泌尿初級病例1

泌尿初級病例1考試時間：60分鐘總分：29分一．病例題（共29題，每題1分）1.男，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效，尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(++)。(1)最可能的診斷為()A．膀胱炎B．膀胱腫瘤C．膀胱結(jié)石D．泌尿系結(jié)核E．膀胱憩室(2)確診最有價值的輔助檢查是()A．同位素腎圖B．膀胱鏡C．排泄性造影+尿結(jié)核桿菌檢查D．尿路B超E．MRI(3)最適宜的治療方法是()A．抗結(jié)核藥物治療B．加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息C．口服異煙肼1周手術(shù)切除患腎D．診斷明確立即切除患腎E．口服異煙肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除患腎(4)假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(－)，尿常規(guī)：WBC0～1個/HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是()A．尿路結(jié)核復(fù)發(fā)B．膀胱攣縮C．膀胱炎D．前列腺炎E．精神性尿頻2.患兒，9個月。右睪丸未下降陰囊內(nèi)，查右陰囊空虛沒觸及睪丸，左側(cè)發(fā)育正常(1)該患兒采取正確治療是()A．右隱睪牽引B．右睪丸切除C．藥物絨毛膜促性腺激素治療D．等待到1歲仍不下降用絨毛膜促性腺激素治療E．睪酮治療(2)患兒2歲仍未下降應(yīng)采取治療是()A．右隱睪牽引B．右睪丸切除C．睪酮治療D．絨毛膜促性腺激素治療E．觀察等待到5歲(3)該患兒手術(shù)中發(fā)現(xiàn)右睪丸發(fā)育極差如黃豆粒大小，應(yīng)采取治療是()A．右睪丸切除B．右睪丸切除如有斜疝行修補(bǔ)術(shù)C．右睪丸牽引術(shù)+絨毛膜促性腺激素治療D．右睪丸牽引術(shù)+睪酮治療E．右睪丸切除+睪酮治療3.女，48歲。血尿一個月來診。B超可見左腎4cm×4cm實質(zhì)腫瘤。尿路造影見右腎正常，左腎腎盂腎盞顯影，但腎盞拉長移位(1)對該患者治療方法最佳選擇是()A．腎切除后放療B．腎切除+全輸尿管+部分膀胱切除C．腎切除+腎周筋膜及腎蒂淋巴結(jié)，先結(jié)扎腎蒂D．腎切除E．放療后再腎切除(2)腎癌的細(xì)胞類型哪項是錯誤的()A．透明細(xì)胞癌B．顆粒細(xì)胞癌C．移行細(xì)胞癌D．梭形細(xì)胞癌E．透明細(xì)胞+顆粒細(xì)胞4.女性，52歲，間歇性肉眼血尿伴有排血塊6個月來門診。B超示雙腎未見異常，膀胱內(nèi)左側(cè)有一約4cm×4cm，低回聲團(tuán)塊，B超診斷：疑似膀胱腫瘤或膀胱內(nèi)血塊(1)要進(jìn)一步了解病史及體檢，下列哪項最重要()A．有無吸煙，吸煙已多少年及每天吸煙量B．血尿是否鮮紅，血塊的大小與形狀C．是否有尿頻尿急及尿痛D．是否有腹股溝淋巴結(jié)腫大E．做膀胱雙合診(2)住院后作膀胱鏡檢查，見左輸尿管口外上方4cm處有一約3cm×3cm×3cm腫物，短蒂、基寬1cm，活檢病理診斷為移行細(xì)胞癌，浸入淺肌層，Ⅱ級，做何種手術(shù)最合適()A．化療藥膀胱灌注B．股動脈插管作動脈內(nèi)化療后手術(shù)C．膀胱部分切除術(shù)D．膀胱切開行電烙切除術(shù)E．做包括左輸尿管口的膀胱部分切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)(3)手術(shù)標(biāo)本的病理診斷是移行細(xì)胞癌Ⅱ級，侵及固有層，若此例作了保留膀胱的手術(shù)，術(shù)后最適宜的處理是哪一項()A．盆腔放射療法B．不做治療，每3個月做一次膀胱鏡檢查C．用順鉑、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化療D．抗癌藥物或BCG作膀胱內(nèi)灌注E．用干擾素、白細(xì)胞介素做免疫療法(4)病人術(shù)后已出院，來門診詢問其預(yù)后，你認(rèn)為下列哪一項可能最大()A．發(fā)生腎盂或輸尿管癌的機(jī)率很高B．很快就會發(fā)生淋巴或血行轉(zhuǎn)移C．容易在膀胱內(nèi)有癌的再發(fā)D．發(fā)生尿道癌的可能性很大E．不會發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)5.男，25歲。下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿。發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)。會陰部。陰莖和陰囊明顯腫脹(1)對該患者的初步診斷()A．前尿道損傷B．球部尿道損傷C．后尿道損傷D．膜部尿道損傷E．前列腺部尿道損傷(2)對該患者診斷考慮為：球部尿道斷裂，但無尿外滲。應(yīng)做哪項處理()A．恥骨上膀胱造瘺B．恥骨上膀胱穿刺造瘺C．留置導(dǎo)尿D．會陰血腫清除+尿道斷端吻合E．尿道會師術(shù)(3)若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)?？勺瞿捻椞幚?)A．尿道擴(kuò)張B．尿道會師術(shù)C．經(jīng)會陰部尿道切除吻合D．經(jīng)尿道鏡狹窄切除術(shù)E．膀胱造瘺術(shù)(4)該患者行會陰血腫清除加尿道端端吻合術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿，考慮最可能原因()A．吻合口愈合不佳B．術(shù)后傷口感染C．尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄D．尿路感染E．合并尿道直腸瘺6.男性，32歲，從高處跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。體檢：腹軟，無壓痛，臍下3cm可觸及圓形腫物，叩診濁音，骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm，流出鮮紅血性液體，未見尿液。(1)你認(rèn)為應(yīng)診斷為下列哪一種損傷()A．后尿道挫傷B．腹膜外膀胱破裂C．球部尿道破裂D．腹膜內(nèi)膀胱破裂E．后尿道斷裂(2)此例若要明確有無尿道損傷及其損傷程度，下列哪一項檢查最有診斷價值()A．膀胱尿道B超檢查B．尿道造影C．金屬探條作尿道試探D．排泄性尿路造影E．膀胱鏡檢查(3)此例作下尿路損傷修復(fù)術(shù)后已出院，來門診復(fù)查，為預(yù)防下尿路梗阻，下列哪項最沒有預(yù)防作用()A．繼續(xù)服用抗生素，防止下尿路感染B．口服糖皮質(zhì)類固醇C．應(yīng)用利尿劑D．必要時行尿道擴(kuò)張E．會陰部理療7.一名35歲婦女，因持續(xù)性高血壓24/16kPa(180/120mmHg)，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時多尿，尤以夜尿為甚，多飲，四肢乏力，行動不便，曾疑尿路感染，服用多種抗生素，中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)：無細(xì)菌生長，血電解質(zhì)：K+：2.9mmol/L，Na+：148mmol/L，總CO2：38mmol/L，剩余堿：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.3mmol/L，B超：左腎上腺有一個大小為1.6cm×1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬治療：寧案為手術(shù)治療(1)術(shù)前1～2周宜用何種藥做術(shù)前準(zhǔn)備()A．輸血、補(bǔ)液B．使用β受體興奮劑C．補(bǔ)充鉀離子溶液或用安體舒通利尿劑D．使用α受體興奮劑E．使用皮質(zhì)類固醇藥(2)你選擇何種治療方法()A．左腎上腺全切除術(shù)B．左腎上腺腫瘤摘除術(shù)C．雙腎上腺切除術(shù)+皮質(zhì)類固醇替代治療D．左腎上腺全切除+右腎上腺部分切除術(shù)E．非手術(shù)藥物治療(3)此病人可能是()A．腎上腺網(wǎng)狀帶皮質(zhì)腺瘤B．腎上腺束狀帶皮質(zhì)腺瘤C．腎上腺球狀帶皮質(zhì)腺瘤D．腎上腺髓質(zhì)增生E．腎上腺皮質(zhì)增生8.60歲，男性，間歇性無痛性肉眼血尿3個月，尿出蚯蚓狀血塊，收入院，做膀胱鏡檢查：膀胱未見病征，右側(cè)輸尿管口噴血，有小凝血塊。(1)此時，為確診首先應(yīng)該給患者做哪項檢查()A．輸尿管腎盂鏡B．右腎穿刺造影C．B超D．CTE．IVP(排泄性尿路造影)(2)經(jīng)檢查證實右腎上盞有1cm乳頭狀腫瘤，最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)應(yīng)是()A．右腎根治性切除B．右腎切除C．腫瘤局部切除D．經(jīng)輸尿管腎盂鏡切除腫瘤E．右腎輸尿管全長及膀胱開口部位膀胱壁切除9.患者，男性，67歲，以間歇性無痛性全程肉眼血尿1周來院就診，經(jīng)B超及膀胱.鏡檢查證實，膀胱右側(cè)壁有一個直徑2.5cm大小的占位病變，收入院診治。(1)首先考慮的診斷是()A．膀胱癌B．膀胱肉瘤C．膀胱憩室D．膀胱濾泡E．輸尿管口囊腫(2)治療原則是()A．化療B．放療C．局部注射化療D．手術(shù)治療E．冷凍治療(3)預(yù)防復(fù)發(fā)采用什么方式最合適()A．全身化療B．放療C．口服卡介苗D．膀胱灌注化療藥或卡介苗E．生物學(xué)治療10.男。46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月，尿常規(guī)：紅細(xì)胞10～15個/HP，B超可見左腎積水輕-中度。靜脈腎盂造影：左腎中段-1.0cm的結(jié)石，其上段輸尿管輕度擴(kuò)張1.2cm，腎盂腎盞顯影好，右腎盂腎盞顯影好(1)最佳的治療方案()A．輸尿管切開取石B．輸尿管套石術(shù)C．左腎造瘺術(shù)D．體外震波碎石E．中西藥物排石(2)配合治療方法哪項不對()A．解痙藥黃體酮B．利尿藥雙氫克尿噻C．多飲水每天排尿2000ml以上D．每天飲水2000ml以上E．應(yīng)用排石中藥11.男，27歲。尿頻，尿急，尿痛一年，一般抗炎治療不好轉(zhuǎn)，時有低熱無力，尿檢：白細(xì)胞20～30/HP，紅細(xì)胞5～8個/HP，腎圖：右腎嚴(yán)重受損，左腎積水，初診為腎結(jié)核(1)為了確診還應(yīng)做哪項檢查意義更大()A．IVUB．B超C．CTD．腎動脈造影E．血常規(guī)(2)確診右腎結(jié)核左腎積水，為了治療哪項檢查更好()A．血CrB．尿結(jié)核菌培養(yǎng)C．左腎穿刺造影D．右腎穿刺造影E．腎掃描(3)檢查結(jié)果左腎功能不佳，現(xiàn)最佳治療是()A．右腎切除B．左腎造瘺C．結(jié)核藥物治療D．右腎切除，左腎造瘺E．抗結(jié)核治療+左腎造瘺12.患者，男性，21歲，左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢：血壓12/9.3kPa(90/70mmHg)，脈搏120次/分，左上腹有壓痛，無肌緊張及反跳痛。(1)診斷首先應(yīng)考慮()A．腎損傷B．胃穿孔C．脾破裂D．腸破裂E．胰腺損傷(2)為明確診斷應(yīng)采用()A．鋇餐造影B．排泄性尿路造影C．腹腔穿刺D．鋇劑灌腸E．傷口溢出液淀粉酶測定(3)處理原則應(yīng)()A．立即手術(shù)探查B．非手術(shù)治療C．出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查D．再次出現(xiàn)休克時手術(shù)探查E．出現(xiàn)腹膜炎時手術(shù)探查13.男性，26歲，尿頻、尿急、尿痛伴間歇性終末血尿2年，有時尿混濁，一般抗生素治療無效。尿液檢查：膿球40～50個/高倍視野，紅細(xì)胞20～30個/高倍視野，蛋白(+)。(1)最適宜的診斷方法是()A．放射性核素腎圖B．膀胱鏡C．靜脈尿路造影及尿結(jié)核菌檢查D．尿路B型超聲波E．核磁共振(2)經(jīng)檢查診斷“左腎結(jié)核”，住院后體檢：雙腎未觸及，腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，最可能的陽性發(fā)現(xiàn)是()A．上腹部可聞及雜音B．臍左側(cè)壓痛C．精索靜脈曲張D．附睪、前列腺捫及硬結(jié)E．陰囊透光試驗(+)(3)靜脈尿路造影左腎未顯影，右腎輕度積水，尿結(jié)核菌檢查3次(+)，腎功能正常，測膀胱容量100ml。此時最佳處理方案是()A．診斷明確后立即行患腎切除B．抗結(jié)核藥物治療C．加強(qiáng)營養(yǎng)，臥床休息D．雷米封，利福平，吡嗪酰胺聯(lián)合用藥2周后切除患腎E．雷米封治療1周后切除患腎(4)出院后在繼續(xù)抗結(jié)核治療過程中，最需要注意的是()A．臥床休息B．定期作對側(cè)腎臟B超及腎功能檢查C．做附睪結(jié)核切除D．定期胸部X線透視E．定期尿結(jié)核菌檢查(5)腎切除術(shù)后抗結(jié)核治療過程中，如果。多次檢查尿結(jié)核菌陰性，病人尿頻程度較術(shù)前反而明顯加重，每次尿量僅數(shù)十毫升，引起尿頻的最可能原因是()A．結(jié)核病情反復(fù)B．大腸桿菌感染C．支原體感染D．精神性因素E．膀胱攣縮(6)術(shù)后隨診過程中，B超及靜脈尿路造影示對側(cè)腎積水，輸尿管全長顯著擴(kuò)張，膀胱容量約50ml，伴尿道狹窄，尿結(jié)核菌培養(yǎng)陰性，腎功能檢查：尿素氮10.5mmol/L，肌酐162mmol/L，此時最適宜的治療是()A．繼續(xù)抗結(jié)核治療B．膀胱擴(kuò)大術(shù)C．輸尿管皮膚造口術(shù)D．腎造瘺術(shù)E．膀胱造瘺術(shù)14.男，52歲。間歇性無痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查可見惡性腫瘤細(xì)胞(1)該患者的診斷，下述哪個是錯誤()A．前列腺瘤B．膀胱癌C．輸尿管癌D．腎盂癌E．腎盞癌(2)為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查意義不大()A．B超檢查B．CT檢查C．膀胱鏡檢查D．尿路造影E．腎圖(3)檢查后發(fā)現(xiàn)該患者上尿路正常。左輸尿管口上方0.5cm處有2.0cm×2.0cm基底寬的乳頭狀腫瘤，應(yīng)采取的最佳治療方案是()A．膀胱部分切除B．膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植C．經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)D．左腎、輸尿管及膀胱部分切除E．膀胱腫瘤單純切除術(shù)15.女性，35歲，反復(fù)血尿膿尿3年余，長期使用抗生素療效不佳，曾尿培養(yǎng)3次，均未見細(xì)菌生長。(1)為明確診斷病史詢問中應(yīng)首先注意了解是()A．既往有無全身結(jié)核史B．有無傳染病史C．有無遺傳病史D．有無外傷史E．有無藥物過敏史(2)對本病最有價值的輔助檢查是()A．IVPB．B超C．脫落細(xì)胞學(xué)檢查D．阿迪計數(shù)E．尿流率測定(3)靜脈腎盂造影示右腎上部腎盞輕度蟲蛀樣改變，其處理原則為()A．盡早切除患腎B．抗結(jié)核，休息，加強(qiáng)營養(yǎng)C．大劑量使用抗生素3個月D．中草藥治療半年E．抗結(jié)核藥物劑量加倍16.男性，56歲，間歇性全程肉眼血尿伴有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激癥狀1年余?；疾∫詠眢w重下降約5kg。B超提示：膀胱左側(cè)壁有一直徑5cm大小占位病變，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓24/12kPa。(1)最有助于膀胱癌確診的檢查項酬是()A．尿細(xì)胞學(xué)檢查B．膀胱鏡C．靜脈尿路造影(IVU)D．尿培養(yǎng)E．放射性核素腎圖(2)最適宜的治療方法是()A．經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B．膀胱部分切除術(shù)C．經(jīng)尿道激光切除術(shù)D．膀胱全切，尿流改道術(shù)E．膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療(3)膀胱癌患者的預(yù)后評估主要取決于下列哪一項()A．腫瘤大小B．腫瘤生長部位C．病程長短D．血尿嚴(yán)重程度E．臨床分期及組織學(xué)類型17.男性，68歲。因患前列腺增生癥，排尿困難，需手術(shù)治療(1)在前列腺手術(shù)指征中，下列哪種情況不是絕對手術(shù)指征()A．膀胱殘余超過50mlB．有尿潴留史C．伴膀胱結(jié)石D．心，肺和腎功能耐受手術(shù)E．前列腺明顯增大(2)該患者不需與哪個疾病鑒別()A．膀胱頸硬化B．膀胱炎C．前列腺癌D．神經(jīng)原性膀胱E．膀胱癌(3)現(xiàn)患者殘余尿200ml，以中葉大為主，心肺腎功能好，最好采用哪種治療()A．經(jīng)尿道切除前列腺B．藥物治療C．膀胱造瘺D．熱療E．經(jīng)膀胱恥骨上前列腺切除術(shù)18.男性，51歲，既往身體健康，近4個月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實性占位性病變，門診以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。(1)下列病史中哪種存在的可能性最小()A．發(fā)熱B．腰痛C．尿頻，尿痛D．消瘦E．咯血(2)該患者同時并有下腔靜脈血栓形成，反映這一情況的體征應(yīng)為()A．貧血貌B．高血壓C．右上腹腫塊D．右側(cè)精索靜脈曲張E．右下肢麻痹(3)該病人KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超：肝膽胰脾正常，為進(jìn)一步完善診斷，下列哪項檢查必不可少()A．腎臟CTB．胸部正側(cè)位片C．膀胱鏡檢查D．腎動脈造影E．右側(cè)逆行腎盂造影19.女，24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉(zhuǎn)，有米湯尿和終末血尿史(1)根據(jù)病史懷疑哪種疾病()A．膀胱炎B．腎結(jié)核C．膀胱腫瘤并感染D．腎盂腎炎E．膀胱結(jié)石(2)為了確診哪樣檢查意義大()A．膀胱鏡B．IVUC．B超D．CTE．腎圖(3)如確診為早期腎結(jié)核，其治療應(yīng)為()A．病灶清除B．腎部分切除C．腎切除D．抗結(jié)核藥物治療E．腎造瘺20.男性，58歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見膀胱區(qū)2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變(1)治療后為預(yù)防結(jié)石，下列措施中哪項不對()A．定期X線或B超檢查B．大量飲水C．膀胱鏡檢查D．依結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食E．少吃鹽和糖(2)尿中無感染患者宜采用哪種治療()A．飲用磁化水B．膀胱內(nèi)碎石術(shù)C．膀胱切開取石D．套石術(shù)E．藥物排石(3)查尿白細(xì)胞充滿/HP，采用哪種方法最佳()A．先留置尿管，抗炎后再膀胱切開取石B．立即膀胱切開取石C．膀胱鏡碎石D．先留置尿管抗炎后，再碎石E．消炎等非手術(shù)治療(4)該病人是膀胱結(jié)石原因是由于()A．膀胱炎B．前列腺增生癥C．膀胱頸硬化D．神經(jīng)源性膀胱E．前列腺癌21.男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髖部被汽車撞傷，查體：血壓16/9kPa(120/70mmHg)，體溫37.8℃。會陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。(1)最有可能診斷為()A．膀胱損傷B．陰莖部尿道損傷C．前列腺部尿道損傷D．球部尿道損傷E．膜部尿道損傷(2)此時最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?)A．膀胱修補(bǔ)術(shù)B．恥骨上膀胱穿刺C．恥骨上膀胱造瘺二期尿道修補(bǔ)術(shù)D．行尿道會師術(shù)E．行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)22.男性，35歲。右腎疼痛3天，尿常規(guī)紅細(xì)胞充滿/HP，白細(xì)胞2～3/HP，尿路平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影0.6cm，IVU可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水(1)輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時應(yīng)給予的治療()A．大量飲水，促使結(jié)石排出B．體外震波碎石C．立即手術(shù)取石D．輸尿管導(dǎo)管套石E．用藥物解除絞痛癥狀(2)患者中西藥物治療和大量飲水及活動后絞痛解除，突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛，原因是()A．急性前列腺炎B．結(jié)石在輸尿管間壁段C．結(jié)石到膀胱D．結(jié)石到尿道E．尿道炎(3)對該患者應(yīng)采用哪種治療方法()A．膀胱切開取石術(shù)B．套石術(shù)C．藥物排石D．大量飲水等待自然排出E．體外震波碎石23.男，63歲。因漸進(jìn)性排尿困難，夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢查(1)關(guān)于直腸指診，下述哪項不正確()A．直腸指檢在排尿后進(jìn)行B．前列腺位于直腸前壁外C．了解肛管括約肌功能D．了解前列腺大小，質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及中間溝情況E．直腸指檢前列腺越大梗阻癥狀越重(2)該患者需測殘余尿，下列方法中哪項損傷小、最簡便并反復(fù)測定()A．排尿后導(dǎo)尿B．排尿后B超C．膀胱鏡檢查D．膀胱造影E．排尿性尿路造影(3)前列腺增生癥的治療方法很多，下列哪項治療適合該患者()A．根據(jù)全身情況及梗阻程度及前列腺增生部位選擇治療方法B．藥物治療為主C．手術(shù)并連同前列腺包膜一同切除D．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)E．激光等熱療治療無效24.男性，26歲，因反復(fù)右腰絞痛，并有時向右下腹放射4個月，由門診收隊治療，門診檢查血，尿常規(guī)1次正常，疼痛發(fā)作多在勞動后發(fā)作，本人無煙酒嗜好。家族史無相關(guān)。(1)體檢時作為擬診腎絞痛而最一致的發(fā)現(xiàn)是()A．觸及右腎下緣肝大B．右上腹壓痛C．右下腹及腹股溝區(qū)壓痛D．右肋脊角壓痛，叩痛E．右腎區(qū)肌張力正常(2)如果這個病人有慢性膽囊炎，體檢最可能的發(fā)現(xiàn)是()A．肝脾腫大，觸痛B．腹脹氣C．右上腹肋緣下壓痛D．鞏膜中度黃染E．右腰部叩擊痛(3)腎絞痛發(fā)作時能鑒別闌尾炎的最主要表現(xiàn)是()A．疼痛劇烈程度及局部體征B．有無惡心，嘔吐C．有無寒戰(zhàn)，發(fā)熱D．血尿E．有無血壓，脈搏上升(4)腎絞痛和膽囊炎鑒別的最主要化驗根據(jù)是()A．血清膽固醇正常B．血常規(guī)檢查白細(xì)胞無升高C．肝腎功能檢查正常否D．尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞E．電解質(zhì)檢查(5)為確診是否腎輸尿管結(jié)石，此時最需采用的手段是()A．同位素腎圖檢查B．CTC．B超D．膀胱鏡E．腹部平片加靜脈腎盂造影(6)經(jīng)平片加IVP證實右腎盂結(jié)石2cm×0.9cm大小，伴輕中度積水。此時應(yīng)采取的最佳治療是()A．服中藥排石B．體外震波碎石(ESWL)C．解痙，止痛，利尿，熱敷，輸液等姑息治療D．輸尿管套石術(shù)E．輸尿管鏡取石術(shù)(7)經(jīng)ESWL失敗，此時最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A．腎盂切開取石術(shù)B．腎造瘺灌注溶石藥物及超聲碎石C．右腎切除術(shù)D．經(jīng)皮腎鏡取石E．輸尿管鏡碎石及取石25.一青年女性，以右腎絞痛來急診，并伴有全程肉眼血尿，腹部平片未發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石(1)最適宜再行哪項檢查()A．靜脈腎盂造影B．腎，輸尿管CT～ScanC．B超檢查腎輸尿管D．右腎逆行造影E．灌腸后再作腹部X線平片(2)經(jīng)檢查確定在右腎盂有一個直徑為2.0cm×3.0cm大小結(jié)石，形狀不規(guī)則并有輕度腎積水最適宜的治療是()A．右腎造瘺，經(jīng)腎鏡取石B．ESWLC．輸尿管鏡取石D．置Double-J+ESWLE．腎實質(zhì)切開取石26.男，32歲。因汽車從骨盆壓過不能排尿4小時，抬入診室。查體：BP：70/50mmHg，P：120次/分，膀胱位于臍恥之間，小腹及骨盆處皮下淤血。直腸指診可觸及浮動的前列腺，輸血補(bǔ)液后血壓上升不明顯(1)該患者診斷哪種病()A．球部尿道損傷B．骨盆骨折并后尿道損傷C．骨盆骨折并膜部尿道損傷D．膀胱損傷E．前列腺部尿道損傷(2)該患者尿外滲的部位()A．三角韌帶內(nèi)B．會陰淺袋C．腹壁淺筋膜D．腹腔內(nèi)E．膀胱前列腺周圍腹膜外(3)該患者最好的治療是()A．立即高位膀胱造瘺B．立即低位膀胱造瘺C．留置導(dǎo)尿管D．經(jīng)會陰尿道切開尿道吻合E．尿道復(fù)位術(shù)(4)該患者術(shù)后尿道狹窄再手術(shù)的最短時間是()A．2周B．一個月C．二個月D．3～6個月E．一年以上27.男，66歲。無痛性肉眼血尿伴條狀血塊2個月，B超可見左腎輕度積水。2次細(xì)胞學(xué)檢查未見癌細(xì)胞(1)為進(jìn)一步診治下列哪項檢查最有價值()A．血尿常規(guī)，肝、腎功能B．尿路平片和排泄性尿路造影C．膀胱鏡檢查D．膀胱造影E．MRI(2)若檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)似有充盈缺損，尿細(xì)胞學(xué)檢查為可疑細(xì)胞，進(jìn)一步選擇什么方法檢查()A．CTB．MRIC．IVUD．左腎逆行造影E．左腎穿刺造影(3)確診為左腎盂癌并輕度腎積水，刷取活組織檢查找到癌細(xì)胞，該患者下列哪項錯誤()A．腎移行細(xì)胞癌B．腎盂鱗癌C．早期可淋巴