急性酒精中毒課件

急性酒精中毒急性酒精中毒1一、定義

飲入過量的酒,引起中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)一、定義飲入過量的酒,引起中樞神經(jīng)由興2胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、、低血鎂、低血鈣二、酒精在體內(nèi)的代謝胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以3三、中毒機制抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥三、中毒機制4四、臨床表現(xiàn)興奮期共濟失調(diào)期昏迷期四、臨床表現(xiàn)5五、診斷程序（一）病史詢問（二）體格檢查（三）輔助檢查五、診斷程序（一）病史詢問61、“喝酒”：

⑴為什么喝酒：有無自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場是否有其他藥瓶或農(nóng)藥味；

（2）怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量；1、“喝酒”：

⑴為什么喝酒：有無自殺服用其他藥物可能72、喝后情況（1）有無外傷及受傷情況；（2）意識情況；（3）嘔吐情況，有無嘔吐物誤吸；

3、既往病史：特別是昏迷者有無糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎2、喝后情況（1）有無外傷及受傷情況；（2）意識情況；（38口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)9血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、心電圖、頭顱CT、腹部平片等血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、心電圖、10四、治療

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出體外；

2、幫助吸收的酒精代謝并排出；

3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。四、治療

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出11（一）一般處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；

2、吸氧，可以促進酒精排出；

3、監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征；（一）一般處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜12（二）將未吸收的酒精排出體外——洗胃

爭議：

1、半小時左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無意義；

2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔；

（二）將未吸收的酒精排出體外——洗胃

爭議：

1、半小時13原則：

1、喝酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；

2、喝酒后0.5-2小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃；

3、無法判斷是否同時服用其他藥物（特別是安定類藥物），必須向家屬建議洗胃原則：

1、喝酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向14洗胃注意事項：

1、避免誤吸和副損傷；

2、液體不宜超過2000-4000；

3、吸引器負壓要??；

4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止

洗胃注意事項：

1、避免誤吸和副損傷；

2、液體不宜超過2015（三）藥物治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；

（三）藥物治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜163、保護胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進酒精代謝：補充葡萄糖、維生素B1、B6、C

5、促進清醒—納絡(luò)酮的應(yīng)用

爭議：國外研究認為無意義國內(nèi)研究效佳；

3、保護胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進酒精代17納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進意識恢復(fù)，副作用較少，價格較貴；所以意識不清醒者，經(jīng)濟條件好可以應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進意識恢復(fù)，副作186、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補充糖、鉀、鎂6、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補充糖、鉀、鎂19四、促進藥物排出

1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物四、促進藥物排出

1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)20THANKYOU謝謝！THANKYOU謝謝！21樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一馬當(dāng)先，全員舉績，梅開二度，業(yè)績保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2222樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一馬當(dāng)先，全員舉績，梅開二度，業(yè)績保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2223急性酒精中毒急性酒精中毒24一、定義

飲入過量的酒,引起中樞神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)一、定義飲入過量的酒,引起中樞神經(jīng)由興25胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；4嘔吐肝：1代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙酸CO2+H2O；2乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖腦：先興奮共濟失調(diào)昏睡昏迷呼吸循環(huán)中樞抑制其他：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、、低血鎂、低血鈣二、酒精在體內(nèi)的代謝胃：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以26三、中毒機制抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥三、中毒機制27四、臨床表現(xiàn)興奮期共濟失調(diào)期昏迷期四、臨床表現(xiàn)28五、診斷程序（一）病史詢問（二）體格檢查（三）輔助檢查五、診斷程序（一）病史詢問291、“喝酒”：

⑴為什么喝酒：有無自殺服用其他藥物可能；現(xiàn)場是否有其他藥瓶或農(nóng)藥味；

（2）怎樣喝的酒：種類、牌子，排除假酒可能甲醇中毒；量；速度；平時酒量；空腹還是邊吃邊喝；是否初次喝酒；年齡；喝后是否嘔吐，量；1、“喝酒”：

⑴為什么喝酒：有無自殺服用其他藥物可能302、喝后情況（1）有無外傷及受傷情況；（2）意識情況；（3）嘔吐情況，有無嘔吐物誤吸；

3、既往病史：特別是昏迷者有無糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病、胃病、胰腺炎2、喝后情況（1）有無外傷及受傷情況；（2）意識情況；（331口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)口腔氣味；瞳孔、意識、生命體征；心、肺、腹部、神經(jīng)系統(tǒng)32血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、心電圖、頭顱CT、腹部平片等血糖、電解質(zhì)、血淀粉酶、肝腎功、心肌酶譜、血氣分析、心電圖、33四、治療

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出體外；

2、幫助吸收的酒精代謝并排出；

3、對癥，預(yù)防治療并發(fā)癥。四、治療

一般原則：

1、將未吸收的酒精排出34（一）一般處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜；

2、吸氧，可以促進酒精排出；

3、監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征；（一）一般處理

1、去枕平臥，頭偏向一側(cè)，預(yù)防誤吸和舌根后墜35（二）將未吸收的酒精排出體外——洗胃

爭議：

1、半小時左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無意義；

2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔；

（二）將未吸收的酒精排出體外——洗胃

爭議：

1、半小時36原則：

1、喝酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；

2、喝酒后0.5-2小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃；

3、無法判斷是否同時服用其他藥物（特別是安定類藥物），必須向家屬建議洗胃原則：

1、喝酒后半小時內(nèi)，無嘔吐，深度昏迷，向37洗胃注意事項：

1、避免誤吸和副損傷；

2、液體不宜超過2000-4000；

3、吸引器負壓要?。?/p>

4、洗胃出現(xiàn)頻繁嘔吐可以停止

洗胃注意事項：

1、避免誤吸和副損傷；

2、液體不宜超過2038（三）藥物治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜劑；可以肌注非那根12.5-25毫克。

2、鎮(zhèn)吐：一般不用；如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁，可以應(yīng)用；

（三）藥物治療

1、鎮(zhèn)靜：病人煩躁打鬧的，一般禁用安定等鎮(zhèn)靜393、保護胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進酒精代謝：補充葡萄糖、維生素B1、B6、C

5、促進清醒—納絡(luò)酮的應(yīng)用

爭議：國外研究認為無意義國內(nèi)研究效佳；

3、保護胃黏膜：常規(guī)靜脈用甲氰咪胍或洛塞克；

4、促進酒精代40納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進意識恢復(fù)，副作用較少，價格較貴；所以意識不清醒者，經(jīng)濟條件好可以應(yīng)用，高血壓、心功不全慎用。納絡(luò)酮—阿片受體拮抗劑，主要減輕呼吸抑制，促進意識恢復(fù)，副作416、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補充糖、鉀、鎂6、內(nèi)環(huán)境平衡維持：常規(guī)補充糖、鉀、鎂42四、促進藥物排出

1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，小心電解質(zhì)紊亂。

2、血液或腹膜透析：指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物四、促進藥物排出

1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)43THANKYOU謝謝！THANKYOU謝謝！44樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:49:2908:49:2908:4912/29/20228:49:29AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。12月-2208:49:2908:49Dec-2229-Dec-22加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。08:49:2908:49:2908:49Thursday,December29,2022安全在于心細，事故出在麻痹。12月-2212月-2208:49:2908:49:29December29,2022踏實肯干，努力奮斗。2022年12月29日8:49上午12月-2212月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。29十二月20228:49:29上午08:49:2912月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。十二月228:49上午12月-2208:49December29,2022作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/12/298:49:2908:49:2929December2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。8:49:29上午8:49上午08:49:2912月-22一馬當(dāng)先，全員舉績，梅開二度，業(yè)績保底。12月-2212月-2208:4908:49:2908:49:29Dec-22牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2022/12/298:49:29Thursday,December29,2022相信相信得力量。12月-222022/12/298:49:2912月-22謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-2245樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。12月-2212月-22Thursday,December29,2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。08:49:2908: