據(jù)，但也有潛在的發(fā)病傾向，各種適應(yīng)能力不同程度減退，處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化、生理功能減退以及心理失衡的狀態(tài)。.亞健康與亞臨床的區(qū)別亞健康有主觀臨床表現(xiàn)，但缺乏客觀檢查證據(jù)，如亞健康狀態(tài)者經(jīng)常有頭痛，頭暈和胸悶不適的主訴，但心臟血管超聲及心電圖檢查都未能發(fā)現(xiàn)異常亞臨床是有客觀檢查證據(jù)，而沒有主觀臨床表現(xiàn)，如中老年人常見的頸動(dòng)脈硬化。.亞健康與慢性疲勞綜合癥的區(qū)別亞健康至今還沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而國(guó)際上已經(jīng)建立了慢性疲勞綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。.康復(fù)的定義是指綜合協(xié)調(diào)的應(yīng)用各種措施消除或減輕病傷殘，對(duì)個(gè)體身心社會(huì)功能的影響