考研中醫(yī)綜合-臟腑辨證(一)

中醫(yī)綜合-臟腑辨證（一）（總分：87.50，做題時(shí)間：90分鐘）一、A型題（總題數(shù)：21,分?jǐn)?shù)：31.50)1.心血虛證與肝血虛證的主要鑒別癥狀是?A.面色萎黃?B.唇瞼淡白?C.月經(jīng)量少*D.舌質(zhì)淡白?E.脈細(xì)無力（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.VD.E.解析：［解析］肝血不足，沖任空虛故月經(jīng)量少；其余選項(xiàng)是血虛證的一般特征，心、肝均可見頭暈?zāi)垦?，口苦，嘔惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸悶喜太息，苔黃膩，脈弦滑，可診為*A.膽郁痰擾* B.脾胃濕熱? C.肝膽濕熱? D.肝火上炎*E.心腎不交（分?jǐn)?shù)：1.50）B.C.D.E.解析：［解析］驚悸不寧、口苦病在膽，煩躁不寐、苔黃膩脈滑為痰熱內(nèi)盛，故為膽郁痰擾。胸背徹痛劇烈，主要是由于A.痰濁阻肺B.痰熱蘊(yùn)肺C.心血不足D.心脈閉塞（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.V解析：［解析］胸痛徹背，背痛徹胸是心脈痹阻的典型表現(xiàn)下列證候中，不出現(xiàn)耳鳴的是A.肝火熾盛證?B.寒滯肝脈證?C.腎精不足證D.肝陽上亢證（分?jǐn)?shù):1.50）A.VC.D.解析：［解析］肝膽火盛循經(jīng)上攻，或腎精不足耳竅失充，或肝腎陰虛肝陽上亢均可導(dǎo)致耳鳴。形寒肢冷，脘腹冷痛，納呆嘔惡，大便稀溏，肢體浮腫，腰膝酸軟，舌淡苔白滑，此證屬于A.脾氣虛?B.脾陽虛C.脾腎陽虛D.寒濕困脾E.寒滯胃腸（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.VD.E.解析：［解析］形寒肢冷舌淡苔白滑為寒象，脘腹冷痛納呆便溏病在脾胃，浮腫腰膝酸軟病位在腎。眩暈與下列哪項(xiàng)并見，對(duì)診斷肝血虛證最有意義A.面白舌淡B.心悸脈細(xì)C.脅肋隱痛D.肢體麻木（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.V解析：［解析］肝在體為筋，肝血虛，筋脈失于濡養(yǎng)故見肢體麻木。下列哪項(xiàng)是心氣虛證與心陽虛證的共同癥狀?A.心悸旺忡?B.畏寒肢冷?C.心痛入夜加劇?D.舌淡胖，苔白滑?E.脈沉遲無力（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VB.C.D.E.A是兩者共有。解析：［解析］A是兩者共有。在下列癥狀中，哪項(xiàng)不符合脾肺氣虛的臨床表現(xiàn)A.咳喘短氣，痰稀色白B.胸悶，善太息?C.食欲不振，腹脹便溏D.倦怠乏力，少氣懶言E.舌質(zhì)淡，苔白，脈弱（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VC.D.E.解析：［解析］胸悶、善太息是肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢的表現(xiàn)，與脾肺氣虛無關(guān)。脾氣虛證與脾陽虛證的主要鑒別癥狀是A.食欲不振B.氣短懶言面色萎黃大便稀溏腹痛喜暖（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］脾陽虛證是在脾氣虛基礎(chǔ)上發(fā)展形成，與脾氣虛證的主要區(qū)別在于有無寒象，腹痛喜暖為明顯寒象。脾氣虛弱與寒濕困脾的鑒別要點(diǎn)是A.不思飲食B.口淡不渴C.腹脹便溏?D.苔白厚膩?E.脈緩（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.VE.解析：［解析］寒濕困脾可致脾失健運(yùn)，岀現(xiàn)食少腹脹便溏脈緩等表現(xiàn)。而苔白厚膩是寒濕內(nèi)阻之征，不能見于脾虛。飲停于肺，日久不愈的臨床表現(xiàn)有*A.脘痞腹脹*B.腸間水鳴* C.泛吐清水D.胸脅脹痛E.心悸（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］脘痞腹脹、腸間水鳴、泛吐清水是飲停胃腸的痰飲；胸脅脹痛是飲停胸脅的懸飲；飲停于肺日久，水氣凌心可見心悸，故選 E。胃陰虛證最具診斷意義的癥狀是? A.饑不欲食?B.脘痞不舒? C.干嘔呃逆? D.口燥咽干?E.五心煩熱（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VB.C.D.E.解析：［解析］饑不欲食是胃陰虛證的特征表現(xiàn)；脘痞、干嘔呃逆只能提示病位在胃，口燥咽干、五心煩熱只能提示陰虛。氣機(jī)郁滯引致的心脈痹阻，癥狀特點(diǎn)有A.痛如針刺B.舌紫暗?C.脈沉滑D.悶痛E.脹痛（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］痛如針刺、舌紫暗為瘀血阻滯；悶痛、脈沉滑是痰濁阻滯；脹痛是氣機(jī)郁滯所致。下列哪項(xiàng)不是脾腎陽虛的臨床表現(xiàn)A.腰膝酸軟B.耳嗚耳聾C.五更泄瀉D.失眠多夢(mèng)?E.面浮肢腫（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.VE.解析：［解析］失眠多夢(mèng)是陽亢或陰虛的表現(xiàn)，不見于陽虛證。下列選項(xiàng)中，不屬于脾陽虛證與寒濕困脾證共同有的表現(xiàn)是?A.腹脹*B.納呆?C.便溏?D.身目發(fā)黃（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.V解析：［解析］身目發(fā)黃是寒濕中阻，肝膽疏泄失職，膽汁外溢所致。下列選項(xiàng)中，不屬于肺氣上逆表現(xiàn)的是?A.咳嗽B.少氣C.喘促D.咯痰（分?jǐn)?shù):1.50）A.VC.D.解析：［解析］少氣是肺氣虛的表現(xiàn)，肺氣上逆表現(xiàn)為咳、喘、痰。久病咳喘，動(dòng)則加劇，腰膝酸軟，心悸氣短，此證屬于A.心肺氣虛B.腎不納氣C.肺氣虛D.腎陽虛?E.腎氣不固（分?jǐn)?shù):1.50）A.VC.D.E.解析：［解析］久病咳喘氣短動(dòng)則加劇為虛喘，病在肺腎，腰膝酸軟提示腎虛，故為腎不納氣；心悸一般不出現(xiàn)（喘脫時(shí)可見）。癥見脅肋脹痛，胸悶太息，納食減少，腹脹便溏，腸鳴矢氣，可診為?A.肝氣郁結(jié)?B.肝胃不和?C.食滯胃脘*D.脾胃氣虛?E.肝脾失調(diào)（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］脅肋脹痛、胸悶太息為肝郁氣滯，納少腹脹便溏是為脾失健運(yùn)，故為肝脾失調(diào) （肝郁脾虛）寒邪客肺證與飲停于肺證的區(qū)別有A.有無咳嗽B.有元?dú)獯瑿.痰質(zhì)稀D.痰色白E.有無既往發(fā)作史（分?jǐn)?shù):1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］寒邪客肺因外感所致，起病急病程短，無既往發(fā)作史；飲停于肺屬內(nèi)傷，反復(fù)發(fā)作、病程較長。癥見食少納呆，脘腹痞滿，泛惡欲吐，便溏水腫，身目發(fā)黃如煙熏，頭身困重，舌淡胖苔白膩，脈緩者,屬于?A.脾氣虛證?B.脾陽虛證?C.寒濕困脾證?D.肝郁脾虛證（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.VD.解析：［解析］食少納呆便溏病位在脾，身重陰黃、舌淡胖苔白膩、脈緩為內(nèi)有寒濕困阻。肝陰不足與肝陽上亢均可見于?A.頭目脹痛B.失眠健忘? C.腰膝酸軟D.手足蠕動(dòng)? E.眩暈耳鳴（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］選項(xiàng)AC只見于上實(shí)下虛的肝陽上亢， D只見于肝陰虛，健忘病位在心腎。二、B型題（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：12.00）A.消谷善饑B.偏嗜食物C.厭食D.饑不欲食（分?jǐn)?shù)：3.00）（1）.胃陰虛可見（分?jǐn)?shù)：1.50）A.C.V解析：（2）.胃火熾盛可見（分?jǐn)?shù)：1.50）VB.C.D.解析：［解析］饑不欲食是胃陰虛的特征表現(xiàn)，消谷善饑是胃火熾盛的主要特征。?A.心煩失眠，口舌生瘡?B.神識(shí)癡呆，表情淡漠?C.發(fā)熱氣粗，躁狂譫語?D.膽怯易驚，失眠多夢(mèng)?E.噩夢(mèng)紛紜，胸脅灼痛（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .痰蒙心神可見（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VC.D.E.解析：（2） .膽郁痰擾可見（分?jǐn)?shù)：1.50）A.B.C.VE.C是熱擾心神，E解析：［解析］B是痰蒙心神的神志異常表現(xiàn)， D是膽郁痰擾的特征改變； C是熱擾心神，E是肝火熾盛。A.氣短神疲乏力B.氣短懶言，畏寒肢冷，脈沉遲無力?C.頭身重困，苔白膩，脈濡緩D.胸脅脹痛，抑郁易怒E.舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)（分?jǐn)?shù)：3.00）（1）.寒濕困脾證除納少腹脹便溏外，還可見（分?jǐn)?shù)： 1.50）A.B.VD.E是濕熱內(nèi)蘊(yùn)。舌苔的黃白、脈的數(shù)E是濕熱內(nèi)蘊(yùn)。舌苔的黃白、脈的數(shù)C為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，D為肝氣郁滯，E為E.解析：（2）.濕熱蘊(yùn)脾證除納少腹脹便溏外，還可見（分?jǐn)?shù)： 1.50）A.B.C.D.V解析：［解析］選項(xiàng)AB是陽氣虧虛，D是肝氣郁結(jié)，C是寒濕內(nèi)盛,緩是其主要鑒別點(diǎn)。?A.眩暈耳鳴脅肋灼痛?C.手足震顫? D.乳房脹痛?E.舌紅苔黃（分?jǐn)?shù)：3.00）（1）.肝陰虛證可見（分?jǐn)?shù)：1.50）A.VB.C.D.E.解析：（2）.肝陽上亢證可見（分?jǐn)?shù)：1.50）VB.C.D.E.解析：［解析］肝陰虛證、肝陽上亢證均可見眩暈耳鳴； B為肝火熾盛,實(shí)熱證。三、C型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：6.00）A.卒然昏倒B.口眼喁斜C.二者均有D.二者均無（分?jǐn)?shù)：2.00）（1）.中風(fēng)入臟的病人可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.D.解析：（2）.風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的病人可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)： 1.00）A.VC.D.解析：［解析］口眼喁斜、半身不遂為肝陽化風(fēng)的特征表現(xiàn)，但中經(jīng)絡(luò)者病輕無神志癥狀，中臟腑者病重有卒然昏倒。?A.咽干口燥?B.失眠多夢(mèng)?C.兩者均有*D.兩者均無（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .肺腎陰虛證，可見（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.解析：（2） .肝腎陰虛證，可見（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.解析：［解析］選項(xiàng)A為陰虛津不上承所致，B為肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾所致。A.脅脹痛B.太息C.兩者均有D.兩者均無（分?jǐn)?shù)：2.00）（1） .肝氣郁結(jié)證，可見（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.解析：（2） .肝膽濕熱證，可見（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.解析：[解析]肝膽濕熱證以肝膽疏泄功能失常為主要表現(xiàn)，無肝氣郁結(jié)的太息。四、X型題（總題數(shù)：19,分?jǐn)?shù)：38.00）腎虛水泛證的表現(xiàn)可見（分?jǐn)?shù)：2.00）咳喘，心悸，肢腫 V失眠,健忘,癡呆舌淡胖,苔白滑V腰膝酸冷,氣短V解析：[解析]失眠、健忘、癡呆可因腎之陰精不足所致,與腎陽虛所致的水邪泛濫無關(guān)?？却⑿募露嘁蛩畾饬栊纳浞嗡?。23.心悸可見于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.心脾兩虛證VB.心肺氣虛證VC.心肝血虛證VD.心腎陽虛證V解析：[解析]心悸可見于心之氣、血、陰、陽虧虛諸證,也可見于心脈痹阻、水氣凌心證。肝火上炎證與肝陽上亢證的共同表現(xiàn)有分?jǐn)?shù)：2.00）A.頭暈脹痛VB.急躁易怒VC.失眠多夢(mèng)VD.脈弦細(xì)數(shù)解析：[解析]肝火上炎證是實(shí)熱證,可見肝經(jīng)氣火上逆、內(nèi)擾表現(xiàn),肝陽上亢證是陰虛陽亢（本虛標(biāo)實(shí)證）,可見肝陽亢盛于上及肝腎陰虧于下的表現(xiàn)；脈細(xì)數(shù)是典型的陰虛脈象,肝火上炎證不見。心脾兩虛的主要癥狀有（分?jǐn)?shù)：2.00）心悸失眠,面色萎黃 V心悸怔忡,畏寒肢冷眩暈耳鳴，兩目干澀神疲食少,腹脹便溏 V解析：[解析]心脾兩虛是指心脾氣血虧虛（即心血虛和脾氣虛證共見），故見AD;B為心陽虛證表現(xiàn)，C為肝陰虛證表現(xiàn)?；颊呖却碇刑跌Q，可見于分?jǐn)?shù)：2.00）飲停胸脅風(fēng)水相搏痰熱襲肺 V寒痰阻肺 V解析：[解析]飲停胸脅主要特征是胸脅脹悶疼痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)引痛；風(fēng)水相搏主要特征是水腫尿少，兩者均無喉中痰鳴；只有當(dāng)痰邪停積于肺時(shí)才可能出現(xiàn)喉中痰鳴，無論寒痰還是熱痰。臟腑兼證中，多表現(xiàn)為氣虛的臟腑有（分?jǐn)?shù)：2.00）心腎脾肺V肝胃心肺V解析：[解析]脾肺、心肺、肺腎、脾胃常見氣虛證；肝無氣虛證；心腎乃水火之臟，有心腎不交和心腎陽虛證，沒有心腎氣虛證。脾虛氣陷證的成因有分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z久瀉久痢 V勞倦太過 V飲食失調(diào) V外邪侵襲解析：[解析]脾虛氣陷證是脾氣虧虛，升舉無力而清陽下陷之虛證；外邪侵襲所致為新病實(shí)證肝火上炎證與肝陽上亢證的相同癥狀有分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z眩暈頭痛 V急躁易怒 V失眠多夢(mèng) V口咽干燥解析：[解析]兩證均可見眩暈頭痛、急躁易怒、失眠多夢(mèng)表現(xiàn)心悸心煩、失眠多夢(mèng)、口燥咽干、舌紅少苔，可見于（分?jǐn)?shù)：2.00）心火亢盛心血虧虛心腎不交 V心陰不足 V解析：[解析]心腎不交表現(xiàn)為心腎陰虛陽亢的證候。心火亢盛屬實(shí)熱證，應(yīng)苔黃不會(huì)少苔，心血虧虛應(yīng)舌淡白不會(huì)舌紅。食滯胃脘證與胃脘氣滯證的共同表現(xiàn)有分?jǐn)?shù)：2.00）脘腹脹滿疼痛V惡心嘔吐V厭食便溏不爽或便秘解析：[解析]厭食可見于食滯胃脘；便溏不爽或便秘提示病位在大腸，可因食積腸道導(dǎo)致。寒凝肝脈可見（分?jǐn)?shù)：2.00）小腹冷痛繞臍痛睪丸墜脹冷痛 V少腹冷痛 V解析：[解析]肝經(jīng)循行繞陰器、循少腹、布脅肋、上巔頂，與小腹及臍周無關(guān)。寒凝肝脈證常見少腹、陰部、巔頂冷痛。胃陰虛證與胃火熾盛證的共同表現(xiàn)有（分?jǐn)?shù)：2.00）胃脘灼痛V饑不欲食消谷善饑舌紅V解析：[解析]胃脘灼痛、舌紅是熱在胃，實(shí)火虛火均可見。饑不欲食是胃陰虛，消谷善饑是胃火熾盛所致。肝陽上亢證與肝火上炎證的共同表現(xiàn)有（分?jǐn)?shù)：2.00）眩暈耳鳴V口苦咽干面紅目赤V舌紅V解析：[解析]兩證均可見眩暈耳鳴、面紅目赤、舌紅；但口苦是肝火上炎，膽氣上泛所致。周身浮腫，小便不利可見于（分?jǐn)?shù)：2.00）腎陽虛V寒濕困脾V腎氣不固脾陽虛V解析：[解析]腎主水，脾主運(yùn)化水濕，脾腎陽虛或寒濕困脾，均可導(dǎo)致水液代謝異常。腎氣不固證主要表現(xiàn)為腎不能固攝精、尿、帶以及滑胎。風(fēng)寒束肺證與寒邪客肺證的共同癥狀有分?jǐn)?shù)：2.00）惡寒發(fā)熱無汗脈浮緊咳嗽V痰稀色白V解析：[解析]兩證均因寒邪侵襲所致，可見咳嗽、痰稀白。但寒邪客肺證是里寒證，故不見惡寒發(fā)熱、脈浮等表寒證候。肝血不足可致（分?jǐn)?shù)：2.00）腰膝酸軟耳鳴肢麻不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利 V眩暈?zāi)繚曃锬：齎筋攣肉瞤V解析：[解析]肝血不足，兩目、肢體、筋脈失于濡養(yǎng)，故見 BCD腰膝酸軟、耳鳴病位在腎。腎陰虛證與