呼吸科主治醫(yī)師-14試題

呼吸科主治醫(yī)師-14（總分：90.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：30，分?jǐn)?shù)：90.00）發(fā)熱的機(jī)制是什么?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（）解析：正常人體體溫調(diào)節(jié)中樞通過體熱的產(chǎn)生和散熱系統(tǒng)的調(diào)節(jié)來維持機(jī)體的體表溫度。由于多種不同原因致人體產(chǎn)熱大于散熱，使體溫超過正常范圍稱為發(fā)熱。哪些疾病可引起發(fā)熱?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（）解析：（1）急性感染性疾病：最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等。（2） 急性非感染性疾病：1）無菌壞死物質(zhì)吸收：腫瘤、急性溶血、心肌梗死、肺栓塞、大面積燒傷、內(nèi)臟出血、大血腫。2）變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、藥物熱、血清病、結(jié)締組織疾病。3）內(nèi)分泌及代謝疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥 （甲亢）及大量脫水等。4）體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂：中暑、重度安眠藥物中毒、腦出血、硬腦膜下出血、腦震蕩、顱骨骨折等。發(fā)熱如何分度?（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（）解析：（1）以口溫為例：1） 低熱：37.3?38.0°C。2） 中等熱：38.1?39.0C。3） 高熱：39.1?41.0C。4） 超高熱：41C及以上。（2） 以腋溫為例：1） 低熱：37.5?38.0C。2） 中等熱：38.1?39.0C。3） 高熱：39.1?40C。4） 超高熱：〉40C。發(fā)熱的臨床過程分為哪三期，有什么特點(diǎn)（分?jǐn)?shù)：3.00）正確答案：（）解析：（1）體溫上升期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，體溫不斷升高?；颊叱霈F(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。（2） 高熱持續(xù)期：此期特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，患者出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸加深加快、心率加快、頭痛、頭暈甚至驚厥、譫妄、昏迷、食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力。（3） 退熱期：此期特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱低于正常，體溫恢復(fù)至正常水平?；颊叽罅砍龊?、皮膚潮濕。臨床常見的熱型分有哪幾種?各有什么臨床意義?分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)稽留熱：體溫持續(xù)在39?40C，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周， 24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1C。多見于大葉性肺炎、傷寒等。弛張熱：體溫持續(xù)在39C以上，24小時(shí)波動(dòng)范圍在1C以上。多見于敗血癥等。間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟然升高至 39C以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間，然后很快下降至正常，經(jīng)過數(shù)小時(shí)或數(shù)日間歇，又反復(fù)發(fā)作。多見于瘧疾。不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。見于流行性感冒、癌性發(fā)熱等?？人缘脑蛴心男?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)吸入物：吸入物有塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、硫酸、二氧化硫、氯氨、甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲等。感染：咳嗽的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。在咳嗽患者中，可存在有細(xì)菌、病毒、支原體等的特異性IgE，如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)咳嗽。食物：由于飲食而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽患者中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏，但隨著年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等。氣候改變：當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬季節(jié)氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。精神因素：患者情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為它是通過大腦皮質(zhì)和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。運(yùn)動(dòng)：由于運(yùn)動(dòng)而引起的咳嗽發(fā)作，臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些患者運(yùn)動(dòng)后雖無典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。藥物：有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如普萘洛爾等，因阻斷 B2腎上腺素受體而引起咳嗽。引起咳嗽的常見疾病有哪些?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染：是由于病毒經(jīng)過鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，引起上呼吸道黏膜炎癥。支氣管炎：大多是由于上呼吸道感染蔓延而來，發(fā)病較急，一開始多為干咳，隨之逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，嚴(yán)重時(shí)因呼吸困難而出現(xiàn)缺氧，嘴唇變?yōu)榍嘧仙?。肺炎：一般?huì)有干咳，還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、鼻翼翕動(dòng)等現(xiàn)象。除了新生兒外，通常會(huì)引起發(fā)熱，可達(dá)39C。急性喉炎：病毒或細(xì)菌也會(huì)引起喉部感染。急性喉炎除了出現(xiàn)干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音來。胸膜系統(tǒng)：胸膜受刺激可引起咳嗽。循環(huán)系統(tǒng)：如二尖瓣狹窄或其他原因所致的左心功能不全引起的肺淤血、水腫等可引起咳嗽。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：從大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動(dòng)傳至延髓咳嗽中樞，可引起咳嗽，如腦炎、腦膜炎。臨床上把咳嗽如何分類?分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)按時(shí)間分類：急性咳嗽：是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。病因包括病毒、支原體或細(xì)菌等導(dǎo)致的急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結(jié)核和氣管異物。亞急性咳嗽：持續(xù)時(shí)間超過3周，但在8周以內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復(fù)雜。慢性咳嗽：持續(xù)時(shí)間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。慢性咳嗽的原因較為復(fù)雜，包括咳嗽變異性哮喘(過敏性支氣管炎)、上呼吸道咳嗽綜合征(過敏性鼻-支氣管炎)、胃食管反流病、嗜酸性粒細(xì)胞增多性支氣管炎、慢性支氣管炎等。其中以咳嗽變異性哮喘和上呼吸道咳嗽綜合征最為常見。按性質(zhì)分類：1)干性咳嗽：咳嗽無痰，或痰量較少。2)濕性咳嗽：咳嗽伴咳痰。咳嗽的時(shí)間有哪些特點(diǎn)?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)晨間咳嗽：見于呼吸道慢性炎癥及吸煙者。夜間咳嗽：見于肺結(jié)核、百日咳及支氣管淋巴結(jié)增大。熟睡中突發(fā)吼喘樣咳嗽：見于左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫或支氣管哮喘發(fā)作。發(fā)作性咳嗽：見于支氣管哮喘、百日咳、呼吸道異物、支氣管淋巴結(jié)核、結(jié)核性肺膿腫穿破氣管咳嗽時(shí)需要進(jìn)行哪些輔助檢查來診斷疾病類型?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)誘導(dǎo)痰檢查：通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌細(xì)胞檢查陽性率顯著增高， 甚至是一些早期肺癌的唯一診斷方法。影像學(xué)檢查：X線胸片是慢性咳嗽的常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，根據(jù)病變特征選擇相關(guān)檢查。胸部CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)縱隔前后肺部病變、肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、縱隔增大淋巴結(jié)及邊緣肺野內(nèi)較小的病變。肺功能檢查：通氣功能和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助診斷和鑒別氣道阻塞性疾病， 如哮喘、慢性支氣管炎和大氣道腫瘤等。常規(guī)肺功能正常，可通過激發(fā)試驗(yàn)診斷咳嗽變異型哮喘 (CVA)。纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)檢查：可有效診斷氣管腔內(nèi)的病變，如支氣管肺癌、異物、內(nèi)膜結(jié)核等。食管24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)：能確定有無胃食管反流病(GER)，是目前診斷胃食管反流性咳嗽(GERC最為有效的方法。慢性咳嗽與咳嗽變異型哮喘如何鑒別診斷?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：咳嗽變異型哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、呼吸急促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。上呼吸道感染、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。⑵支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或最大呼氣流量 (PEF)晝夜變異率〉20%支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效。排除其他原因引起的慢性咳嗽。慢性咳嗽與鼻后滴流綜合征鑒別診斷時(shí)需要注意什么問題?分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：鼻后滴流綜合征(PNDs)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。臨床表現(xiàn)除了咳嗽、咳痰外， PNDs患者通常還主訴咽喉部滴流感、口咽黏液附著、頻繁清喉、咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等。有時(shí)患者會(huì)主訴聲音嘶啞，講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽，但其他原因的咳嗽本身也有此類主訴。通常發(fā)病前有上呼吸道疾病史。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。鼻后滴流和(或)咽后壁黏液附著感。有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。經(jīng)針對(duì)性治療后咳嗽緩解。 PNDs涉及多種基礎(chǔ)疾病，其診斷主要是根據(jù)病史和相關(guān)檢查綜合判斷。所以，在建立診斷以前應(yīng)排除引起慢性咳嗽的其他常見原因。慢性咳嗽與嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎在診斷時(shí)有哪些異同點(diǎn)?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)是一種以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎，是慢性咳嗽的重要原因。臨床表現(xiàn)主要癥狀為慢性刺激性咳嗽，常是唯一的臨床癥狀，一般為干咳，偶爾咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽。部分患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。患者無氣喘、呼吸困難等。根據(jù)痰液的性狀不同，痰液如何分類?常見于哪些疾病?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)黏液性痰：常見于急性支氣管炎、支氣管哮喘及大葉性肺炎的初期，也可見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。漿液性痰：常見于肺水腫。膿性痰：常見于化膿性細(xì)菌性下呼吸道感染?？忍档陌l(fā)生機(jī)制是什么?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：當(dāng)呼吸道發(fā)生炎癥時(shí)，黏膜充血、水腫，黏液分泌增多，毛細(xì)血管壁通透性增加，漿液滲出。此時(shí)含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、纖維蛋白等的滲出物與黏液、吸入的塵埃和某些組織破壞物等混合而成痰，隨咳嗽動(dòng)作排出。另外，在肺淤血和肺水腫時(shí)，肺泡和小支氣管內(nèi)有不同程度的漿液漏出，也可引起咳痰。痰液直接涂片檢測(cè)在疾病診斷時(shí)有哪些意義?(分?jǐn)?shù)：3.00)痰液染色涂片有哪些診斷價(jià)值?分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)脫落細(xì)胞檢測(cè)：采集要求：痰液必須是從肺部咳出，并十分新鮮；送檢標(biāo)本應(yīng)在 1小時(shí)內(nèi)涂片固定。細(xì)菌學(xué)檢測(cè)：①涂片檢查：革蘭染色可用來判斷是革蘭陽性細(xì)菌還是革蘭陰性細(xì)菌。 抗酸染色主要用于檢測(cè)結(jié)核桿菌感染。熒光染色主要用于檢測(cè)真菌和支原體等。②細(xì)菌培養(yǎng)：根據(jù)所患疾病有目的地進(jìn)行細(xì)菌、真菌和支原體的培養(yǎng)。痰細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)爭取在應(yīng)用抗生素之前進(jìn)行?？忍党Ｅc哪些疾病鑒別診斷?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)急性氣管-支氣管炎：臨床主要癥狀有咳嗽和咳痰。常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)。也可由急性上呼吸道感染蔓延而來。根據(jù)病史、咳嗽和咳痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干濕性啰音等體征，在病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不增高，淋巴細(xì)胞相對(duì)輕度增加，細(xì)菌感染時(shí)則白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均升高，結(jié)合X線檢查無異常或僅有肺紋理增粗，可作出臨床診斷。進(jìn)行病毒和細(xì)菌檢查，可確定病因診斷。肺炎：常見癥狀為咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多數(shù)患者有發(fā)熱癥狀。確定診斷首先必須把肺炎與上呼吸道感染和下呼吸道感染區(qū)別開。上、下呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤，胸部X線可鑒別；其次必須把肺炎與其他類似肺炎的疾病如肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺栓塞和非感染性肺部浸潤區(qū)別開來，可通過痰、纖維支氣管鏡或人工氣道吸引、支氣管肺泡灌洗、血培養(yǎng)和胸腔積液培養(yǎng)來確定病原體。支氣管擴(kuò)張癥：臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰，甚至咯血。有典型病史者診斷并不困難，無典型病史的輕度支氣管擴(kuò)張癥容易誤診。X線胸片改變(如卷發(fā)樣)對(duì)診斷有提示作用，懷疑支氣管擴(kuò)張癥時(shí)，最佳診斷方法為胸部高分辨CT。肺膿腫：對(duì)有口腔手術(shù)、昏迷、嘔吐或異物吸入史，突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰的患者，其血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高， X線胸片濃密的炎性陰影中有空腔、氣液平面，作出急性肺膿腫的診斷并不困難。有皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰等化膿性病灶，或靜脈吸毒者患心內(nèi)膜炎，出現(xiàn)高熱不退、咳嗽、咳痰等癥狀，X線胸片示兩肺多發(fā)性肺膿腫者，可診斷為血源性肺膿腫。痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)，包括厭氧菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)確定病因診斷有重要價(jià)值。肺結(jié)核：肺結(jié)核患者的癥狀一般沒有特異性，但明確癥狀的發(fā)展過程對(duì)結(jié)核病的診斷有重要參考意義。體征對(duì)肺結(jié)核的診斷意義有限。胸部 X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)核支氣管瘺的診斷。肺癌：一般依靠詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和有關(guān)輔助檢查進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯血、發(fā)熱，胸痛最為常見。痰液、胸腔積液中檢查脫落細(xì)胞，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)， X線胸片、CT及MRI檢查，纖維支氣管鏡等有助于診斷。慢性支氣管炎：為咳嗽、咳痰連續(xù)2年以上，每年累積或持續(xù)至少3個(gè)月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。間質(zhì)性肺?。涸敿?xì)的職業(yè)接觸史和用藥史、發(fā)病經(jīng)過、伴隨癥狀、既往病史和治療經(jīng)過都可能是重要的診斷線索。絕大多數(shù)患者胸片顯示雙肺彌漫性陰影，陰影的性質(zhì)可以是網(wǎng)格條索狀、彌漫磨玻璃狀、結(jié)節(jié)狀，也可呈現(xiàn)多發(fā)片狀或大片狀等，可以混合存在。肺功能以限制性通氣障礙為主，肺活量及肺總量降低，殘氣量隨病情進(jìn)展而減少?？筛鶕?jù)支氣管肺泡灌洗液中免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例進(jìn)行分類，通過支氣管肺活體組織檢查或外科肺活體組織檢查獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查是重要診斷手段。間質(zhì)性肺疾病可以是全身性疾病的肺部表現(xiàn)，因此全身系統(tǒng)檢查特別重要。中樞性鎮(zhèn)咳藥如何治療咳嗽?分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：中樞性鎮(zhèn)咳藥對(duì)延腦中樞具有抑制作用，根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。依賴性鎮(zhèn)咳藥為嗎啡類生物堿及其衍生物，具有十分明顯的鎮(zhèn)咳作用，由于具有成癮性，僅在其他治療無效時(shí)短暫使用。非依賴性鎮(zhèn)咳藥多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥，如噴托維林、右美沙芬等，臨床應(yīng)用十分廣泛。依賴性鎮(zhèn)咳藥：①可待因：直接抑制延腦中樞，止咳作用強(qiáng)而迅速，同時(shí)也有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用?？捎糜诟鞣N原因所致的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳?？诜蚱は伦⑸?，每次 15?30mg每日劑量可為30?90mg②福爾可定：作用與可待因相似，但成癮性較之為弱?？诜?，每次 5?10mg非依賴性鎮(zhèn)咳藥：①右美沙芬：是目前臨床上應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳作用與同劑量的可待因大體相當(dāng)，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和催眠作用，治療劑量對(duì)呼吸中樞元抑制作用，無成癮性。多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳藥物均含有本品?？诜?，每次 15?30mg每日3?4次。②噴托維林(咳必清)：國內(nèi)使用較久的鎮(zhèn)咳藥，作用強(qiáng)度為可待因的1/3，同時(shí)具有抗驚厥和解痙作用。青光眼及心功能不全者應(yīng)慎用。口服，每次25mg,每日3次。③右啡烷：右美沙芬的代謝產(chǎn)物，患者的耐受性更好，今后可能取代右美沙芬而用于臨床治療。外周性鎮(zhèn)咳藥在咳嗽治療中有哪些應(yīng)用?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：外周性鎮(zhèn)咳藥包括局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑。苯丙哌林：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用為可待因的 2?4倍?？梢种仆庵軅魅肷窠?jīng)，也可抑制咳嗽中樞?？诜?，每次20?40mg每日3次。莫吉司坦：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，作用較強(qiáng)?？诜看?100mg每日3次。⑶那可?。簽榘⑵漠愅圻惿飰A，作用與可待因相當(dāng)?？诜看?15?30mg每日3?4次。惡心性祛痰藥主要有哪些藥理作用?如何有效用于祛痰?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：惡心性祛痰藥一般經(jīng)口服用，可刺激胃黏膜感受器，并通過胃-肺迷走反射使支氣管腺體分泌增加，痰液稀釋，易于咳出，該類祛痰藥作用較弱，對(duì)急性呼吸道炎癥較好。痰液黏稠時(shí)應(yīng)選用黏液溶解藥。氯化銨：治療量祛痰作用較弱，劑量大時(shí)可引起惡心、嘔吐及支氣管痙攣，故主要與其他藥物組成復(fù)方制劑，常見有復(fù)方桔梗氯化銨口服溶液、異丙嗪傷風(fēng)止咳露、復(fù)方咳必清糖漿、咳停片等。其他：碘化鉀、吐根、桔梗、遠(yuǎn)志、酒石酸銻鉀等都有一定的祛痰作用，主要用作復(fù)方制劑的成分。如何有效應(yīng)用刺激性祛痰藥?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：刺激性祛痰藥主要是一些揮發(fā)性物質(zhì)，通過蒸氣吸入后對(duì)呼吸道黏膜產(chǎn)生溫和的刺激，使黏膜輕度充血，分泌增多，加之蒸氣吸入的濕潤作用使痰液變稀，易于咳出。是常用的呼吸道物理治療方法。可用于呼吸道疾病痰液黏稠不易咳出者。常用的刺激性祛痰藥有桉葉油、安息香酊、松節(jié)油及薄荷腦。黏液溶解藥適用于哪些呼吸系統(tǒng)疾病?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：黏液溶解藥適用于各種呼吸道疾病所致痰液黏稠、不易咳出者。(1)強(qiáng)力稀化黏素：適用于急慢性氣管、支氣管炎，支氣管擴(kuò)張癥和慢性阻塞性肺疾病等?？诜撼扇嗣看?00mg,每日2?4次；4?10歲小兒每次120mg每日2?3次。個(gè)別患者可出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。(2)氨溴索：適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病。長期應(yīng)用能顯著減輕慢性支氣管炎的癥狀，減少發(fā)作。也可用于術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防及早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征的治療?？诜撼扇嗣看?5?30mg每日3?4次；小兒(糖漿劑)每次9mg每日3?4次。注射：用于重癥患者或不便口服者，成人每次15~30mg小兒每次7.5mg,每日3~4次。不良反應(yīng)少見，偶有輕度胃腸道反應(yīng)，妊娠期及哺乳期婦女慎用。什么是呼吸困難?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足、呼吸不暢；客觀表現(xiàn)為呼吸用力，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。呼吸困難的誘發(fā)因素有哪些?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)活動(dòng)：活動(dòng)后呼吸困難出現(xiàn)或者加重，常見于心力衰竭早期和肺功能不全。劇烈咳嗽：劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難伴胸痛，常見于氣胸。吸入有害氣體，輸液過快、過多，登山，初到高原等要考慮肺水腫。嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大出血、出血性壞死性胰腺炎、DIC等基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難，要考慮 ARDS。胸部放療：胸部放療后出現(xiàn)呼吸困難者常見于放射性肺炎等。呼吸困難常見有哪些類型?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)肺源性呼吸困難：呼吸系統(tǒng)疾病所致，分為三種表現(xiàn)形式，即吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。(2)心源性呼吸困難。血源性呼吸困難：多由紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低所致。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤。神經(jīng)精神性與肌肉性呼吸困難：呼吸中樞受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸深而慢，并常伴有呼吸節(jié)律的改變。常見于腦瘤、腦梗死、腦出血。肺源性呼吸困難有哪些典型特點(diǎn)?常見于哪些疾病?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力、吸氣時(shí)間延長，重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，常伴有干咳及高調(diào)喘鳴。見于喉水腫、喉痙攣、氣管異物、腫瘤或受壓等引起的上呼吸道機(jī)械性梗阻。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力、呼氣時(shí)問延長，常伴有呼氣性哮鳴音。見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD等。混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液和氣胸等。心源性呼吸困難的分型及其發(fā)病機(jī)制是什么分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)左心衰竭：主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及二尖瓣狹窄所致的左心功能不全。(2)右心衰竭：主要原因是體循環(huán)淤血。常見于慢性肺源性心臟病、某些先天性心臟病或由左心衰竭發(fā)展而來。呼吸困難患者診斷時(shí)需要做哪些輔助檢查?有哪些診斷價(jià)值?(分?jǐn)?shù)：3.00)正確答案：()解析：(1)血常規(guī)：中性粒細(xì)胞明顯增高常見于感染性疾病、敗血癥、心肌梗死、腦梗死，也可見于急性大出血早期、糖尿病酮癥酸中毒等，而淋巴細(xì)胞增多見于慢性感染、結(jié)核等疾病，在感染性心內(nèi)膜炎、結(jié)核等疾病中可見單核細(xì)胞增加。血紅蛋白可反映貧血程度，但要注意急性大出血早期由于血管收縮、組織液吸收等因素，血紅蛋白可以不低于正常，甚至高于正常，注意復(fù)查。另外，血小板計(jì)數(shù)可有利于發(fā)現(xiàn)出血傾向，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)或者百分比對(duì)貧血原因有所提示等。(2)尿常規(guī)：pH值較低，考慮酸中毒；尿糖升高考慮糖尿?。煌w陽性，考慮糖尿病酮癥酸中毒等。紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白：兩者均屬于炎癥指標(biāo)，敏感性較高，但缺乏特異性。若紅細(xì)胞沉降率顯著增快時(shí)，要考慮結(jié)核、腫瘤或結(jié)締組織性疾病。血?dú)夥治觯貉醴謮菏侵苯臃从逞簲y氧能力的指標(biāo)，某種意義上反映肺